Revisi ke 06 Tanggal : 31 Maret 2017

Transkripsi

1 KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA LAMPIRAN : Satu set DIPA Petikan A. Dasar Hukum: 1.UU No. 17 Tahun 23 tentang Keuangan Negara. 2.UU No. 1 Tahun 24 tentang Perbendaharaan Negara. 3.UU No. 14 Tahun 215 tentang APBN TA 216. B.Dengan ini disahkan Alokasi Anggaran Untuk: Kode/Nama Satker : (632263) POLITEKNIK KESEHATAN JOGYAKARTA a. Status BLU : Penuh SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN TAHUN ANGGARAN 216 : (24) NOMOR : SP DIPA /216 : (4) b. Besaran Presentase Ambang Batas : 1% dari PNBP Sebesar : ( DELAPAN PULUH EMPAT MILIAR ENAM RATUS SEMBILAN PULUH SEMBILAN JUTA TUJUH RATUS LIMA PULUH EMPAT RIBU RUPIAH ) DS: Revisi ke 6 Tanggal : 31 Maret 217 Untuk kegiatankegiatan sebagai berikut : Kode dan Nama Fungsi dan Sub Fungsi : Kode dan Nama Program dan Kegiatan : C. Sumber Dana Berasal Dari : 1. Rupiah Murni 2. PNBP PNBP TA Berjalan 3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri Pinjaman Luar Negeri Hibah Luar Negeri Terlampir Terlampir Hibah Dalam Negeri Langsung D. Pencairan dana dilakukan melalui : 1. KPPN YOGYAKARTA (3) E. Pernyataan Syarat dan Ketentuan(Disclaimer) Pinjaman/Hibah Dalam Negeri Penggunaan Saldo Awal BLU Pinjaman Dalam Negeri Hibah Dalam Negeri 5. Hibah Langsung Hibah Luar Negeri Langsung 6. SBSN PBS Jumlah Uang 1. DIPA Petikan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari DIPA Induk (Nama Program, dan ). 2. DIPA Petikan ini dicetak secara otomatis melalui sistem yang dilengkapi dengan kode pengaman berupa digital stamp sebagai pengganti tanda tangan pengesahan (otentifikasi). 3. DIPA Petikan berfungsi sebagai dasar pelaksanaan kegiatan satker dan pencairan dana/pengesahan bagi Bendahara Umum Negara/Kuasa Bendahara Umum Negara. 4. Rencana Penarikan Dana dan Perkiraan Penerimaan yang tercantum dalam Halaman III DIPA diisi sesuai dengan rencana pelaksanaan kegiatan. 5. Tanggung jawab terhadap penggunaan anggaran yang tertuang dalam DIPA Petikan sepenuhnya berada pada Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran. 6. Dalam hal terdapat perbedaan data antara DIPA Petikan dengan database RKAK/LDIPA Kementerian Keuangan maka yang berlaku adalah data yang terdapat di dalam database RKAK/LDIPA Kementerian Keuangan (berdasarkan buktibukti yang ada). 7. DIPA Petikan berlaku sejak tanggal 1 Januari 216 sampai dengan 31 Desember 216. Jakarta, 7 Desember 215 A.N MENTERI KEUANGAN DIREKTUR JENDERAL ANGGARAN ttd. ASKOLANI NIP

2 Satker : (632263) POLITEKNIK KESEHATAN JOGYAKARTA LAMPIRAN SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN TAHUN ANGGARAN 216 NOMOR : DIPA /216 DS: KESEHATAN 7.9 KESEHATAN LAINNYA 1 PENDIDIKAN 1.6 PENDIDIKAN TINGGI Halaman 1 dari 1

3 Satker : (632263) POLITEKNIK KESEHATAN JOGYAKARTA LAMPIRAN SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN TAHUN ANGGARAN 216 NOMOR : DIPA /216 DS: Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK) Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi Halaman 1 dari 1

4 TAHUN ANGGARAN 216 NOMOR : DIPA /216 I A. INFORMASI KINERJA DS: : (24) Kuasa Pengguna Anggaran : Abidillah Mursyid, SKM, MS. Bendahara Pengeluaran : Tanto Yuono, SE : (4) Pejabat Penanda Tangan SPM : Drs. Hariya Kunjana Kode/Nama Satker : (632263) POLITEKNIK KESEHATAN JOGYAKARTA Informasi BLU: 1. Status BLU : Penuh 2. Besaran Persentase Ambang Batas : 1,% dari PNBP 3. Saldo Awal Kas BLU : RP Saldo Akhir Kas BLU : RP Halaman : I A Fungsi 7 KESEHATAN Sub Fungsi Program Hasil (Outcome) IKU Program 7.9 KESEHATAN LAINNYA 1 PENDIDIKAN 1.6 PENDIDIKAN TINGGI Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK) 1 Meningkatnya ketersediaan dan mutu sumber daya manusia kesehatan sesuai dengan standar pelayanan kesehatan 1 Jumlah puskesmas yang minimal memiliki 5 jenis tenaga kesehatan Persentase RS Kab/Kota kelas C yang memiliki 4 dokter spesialis dasar dan 3 dokter spesialis penunjang 3 Jumlah SDM Kesehatan yang ditingkatkan kompetensinya (kumulatif) Kegiatan Indikator Kinerja Kegiatan Keluaran (Output) Kegiatan Indikator Kinerja Kegiatan Keluaran (Output) 279 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan 1 Jumlah Dokumen Data dan Informasi Program PPSDM Kesehatan 2 Jumlah Dokumen Norma, Standar, Prosedur dan Kriteria PPSDM Kesehatan 3 Jumlah Satuan Kerja yang Ditingkatkan Sarana dan Prasarananya (Kumulatif) Sarana dan Prasarana Pendidikan 1.175, Unit Layanan Perkantoran 12, Bulan Layanan Peralatan dan Fasilitas Perkantoran 3, Unit Gedung/Bangunan 1.152, M Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi Jumlah Lulusan Tenaga Kesehatan dari Politeknik Kesehatan Kemenkes RI Pendidikan Tenaga Kesehatan di Poltekkes Kemenkes RI 2.2, Orang Pengadian Masyarakat 113, Pengabdian Penelitian Bagi Tenaga Pendidik 11, Penelitian Sarana dan Prasarana Pendidikan 8, Unit Dukungan Layanan Manajemen 12, Bulan Layanan Kendaraan Bermotor 6, Unit

5 TAHUN ANGGARAN 216 NOMOR : DIPA /216 I A. INFORMASI KINERJA DS: : (24) Kuasa Pengguna Anggaran : Abidillah Mursyid, SKM, MS. Bendahara Pengeluaran : Tanto Yuono, SE : (4) Pejabat Penanda Tangan SPM : Drs. Hariya Kunjana Kode/Nama Satker : (632263) POLITEKNIK KESEHATAN JOGYAKARTA Informasi BLU: 1. Status BLU : Penuh 2. Besaran Persentase Ambang Batas : 1,% dari PNBP 3. Saldo Awal Kas BLU : RP Saldo Akhir Kas BLU : RP Halaman : I A Perangkat Pengolah Data dan Komunikasi 122, Unit Peralatan dan Fasilitas Perkantoran 591, Unit Gedung/Bangunan 24, M Jakarta, 7 Desember 215 a.n. MENTERI KESEHATAN SEKRETARIS JENDERAL ttd. dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes NIP

6 : (24) : (4) Kode/Nama Satker : (632263) DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN BADAN LAYANAN UMUM PETIKAN TAHUN ANGGARAN 216 NOMOR : DIPA /216 I B. SUMBER DANA POLITEKNIK KESEHATAN JOGYAKARTA DS: Halaman : I B Anggaran Tahun Ket : a. Pinjaman Luar Negeri (1) Valuta Asing US$ Pagu Ekuivalen Rupiah 1. Rupiah Murni (2) RPLN US$ 2. PNBP b. Hibah Luar Negeri (1) Valuta Asing US$ 3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri (2) RHLN US$ 4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri c. Pinjaman Dalam Negeri IDR 5. Hibah Langsung d. Hibah Dalam Negeri IDR 6. SBSN PBS e. Hibah Luar Negeri Langsung IDR 2. Rincian Pinjaman / Hibah : f. Hibah Dalam Negeri Langsung IDR (dalam ribuan rupiah) No. SUMBER PINJAMAN DAN HIBAH PAGU TAHUN INI RINCIAN DANA BERDASARKAN DANA PENDAMPING No. NPP/H per Tahun No. Register CARA PENARIKAN 1. Pinjaman Luar Negeri 2. Hibah Luar Negeri 3. Pinjaman Dalam Negeri 4. Hibah Dalam Negeri 1) Mata Uang NPP/H 2) Ekuivalen USD 3) Ekuivalen Rupiah 1) PP 2) PL 3) RK 4) LC 5) Kode Uraian Kode Dana Kode Dana Pdp LN Loc.Cost NPP/H : Naskah Perjanjian Pinjaman dan/atau Hibah

7 TAHUN ANGGARAN 216 NOMOR : DIPA /216 II. RINCIAN PENGELUARAN DS: : (24) : (4) Kode/Nama Satker : (632263) POLITEKNIK KESEHATAN JOGYAKARTA Halaman : II. 1 Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah) URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA PEGAWAI BARANG MODAL [51] [52] [53] [57] [58] BELANJA BANTUAN SOSIAL LAINLAIN JUMLAH SELURUH LOKASI/ KPPN CARA PENARIKAN/ REGISTER POLITEKNIK KESEHATAN JOGYAKARTA Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK) Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan Sarana dan Prasarana Pendidikan RM @ Layanan Perkantoran RM @ Peralatan dan Fasilitas Perkantoran RM Gedung/Bangunan RM @ 534 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi Pendidikan Tenaga Kesehatan di Poltekkes Kemenkes RI

8 TAHUN ANGGARAN 216 NOMOR : DIPA /216 II. RINCIAN PENGELUARAN DS: : (24) : (4) Kode/Nama Satker : (632263) POLITEKNIK KESEHATAN JOGYAKARTA Halaman : II. 2 Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah) URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA PEGAWAI BARANG MODAL [51] [52] [53] [57] [58] BELANJA BANTUAN SOSIAL LAINLAIN JUMLAH SELURUH 1 RM @ LOKASI/ KPPN CARA PENARIKAN/ REGISTER 6 BLU Pengadian Masyarakat RM @ Penelitian Bagi Tenaga Pendidik RM @ Sarana dan Prasarana Pendidikan RM 6 BLU Dukungan Layanan Manajemen RM @ 6 BLU Kendaraan Bermotor BLU

9 TAHUN ANGGARAN 216 NOMOR : DIPA /216 II. RINCIAN PENGELUARAN DS: : (24) : (4) Kode/Nama Satker : (632263) POLITEKNIK KESEHATAN JOGYAKARTA Halaman : II. 3 Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah) URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA PEGAWAI BARANG MODAL [51] [52] [53] [57] [58] Perangkat Pengolah Data dan Komunikasi BELANJA BANTUAN SOSIAL LAINLAIN JUMLAH SELURUH LOKASI/ KPPN CARA PENARIKAN/ REGISTER 6 BLU Peralatan dan Fasilitas Perkantoran BLU Gedung/Bangunan BLU JUMLAH Jakarta, 7 Desember 215 a.n. MENTERI KESEHATAN SEKRETARIS JENDERAL ttd. dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes NIP

10 TAHUN ANGGARAN 216 NOMOR : DIPA /216 III. RENCANA PENARIKAN DANA DAN PERKIRAAN PENERIMAAN DS: Kode/Nama Satker NO : (24) : (4) : (632263) POLITEKNIK KESEHATAN JOGYAKARTA URAIAN SATKER JANUARI RENCANA PENARIKAN FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER Halaman : III. 1 (dalam ribuan rupiah) POLITEKNIK KESEHATAN JOGYAKARTA RENCANA PENARIKAN DANA JUMLAH SELURUH BELANJA PEGAWAI BELANJA BARANG BELANJA MODAL Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan BELANJA PEGAWAI BELANJA BARANG BELANJA MODAL Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi BELANJA BARANG BELANJA BARANG BELANJA MODAL PERKIRAAN PENERIMAAN PNBP YANG DIGUNAKAN LANGSUNG (424112) PNBP YANG DIGUNAKAN LANGSUNG (424911) Jakarta, 7 Desember 215 a.n. MENTERI KESEHATAN SEKRETARIS JENDERAL ttd. dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes NIP

11 TAHUN ANGGARAN 216 NOMOR : DIPA /216 IV. C A T A T A N DS: Kode dan Nama Satker : [24] : [12] : [4] : [632263] POLITEKNIK KESEHATAN JOGYAKARTA Halaman : IV. 1 (dalam ribuan rupiah) URAIAN URAIAN POLITEKNIK KESEHATAN JOGYAKARTA Jumlah Dana yang tidak dapat dicairkan 51 BELANJA PEGAWAI 52 Belanja Barang 53 Belanja Modal Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK) 279 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan Sarana dan Prasarana Pendidikan Belanja Modal Peralatan dan Mesin(RM) Layanan Perkantoran Tidak Dapat Dicairkan Belanja Gaji Pokok PNS(RM) Tidak Dapat Dicairkan Belanja Tunj. Beras PNS(RM) Tidak Dapat Dicairkan Belanja Tunjangan Umum PNS(RM) Tidak Dapat Dicairkan Belanja Tunjangan Profesi Dosen(RM) Tidak Dapat Dicairkan Gedung/Bangunan Belanja Modal Perencanaan dan Pengawasan Gedung dan Bangunan(RM) Tidak Dapat Dicairkan Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi Pendidikan Tenaga Kesehatan di Poltekkes Kemenkes RI Belanja Bahan(RM) Tidak Dapat Dicairkan Honor Output Kegiatan(RM) Tidak Dapat Dicairkan Belanja Barang Non Operasional Lainnya(RM) Tidak Dapat Dicairkan Belanja Sewa(RM) Tidak Dapat Dicairkan Belanja Jasa Profesi(RM) Tidak Dapat Dicairkan

12 TAHUN ANGGARAN 216 NOMOR : DIPA /216 IV. C A T A T A N DS: Kode dan Nama Satker : [24] : [12] : [4] : [632263] POLITEKNIK KESEHATAN JOGYAKARTA Halaman : IV. 2 (dalam ribuan rupiah) URAIAN URAIAN Belanja Jasa Lainnya(RM) Tidak Dapat Dicairkan Belanja perjalanan biasa(rm) Pengadian Masyarakat Tidak Dapat Dicairkan Belanja Bahan(RM) Tidak Dapat Dicairkan Belanja Barang Non Operasional Lainnya(RM) Tidak Dapat Dicairkan Penelitian Bagi Tenaga Pendidik Belanja Bahan(RM) Tidak Dapat Dicairkan Belanja Barang Non Operasional Lainnya(RM) Tidak Dapat Dicairkan Belanja Jasa Profesi(RM) Tidak Dapat Dicairkan Belanja perjalanan biasa(rm) Tidak Dapat Dicairkan Dukungan Layanan Manajemen Belanja Jasa Konsultan(RM) Tidak Dapat Dicairkan Jakarta, 7 Desember 215 a.n. MENTERI KESEHATAN SEKRETARIS JENDERAL ttd. dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes NIP