FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KUNJUNGAN ANTENATAL

Transkripsi

1 FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KUNJUNGAN ANTENATAL PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MOTOBOI KECIL KOTA KOTAMOBAGU Indriyati Mantang *, Jootje. M. L. Umboh **, Hesti Lestari ***, *Pascasarjana Universitas Sam Ratulangi **Fakultas Kesehatan Masyarakat Pascasarjana Universitas Sam Ratulangi ABSTRAK Pemeriksaan kehamilan (antenatal care) merupakan kunjungan kesehatan yang diberikan kepada ibu selama hamil sesuai dengan pedoman pelayanan antenatal care yang ditentukan. Kunjungan antenatal care merupakan kunjungan ibu hamil ke bidan atau ke dokter sedini mungkin semenjak ia merasa dirinya hamil untuk mendapatkan pelayanan/asuhan antenatal. Pelayanan pemeriksaan kesehatan ketika masa kehamilan menjadi suatu bagian yang penting untuk menurunkan Angka Kematian Ibu yang saat ini masih tinggi di Indonesia. Data angka kematian ibu di puskesmas Motoboi Kecil tahun 2014 yaitu 2 orang ibu dan tahun 2015 sebanyak 3 orang ibu. Ada banyak faktor yang diduga berhubungan dengan kunjungan antenatal care pada ibu hamil antara lain umur, pengetahuan, pendidikan, ketersediaan pelayanan dan paritas. Penelitian ini menggunakan metode penelitian survey dengan pendekatan cross sectional study. Penelitian ini dilaksakan selama empat bulan (September-Desember 2016) di wilayah kerja Puskesmas Motoboi Kecil Kota Kotamobagu. Data primer terkait umur, pengetahuan, pendidikan, ketersediaan pelayanan dan paritas bersumber dari hasil wawancara dengan bantuan kuesioner dari 191 sampel yang dipilih secara acak sederhana (simple random sampling) diantara ibu-ibu yang melakukan kunjungan antenatal care. Data diolah dan dianalisis secara univariat, bivariat, dam multivariat dengan menggunakan uji chi-square dan regresi logistik pada level signifikan α 5% dengan bantuan program SPSS. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari lima faktor yang diduga berhubungan (umur ibu, pengetahuan, pendidikan, ketersediaan pelayanan, paritas) hanya ketersediaan pelayanan dan paritas yang memiliki hubungan dengan kunjungan antenatal care pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Motoboi Kecil Kota Kotamobagu. Untuk itu disarankan agar pemerintah dan petugas kesehatan agar lebih meningkatkan penerapan sistem pelayanan dan melakukan penyuluhan pada ibu hamil. Kata Kunci: Kunjungan Antenatal Care, Ibu Hamil ABSTRACT Antenatal care (antenatal care) is care visits given to the mother during pregnancy in accordance with the guidelines specified antenatal care. Antenatal care visits a pregnant mother's visit to the midwife or doctor as early as possible since she felt herself to be pregnant to get service / antenatal care. Medical examination when the pregnancy becomes an important part to lower the maternal mortality rate is still high in Indonesia. Data maternal deaths in health centers Small Motoboi 2014 ie 2 mothers and 2015 mothers were 3 people. Maternal health care is realized through the provision of antenatal care at least four times during pregnancy. The standard service time is recommended to ensure the protection of the pregnant woman or the fetus, such as early detection of risk factors, prevention and early treatment of complications of pregnancy. This study aimed to analyze the factors associated with antenatal care visits for pregnant women in the city Kotamobagu. There are many factors that were related to antenatal care visits for pregnant women include age, knowledge, education, availability of services and parity. This study uses survey research with cross sectional study. This study dilaksakan for four months (September to December 2016) in Puskesmas Small Motoboi Kotamobagu City. Primary data related to age, knowledge, education, availability of services and parity derived from interviews with the help of a questionnaire of 191 samples were selected randomly (simple random sampling) among women who visit antenatal care. The data is processed and analyzed by univariate, bivariate, multivariate dam using chi-square test and logistic regression for α significance level of 5% with SPSS. The results showed that of the five factors that were related (maternal age, knowledge, education, availability of services, parity) only the availability of services and parity that has a relationship with antenatal care visits for pregnant women in Puskesmas Small Motoboi Kotamobagu City. It is recommended that government and health officials to further improve the implementation of the service system and do counseling to pregnant women. 130

2 Key Words: Antenatal Care Visits, Pregnant Women PENDAHULUAN Kehamilan merupakan suatu proses yang dialami oleh wanita di seluruh dunia. Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin, lamanya hamil (normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir. Kehamilan dibagi dalam 3 triwulan yaitu triwulan pertama dimulai dari konsepsi sampai 3 bulan, triwulan kedua dimulai dari 4 bulan sampai 6 bulan, triwulan ketiga dari bulan 7 sampai 9 bulan (Prawirohardjo, 2012). WHO tahun 2011 Angka Kematian Ibu (AKI) di negara-negara Asia Tenggara seperti Malaysia (29/ kelahiran hidup), Thailand (48/ KH (kelahiran hidup), Vietnam (59/ KH), serta Singapore (3/ KH). Dibandingkan dengan negara-negara maju, angkanya sangat jauh berbeda seperti Australia (7/ KH) dan Jepang (5/ KH) (Anonim, 2012). Data Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2013 menunjukkan bahwa cakupan K4 di Indonesia pada tahun 2011 sebesar 88,27% dan mengalami peningkatan pada tahun 2012 menjadi 90,18% sedangkan pada tahun 2013 mengalami penurunan kembali menjadi 86,85% padahal Kementerian Kesehatan RI memberikan target cakupan K4 sebesar 90%. Penurunan angka cakupan K4 di Indonesia akan meningkatkan resiko kenaikan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) ( Anonim, 2014). Data angka kematian ibu di puskesmas Motoboi Kecil tahun 2014 yaitu 2 orang ibu dan tahun 2015 sebanyak 3 orang ibu. Capaian pelayanan kesehatan ibu hamil dapat dinilai dengan menggunakan indikator Cakupan K1 dan K4. Cakupan K1 adalah jumlah ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal care pertama kali oleh tenaga kesehatan, dibandingkan jumlah sasaran ibu hamil di satu wilayah kerja pada kurun waktu satu tahun, sedangkan Cakupan K4 adalah jumlah ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal care sesuai dengan standar paling sedikit 4 kali sesuai jadwal yang dianjurkan, dibandingkan jumlah sasaran ibu hamil di satu wilayah kerja pada kurun waktu satu tahun. Indikator tersebut memperlihatkan akses pelayanan kesehatan terhadap ibu hamil dan tingkat kepatuhan ibu hamil dalam memeriksakan kehamilannya ke tenaga kesehatan (Anonim, 2014). Upaya meningkatkan cakupan pelayanan antenatal care juga makin diperkuat dengan adanya Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) sejak tahun 2010 dan diluncurkannya Jaminan Persalinan (Jampersal) sejak tahun 2011, dimana keduanya saling bersinergi. Semakin kuatnya kerja sama dan sinergi berbagai program yang dilakukan oleh Pemerintah, pemerintah daerah, dan masyarakat termasuk sektor swasta diharapkan dapat mendorong tercapainya target cakupan pelayanan antenatal. Masih rendahnya 131

3 pemanfaatan pelayanan antenatal care sebagai tempat pelayanan kesehatan dipengaruhi oleh banyak faktor. Muzaham (2015) mengidentifikasikan 6 faktor yang memengaruhi pemanfaatan pelayanan kesehatan yakni faktor ekonomi, sosiodemografi, psikologi sosial, sosial, budaya dan organisasional. Menurut Yanagisawa (2014), jarak tempat tinggal pasien sangat memengaruhi pemanfaatan pelayanan. Berdasarkan data K4 provinsi Sulawesi Utara tahun dengan cakupan keseluruhan 95 %, dengan uraian tahun 2013 jumlah (86.49%), tahun 2014 jumlah (92.86 %), tahun 2015 jumlah (86.80%). Data yang didapatkan dari bidang KIA Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu tahun 2013 berjumlah (77.1%), tahun 2014 berjumlah (81.9%), dan tahun 2015 berjumlah (75%). Untuk data K4 Puskesmas Motoboi kecil tahun 2013 berjumlah 390 (66,4 %), tahun 2014 berjumlah 346 (57,9%) dan tahun 2015 berjumlah 395 (63,6%). Berdasarkan data maka faktor faktor yang akan dianalisis yaitu umur, pengetahuan, pendidikan, ketersediaan pelayanan, dan paritas. Lokasi yang mudah terjangkau dan tersedianya fasilitas yang memadai akan memberi kemudahan bagi ibu hamil untuk memeriksakan kehamilannya dan bisa melaksanakan antenatal care sehingga jika terdapat keadaan gawat darurat dapat segera ditangani. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan Sarminah tahun 2012 di Papua dari faktor predisposisi yang berhubungan dengan kunjungan ANC yaitu umur, pendidikan, pekerjaan, paritas, jarak kehamilan, penghasilan, kondisi ibu hamil, hanya penghasilan keluarga yang bermakna secara statistic terhadap kunjungan ANC. METODE Jenis penelitian yang digunakan adalah metode penelitian survey dengan pendekatan cross sectional study. Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Motoboi Kecil Kota Kotamobagu pada bulan September 2016 Maret Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil di puskesmas Motoboi Kecil Kota Kotamobagu. Populasi yang didapatkan berjumlah 395 ibu hamil. Cara menentukan jumlah sampel dalam penelitian ini adalah dengan menghitung besar sampel menggunakan rumus Lemeshow, (1997), dengan jumlah sampel 191 responden. HASIL DAN PEMBAHASAN Pekerjaan Data menunjukkan bahwa mayoritas responden bekerja sebagai IRT sebanyak 101 responden (57,1%), sedangkan yang bekerja sebagai PNS sebanyak 76 responden (38,9%) dan yang bekerja swasta sebanyak 14 responden (7,3%). Umur Data menunjukkan bahwa mayoritas responden berumur < 25 tahun 109 responden (57,1%), sedangkan responden dengan umur > 25 tahun 82 responden (42,9%). Pendidikan Data menunjukkan bahwa mayoritas responden tinggi tingkat pendidikannya sebenyak 107 responden (56,0%), 132

4 sedangkan yang rendah sebanyak 84 responden (44,0). Analisis Univariat Kunjungan Antenatal Data menunjukkan bahwa mayoritas responden yang melakukan kunjungan ANC secara lengkap sebanyak 134 responden (70,2%), sedangkan yang melakukan tidak lengkap sebanyak 57 responden ( 29,8%). Pengetahuan Data menunjukkan bahwa mayoritas tingkat pengetahuan baik sebanyak 129 responden (67,5%) sedangkan responden dengan tingkat pengetahuan kurang sebanyak 62 responden (32,5%). Ketersediaan Pelayanan Data menunjukkan bahwa mayoritas tingkat ketersediaan pelayanan baik sebanyak 44 responden (23,0%) sedangkan responden dengan tingkat ketersediaan pelayanan kurang sebanyak 147 responden (77,0%). Paritas Data menunjukkan bahwa mayoritas responden rendah paritas sebanyak 127 responden (66,5%) sedangkan responden dengan tinggi paritas sebanyak 64 responden (33,5%). Hubungan antara Umur dengan Kunjungan Antenatal pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Motoboi Kecil Kota Kotamobagu Hasil penelitian menunjukkan bahwa antara faktor umur dengan kunjungan antenatal care, diperoleh data bahwa jumlah responden yang berumur <25 tahun sebanyak 109 responden (57,1%) dengan kunjungan antenatal care lengkap sebanyak 76 responden (39,8%) dan yang tindak lengkap sebanyak 33 responden (17,3%); sedangkan jumlah responden yang berumur >25 tahun sebanyak 82 responden (42,9%) dengan kunjungan antenatal care lengkap sebanyak 58 responden (30,4%) dan yang tidak lengkap sebanyak 24 responden (12,6%). Berdasarkan hasil analisis uji chisquare didapatkan hasil dengan nilai p=1,000>α=0,05 yang menunjukkan tidak terdapat hubungan yang bermakna antara umur dengan kunjungan antenatal care pada ibu hamil Wilayah Kerja Puskesmas Motoboi Kecil Kota Kotamobagu. Hasil ini mirip dengan penelitian Vitriyani, dkk. (2012), yang menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara faktor umur ibu terhadap kunjungan pemeriksaan ANC pada ibu hamil. Umur tahun ibu hamil cenderung lebih sesuai melakukan kunjungan antenatal care karena masih merasa bahwa pemeriksaan kehamilan sangat penting sedangkan ibu pada umur < 20 tahun cenderung belum terlalu mengerti tentang pentingnya melakukan kunjungan antenatal dengan sesuai dan umur > 35 tahun cenderung acuh pada kunjungan antenatal karena merasa telah memiliki pengalaman kehamilan yang baik (Abdullah dan Rantono. 2012). Hal ini berbeda dengan penelitian Mukaromah dan Saenun (2014) yang menganalisis Faktor Ibu Hamil Terhadap Kunjungan Antenatal Care di Puskesmas Siwalankerto Kecamatan Wonocolo Kota Surabaya menunjukkan data menggunakan 133

5 uji Chi- Square diperoleh pvalue = 0,037 < α =0,05 yang berarti ada hubungan yang bermakna antara umur ibu hamil dengan kunjungan antenatal care. Demikian juga penelitian Adawiyah (2013), terdapat hubungan umur ibu hamil dengan kunjungan antenatal care. Umur sangat mempengaruhi proses reproduksi, seorang ibu hamil sebaiknya hamil pada rentang umur tahun, karena masa ini merupakan masa yang aman untuk hamil dan organ reproduksi sudah siap menerima kehamilan selain itu secara psikis seorang wanita sudah siap menjadi ibu. Hubungan antara Pengetahuan dengan Kunjungan Antenatal pada Ibu Hamil di Kota Wilayah Kerja Puskesmas Motoboi Kecil Kota Kotamobagu Hasil penelitian menunjukkan bahwa antara pengetahuan dengan kunjungan antenatal care, diperoleh data bahwa jumlah responden yang menjawab baik sebanyak 129 responden (67,5%) dengan kunjungan antenatal care lengkap sebanyak 100 responden (52,4%) dan yang tindak lengkap sebanyak 29 responden (15,2%); sedangkan jumlah responden yang menjawab kurang baik sebanyak 62 responden (32,5%) dengan kunjungan antenatal care lengkap sebanyak 34 responden (17,8%) dan yang tidak lengkap sebanyak 28 responden (14,7%). Berdasarkan hasil analisis uji chi-square didapatkan hasil dengan nilai p=0,002<α=0,05 yang menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan kunjungan antenatal care pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Motoboi Kecil Kota Kotamobagu. Hal ini sejalan dengan penelitian Kusumo (2016) tentang Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Multigravida Dengan Kepatuhan Kunjungan Antenatal Care Di Wilayah Kerja Puskesmas Kartasura diperoleh bahwa nilai probabilitas sebesar 0,044. Dikarenakan nilai p< 0,05), maka H0 ditolak sehingga dinyatakan bahwa ada hubungan antara tingkat pengetahuan ibu hamil multigravida dengan kepatuhan kunjungan antenatal care di Wilayah Kerja Puskesmas Kartasura dengan koefisien korelasi Spearman Rho sebesar 0,204, yang berarti semakin baik tingkat pengetahuan ibu hamil multigravida maka kepatuhan kunjungan antenatal care pada responden semakin baik pula. Dalam penelitian Mukaromah dan Saenun (2014) diperoleh pvalue = 0,028 < α = 0,05 berarti ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan ibu hamil dengan kunjungan antenatal care di Puskesmas Siwalankerto Kota Surabaya. Pengetahuan ibu hamil yang baik belum tentu kunjungan antenatal baik, masih banyak fakor yang lain, tetapi dengan pengetahuan ibu hamil yang baik diharapkan kunjungan antenatal akan berkelanjutan atau langgeng. Sejalan dengan penelitian terdahulu yang dilakukan oleh Putri (2014) tentang faktor faktor yang mempengaruhi kunjungan antenatal care pada ibu hamil di Puskesmas Alue Bilie didapatkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan tindakan antenatal care dengan hasil P value (0,043). 134

6 Hubungan antara Pendidikan dengan Kunjungan Antenatal pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Motoboi Kecil Kota Kotamobagu Hasil penelitian menunjukkan bahwa antara pendidikan dengan kunjungan antenatal care, diperoleh data bahwa jumlah responden yang pendidikan tinggi sebanyak 107 responden (56,0%) dengan kunjungan antenatal care lengkap sebanyak 61 responden (38,2%) dan yang tindak lengkap sebanyak 34 responden (17,8%); sedangkan jumlah responden yang pendidikannya rendah sebanyak 84 responden (44,0%) dengan kunjungan antenatal care lengkap sebanyak 61 responden (31,6%) dan yang tidak lengkap sebanyak 23 responden (12,0%). Berdasarkan hasil analisis uji chisquare didapatkan hasil dengan nilai p=0,528>α=0,05 yang menunjukkan tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pendidikan dengan kunjungan antenatal care pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Motoboi Kecil Kota Kotamobagu. Hal ini berbeda dengan penelitian Mukaromah dan Saenun (2014) diperoleh pvalue = 0,005 < α = 0,05 berarti ada hubungan yang bermakna antara pendidikan ibu hamil dengan kunjungan antenatal care di Puskesmas Siwalankerto Kota Surabaya. ibu hamil yang berpendidikan tinggi biasanya akan bertindak lebih rasional. Ibu hamil dengan pendidikan tinggi akan mudah menerima informasi tentang antenatal care. Oleh karena itu seorang ibu hamil yang berpendidikan tinggi akan lebih mudah menerima informasi dan mau melakukan kunjungan antenatal care secara berkesinambungan (Notoatmodjo, 2012). Pendidikan adalah salah satu cara ibu hamil menerima pengetahuan tenatang antenatal care, dengan pendidikan yang tinggi dan pengetahuan yang baik akan membuat ibu hamil mudah menerima informasi dan melakukan kunjungan antenatal dengan teratur. Ibu hamil yang berpendidikan tinggi akan memeriksakan kehamilannya dengan sesuai demi menjaga keadaan kesehatan dirinya dan anak dalam kandungannya. Hubungan antara Ketersediaan Pelayanan Dengan Kunjungan Antenatal pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Motoboi Kecil Kota Kotamobagu Hasil penelitian menunjukkan bahwa antara ketersediaan pelayanan dengan kunjungan antenatal care, diperoleh data bahwa jumlah responden yang menjawab baik sebanyak 44 responden (23,0%) dengan kunjungan antenatal care lengkap sebanyak 44 responden (23,0%) sedangkan jumlah responden yang menjawab kurang baik sebanyak 147 responden (77,0%) dengan kunjungan antenatal care lengkap sebanyak 90 responden (47,1%) dan yang tidak lengkap sebanyak 57 responden (29,8%). Berdasarkan hasil analisis uji chi-square didapatkan hasil dengan nilai p=0,000<α=0,05 yang menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna antara ketersediaan pelayanan dengan kunjungan antenatal care pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Motoboi Kecil Kota Kotamobagu. Hasil ini mirip dengan Wijaya dan Antony (2013) yang meneliti Hubungan 135

7 Pelayanan Kesehatan Dengan Kunjungan Antenatal Care Di Wilayah Kerja Puskesmas Tempurejo Kabupaten Jember. Hasil analisis menunjukkan ibu hamil yang menyatakan bahwa pelayanan kesehatan memuaskan dan memiliki kunjungan yang sesuai dengan umur kehamilannya sebanyak 40% hal ini lebih banyak dari ibu hamil yang menyatakan bahwa pelayanan kesehatan tidak memuaskan dan memiliki kunjungan antenatal care yang tidak sesuai dengan umur kehamilannya yaitu sebanyak 30,0%. Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pelayanan kesehatan dengan kunjungan antenatal care. Hubungan antara Paritas dengan Kunjungan Antenatal pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Motoboi Kecil Kota Kotamobagu Hasil penelitian menunjukkan bahwa antara paritas dengan kunjungan antenatal care, diperoleh data bahwa jumlah responden yang rendah paritas sebanyak 127 responden (66,2%) dengan kunjungan antenatal care lengkap sebanyak 96 responden (50,3%) dan yang tindak lengkap sebanyak 31 responden (16,2%); sedangkan jumlah responden yang tinggi paritas sebanyak 64 responden (33,5%) dengan kunjungan antenatal care lengkap sebanyak 34 responden (28,4%) dan yang tidak lengkap sebanyak 26 responden (13,6%). Berdasarkan hasil analisis uji chisquare didapatkan hasil dengan nilai p=0,021 <α=0,05 yang menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna antara paritas dengan kunjungan antenatal care pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Motoboi Kecil Kota Kotamobagu. Mukaromah dan Saenun (2014) Analisis Faktor Ibu Hamil Terhadap Kunjungan Antenatal Care di Puskesmas Siwalankerto Kecamatan Wonocolo Kota Surabaya data dengan menggunakan uji Chi- Square diperoleh pvalue = 0,011 < α = 0,05 berarti ada hubungan yang bermakna antara paritas dengan kunjungan antenatal care di Puskesmas Siwalankerto Kota Surabaya. Paritas ditentukan dari jumlah kehamilan yang mencapai 20 minggu dan bukan dari jumlah bayi yang dilahirkan. Oleh itu, paritas tidak lebih besar apabila yang dilahirkan adalah janin tunggal, kembar, atau kuintuplet, atau lebih kecil apabila janin lahir mati (Cunningham, 2013) Faktor yang Dominan Berhubungan dengan Kunjungan Antenatal pada Ibu Hamil di Kota Kotamobagu Analisis yang dilakukan adalah regresi logistik berganda model prediksi atau metode backward. Pada uji multivariat diperoleh nilai Wald tertinggi yaitu pengetahuan (9,797) sehingga variabel yang paling dominan berhubungan kunjungan antenatal care pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Motoboi Kecil Kota Kotamobagu ialah pengetahuan. Hasil tersebut menunjukkan bahwa apabila tingkat pengetahuan yang semakin baik tentang antenatal care akan meningkatkan kemungkinan ibu untuk patuh dalam memeriksakan kehamilannya, sehingga apabila terdapat ibu hamil yang memiliki karakteristik dan latar belakang yang sama, maka ibu dengan pengetahuan yang lebih 136

8 tinggi akan memiliki tingkat kepatuhan yang lebih baik dalam memeriksakan kehamilannya (Pratitis, 2013 & Pongsibidang, 2013). Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan masalah besar dalam bidang kesehatan terutama negara-negara berkembang, seperti di Indonesia yang masih tergolong tinggi apabila dibandingkan dengan negara ASEAN lainnya. Penyebab AKI dapat diminimalkan dengan upaya pengoptimalan Antenatal Care (ANC) yang sesuai standar pelayanan pada pemeriksaan kehamilan. Pelayanan ANC ditujukan untuk mencegah terjadinya komplikasi dan kelainan pada masa kehamilan. Damayanti (2009), mengatakan bahwa semakin baik tingkat pemahaman ibu hamil tentang ANC tentunya akan semakin baik pula tingkat kepatuhannya dalam melaksanakan ANC dan apabila ibu multigravida memiliki pengetahuan yang baik tentang ANC maka kemungkinan besar ibu akan berfikir dalam menentukan sikap dan perilaku untuk mencegah dan menghindari atau mengatasi masalah kehamilan yang akan terjadi. Literatur lain mengatakan bahwa ibu hamil multigravida memiliki tingkat pengetahuan yang lebih baik mengenai ANC. dibandingkan ibu primigravida, apabila pengetahuan ibu baik maka baik juga kunjungan antenatalnya (Rezeki & Choiriyah, 2015 ; Shafqat et al, 2015). Kusumo (2016) meneliti Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Multigravida Dengan Kepatuhan Kunjungan Antenatal Care Di Wilayah Kerja Puskesmas Kartasura. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif korelatif dan dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Kartasura, dengan populasi seluruh ibu hamil multigravida, jumlah sampel dalam penelitian terdiri dari 71 responden. Pengumpulan data diperoleh dari lembar kuesioner dan buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA). Hasil penelitian menunjukkan bahwa frekuensi tingkat pengetahuan ibu terbanyak adalah ibu dengan tingkat pengetahuan baik, sebanyak 49 responden (69,0%). Analisis bivariate menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan terhadap kepatuhan (p-value=0,044), sehingga diketahui terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan ibu hamil multigravida dengan kepatuhan dalam melaksanakan kunjungan antenatal care di wilayah kerja Puskesmas Kartasura. Ibu multigravida yang memiliki pengetahuan baik tentang kehamilannya maka ibu akan mempunyai kesadaran yang tinggi untuk merawat kehamilannya. Salah satu upaya yang dilakukan adalah dengan melakukan jadwal pemeriksaan kehamilan, manfaat pemeriksaan kehamilan, tanda bahaya kehamilan, risiko tinggi kehamilan dan tempat memeriksakan kehamilaan serta melakukan kunjungan-kunjungan rutin untuk pemeriksaan (Irmayanti, 2012). Hal ini terkait dengan yang dikatakan oleh Mubarak (2012), bahwa pengalaman dan ingatan terdahulu dapat mempengaruhi pengetahuan seseorang dan akhirnya diperoleh pengetahuan yang lebih mendalam. Sehingga dengan tingginya tingkat pengalaman dan pengetahuan ibu multigravida yang, diharapkan dapat 137

9 mendorong keaktifan dalam melaksanakan kunjungan ANC. KESIMPULAN 1. Tidak terdapat hubungan umur ibu dengan kunjungan ANC di Wilayah Kerja Puskesmas Motoboi Kecil Kota Kotamobagu 2. Terdapat hubungan yang signifikan antara Pengetahuan ibu dengan kunjungan ANC di Wilayah Kerja Puskesmas Motoboi Kecil Kota Kotamobagu 3. Tidak Terdapat hubungan yang signifikan antara pendidikan ibu dengan kunjungan ANC di Wilayah Kerja Puskesmas Motoboi Kecil Kota Kotamobagu 4. Terdapat hubungan yang signifikan antara Ketersediaan Pelayanan ibu dengan kunjungan ANC di Wilayah Kerja Puskesmas Motoboi Kecil Kota Kotamobagu 5. Terdapat hubungan yang signifikan antara Paritas ibu dengan kunjungan ANC di Wilayah Kerja Puskesmas Motoboi Kecil Kota Kotamobagu 6. Pengetahuan merupakan faktor yang paling dominan berhubungan dengan Kunjungan Antenatal care di Wilayah Kerja Puskesmas Motoboi Kecil Kota Kotamobagu. SARAN 1. Bagi Dinas Kesehatan Diharapkan kepada dinas kesehatan untuk menerapkan system pelayanan ibu hamil kepada puskesmas agar memberikan penyuluhankepada ibu hamil agar selalu melakukan kunjungan antenatal care secara lengkap agar dapat mengetahui kondisi ibu serta janin saat pemeriksaan serta tenaga kesehatan terutama bidan mampu memantau perkembangan ibu hamil sampai masa persalinan tiba agar bayi bisa lahir dengan selamat. 2. Bagi Institusi Pendidikan Menambah pengetahuan tentang Kunjungan antenatal care sehingga bisa diaplikasikan dalam penerapan kepada ibu hamil. 3. Bagi Peneliti Hasil penelitian ini dapat dijadikan referensi untuk penelitian berikut yang ingin membandingkan Faktor-faktor yang berhubungan dengan Kunjungan Antenatal Care diwilayah puskesmas motoboi kecil dengan wilayah lainnya. DAFTAR PUSTAKA Ayuningtyas, D Hubungan Kinerja Bidan dalam Penatalaksanaan Antenatal Care dengan Quality Work Life Dikota Tasikmalaya Tahun Jurnal Managemen Pelayanan Kesehatan. Vol. 11 No. 04 Desember FKM UI. Jakarta. Budiman dan A. Riyanto Kapita Selekta kuesioner: pengetahuan dan sikap dalam penelitian kesehatan. Jakarta: Salemba medika. Choli Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta. Depkes. Cunningham, FG., et al. (2013). Obstetri Williams (Williams Obstetri). Jakarta : EGC 138

10 Damayanti, E. dan N. A. Winarsih Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Resiko Tinggi Kehamilan Dengan Kepatuhan Kunjungan Antenatal Care Di RSUD Boyolali. Jurnal Keperawatan. Universitas Muhammadiyah Surakarta. Demissie, Eskedar et al. (2015). Level of Awareness on Danger Signs of Pregnancy among Pregnant Women Attending Antenatal Care in Mizan Aman General Hospital, Southwest, Ethiopia: Institution Based Crosssectional Study. Vol. 4. J Women s Health care. ISSN: Fishbein, M., & Ajzen, I Predicting and changing behavior: The reasoned action approach. New York: Psychology Press (Taylor & Francis) Fitri Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap Tentang Antenatal Care dengan Keteraturan Kunjungan Antenatal Care pada Ibu Hamil di Puskesmas Arjowinangun Kota Malang.Program Studi Ilmu Keperawatan FK UB Malang Hardiani, R. S dan A. Purwanti Motivasi Dan Kepatuhan Kunjungan Antenatal Care (ANC) Pada Ibu Hamil Trimester III. Volume 3, Nomor 3. Jurnal Keperawatan, ISSN: