PENINGKATAN BERAT BADAN BALITA GIZI BURUK YANG MENDAPAT PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN PEMULIHAN DI PUSKESMAS PEKAN LABUHAN TAHUN 2013

Transkripsi

1 PENINGKATAN BERAT BADAN BALITA GIZI BURUK YANG MENDAPAT PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN PEMULIHAN DI PUSKESMAS PEKAN LABUHAN TAHUN 2013 (THE WEIGHT IMPROVEMENT OF UNDER FIVE YEARS WHO RECEIVED SUPPLEMENTARY FEEDING IN PUSKESMAS PEKAN LABUHAN 2013) Lisparyanda Sihombing 1, Zulhaida Lubis 2, Etti Sudaryati 3 1 Alumni Mahasiswa Gizi Kesehatan Masyarakat, FKM USU 2,3 Staf Pengajar Gizi Kesehatan Masyarakat, FKM USU ABSTRACT Children under five years are group of society that very unstable from nutrition problem. They have a very fast Growth and development in this period so need enough and gratify food and nutrition supply. If malnutrition happens and even severe malnutrition can cause permanent growth and development disturbance physically, mentally, socially, and intelligently that will be brought until adult. If this problem ignored, the worst probability in the next 30 years is lost generation where decreasing human quality in many aspects and will influence productifity so when productifity is low the result is low also. So, to create a better Human Resources quality must begin early that is watch out nutrition status of children of five. This research is observational method by using secunder data from Health center of Pekan Labuhan to learn correlation of Supplementary Feeding Program of Recovery with body weight improvement of children under five that severe malnutrition. According to researched variables, known that there was different body weight of children under five before and after receiving Supplementary Feeding Program of Recovery in Health centre of Pekan Labuhan where all children under five years undergo improvement body weight. During follow Supplementary Feeding Program of Recovery process suggested always given socialitation inorder mothers watch out energy intake of children under five and make sure that they complete. Keywords: Supplementary Feeding, Severe Malnutrition, Children Under Five Years PENDAHULUAN Garis- garis Besar Haluan Negara (GBHN) telah menetapkan bahwa tujuan pembangunan nasional mengarah kepada peningkatan kualitas sumber daya manusia. Kualitas manusia Indonesia dimasa yang akan datang harus lebih baik dari sekarang. Kualitas manusia dapat ditinjau dari berbagai segi, yaitu segi sosial, ekonomi, pendidikan, lingkungan, kesehatan dan lain-lain. Dari aspek gizi, kualitas manusia diartikan dalam 2 hal pokok, yaitu: kecerdasan otak atau kemampuan intelektual dan kemampuan fisik atau produktifitas kerja (Supariasa, 2002). Menurut Sanoesi (2003) anak balita merupakan salah satu golongan penduduk yang sangat rawan terhadap masalah gizi. Mereka mengalami pertumbuhan dan perkembangan yang pesat dalam periode ini sehingga membutuhkan suplai makanan dan gizi dalam jumlah yang cukup dan memadai. Seandainya terjadi kurang gizi bahkan sangat kurang maka dapat menimbulkan gangguan tumbuh kembang secara fisik, mental, sosial, dan intelektual yang sifatnya menetap dan akan terus dibawa sampai anak menjadi dewasa. Secara lebih spsifik, kekurangan gizi dapat menyebabkan keterlambatan pertumbuhan 1

2 badan dan keterlambatan perkembangan otak serta dapat pula terjadinya penurunan atau rendahnya daya tahan tubuh terhadap penyakit infeksi. Menciptakan kesehatan yang baik dan kecerdasan anak maka faktor yang paling penting untuk mendukung adalah gizi dimana apabila terjadi kekurangan gizi maka dapat menyebabkan berat badan kurang, mudah terserang penyakit, badan letih, penyakit defisiensi gizi, malas, terhambat pertumbuhan dan perkembangan baik secara fisik, psikomotor, dan maupun mental (Rahayu, 2008). Berdasarkan hasil Riskesdas tahun 2007 prevalensi gizi buruk di Indonesia berdasarkan indeks BB/U sebesar 5,4%, gizi kurang 13%, sedangkan menurut indeks BB/TB sangat kurus 6,2%, kurus 7,4%. Pada tahun 2010 prevalensi gizi buruk berdasarkan indeks BB/U sebesar 4,9%, gizi kurang 13% Jika dibandingkan dengan prevalensi di Propinsi Sumatera Utara jauh lebih tinggi yaitu pada tahun 2007 menurut indeks BB/U gizi buruk 8,4%, gizi kurang 14,3%, menurut indeks BB/TB sangat kurus 9,1%, kurus 7,9% dan pada tahun 2010 prevalensi berdasarkan indeks BB/U gizi buruk 7,8%, gizi kurang 13,5%, sedangkan berdasarkan BB/TB kurus 5,6% dan kurus 8,4% (Riskesdas, 2010). Prevalensi balita gizi buruk dan kurang berdasarkan survey Penilaian Status Gizi (PSG) tahun mengalami penurunan khususnya sejak tahun Penurunan ini cukup bermakna terutama pada kasus balita dengan gizi buruk yang mampu diturunkan hampir 50% dalam kurun waktu 3 tahun ( ) yaitu dari sekitar 8% menjadi 4%. Dilain pihak, dalam kurun waktu yang sama, penurunan kasus gizi kurang lebih lambat sekitar 20% yaitu dari sekitar 21% menjadi 16%. Dengan angka sebesar 20,2% prevalensi gizi kurang dan gizi buruk di Sumatera Utara masih termasuk dalam kategori tinggi (standar WHO; 5-9% rendah, 10-19% medium, 20-39% tinggi, >40% sangat tinggi). Berdasarkan data surveilans gizi buruk yang dilaksanakan pada tahun 2008 di Kota Medan berdasarkan indeks BB/U gizi buruk sebanyak 447 balita (0,6%), gizi kurang 6545 balita (9,6%), tahun 2009 terdapat gizi buruk sebanyak 761orang (0,6%), gizi kurang sebanyak 7036 orang ( 5,9%), tahun 2010 terdapat gizi buruk sebesar 1018 balita (0,8%), gizi kurang 5466 balita (4,6%) (Dinkes Kota Medan), Medan Utara merupakan salah satu daerah Medan yang angka balita gizi buruknya tinggi khususnya daerah Medan Labuhan dimana Puskesmas yang wilayah kerjanya di daerah tersebut adalah Puskesmas Medan Labuhan, Pekan Labuhan, dan Martubung. Hasil penelitian Betti (2009) yang dilakukan di Kabupaten Rokan Hulu menunjukkan bahwa status gizi balita yang dilihat dari hasil pemantauan berdasarkan indeks BB/U setelah mendapatkan Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan () selama 3 bulan mengalami peningkatan. Dimana sebelum mendapatkan PMTP balita dengan status gizi kurang sebanyak 48 orang(100%) tetapi setelah mendapatkan pada bulan I satus gizi balita menjadi baik sebanyak 21 orang (43,3%) dan status gizi kurang sebanyak 27 orang (56,2%) serta tidak terdapat balita yang mempunyai status gizi lebih dan gizi buruk. Pada bulan II balita dengan status gizi baik sebanyak 33 orang (68,8%) dan status gizi kurang sebanyak 13 orang (27,1%) dan status gizi buruk ssebanyak 2 orang (4,1%) serta tidak terdapat balita yang mempunyai status gizi lebih. Sedangkan pada bulan III balita dengan status gizi baik sebanyak 36 orang (54,2%), kurang sebanyak 9 orang (18,8%) dan buruk sebanyak 3 orang (6,2%) serta tidak terdapat balita dengan status gizi lebih. Masih terdapatnya 3 orang balita dengan status gizi buruk disebabkan karena balita sering mengalami sakit 2

3 terutama penyakit infeksi seperti diare dan ISPA. Adapun yang menjadi rumusan masalah dalam penelitian ini yaitu apakah terjadi peningkatan berat badan balita gizi buruk setelah mendapatkan PMT- Pemulihan di Puskesmas Pekan Labuhan Manfaat dari penelitian ini yaitu Sebagai sumber informasi untuk Puskesmas dalam hal pencapaian berat badan balita gizi buruk selama diberikan serta Sumber informasi bagi masyarakat tentang pengaruh dengan peningkatan berat badan balita gizi buruk selama perawatan. METODE Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan menggunakan data sekunder untuk melihat efek dari Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan terhadap peningkatan berat badan balita gizi buruk di Puskesmas Pekan Labuhan tahun Penelitian dilaksanakan di Puskesmas Pekan Labuhan Kota Medan dengan alasan bahwa Puskesmas Pekan Labuhan merupakan salah satu unit pelayanan kesehatan yang berada di daerah Kec. Medan labuhan. Sampel dalam penelitian ini adalah balita yang memenuhi kriteria inklusi yaitu balita gizi buruk dan mendapatkan selama 90 hari di Puskesmas Pekan Labuhan Kota Medan 2013 yaitu 18 balita. Jenis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data sekunder yang diperoleh dari Laporan Puskesmas dan catatan pemantauan status gizi balita gizi buruk dari Januari sampai Desember HASIL DAN PEMBAHASAN Puskesmas Pekan Labuhan terletak di Jalan K.L. Yos Sudarso kilometer 18,5 Kelurahan Pekan Labuhan Kecamatan Medan Labuhan. Luas wilayah kerja Puskesmas Pekan Labuhan sekitar 781 H, mencakup dua kelurahan yaitu kelurahan Pekan Labuhan dan Kelurahan Nelayan Indah. Dalam pelayanan kesehatan, Puskesmas Pekan Labuhan dibantu satu satelit yaitu Puskesmas Pembantu (Pustu) N O Nelayan indah yang terletak di Kelurahan Nelayan Indah. Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Pekan Labuhan sebanyak jiwa. Berdasarkan table 1 dapat dilihat bahwa jumlah penduduk dan jumlah kepala keluarga (KK) terbanyak di Kelurahan Pekan Labuhan dengan jiwa dan 6574 KK. Jumlah lingkungan terbanyak terdapat di Kelurahan Pekan Labuhan yaitu 31 lingkungan sedangkan wilayah terluas di Kelurahan Nelayan Indah dengan luas wilayah 420 Ha. Tabel 1. Distribusi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Puskesmas Pekan Labuhan Tahun 2013 KETERANGAN KELURAHAN PEKAN LABUHAN NELAY AN INDAH 1 Luas Jumlah Lingkungan TOTAL 3 Jumlah KK Jumlah Penduduk Karakteristik Balita Gizi Buruk Kondisi gizi buruk sangat banyak dialami oleh balita (usia <59 bulan) dengan beragam faktor yang mempengaruhi. Menurut baku standar WHO NHCS dalam Depkes (2000) jenis kelamin juga mempengaruhi ukuran tubuh dimana laki laki lebih berat dan lebih tinggi dari perempuan pada umur yang sama dalam keadaan status gizi baik. Sehingga kebutuhan zat gizi laki laki lebih tinggi daripada perempuan karena perbedaan luas tubuh dan aktifitasnya (Suhardjo, 1986). Berikut disajikan tabel karakteristik balita gizi buruk yang mendapa di Puskesmas Pekan Labuhan. 3

4 Tabel 2. Karakteristik Balita Gizi Buruk Jenis Kelamin Karateristik n f Laki-laki Perempuan 6 33 Usia 6-24 bulan bulan 9 50 Status BBL BBLR 2 11 Tidak BBLR Imunisasi Tidak Imunisasi 4 22 Lengkap 6 33 Tidak Lengkap 8 45 Riwayat Penyakit ISPA 6 33 Tidak ISPA Tabel di atas menggambarkan bahwa dari 18 balita gizi buruk yang mendapatkan di Puskesmas Pekan Labuhan tahun 2013 ada sebanyak 12 orang jenis kelamin laki-laki (67%) dan 6 orang perempuan (33%) dengan jumlah yang sama di dua kategori usia, terdapat 2 balita yang BBLR, 8 orang yang tidak memiliki imunisasi lengkap serta 6 orang balita yang menderita ISPA di awal PMT- P. Gizi buruk lebih banyak diderita oleh jenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 12 orang (67%),sedangkan perempuan hanya 6 orang (33%). Karakteristik Kepala Keluarga Berikut ini digambarkan karakteristik kepala keluarga balita gizi buruk yang mendapatkan di Puskesmas Pekan Labuhan tahun Tabel 3. Karakteristik Kepala Keluarga Umur Karateristik n KK tahun > 35 tahun 8 44 Suku Jawa 7 39 Batak Toba 6 33 Melayu 4 22 Banjar 1 6 Pendidikan Terakhir Tamat SD 6 33 Tamat SMP 8 45 Tamat SMA 4 22, Pekerjaan Utama Wiraswasta 3 17 Petani 7 38 Pekerja Bebas 8 45 Dari tabel di atas digambarkan bahwa usia kepala keluarga yang paling dominan adalah usia tahun (56%). Pendidikan terakhir kepala keluarga yakni mayoritas tamatan SMP, sebanyak 8 orang (45%). Pekerjaan kepala keluarga adalah pekerja bebas sebanyak 8 orang (45%) dan suku kepala keluarga yang paling dominan adalah suku Jawa yakni 7 orang (39%). Karakteristik Ibu Ibu merupakan sosok yang sangat berperan penting dalam kelangsungan hidup individu dalam rumah tangga. Pada umumnya, ibu menjadi penyedia makanan dalam rumah tangga sehingga bijaksana seorang ibu dalam mengolah pangan dan menyajikan makanan sedikit banyak akan mempengaruhi status kesehatan individu dalam rumah tangganya. Berikut ini merupakan tabel yang memperlihatkan karakteristik Ibu balita gizi buruk yang mendapatkan di Puskesmas Pekan Labuhan tahun f 4

5 Umur Tabel 4. Karakteristik Ibu Balita Gizi Buruk Karateristik n KK tahun > 35 tahun 3 17 Suku Jawa 7 39 Batak Toba 6 33 Melayu 4 22 Banjar 1 6 Pendidikan Terakhir Tamat SD 7 39 Tamat SMP 3 17 Tamat SMA 8 44 Pekerjaan Utama Ibu Rumah Tangga Dan Lain-lain 1 6 f Tabel 5. Karakteristik Keluarga Karateristik n f Jumlah Anggota Keluarga Kecil (<4 orang) 5 28 Sedang (5-6 orang) Besar (>7 orang) 3 17 Jumlah Balita 1 Orang Orang orang 1 5 Pendapatan Keluarga < Rp Rp Rp , Sumber Air Bersih PAM 8 44 Sumur Bor Jenis Rumah Permanen 3 17 Semi Permanen 3 17 Tabel diatas menggambarkan bahwa rata- rata usia Ibu balita berada pada rentang 21-35tahun yaitu 15 orang (83%), suku yang paling tinggi adalah suku Jawa dan 94% (17 0rang) ibu balita hanya berperan penuh sebagai Ibu Rumah Tangga Karakteristik Keluarga Berikut ini merupakan tabel yang menunjukkan jumlah anggota keluarga balita gizi buruk yang mendapatkan PMT- P di Puskesmas Pekan Labuhan tahun Tidak Permanen Gambaran PMT ada 2 (dua) macam yaitu PMT Pemulihan dan PMT Penyuluhan. PMT Penyuluhan diberikan satu bulan sekali di posyandu dengan tujuan disamping untuk pemberian makanan tambahan juga sekaligus memberikan contoh pemberian makanan tambahan yang baik bagi ibu balita. PMT Pemulihan adalah PMT yang diberikan selama 90 hari pada balita gizi buruk dengan tujuan untuk meningkatkan status gizi balita tersebut. Dalam pemberian tidak hanya diberikan makanan olahan pabrik berupa susu formula maupun biskuit namun juga tetap mengolah produk/hasil lokal seperti bubur kacang ijo dan hasil pangan lainnya. Selama pemberian tidak ada pencatatan khusus tentang 5

6 Karateristik Riwayat Penyakit frekuensi yang habis dan yang sisa sehingga sangat sulit menduga masalah kenaikan berat badan balita yang mayoritas mengalami kenaikan pada bulan II dan III. Pemberian mempengaruhi kenaikan berat badan balita setiap bulannya meskipun tidak semua balita mengalami perubahan/ pergeseran status gizi buruk menjadi baik. Berat Badan Balita Sebelum dan setelah Berikut ini disajikan tabel untuk menggambarkan perubahan frekuensi jumlah balita gizi buruk yang mengalami peningkatan berat badan setiap bulan pemberian di Puskesmas Pekan Labuhan tahun Tabel 6. Perubahan Berat Badan Balita selama 3 Bulan Bulan I Bulan II Bulan III Naik Tidak Naik Naik Tidak Tidak Naik Naik Naik n f n f n f n f n f n f ISPA Tidak ISPA Jenis Kelamin Usia Laki-laki 5 42 Perempuan bulan 2 22 >24 bulan 5 56 Jenis Rumah Permanen 1 33 Semi Permanen Tidak Permanen Dari hasil penelitian pada balita gizi buruk, setelah mendapatkan mengalami perubahan atau peningkatan. Dimana pada bulan I pemberian belum semua balita yang mengalami peningkatan berat badan. Hal ini dapat dikarenakan penyakit penyerta balita dan juga belum stabilnya sistem pencernaan tubuh balita karena gizi buruk. Pada bulan II, keseluruhan balita (100%) mengalami peningkatan BB meskipun perubahannya tidak signifikan. Pada bulan ke III pemberian semua balita mengalami perubahan yang semakin baik meskipun sebagian balita tidak mengalami penambahan BB yang signifikan karena ada balita yang BB-nya hanya meningkat 2 ons selama 3 bulan pemberian. Hal ini bisa disebabkan karena riwayat penyakit balita seperti ISPA. Menurut Pudjadi (2003), dampak penyakit infeksi terhadap pertumbuhan dan status gizi adalah menurunnya berat badan. Keadaan demikian disebabkan oleh hilangnya nafsu makan pada penderita infeksi (ISPA) sehingga masukan gizi dan energi kurang dari kebutuhan. KESIMPULAN 1. emulihan memberikan perubahan pada berat badan balita gizi buruk dimana pada bulan I hanya 7 balita (39%) yang mengalami peningkatan, selanjutnya pada bulan II sebanyak 18 balita (100%) mengalami peningkatan namun belum signifikan dan pada bulan III 18 balita (100%) telah mengalami peningkatan yang signifikan. 2. Makanan yang diberikan oleh pihak Pusat Pemulihan Gizi (PPG) Puskesmas Pekan Labuhan adalah produk makanan lokal/makanan biasa yang diolah di dapur Puskesmas Pekan Labuhan dan juga makanan produk pabrik berupa biskuit dan susu formula WHO F 75 selama 2 hari pertama dan susu Formula WHO F 100 selama 5 hari setelah F 75. SARAN 1. Sebaiknya dibuat sistem pemantauan pemberian serta penyakit penyerta sehingga semua pelaporan hasil dan pemantauan status gizi dapat dilaporkan secara lengkap. 2. Selama proses mengikuti hendaknya sembari diberikan 6

7 penyuluhan agar ibu-ibu balita memperhatikan asupan energi balita dan memastikan balita menghabiskan. DAFTAR PUSTAKA Almatsier, Sunita Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : PT. Gramedia Pustaka. DepKes RI Pedoman Penanggulangan KEP dan Petunjuk pelaksanaan PMT pada balita. Jakarta: Depkes RI DepKesRI Petunjuk Bagan Tatalaksana Anak Gizi Buruk. Jakarta : Dirjen Binkesmas Direktorat Gizi Masyarakat. Krisno, Agus Dasar-dasar Ilmu Gizi. Malang: UMM Press Mulyati, S., dkk Pencapaian pertumbuhan pada Balita Gizi Buruk selama Mengikuti Pemulihan di Klinik Gizi Bogor. Puslitbang Gizi dan Makanan, Badan Litbang Kes Depkes RI. DepKes Pelayanan Gizi Rumah Sakit. Jakarta : Dirjen Binkesmas Direktorat Gizi Masyarakat DepKes Pemantauan Pertumbuhan Balita. Jakarta : Dirjen Binkesmas Direktorat Gizi Masyarakat Pardede, Nancy Tumbuh Kembang Anak dan Remaja. Jakarta: Sagung Seto Proverawati, A., & Asfuah, S Buku Ajar Gizi untuk Kebidanan. Yogyakarta: Nuha Medika. Kemenkes RI Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Tahun Kemenkes RI Profil Kesehatan Indonesia Jakarta. Kemenkes RI Depkes Pedoman Respon Cepat Penanggulangan Gizi Buruk. Jakarta. Bina Gizi Masyarakat Pudjiadi, S Ilmu Gizi Klinis pada Anak. Edisi keempat. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta Supariasa, I Dewa Nyoman Penilaian Status Gizi. Jakarta : EGC. Kemenkes RI Riset Kesehatan Dasar Tahun