UNIVERSITAS INDONESIA

Transkripsi

1 .. UNIVERSITAS INDONESIA POLA KEPEKAAN BAKTERI GRAM NEGATIF DARI PASIEN INFEKSI SALURAN KEMIH TERHADAP ANTIBIOTIK GENTAMISIN DAN KOTRIMOKSAZOL DI LABORATORIUM MIKROBIOLOGI KLINIK FKUI TAHUN SKRIPSI Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana kedokteran. ASEP KOMARA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS INDONESIA JAKARTA Juni 2009

2 PERNYATAAN ORISINALITAS Skripsi ini adalah hasil karya saya sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar. Nama : Asep Komara NPM : Tanda tangan : Tanggal : 15 Juni 2009 ii

3 LEMBAR PENGESAHAN Skripsi ini diajukan oleh : Nama : Asep Komara NPM : Program Studi : Pendidikan Dokteran Umum Judul Skripsi : Pola Kepekaan Bakteri Gram Negatif dari Pasien Infeksi Saluran Kemih terhadap Antibiotik Gentamisin dan Kotrimoksazol di Laboratorium Mikrobiologi Klinik FKUI tahun Telah berhasil dipertahankan di hadapan Dewan Penguji dan diterima sebagai bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar sarjana pada Program Pendidikan Dokter Umum Fakultas Kedokteran. DEWAN PENGUJI Pembimbing : dr. Tjahjani Mirawati Sudiro, Sp.MK, PhD ( ) Penguji : Prof. Dr.dr. Rianto Setiabudy, Sp.FK ( ) Ditetapkan di : Jakarta Tanggal : 23 Juni 2009 iii

4 KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-nya penulis dapat menyelesaikan skripsi ini. Penyusunan skripsi ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran pada Fakultas Kedokteran. Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, baik dari masa perkuliahan sampai pada penyusunan skripsi ini sangatlah sulit bagi penulis untuk menyelesaikan skripsi ini. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. dr. T. Mirawati Sudiro, SpMK, selaku dosen pembimbing yang telah menyediakan waktu, tenaga dan pikiran dalam mengarahkan penulis dalam penyusunan skripsi ini. 2. Pihak labolatorium mikrobiologi FKUI yang telah banyak membantu dalam usaha memperoleh data yang diperlukan penulis. 3. Orang tua dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan dukungan material maupun moril; dan 4. Sahabat yang telah banyak membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. penulis berharap semoga Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Penulis menyadari bahwa masih terdapat banyak kekurangan dalam penulisan skripsi ini. Untuk itu penulis memohon maaf yang sebesar-besarnya. Akhir kata, penulis berharap semoga skripsi ini membawa manfaat bagi pengembangan ilmu. Jakarta, 15 Juni 2009 Asep Komara iv

5 LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS Sebagai sivitas akadmik, saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Asep Komara NPM : Program Studi : Pendidikan Dokter Umum Fakultas : Kedokteran Jenis karya : Skripsi demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Hak Bebas Royalti Non-Eksklusif (Non-Exclusive Royalty- Free Right) atas karya ilmiah saya yang bejudul: Pola Kepekaan Bakteri Gram Negatif dari Pasien Infeksi Saluran kemih terhadap Antibiotik Gentamisin dan Kotrimoksazol di Laboratorium Mikrobiologi Klinik FKUI tahun beserta perangkat yang ada (bila diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Non- Eksklusif ini berhak menyimpan, mengalihmedia/formatkan, mengelolanya dalam bentuk pangkalan data (database), mendistribusikannya, dan menampilkan/ mempublikasikannya di Internet atau media lain untuk kepentingan akademis tanpa perlu meminta izin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta. Segala bentuk tuntutan hukum yang timbul atas pelanggaran Hak Cipta dalam karya ilmiah ini menjadi tanggung jawab saya pribadi. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya. Jakarta, 15 Juni 2009 Yang menyatakan, Asep Komara v

6 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i PERNYATAAN ORISINALITAS... ii LEMBAR PENGESAHAN... iii KATA PENGANTAR... iv LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS... v ABSTRAK... vi ABSTRACT... vii DAFTAR ISI... viii DAFTAR TABEL... xi DAFTAR GAMBAR... xii 1. PENDAHULUAN Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian... 3 II. TINJAUAN PUSTAKA Infeksi Saluran Kemih Definisi Epidemiologi Etiologi Patogenesis patogen urin pada ISK Manifestasi Klinis Pemeriksaan penunjang dan diagnosis ISK Bakteri Definisi Klasifikasi Bakteri Gram Negatif Pertumbuhan dan Reproduksi Bakteri yang menyebabkan ISK Enterobacteriaceae Escherichia coli Klebsiella Enterobacter aerogen Proteus mirabilis Pseudomonas aeruginosa Antibiotik Gentamisin Mekanisme Resistensi Bakteri Terhadap Gentamisin Kotrimoksazol Mekanisme Resistensi Bakteri Terhadap Kotrimoksazol 30 viii

7 ix III. METODE PENELITIAN Desain Penelitian Waktu dan Tempat Penelitian Populasi dan Sampel Kriteria Inklusi dan eksklusi Besar Sampel Definisi Operasional Cara Kerja Pengolahan dan Analisis Data Etika Penelitian Kerangka Teori dan Kerangka Konsep IV. HASIL DAN PEMBAHASAN Distribuis Data Penelitian Distribusi data Penelitian Berdasarkan Antibiotik Gentamisin dan kotrimoksazol Distribusi nilai rata-rata bakteri Gram negatif yang sensitif dan resisten terhadap antibiotik gentamisin dan kotrimoksazol pada tahun Kepekaan Bakteri Escherichia coli terhadap Antibiotik Gentamisin dan Kotrimoksazol dari tahun Kepekaan Bakteri Enterobacter Terhadap Gentamisin dan Kotrimoksazol dari tahun Kepekaan Bakteri Klebsiella pneumoniae Terhadap Gentamisin dan Kotrimoksazol dari tahun Kepekaan Bakteri Proteus mirabilis Terhadap Gentamisin dan Kotrimoksazol dari tahun Kepekaan Bakteri Pseudomonas aeruginosa Terhadap Gentamisin dan Kotrimoksazol dari tahun Perbandingan Nilai Rata-Rata Bakteri Gram Negatif Terhadap Antibiotik Gentamisin dan Kotrimoksazol Tahun dari Beberapa Peneliti V. KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR REFERENSI... 62

8 DAFTAR TABEL Tabel Jenis-jenis bakteri penyebab ISK... 6 Tabel Faktor predisposisi terjadinya ISK... 8 Tabel 4.1 Deskripsi Jumlah dan Distribusi Isolat Tabel 4.2 Distribusi Subjek Berdasarkan Antibiotik Tabel 4.3 Distribusi nilai rata-rata kepekaan tahun Tabel 4.9 Perbandingan Nilai Rata-Rata Bakteri Gram Negatif Terhadap Antibiotik Gentamisin dan Kotrimoksazol Tahun dari Beberapa Peneliti x

9 DAFTAR GAMBAR Gambar Grafik prevalensi bakteriuria asimtomatik dengan usia... 6 Gambar Masuknya bakteri secara ascending ke dalam saluran kemih 7 Gambar Grafik infeksi nosokomial yang paling sering terjadi... 9 Gambar Hubungan antara lokasi infeksi dengan gejala klinis Gambar Struktur gentamisin Gambar Kadar gentamisin dalam plasma Gambar Struktur kimia trimetoprim Gambar Mekanisme kerja kotrimoksazol Gambar Kepekaan Escherichia coli terhadap gentamisin dan kotrimoksazol tahun Gambar Kepekaan Escherichia coli terhadap gentamisin dan kotrimoksazol tahun Gambar Kepekaan Escherichia coli terhadap gentamisin dan kotrimoksazol tahun Gambar Kepekaan Escherichia coli terhadap gentamisin dan kotrimoksazol tahun Gambar Perbandingan tingkat kepekaan bakteri Escherichia coli antara antibiotik gentamisin dan kotrimoksazol pada tahun Gambar Kepekaan Escherichia coli terhadap gentamisin dan kotrimoksazol tahun Gambar Perbandingan tingkat kepekaan bakteri Escherichia coli antara antibiotik gentamisin dan kotrimoksazol pada tahun Gambar Pertumbuhan kepekaan Escherichia coli terhadap gentamisin dan kotrimoksazol dari tahun Gambar Kepekaan Enterobacter terhadap gentamisin dan kotrimoksazol tahun Gambar Kepekaan Enterobacter terhadap gentamisin dan kotrimoksazol tahun Gambar Kepekaan Enterobacter terhadap gentamisin dan kotrimoksazol tahun Gambar Pertumbuhan Kepekaan bakteri Enterobacter terhadap gentamisin dan kotrimoksazol dari tahun Gambar4.6.1 Kepekaan Klebsiella pneumoniea terhadap gentamisin dan kotrimoksazol tahun Gambar4.6.2 Kepekaan Klebsiella pneumoniea terhadap gentamisin dan kotrimoksazol tahun Gambar4.6.3 Kepekaan Klebsiella pneumoniea terhadap gentamisin dan kotrimoksazol tahun Gambar4.6.4 Kepekaan Klebsiella pneumoniea terhadap gentamisin dan kotrimoksazol tahun Gambar4.6.5 Kepekaan Klebsiella pneumoniea terhadap gentamisin dan kotrimoksazol tahun Gambar4.6.6 Pertumbuhan kepekaan bakteri Klebsiella pneumoniae terhadap gentamisin dan kotrimoksazol pada tahun Gambar Kepekaan Proteus mirabilis terhadap gentamisin dan

10 Gambar Gambar Gambar Gambar Gambar4.8.1 Gambar4.8.2 Gambar Gambar Gambar Gambar Gambar Gambar kotrimoksazol tahun Kepekaan Proteus mirabilis terhadap gentamisin dan kotrimoksazol tahun Kepekaan Proteus mirabilis terhadap gentamisin dan kotrimoksazol tahun Kepekaan Proteus mirabilis terhadap gentamisin dan kotrimoksazol tahun Pertumbuhan kepekaan bakteri Proteus mirabilis terhadap gentamisin dan kotrimoksazol pada tahun Kepekaan Pseudomonas aeruginosa terhadap gentamisin dan kotrimoksazol tahun Kepekaan Pseudomonas aeruginosa terhadap gentamisin dan kotrimoksazol tahun Kepekaan Pseudomonas aeruginosa terhadap gentamisin dan kotrimoksazol tahun Kepekaan Pseudomonas aeruginosa terhadap gentamisin dan kotrimoksazol tahun Perbandingan tingkat kepekaan bakteri Pseudomonas aeruginosa antara antibiotik gentamisin dan kotrimoksazol tahun Kepekaan Pseudomonas aeruginosa terhadap gentamisin dan kotrimoksazol tahun Perbandingan tingkat kepekaan bakteri Pseudomonas aeruginosa antara antibiotik gentamisin dan kotrimoksazol tahun Pertumbuhan kepekaan bakteri Pseudomonas aeruginosa terhadap gentamisin dan kotrimoksazol pada tahun

11 DAFTAR ISTILAH FKUI ISK UTI NCCLS PMN USG LPS MIC MLC PABA : Fakultas Kedokteran : infeksi saluran kemih : Urinary Tract Infection : National Committee for Clinical Laboratory Standards : polimononukleus : Ultrasonografi : lipopolisakarida : minimum inhibitory concentration : minimum lethal concentration : P-aminobenzoic acid