Konsep dasar Pertumbuhan dan Perkembangan

Transkripsi

1 GDS-K1 KBK - FK USU (semester 3) BLOK GROWTH AND DEVELOPMENT Konsep dasar Pertumbuhan dan Perkembangan Prof. Dr. Iskandar Z. Lubis, Sp. A(K) and Dr. Sri Sofyani, Sp. A (K) 1 2 Definisi Tumbuh kembang= seluruh proses kejadian sejak pembuahan sampai dewasa sel * Pertumbuhan = Perubahan ukuran/besar/bentuk individu bertambah organ - jumlah sel - zat interseluler ( Aspek FISIK ) sel * Perkembangan = Perubahan organ - struktur/kematangan/fungsi individu Bertambah: keterampilan / fungsi kompleks, dalam kemampuan gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa, sosialisasi/kemandirian ( Aspek INTELEKTUAL dan EMOSIONAL) 3 Kemampuan dasar: -GERAK KASAR (Motorik kasar, Gross motor) KEMAMPUAN ANAK DALAM MELAKUKAN PERGERAKAN DAN SIKAP TUBUH YANG MELIBATKAN OTOT-OTOT BESAR: DUDUK, BERDIRI, BERJALAN DSB -GERAK HALUS (Motorik halus, Fine motor) KEMAMPUAN ANAK DALAM DALAM GERAKAN YANG MELIBATKAN BAGIAN-BAGIAN TUBUH TERTENTU YANG DILAKUKAN OLEH OTOT-OTOT KECIL TAPI MEMERLUKAN KOORDINASI YANG CERMAT: MEMEGANG, MENULIS, MENGAMATI DSB -BICARA DAN BAHASA (Language) KEMAMPUAN UNTUK MEMBERIKAN RESPON TERHADAP SUARA, BERBICARA, BERKO- MUNIKASI, MELAKSANAKAN PERINTAH, DSB -SOSIALISASI DAN KEMANDIRIAN (Personal-social) 4

2 Sel / Organ / Individu Potensi biologik (potensi genetik) Lingkungan: penyedia kebutuhan dasar anak untuk bertumbuh kembang Interaksi berbagai faktor: Faktor genetik (heredokonstitusional) Modal dasar Potensi biologik * Lingkungan fisik - biologik * Lingkungan psikologik LINGKUNGAN FISIKOBIO- PSIKOSOSIAL psikologik - sosial Faktor lingkungan Menentukan tercapai atau tidaknya 5 o Genetik : BERMUTU Hasil akhir: OPTIMAL o Lingkungan : POSITIF 6 Kebutuhan dasar anak Kebutuhan fisik-biomedik ( asuh ) Pangan (gizi / nutrisi) paling penting Sandang Papan (peumahan) Kesehatan Pendidikan Perawatan kesehatan dasar: Pemberian ASI Imunisasi Penimbangan bayi: teratur & periodik Kesehatan lingkungan / kebersihan perorangan 7 Kebutuhan emosi / kasih sayang ( asih ) Kehadiran/berperannya ibu: sedini/ sepermanen mungkin rasa aman Kontak fisik (kulit/mata) dan psikis: mendekapkan bayi kepada ibunya sesegera mungkin setelah lahir memberi ASI 8

3 Kebutuhan stimulasi mental ( asah ) Harus dilakukan sedini mungkin Pemberian ASI Cikal bakal proses pembelajaran/ pendidikan/ pelatihan Mengembangkan aspek mental psikologik: agama, moral, etika, kecerdasan, kreatifitas CIRI PERTUMBUHAN 4 Kategori perubahan: I. Perubahan ukuran Pertumbuhan fisik: Bertambah umur bertambah BB, TB, Lingkaran kepala, bertambah besar organ tubuh (jantung, paru, usus dll) II. Perubahan proporsi Bayi baru lahir: Dewasa: -Kepala: relatif lebih besar rel. lebih kecil -Titik pusat tubuh: umbilicus atas symphisis 9 10 Tahapan Tumbuh Kembang, lanjutan Proporsi tubuh: janin sampai dewasa 11 III. Hilangnya ciri-ciri lama - menghilangnya kel. Thymus - tanggalnya gigi susu -menghilangnya refleks primitif IV. Timbulnya ciri-ciri baru -munculnya gigi permanen -munculnya tanda-tanda seks sekunder CIRI PERTUMBUHAN 2 keunikan, yakni: 1. Kecepatan pertumbuhan yang tidak teratur 2. Masing-masing organ pola pertumbuhan berbeda 12

4 Kecepatan pertumbuhan: -Cepat I: : 0 5 tahun -Lambat I : 5 10 tahun -Cepat II : tahun -Lambat II : tahun Grafik pertumbuhan berbagai organ Montbellard: lahir: relatif tetap sp. Usia 4-5 th, lagi pda usia 6-8 th, lagi sampai usia remaja kemudian lagi dengan cepat (adolescence growth spurt) Pertumbuhan dan Perkembangan mempunyai/menimbulkan perubahan dan mempunyai beberapa ciri yang saling berkaitan: CIRI PERKEMBANGAN: 1. Perkembangan terjadi bersamaan dengan Pertumbuhan 2. Perkembangan tahap awal menentukan perkembangan selanjutnya 3. Pertumbuhaan dan Perkembangan mempunyai kecepatan yang berbeda 4. Perkembangan berkorelasi dengan pertumbuhan 5. Perkembangan mempunyai pola yang tetap 6. Perkembangan memiliki tahap yang berurutan 7. Perkembangan merupakan hasil proses kematangan dan belajar 8. Pola perkembangan dapat diramalkan 15 16

5 Pertumbuhan dan Perkembangan Berbeda Saling berkaitan Berkesinambungan Sulit dipisahkan Faktor yang mmpengaruhi kualitas Tumbuh kembang: 1. Faktor dalam: Ras/etnik/suku bangsa Keluarga Umur Jenis kelamin Potensi genetik TUMBUH KEMBANG: I. Tumbuh kembang fisik II. Tumbuh kembang intelektual III. Tumbuh kembang emosional Faktor luar: A. Faktor prenatal a. Gizi e. Radiasi b. Mekanis f. Infeksi c. Toksin/zat kimia g. Kelainan imunologik d. Endokrin h. Kelainan embrio 18 ke- B. Faktor Persalinan: Komplikasi persalinan: trauma lahir/asfiksia rusakan jar. otak anak C. Faktor Pasca persalinan: Gizi f. Sosioekonomi Penyakit kronik/kel. Bawaan g. Ling. pengasuhan Lingkungan fisik/kimia h. Obat-obatan Psikologik i. Stimulasi Endokrin 19 Definisi ANAK : - DULU: < 12 THN; < 15 THN; < 16 THN UU Tenaga Kerja, UU Perkawinan [UU No. 9 TAHUN 1979 ttg Kesejahteraan Anak: USIA < 21 thn dan BELUM KAWIN - KONVENSI HAK-HAK ANAK (1989): BELUM BERUSIA 18 THN dan BELUM KAWIN - UU No.23 tahun 2003 tentang Perlindungan Anak SESEORANG YANG BELUM BERUSIA 18 THN, TER- MASUK ANAK YANG MASIH DALAM KANDUNGAN 20

6 ANAK ORANG DEWASA DALAM BENTUK KECIL KARAKTERISTIK ANAK DEWASA Tahapan Tumbuh Kembang - TUMBUH KEMBANG + - -PROPORSI TUBUH: -KEPALA : PB 1/4 1/8 -EKSTREMITAS : PB 1/4 1/2 -PUSAT BADAN UMBILICUS SYMP. PUBIS - % AIR TUBUH % % - KEBUTUHAN BERBEDA Tahapan Tumbuh Kembang, lanjutan Masa intra uterin (prenatal = janin): Dua periode: - masa embrio: konsepsi 8-12 minggu - masa fetus: 12 minggu kelahiran - masa fetus dini: 12 minggu trimester II - masa fetus lanjut: trim. terakhir Masa ekstra uterin (postnatal = setelah lahir): o Masa neonatal: 0-28 hari o Masa bayi: - masa bayi dini: 1-12 bulan - Masa bayi lanjut: 1-2 tahun o Masa prasekolah: 2-6 tahun o Masa sekolah: 6-12 thn (masa prapubertas):pr: 6-10 tahun Lk:6-12 tahun o Masa adolesensi (masa remaja): -Pr:10-18 tahun Periode Tumbuh Kembang (klasifikasi lain): A. Masa prenatal (intra uterin, janin dalam kandungan) Terdiri dari 3 periode: a) Masa zigot/ mudigah:mulai konsepsi sampai usia 2 minggu kehamilan b) Masa embrio: usia kehamilan 2 minggu 8/12 mgg c) Masa janin/ fetus: usia kehamilan 8/12 mgg sampai akhir kehamilan Masa ini terdiri dari 2 periode: c.1 Masa fetus dini: 9 mgg trimester II c. 2 Masa fetus lanjut: trimester terakhir kehamilan (13 18 thn) -Lk:12-18 tahun

7 Periode Tumbuh Kembang (klasifikasi lain): C. Faktor Pasca persalinan: a) Gizi f. Sosioekonomi b) Penyakit kronik/kel. Bawaan g. Ling. pengasuhan c) Lingkungan fisik/kimia h. Obat-obatan d) Psikologik i. Stimulasi e) Endokrin B. Masa bayi (infancy): umur 0-11 bulan Terdiri dari 2 periode: 1. Masa neonatal: 0-28 hari Terjadi adaptasi terhadap lingkungan, perubahan sirkulasi darah, mulai berfungsinya organ. Terdiri dari 2 periode: 1. Masa neonatal dini: 0-7 hr 2. Masa neonatal lanjut: 8-28 hr 2. Masa Post neonatal: 29 hr 11 bulan C. Masa anak bawah lima tahun (balita): bulan D. Masa anak prasekolah: bulan TUMBUH KEMBANG JANIN 1. Masa embrionik: 12 minggu pertama/trimester I intrauterin Diferensiasi yang cepat Ovum yang dibuahi organisme yang secara anatomik telah berbentuk manusia 2. Masa fetal: Minggu Pertumbuhan cepat fungsi organ minggu Terdiri dari 2 periode: 1. Sebelum minggu = periode praviabel minggu: periode viabel (telah dapat hidup di luar rahim) 27 Tumbuh Kembang janin, lanjutan Mortalitas tertinggi masa embrionik, penyebab: 1. Kelainan genetik 2. Status kesehatan ibu (ataupun kombinasi keduanya) Infeksi pada ibu gangguan diferensiasi embrio: Rubella (Campak Jerman) kelainan kongenital: - Buta - Tuli - Kelainan jantung bawaan 28

8 Tumbuh Kembang janin, lanjutan 3. Lingkungan intrauterin: Kelainan plasenta/tali pusat gangg. Oksigenasi Infeksi intrauterin: TORCH (Toksoplasmosis, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes simplex) Trauma Radiasi Intoksikasi (obat, bahan kimia lainnya) Gangguan imunologik (ABO/Rhesus incompatibility Defisiensi gizi pada ibu TUMBUH KEMBANG NEONATUS Penampilan fisik: Kepala besar, Mandibula kecil, Muka bundar Dada bundar, Penampang A-P kurang mendatar Perut besar / buncit, Ekstremitas pendek Titik tengah tubuh: Umbilicus Antropometri: BB lahir±3000 g, 95% g PB lahir±50 cm, 95% cm Lingkaran kepala cm Anemia ibu hamil Tumbuh Kembang neonatus, lanjutan Fisiologi: FP x/menit ( < 60 x/menit) FJ x/menit Gerakan: untuk memenuhi kebutuhan: memutar kepala puting susu (rooting reflex) Menangis lapar, Mengisap (sucking reflex), Menelan (swallowing refl.), Terkejut Moro reflex Bab: Frek: 3-5 x/hari 24 jam I: hitam (meconium), hari 3-4: peralihan Tumbuh Kembang neonatus, lanjutan Kebutuhan kalori: 55 Kal/kgBB/H 110 Kal/kgBB/H pada akhir mgg. I Kebutuhan cairan: Hari I: 60 ml/ kgbb/h II: 90 ml/ kgbb/h III:120 ml/ kgbb/h Triwulan I : ml/kgbb/h Triwulan II : 135 ml/kgbb/h Triwulan III: 125 mlkgbb/h Triwulan IV: 110 ml/kgbb/h Darah: Hb: g/dl, Ht: 52 %, Leukosit: coklat kehijauan /mm 3

9 33