DEPARTEMEN FARMAKOLOGI

Transkripsi

1 FARMAKOLOGI HEMOSTASIS D SAEFUL HIDAYAT DEPARTEMEN FARMAKOLOGI & TERAPEUTIKA USU

2 HEMOSTASIS SISTEM PENGHENTIAN PERDARAHAN, TERGANGGU KEMATIAN 1. PRIMER : PENGHENTIAN PERDARAHAN 2. SEKUNDER: PEMBEKUAN DARAH

3 HEMOSTASIS PRIMER 1. LUKA 2. TROMBOSIT LENGKET PADA KOLAGEN 3. SUMBAT TROMBOSIT

4 HEMOSTASIS SEKUNDER 1. SUMBAT TROMBOSIT 2. PEMBEKUAN FIBRIN 3. TROMBUS BEKUAN

5 Faktor Pembekuan 1. I : Fibrinogen 2. II : Protrombin 3. III : Tromboplastin 4. IV : Ion Kalsium 5. V (VI) : Proaselerin 6. VII : Prokonvertin 7. VIII : Globulin A Antihemofilik 8. IX : Globulin B Antihemofilik ( f chrismast ) 9. X : f Stuart Power 10. XI : Plasma Thrombopplastin antecedent t Factor (PTA, Faktor Rosenthal) 11. XII : Fibrin Stabilizing Factor ( FSF, f laki-lorand) lorand) 12. XIII : Faktor Trombosit 3 ( faktor pembeku 3)

6 XII XII a Kerusakan jaringan XI XI a III IX IX a VIIa VII Vit K X VIII, Ca X a Ca X Vit K ProTrombin Fibrinogen Posfolipid Plasminogen Ca Va V Trombin Fibrin Tak Stabil XIII XIII a Aktivator Plasminogen Fibrin Stabil Plasmin U r A i

7 Kontak permukaan XII XII a KURANG VIT K XI XI a III IX IX a VIIa VII X VIII, Ca X a Ca X ProTrombin Fibrinogen Posfolipid Plasminogen Ca Va V Trombin Fibrin Tak Stabil XIII XIII a Aktivator Plasminogen Fibrin Stabil Plasmin U r A i

8 Kontak permukaan XII XII a KURANG ion Ca ++ XI XI a III IX IX a VIIa VII X VIII, X a X ProTrombin Fibrinogen Posfolipid Va XIII XIII a Fibrin Tak Stabil V Plasminogen Aktivator Plasminogen Plasmin

9 XII XII a HAEMOFILI III VIIa VII Vit K X., Ca X a Ca X Vit K ProTrombin Fibrinogen Posfolipid Plasminogen Ca Va V Fibrin Tak Stabil XIII Aktivator Plasminogen Plasmin U r A i

10 Zat Pengganti 1. I : Fibrinogen 2. II : Konsentrat Protrombin 3. III : Tromboplastin 4. IV : Tablet, injeksi Kalsium 5. V (VI) : Proaselerin 6. VII : Prokonvertin 7. VIII : Konsentrat Faktor VIII 8. IX : Konsentrat Faktor IX 9. X : f Stuart Power 10. XI : Plasma Thrombopplastin antecedent Factor (PTA, Faktor Rosenthal) 11. XII : Fibrin Stabilizing Factor ( FSF, f laki-lorand) lorand) 12. XIII : Faktor Trombosit 3 ( faktor pembeku 3) Catt : sangat jarang terjadi anti bodi faktor VIII

11 ANTILATELET PENGHAMBAT 1. ABCICIMAB 2. EOPROSTENOL 3. DIPYRIDAMOL 4. CLOPIDOGREL 5. ASPIRIN 6. HIRUDIN 7. ANTAGONIS vit K

12 DESMOPRESIN Meningkatkan Faktor VIII Willebrand faktor

13 Catatan 1. Bila hepar rusak, vit K gagal pembentukan protrombin darah

14 XII XII a Kerusakan jaringan XI XI a III IX IX a VIIa VII Vit K X VIII, Ca X a Ca X Vit K ProTrombin Fibrinogen Posfolipid Plasminogen Ca Va V Trombin Fibrin Tak Stabil XIII XIII a Aktivator Plasminogen Fibrin Stabil Plasmin U r A i

15 Platelet & Agregasi 1. Subendothelial macromolekul ( collagen) + Glycoprotein Reseptor (GP Ib/IX & GP Ia/IIb) upregulation of GP IIb/GP IIIa Reseptor 2. Proagregatory tromboxane (TXA 2 ) ADP & 5 HT. 3. (TXA 2 + THROMBIN ) Proagregatory content 4. up regulations (GP IIb/GP IIIa) reseptors 5. Thrombin is generated by factor xa on prothrombin

16 GP Ib/IX GP Ia/ IIb GP IIb/IIIa GP IIb/IIIa GP IIb/IIIa

17

18 Thrombin Coagulation activation Fibrinolysis Inhibition PAI-1 t-pa Prot-C Endotoxin (Meningococcus) Cell adherence TNF, IL-1 IL-6 Fibrin formation Platelet adherence Endothelium

19 COAGULATION Extrinsic Intrinsic FV:a FVIII:a PC APC PS PS-C4BP 40% 60% Thrombin Thrombomodulin Endothelium

20

21 Thrombin Coagulation activation Fibrinolysis Inhibition PAI-1 t-pa Prot-C Endotoxin (Meningococcus) Cell adherence TNF, IL-1 IL-6 Fibrin formation Platelet adherence Endothelium

22 FXIII FXIIIa THROMBIN Fibrinogen Fibrin Fibrin X-linked Monomer Polymer Fibrin PLASMINOGEN PLASMIN t-pa

23 HEMOFILIA 1. HEMOFILIA A 2. HEMOFILIA B PEMBEKUAN GAGAL TERAPI : DARAH SEGAR Globulin A anti Hemofilik Globulin B anti Hemofilik

24 Perdarahan RINGAN: cukup dengan penanganan lokal ( tamponade tekanan, pengeringan luka, pemakaian preparat trombin ) Preparat trombin: dari plasma sapi konsentrat, standar, steril. Digunakan pada operasi otak dan organ dalaman. Pada perdarahan saluran cerna digunakan sediaan peroral ( Velyn, Topostatin). Injeksi trombin emboli

25 Komplikasi 1. Penularan Hepatitis Non A 2. Penularan Hepatitis Non B 3. HIV - AIDS 4. Pembentukan Antibodi terhadap faktor VIII ( sangat jarang ) hemofilia antibodi ( tdk dapat diobati)

26 Komplikasi 1. Penularan Hepatitis Non A 2. Penularan Hepatitis Non B 3. HIV - AIDS 4. Pembentukan Antibodi terhadap faktor VIII ( sangat jarang ) hemofilia antibodi ( tdk dapat diobati)

27