BAB II LANDASAN TEORI

Transkripsi

1 BAB II LANDASAN TEORI A. TINJAUAN PUSTAKA 1. Wanita Menopause a. Pengertian Menopause adalah berhentinya ovarium menghasilkan ovum akibat turunnya kadar estrogen dan progesteron karena ovarium berhenti merespon FSH dan LH yang dihasilkan oleh kelenjar hipofise (Spencer and Brown, 2008). Menopause ditandai dengan perubahan pola menstruasi. Menstruasi menjadi tidak teratur, semakin jarang, dan akhirnya berhenti. Saat berhenti menstruasi ini dikatakan menopause, tetapi batasan yang jelas berhentinya menstruasi belum jelas sehingga disimpulkan wanita dikatakan menopause apabila sudah tidak mendapatkan menstruasi selama ± 12 bulan (Andriyani, 2013). Pada beberapa wanita aktifitas menstruasi berhenti secara tibatiba, tetapi biasanya perubahan tersebut terjadi secara bertahap baik jumlah maupun lamanya. Jarak antara 2 siklus menjadi lebih dekat atau jarang dan jumlah darah menstruasi menjadi lebih banyak atau sedikit (El Manan, 2011). Kondisi ini disebut fase perimenopause yang terjadi sekitar usia 40 tahun dan biasanya berlangsung selama ± 4 tahun. (Jarvis, 2011). 6

2 7 Menurut Spencer dan Brown (2008), masa transisi dari kehidupan reproduktif ke menopause disebut fase klimakterium. Pada saat ini wanita akan mengalami beberapa perubahan dalam dirinya, baik perubahan fisik maupun psikologis. Rata rata usia wanita mengalami menopause adalah antara tahun. b. Perubahan pada Wanita Menopause 1) Perubahan Fisik Menurut Andiyani (2013) dan Jarvis (2011), perubahan fisik yang terjadi pada wanita menopause yaitu terjadi semburan panas (hot flush) yang terjadi di malam hari, menstruasi tidak teratur dan perdarahan, vagina kering dan rasa tidak nyaman saat berhubungan seksual, tidak bisa menahan buang air kecil, kulit kering, penipisan rambut, sakit kepala, jantung berdebardebar, penambahan berat badan, payudara lembek, mudah lupa, nyeri otot dan sendi, keluhan lambung, kembung, mual, dan nyeri ulu hati. 2) Perubahan Hormonal Dalam keadaan normal, hipotalamus akan menyekresi GnRH yang akan menstimulasi hipofise untuk memproduksi hormon FSH dan LH. Gonadotropin akan merangsang ovarium untuk memproduksi hormon estrogen dan progesteron yang berperan dalam siklus menstruasi (Jarvis, 2011).

3 8 Pada masa menjelang menopause, ovarium kurang merespon oleh rangsangan FSH dan LH yang dihasilkan oleh kelenjar hipofise. Akibatnya, ovarium melepas lebih sedikit estrogen dan progesteron sehingga menyebabkan proses ovulasi (produksi ovum) berhenti (El Manan, 2011). Rendahnya kadar estrogen juga dapat menyebabkan darah menjadi kental yang meningkatkan resiko penggumpalan darah. Selain itu rendahnya kadar estrogen dapat meningkatkan kadar LDL (low desinty lipoprotein) atau lemak jahat dan menurunkan kadar HDL (high desinty lipoprotein) atau lemak baik. Tingginya kadar LDL dapat menyebabkan penyempitan dan penyumbatan pembuluh arteri sehingga dapat menimbulkan gangguan peredaran darah atau hipertensi (Spencer and Brown, 2008). 3) Perubahan psikologis Perubahan psikologis yang terjadi seperti mudah tersinggung, suasana hati berubah-ubah, depresi, cemas, kurang konsentrasi, mudah lelah, memori jangka pendek, susah tidur, dan gelisah (Jarvis, 2011). Gejala psikis dan emosional tersebut bisa disebabkan oleh kurangnya kadar estrogen. Berkeringat pada malam hari dapat menyebabkan gangguan tidur sehingga menyebabkan kelelahan dan wanita mudah tersinggung (El Manan, 2011).

4 9 c. Komplikasi Menopause Menurut Andriyani (2013), Spencer and Brown (2008), komplikasi yang terjadi pada wanita menopause yaitu osteoporosis, masalah urogenital, penyakit kardiovaskular, obesitas, demensia, dan diabetes mellitus. B. Tekanan Darah a. Pengertian Tekanan darah adalah gaya atau dorongan darah ke dinding arteri saat darah dipompa keluar dari jantung ke seluruh tubuh. Tekanan darah mempengaruhi banyak sedikitnya darah yang dipompa ke seluruh tubuh. Hasil pengukuran tekanan darah menunjukkan dua angka, yaitu tekanan sistolik dan tekanan diastolik (Townsend, 2010). Tekanan sistolik adalah tekanan saat jantung berdenyut atau berkontraksi memompa darah ke sirkulasi, sedangkan tekanan diastolik adalah tekanan di arteri saat jantung berrelaksasi diantara dua denyutan. Satuan pengukuran tekanan darah adalah millimeter merkuri atau sering disingkat dengan mmhg (Palmer dan Willliams, 2007). b. Hipertensi atau Tekanan Darah Tinggi Menurut Hartono (2014), hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah kondisi ketika tekanan darah naik menjadi 140 mmhg atau lebih untuk tekanan sistolik dan 90 mmhg atau lebih untuk tekanan

5 10 diastolik. Tekanan sistolik adalah bunyi duk pertama yang terdengar saat dilakukan pengukuran tekanan darah, sedangkan tekanan diastolik adalah bunyi duk terakhir ketika pompa tensimeter dibuka. Hipertensi merupakan faktor utama pemicu stroke, penyakit jantung, penyakit ginjal, dan masalah sirkulasi periferal (Townsend, 2010). Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah pada Orang Dewasa Kategori TekananDarahSistole TekananDarah Diastole Normal Pre Hipertensi Hipertensi < 120 mmhg mmhg 140 mmhg < 80 mmhg mmhg 90 mmhg Sumber : Palmer dan Willliams (2007) c. Faktor yang mempengaruhi tekanan darah 1) Keturunan Keturunan atau genetik adalah faktor bawaan dari diri seseorang. Apabila kedua orangtua atau salah satu orangtua mengalami hipertensi kemungkinannya akan lebih besar bagi sang anak mengalami hipertensi % variasi tekanan darah pada individu disebabkan oleh faktor genetic (Palmer and William, 2007). 2) Usia Usia adalah salah satu faktor resiko hipertensi yang paling kuat. Prevalensi hipertensi pada usia muda berkisar 2% 3%, sedangkan prevalensi hipertensi pada usia >50 tahun berkisar 65% atau lebih (Townsend, 2010).

6 Prosentase 11 3) Jenis kelamin Jenis kelamin mempunyai pengaruh penting dalam regulasi tekanan darah. Hormon seks mempengaruhi sistem renin angiotensine. Secara umum tekanan darah laki-laki lebih tinggi dari pada perempuan, tetapi pada perempuan resiko hipertensi akan meningkat setelah masa menopause yang menunjukkan adanya pengaruh hormon. 100 Prevalensi Hipertensi berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin lebih Kelompok usia Pria Wanita Gambar2.1 Prevalensi Hipertensi berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin Sumber : Palmer dan Willliams (2007) 4) Obesitas Obesitas atau kelebihan berat badan memiliki andil yang cukup besar dalam hipertensi. Walaupun terkadang hipertensi terjadi pada orang yang kurus, tetapi hipertensi relatif lebih sering terjadi pada orang yang kelebihan berat badan (Townsend, 2010). Menurut hasil penelitian yang dilakukan oleh

7 12 Novianingsih (2012) tentang Hubungan Beberapa Indikator Status Gizi dengan Tekanan Darah pada Remaja menunjukkan bahwa ditemukan ada hubungan signifikan antara IMT dengan tekanan darah sistole dan diastole baik pada remaja laki-laki, perempuan, maupun kedua jenis kelamin (p<0,05). Setelah dilakukan analisis multivariate didapatkan hasil bahwa IMT merupakan indikator yang paling memengaruhi tekanan darah sistole dan diastole pada kedua jenis kelamin (p=0,01 dan p=0,0001), dan tekanan darah sistole pada remaja laki-laki (p=0,0001). Hasil ini sesuai dengan penelitian di Iran yang menyatakan bahwa IMT merupakan indikator yang paling sesuai untuk memprediksi dyslipidemia dan tekanan darah tinggi pada anak dan remaja. Rumus menghitung IMT adalah sebagai berikut : ( ) ( ) Tabel 2.2 Klasifikasi Indeks Masa Tubuh (IMT) IMT < 18,5 18,5 24, , ,9 40 lebih Sumber : Palmer dan Willliams (2007) Klasifikasi BeratBadanKurang BeratBadan Ideal BeratBadanBerlebih Obesitas (gemuk) SangatObesitas

8 13 5) Asupan a) Natrium Natrium (Na) bersama dengan Kalium (K) berfungsi untuk menjaga keseimbangan cairan dan keseimbangan asam basa dalam tubuh. Natrium bersifat menahan air sehingga menambah beban darah yang masuk ke jantung yang berakibat pada peningkatan tekanan darah. Terlalu banyak mengonsumsi protein hewani seperti daging, seafood, susu dan produk olahan lain dapat meningkatkan kadar Natrium dan Kalsium dalam tubuh (Hartono, 2014). Menurut Townsend (2010), garam bersama dengan zat lain dalam tubuh (angiotensine) dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang lebih tinggi dibandingkan dengan efek yang diberikan angiotensine sendiri. Setiap 2000 mg garam yang ditambahkan dalam makanan dapat meningkatkan 2 3 mmhg tekanan darah. b) Kalium (K) Kalium adalah mineral yang sangat diperlukan oleh tubuh. Berbeda dengan natrium, kalium dan magnesium berpengaruh dalam menurunkan tekanan darah. Kalium bersifat mendorong keluarnya natrium yang berlebihan sehingga mengurangi preload (beban awal kontraksi jantung) dan menurunkan tekanan darah. Magnesium

9 14 berperan dalam mengurangi kekuatan kontraksi otot jantung dan otot kerangka (Hartono, 2014). Menurut Priyotamtama (2009), sebagian permasalahan tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh konsumsi garam yang tinggi bisa lebih parah jika konsumsi kalium terlalu rendah. Dalam kasus ini maka penambahan kalium bisa menurunkan tekanan darah secara langsung karena kalium dikenal sebagai mineral penurun tekanan darah. Peranan kalium bersama klorida membantu menjaga tekanan osmotik dan keseimbangan asam basa. Kalium menjaga tekanan osmotik intraseluler dan sebagian terikat dalam protein. Kalium juga membantu mengaktifasi reaksi enzim (Bangun, 2013). Sebuah penelitian klinis menunjukkan pemberian suplemen kalium dapat menurunkan tekanan darah. Pemberian diet kalium mmol/hari dapat menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik 4,4 dan 2,2 mmhg pada penderita hipertensi dan 1,8 serta 1,0 pada orang normal (Pranadi, 2012). Kebutuhan kalium yaitu 2300 mg/hari. Kalium dapat ditemukan dalam sayur-sayuran berdaun hijau, buah-buahan seperti pisang, stowberi, mentimun, jus jeruk segar, apricot dan kiwi. Sumber kalium lain yaitu beras merah, jagung,

10 15 bawang, jahe, produk kedelai seperti susu, tahu, dan tempe serta ikan (Soeparno, 2011). 6) Merokok Merokok dapat meningkatkan tekanan darah, hal ini disebabkan karena kandungan nikotin dalam rokok yang dapat meningkatkan penggumpalan darah dalam pembuluh darah dan dapat menyebabkan pengapuran pembuluh darah. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Setyanda (2015) tentang Hubungan Merokok dengan Kejadian Hipertensi pada Laki laki Usia Tahun di Kota Padang, menunjukkan bahwa ada hubungan antara kebiasaan merokok dengan kejadian hipertensi (p=0,003) yaitu dipengaruhi oleh lama merokok dan jenis rokok (p=0,017). 7) Konsumsi alkohol Kebiasaan mengonsumsi alkohol adalah salah satu faktor yamg sangat mempengaruhi tekanan darah. Penelitian yang dilakukan oleh Anggara (2013) tentang Faktor - faktor yang Berhubungan dengan Tekanan Darah di Puskesmas Telaga Murni,Cikarang Barat Tahun 2012 menunjukkan bahwa pada variabel konsumsi alkohol, responden yang mengkonsumsi alkohol dan terkena hipertensi sebesar 71,4% dan yang tidak mengkonsumsi alkohol sebesar 26,5%. Hasil uji statistik menyatakan ada hubungan yang bermakna (p= 0,43).

11 16 8) Aktivitas fisik dan Stress Aktivitas fisik atau olahraga dan stress dapat mempengaruhi tekanan darah, hal ini terbukti dalam pemelitian yang dilakukan oleh Andria (2013) tentang Hubungan antara Perilaku Olahraga, Stressdan Pola Makan dengan Tingkat Hipertensi pada Lanjut Usia di Posyandu Lansia Kelurahan Gebang Putih Kecamatan Sukolilo Kota Surabaya. Hasil penelitian menunjukkan jumlah lansia yang menderita hipertensi dengan tingkat olahraga yang kurang sebesar 45,79%, dan kurang kebal terhadap stres sebesar 39,25%. Lansia sebagian besar mengonsumsi makanan yang menyebabkan hipertensi seperti garam, gula, serta makanan yang mengandung lemak. Pengujian dengan uji Chie-square menunjukkan perilaku olahraga dan stres mempunyai hubungan bermakna dengan terjadinya hipertensi pada lansia, diperoleh p = 0,000 (p < 0,05) untuk perilaku olahraga dan p = 0,047 (p < 0,05) untuk perilaku stres d. Penyebab hipertensi Menurut Pranadi (2012), secara umum penyebab hipertensi terbagi dalam 6 kelompok yaitu: a. Peningkatan aktifitas sistem renin-angiotensine, b. Peningkatan aktifitas mineralkortokoid, c. Peningkatan aktifitas glukokortikoid, d. Peningkatan reabsorbsi Natrium, e. Peningkatan volume Plasma, f.peningkatan aktifitas vasokonstriktor.

12 17 Hubungan faktor gizi dan terjadinya hipertensi melalui beberapa mekanisme. Aterosklerosis merupakan penyebab utama terjadinya hipertensi yang berhubungan dengan diet. Pembuluh darah yang mengalami aterosklerosis menyebabkan resistensi dinding pembuluh darah akan meningkat. Hal ini memicu jantung untuk meningkatkan denyutnya agar aliran darah dapat mencapai seluruh tubuh. e. Pengobatan hipertensi Pengobatan hipertensi dapat berupa terapi farmakologis maupun terapi non farmakologis. Terapi non farmakologis pada penderita hipertensi dapat dilakukan dengan beberapa hal, yang paling utama adalah dengan diet rendah garam. Seperti yang kita ketahui bahwa Natrium berperan mengikat air sehingga menambah volume darah yang masuk ke jantung sehingga meningkatkan tekanan darah (Hartono, 2014). Beberapa penelitian menunjukkan bahwa rata rata penurunan asupan natrium ±1,8 gram/hari dapat menurunkan tekanan darah sistolik 4 mmhg dan diastolik 2 mmhg pada penderita hipertensi. Disarankan asupan garam <6 gram/ hari atau kurang dari 1 sendok teh (Pranadi, 2012). Selain mengurangi konsumsi garam dapur (NaCl), beralih dari diet yang kaya akan protein hewani menjadi diet yang kaya akan protein nabati. Daging, seafood, susu dan produk olahan lain yang kaya protein hewani mengandung banyak natrium dan kalsium,

13 18 sementara protein nabati seperti kacang-kacangan, sayur dan buah mengandung banyak kalium dan magnesium. Berbeda dengan Natrium, Kalium dan Magnesium berpengaruh dalam menurunkan tekanan darah. Kalium bersifat mendorong keluarnya Natrium yang berlebihan sehingga mengurangi preload (beban awal kontraksi jantung) dan menurunkan tekanan darah. Sedangkan magnesium berperan dalam mengurangi kekuatan kontraksi otot jantung dan otot kerangka (Hartono, 2014). Olahraga teratur, mengurangi konsumsi lemak jenuh, mengurangi konsumsi alkohol, dan menurunkan berat badan adalah cara untuk menjaga tekanan darah tetap normal (Palmer and Williams, 2007). C. PISANG AMBON a. Pengertian Pisang adalah buah yang berbentuk bulat ramping memanjang, dagingnya tebal berwarna putih kekuningan dan memiliki daun berwarna hijau hingga kekuningan. Pisang memiliki berbagai varietas sehingga warna, bentuk, dan ukurannya beragam. Pisang ambon merupakan salah satu buah yang digemari oleh masyarakat Indonesia karena selain rasa yang enak, harga pisang relatif murah serta mudah didapatkan di pasar Indonesia. Ketika sudah matang, pisang dapat dinikmati langsung atau juga dapat digoreng, direbus maupun diolah menjadi selai (Bangun, 2013).

14 19 b. Kandungan dan manfaat pisang Buah pisang mengandung berbagai jenis zat gizi, vitamin dan mineral yang berperan dalam kesehatan. Zat gizi yang ada dalam buah pisang dapat mudah diserap sehingga gizi untuk meremajakan tubuh dapat sampai ke bagian sel-sel yang membutuhkan. Pisang banyak mengandung vitamin A, vitamin C, dan vitamin B1. Selain itu pisang juga memiliki kandungan mineral yang cukup seperti kalsium, fosfor dan zat besi serta mengandung kalium yang tinggi dan kandungan natrium yang cukup rendah. Hal ini sangat berpengaruh dalam terapi hipertensi dan relaksasi otot (Bangun, 2013). Tabel 2.3 Kandungan Natrium dan Kalium dalam 100 gram Buah Pisang Ambon Kandungan Mg Kalium 435 Natrium 18 Sumber : Food Composition Table for use in East Asia, FAO, 1972 (Dikutip dari Priyotamtama, 2010) c. Efek farmakologis pisang ambon sebagai antihipertensi Kalium yang terkandung dalam pisang ambon merupakan zat yang berpengaruh penting terhadap penurunan tekanan darah. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Tangkilisan (2013) tentang Pengaruh Terapi Diet Pisang Ambon (Musa Paradisiaca Var.Sapientum Linn) terhadap Penurunan Tekanan Darahpada Klien Hipertensi menunjukkan hasil uji Paired t-test data tekanan darah sistolik sebelum dan sesudah diberikan terapi menunjukkan p value 0,000.

15 20 Hasil uji Paired t-test tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah diberikan terapi menunjukkan p value 0,000. Hal ini berarti secara signifikan terapi diet pisang ambon menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik pada pasien hipertensi. Kalium tinggi yang terkandung dalam pisang ambon tersebut bekerja mirip obat antihipertensi di dalam tubuh manusia. Kalium dapat menyebabkan penghambatan pada Renin-Angiotensine System juga menyebabkan terjadinya penurunan sekresi aldosteron, sehingga terjadi penurunan reabsorpsi natrium dan air di tubulus ginjal. Akibat dari mekanisme tersebut, maka terjadi peningkatan diuresis yang menyebabkan berkurangnya volume darah, sehingga tekanan darah pun menjadi turun. Selain itu, kalium juga akan menyebabkan terjadinya vasodilatasi pembuluh darah perifer, akibatnya terjadi penurunan resistensi perifer, dan tekanan darah juga menjadi turun (Palmer dan Willliams, 2007). WHO (2012) merekomendasikan konsumsi kalium untuk menurunkan tekanan darah dan risiko penyakit kardiovaskuler, stroke, dan penyakit jantung koroner pada orang dewasa. Kebutuhan harian kalium yang direkomendasikan adalah 4700 mg per hari, dan salah satu makanan yang tinggi kalium ialah pisang sebesar 422 mg kalium/100gr.

16 21 D. JUS MENTIMUN a. Pengertian Mentimun (Cucucmis sativus L.) adalah buah yang berasal dari pegunungan Himalaya di India Utara yang pada saat ini menyebar luas di Indonesia (Raina, 2011). Mentimun merupakan tanaman musiman yang dapat hidup di tanah yang gembur dan subur, kelembaban udara tinggi, pengairan cukup, dan mendapatkan sinar matahari langsung (Yuniarti, 2008). Tanaman ini tumbuh merambat, berbatang basah, dan berambut kasar serta memiliki sulur yang keluar dari dahan. Buah mentimun berbentuk bulat panjang cm, tumbuh bergantung, warnanya hijau berlilin, setelah tua warna menjadi kuning kotor, bagian pangkal berbintil dan banyak mengandung air. Biji mentimun berbentuk lonjong meruncing pipih, jumlahnya banyak, dan berwarna putih kotor (Raina, 2011). b. Kandungan dan Manfaat Mentimun mengandung mineral yang beragam, tetapi mineral yang menonjol dimilikinya adalah kalium dan silika. Meskipun jumlah yang dibutuhkan sedikit, silika memiliki manfaat dalam aktivitas otot, saraf, ligamen, dan tulang. Kalium bermanfaat dalam menurunkan tekanan darah. Rasio Kalium dan Natrium yang tinggi dan seimbang sehingga dapat menjaga tekanan darah tetap stabil. Selain itu kalium bermanfaat sebagai pembersih darah. Darah bersih

17 22 yang mengandung oksigen dapat menyebabkan jantung bekerja dengan baik (Bangun, 2013). Kandungan serat dan air yang sangat tinggi sehingga bermanfaat untuk proses pencernaan. Selain itu mentimun juga bermanfaat dalam merawat kulit. Mentimun dapat digunakan sebagai pembersih, penyegar, dan pelembab kulit agar kulit bersih, sehat dan terhindar dari jerawat (Yuniarti, 2008) Tabel 2.4 Kandungan Natrium dan Kalium dalam 100 gram Mentimun Kandungan Mg Kalium Natrium Sumber : Bangun (2013) c. Efek farmakologis jus mentimun sebagai antihipertensi Mentimun merupakan buah yang dipercaya masyarakat sebagai penurun tekanan darah yang mujarab, konon dengan mengonsumsi 2 buah mentimun selama 7 hari dapat menurunkan tekanan darah secara drastis. Hal ini tentu bukanlah kepercayaan masyarakat semata, penelitian yang dilakukan oleh Marbun (2012) menunjukkan bahwa pemberian jus mentimun selama 6 hari dapat menurunkan tekanan sistole rata rata 17,69 mmhg dan tekanan diastole rata rata 9,61 mmhg. Setelah dilakukan uji Paired t-test didapatkan nilai p value 0,000, yang menunjukkan adanya perbedaan signifikan tekanan darah sebelum dan sesudah diberikan jus mentimun.

18 23 Efek sebagai penurun tekanan darah yang diberikan oleh mentimun adalah karena kandungan mineral kalium yang tinggi. Kalium dapat mendorong keluarnya natrium yang berlebihan sehingga mengurangi preload (beban awal kontraksi jantung) dan menurunkan tekanan darah (Hartono, 2014). Berbeda dengan pisang, mentimun memiliki rasio perbandingan kadar kalium dan natrium yang sangat signifikan yaitu hampir 74:1. Hal ini yang menyebabkan mentimun dapat menurunkan tekanan darah secara efektif (Bangun, 2013). Kandungan saponin dalam mentimun dapat meningkatkan absorpsi senyawa-senyawa diuretikum (natrium, klorida, dan air) di tubulus distalis ginjal, juga merangsang ginjal untuk lebih aktif. Hal ini yang mampu menurunkan tekanan darah. Sifat diuretik pada mentimun yang terdiri dari 90% air mampu mengeluarkan kandungan garam dari dalam tubuh. Mineral yang kaya dalam buah mentimun mampu mengikat garam dan dikeluarkan melalui urin. Selain itu mentimun mengandung flavonoid yang terbukti dapat menghalangi reaksi oksidasi kolesterol jahat (LDL) yang menyebabkan darah mengental, sehingga mencegah pengendapan lemak pada dinding pembuluh darah (Sonia, 2011).

19 24 B. KERANGKA KONSEP Menopause Perubahan hormon Estrogen rendah LDL naik, HDL turun pengerasan pembuluh darah dan penyempitan arteri tekanan darah meningkat Hipertensi Terapi hipertensi non farmakologis Pisang Ambon Jus Mentimun Kalium Kalium, Air, Saponin, Flavonoid Diuretik (mendorong keluarnya natrium, mengurangi beban kerja jantung) Faso dilatator (melebarkan pembuluh darah) Diuretik Tekanan darah turun Faktor yang mempengaruhi: genetik, jenis kelamin, umur, kebiasaan merokok, obesitas, stress, aktivitas fisik, asupan Na, alkohol, penyakit DM, Jantung, Stroke Keterangan : :Variabel yang diteliti : Variabel yang tidak diteliti

20 25 C. HIPOTESIS Jus mentimun lebih efektif dalam menurunkan tekanan darah pada wanita menopause dengan hipertensi.