*Program Pascasarjana Universitas Sam Ratulangi Manado

Transkripsi

1 FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN ANEMIA DEFISIENSI BESI PADA IBU HAMIL DI POLIKLINIK OBSTETRIK DAN GINEKOLOGI RSU PANCARAN KASIH GMIM MANADO TAHUN 2016 Jolie Sambeka*, Freddy W. Wagey*, Nelly Mayulu* *Program Pascasarjana Universitas Sam Ratulangi Manado ABSTRAK Defisiensi zat besi merupakan penyebab utama terjadinya anemia, akan tetapi defisiensi asam folat, vitamin B 12 dan vitamin A juga berpengaruh terhadap anemia kepada seseorang. Anemia defisiensi besi adalah penurunan sel darah merah dalam darah yang disebabkan karena zat besi yang kurang. Data kesehatan 2013 menyebutkan ibu hamil di Indonesia yang terkena anemia mencapai 40-50% itu berarti lima dari 10 ribu ibu hamil di Indonesia terkena anemia. Di Sulut saat ini prevalensi anemia pada ibu hamil rendah 4,5% dibandingkan dengan daerah lain. Di RSU Pancaran Kasih GMIM Manado jumlah ibu hamil yang dirawat selama bulan Januari 2015 Maret 2015 berjumlah 285 ibu hamil dengan hemoglobin <11gr% berjumlah 119 ibu hamil (38,7%). Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional analitik dengan menggunakan pendekatan cross sectional yang akan dilakukan di poliklinik Obstetrik dan ginekologi RSU Pancaran Kasih GMIM Manado dengan sampel dalam penelitian sebanyak 105 responden. Data dianalisis mulai dari univariat, bivariat dan multivariate dengan menggunakan chi-square dengan nilai α=0,05. Hasil penelitian analisis uji Chi-Square menunjukkan Pendidikan P=0,000, pendapatan P=0,000, asupan zat besi P=0,000 dan asupan protein P=0,000 yang menunjukkan terdapat hubungan dengan kejadian anemia defiensi besi pada ibu hamil di poliklinik obstetrik dan ginekologi RSU Kesimpulannya, terdapat hubungan antara pendidikan, pendapatan keluarga, asupan zat besi dan asupan protein dengan kejadian anemia defisiensi besi pada ibu hamil di poliklinik obstetrik dan ginekologi RSU Pancaran Kasih GMIM Manado, sedangkan variabel pendapatan keluarga paling dominan terhadap kejadian anemia defisiensi besi pada ibu hamil di poliklinik obstetrik dan ginekologi RSU Pancaran Kasih GMIM Manado. Kata kunci: Anemia, Defisiensi Besi, Ibu Hamil ABSTRACT Iron deficiency is the main cause of anemia, but the deficiency of folic acid, vitamin B12 and vitamin A also influence of anemia to man. Iron deficiency Anemia is a decrease of red blood cells in the blood that caused the iron is less. Health Data 2013 mentions the pregnant mother in Indonesia affected by anemia reach 40-50% means that five of ten thousand pregnant women in Indonesia affected by anemia. In North Sulawesi is currently the prevalence of anemia in pregnant low 4.5 percent compared with other areas. In General Hospital Pancaran Kasih GMIM Manado the number of pregnant women totaled 285 pregnant with hemoglobin <11gr% numbered 119 pregnant (38,7%). This research is a type of research cohort studies analytically using the cross sectional approach that will be done in polyclinics obstetrics and gynecology General Hospital Pancaran Kasih GMIM Manado in March - June 2016 with samples in research as much as 105 respondents. The data has been analyzed from univariat, bivariat and multivariate using chisquare with the value of α=0.05. The results of the test analysis Chi-Square research shows Education P=0,000, revenue P=0,000, intake of iron P=0,000 and protein intake P=0,000 which shows there is a relationship with the genesis of anemia defiensi iron on the pregnant mother in polyclinics obstetrics and gynecology General Hospital The conclusion, there is a relationship between education, family income, intake of iron and protein intake with genesis anemia iron deficiency on the pregnant mother in polyclinics obstetrics and gynecology General Hospital Pancaran Kasih GMIM Manado, while family income variable most dominant against the genesis anemia iron deficiency on the pregnant mother in polyclinics obstetrics and gynecology General Hospital Keyword: Anemia, Iron Deficiency, Pregnancy 63

2 PENDAHULUAN Setiap ibu yang sedang mengalami kehamilan berharap janin dalam rahimnya tumbuh sehat dan tanpa masalah. Sampai saatnya tiba, bayi lahir dengan lancar, selamat, dan sehat. Namun tidak sedikit ibu dan remaja putri mengalami komplikasi kehamilan bahkan berakhir pada peristiwa kematian, satu atau diantara keduanya. Pada umumnya, kematian pada ibu yang melahirkan disebabkan perdarahan, infeksi, atau eklampsia (Indrayani dan Asmuji, 2014). Anemia merupakan suatu keadaan dimana terjadi penurunan kadar hemoglobin di bawah normal (Anonim, 2007). Prevalensi rata-rata lebih tinggi pada ibu hamil (51%) dibandingkan pada wanita yang tidak hamil (41%). Menurut Waryana (2010) wanita hamil beresiko tinggi mengalami anemia defisiensi besi karena kebutuhan zat besi meningkat secara signifikan selama kehamilan. Pemerintah memerlukan upaya yang sinergis yang terpadu untuk mempercepat penurunan AKI di Indonesia khususnya dalam mencapai target Milineum Development Goals (MDG s ) pada tahun Target RPJMN tahun mengamanatkan agar AKI dapat diturunkan menjadi 118/ kelahiran hidup pada tahun MDG s menerangkan AKI di Indonesia dapat diturunkan menjadi 102/ kelahiran hidup (Indrayani dan Asmuji (2014). Penyebab utama kematian ibu hamil adalah perdarahan yang sering terjadi pada saat persalinan, yang menempati presentasi tertinggi sebesar 28% (Anonim, 2010). Faktor pemicu perdarahan tersebut antara lain adalah anemia dan kekurangan energy kronis (Anonim, 2007). Menurut Morsy, dkk (2014) Sekitar dua ratus juta orang menderita anemia per tahun dengan tingkat prevalensi tertinggi ditemukan di antara perempuan usia reproduksi, terutama mereka dari status sosial ekonomi yang buruk. Dari 400 wanita yang diteliti 27,5 % anemia ringan, 28,5 % anemia sedang dan 32 % mengalami anemia berat. Data terbaru menyebutkan ibu hamil di Indonesia yang terkena anemia mencapai 40-50% itu berarti lima dari 10 ribu ibu hamil di Indonesia terkena anemia (Lalega, 2013). Di Sulut saat ini prevalensi anemia pada ibu hamil rendah 4,5% dibandingkan dengan daerah lain (Riskesdas, 2013). Di RSU Pancaran Kasih GMIM Manado jumlah ibu hamil yang dirawat selama bulan Januari 2015 Maret 2015 berjumlah 285 ibu hamil dengan 64

3 hemoglobin <11gr% berjumlah 119 ibu hamil (38,7%) METODE PENELITIAN Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional analitik dengan menggunakan pendekatan cross sectional (potong lintang). Penelitian dilakukan di poliklinik Obstetrik dan ginekologi RSU Pancaran Kasih GMIM Manado pada. Populasi adalah seluruh ibu hamil yang berkunjung di poliklinik Obstetrik dan ginekologi RSU Pancaran Kasih GMIM Manado selama penelitian dilaksanakan. Sampel adalah bagian dari populasi yang memenuhi kriteria inklusi dan kriteria eksklusi. Metode pengumpulan data dengan menggunakan data primer dan data sekunder. Teknik analisis data yang digunakan adalah analisis univariat, analisis bivariat dananalisis multivariate. HASIL DAN PEMBAHASAN 1. Analisis Univariat Tabel 1. Distribusi Responden Menurut Pendidikan, Pendapatan, Asupan Zat Besi, Asupan Protein dan Kejadian Anemia Pendidikan n % Rendah 50 47,6 Tinggi 55 52,4 Total ,0 Pendapatan n % Rp. < ,2 Rp ,8 Total ,0 Asupan Zat Bsi n % Kurang 71 67,6 Cukup 34 32,4 Total Asupan Protein n % Kurang Cukup 70 66,7 Cukup 35 33,3 Total ,0 Kejadian Anemia n % Anemia 48 45,7 Tidak Anemia 57 54,3 Total ,0 Data menunjukkan bahwa mayoritas berpendidikan tinggi sebanyak 55 responden (52,4%), sedangkan responden paling sedikit berpendidikan rendah sebanyak 50 responden (47,6%). Data menunjukkan bahwa mayoritas responden berpendapatan Rp. < sebanyak 59 responden (56,2%), sedangkan responden paling sedikit berpendapatan Rp. >= sebanyak 46 responden (43,8%). Data menunjukkan bahwa mayoritas Asupan zat besi sebanyak 71 responden (67,6%), sedangkan responden paling sedikit memiliki asupan zat besi sebanyak 34 responden (32,4%). Data menunjukkan bahwa mayoritas Asupan protein kurang cukup 65

4 sebanyak 70 responden (66,7%), sedangkan responden asupan protein cukup sebanyak 35 responden (33,3%). Data menunjukkan bahwa mayoritas responden yang tidak anemia sebanyak 57 responden (54,3%), sedangkan responden mengalami anemia sebanyak 48 responden (47,7%). 2. Analisis Bivariat a. Hubungan Antara Pendidikan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Poliklinik Obstetrik Dan Ginekologi RSU Pancaran Kasih GMIM Manado Berdasarkan tabulasi silang yang dilakukan antara pendidikan dengan kejadian anemiapada ibu hamil, diperoleh data bahwa jumlah responden yang berpendidikan rendah sebanyak 50 responden (47,6%) yang mengalami anemia sebanyak 40 responden (28,8%) dan yang tidak anemia sebanyak 10 responden (3,8%); sedangkan jumlah responden yang berpendidikan tinggi sebanyak 58 responden (52,4%) dengan HB yang rendah sebanyak 8 responden (7,6%) dan yang HB normal sebanyak 47 responden (44,8%). Berdasarkan hasil analisis uji Chi-Square didapatkan hasil dengan nilai p= 0,000<0,05 yang menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna antara pendidikan dengan kejadian anemia pada ibu hamil di poliklinik obstetrik dan ginekologi RSU b. Hubungan Antara Pendapatan Keluarga Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Poliklinik Obstetrik Dan Ginekologi RSU Berdasarkan tabulasi silang yang dilakukan antara pendapatan dengan kejadian anemiapada ibu hamil, diperoleh data bahwa jumlah responden yang pendapatan Rp. < sebanyak 59 responden (56,2%) dengan responden yang mengalami anemia sebanyak 48 responden (42,9%) dan yang tidak anemia sebanyak 14 responden (13,3%); sedangkan jumlah responden yang pendapatan Rp. >= sebanyak 46 responden (43,8%) dengan HB yang rendah sebanyak 3 responden (2,9%) dan yang HB normal sebanyak 43 responden (41,0%). Berdasarkan hasil analisis uji Chi-Square didapatkan hasil dengan nilai p= 0,000<0,05 yang menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna antara pendapatan dengan kejadian anemia pada ibu hamil di poliklinik obstetrik dan ginekologi RSU Pancaran Kasih 66

5 c. Hubungan Antara Asupan Zat Besi Dengan Kejadian anemiapada Ibu Hamil Di Poliklinik Obstetrik Dan Ginokelogi RSU Pancaran Kasih Berdasarkan tabulasi silang yang dilakukan antara asupan zat besi dengan kejadian anemia pada ibu hamil, diperoleh data bahwa jumlah responden yang asupan zat besi kurang sebanyak 71 responden (67,6%), sebanyak 41 responden (39,0%) mengalami anemia dan yang tidak anemia sebanyak 30 responden (28,6%); sedangkan jumlah responden yang asupan zat besi cukup sebanyak 34 responden (32,4%) dengan anemia sebanyak 7 responden (6,7%) dan yang tidak anemia sebanyak 27 responden (25,7%). Berdasarkan hasil analisis uji Chi-Square didapatkan hasil dengan nilai p= 0,000<0,05 yang menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna antara asupan zat besi dengan kejadian anemiapada ibu hamil di poliklinik obstetrik dan ginekologi RSU d. Hubungan Antara Asupan Protein Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Poliklinik Obstetrik Dan Ginokelogi RSU Pancaran Kasih Berdasarkan tabulasi silang yang dilakukan antara asupan protein dengan kejadian anemiapada ibu hamil, diperoleh data bahwa jumlah responden yang asupan protein kurang sebanyak 70 responden (66,7%) dengan anemia sebanyak 41 responden (39,0%) dan yang tidak anemia sebanyak 29 responden (27,6%); sedangkan jumlah responden yang asupan protein cukup sebanyak 35 responden (33,3%) dengan anemia sebanyak 7 responden (6,7%) dan yang tidak anemia sebanyak 28 responden (36,7%). Berdasarkan hasil analisis uji Chi-Square didapatkan hasil dengan nilai p= 0,000<0,05 yang menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna antara asupan protein dengan kejadian anemiapada ibu hamil di poliklinik obstetrik dan ginekologi RSU 3. Analisis Multivariat Analisis multivariat dilakukan dengan menggunakan uji regresi logistik. Tahap sebelum dilakukan uji regresi logistik adalah menentukan variabel bebas yang mempunyai p 0,05 dalam uji hubungan dengan variabel terikat (uji Chi Square) dalam uji bivariat tersebut di atas. Berdasarkan uji bivariat dari empat variabel bebas (pendidikan, pendapatan, asupan zat besi dan asupan protein); keempat variabel tersebut memiliki nilai p 0,05 sehingga dimasukkan dalam analisis selanjutnya. Hasil analisis regresi logistik seperti terlihat pada tabel

6 Tabel 2. Hasil Analisis Regresi Logistik Variabel B Wald Sig. Exp.(B) Pendidikan Pendapatan Asupan Zat Besi Asupan Protein Berdasarkan tabel 20 dapat diketahui bahwa pendidikan, pendapatan, asupan zat besi dan asupan protein berhubungan secara signifikan terhadap kejadian anemiapada ibu hamil di poliklinik obstetrik dan ginekologi RSU Pancaran Kasih GMIM yang ditunjukkan oleh nilai signifikansi. Berdasarkan nilai statistik Wald Kompetensi > nilai statistik Wald dan menjadi faktor yang paling dominan dari beberapa faktor yang berhubungan dengan kejadian anemiapada ibu hamil di poliklinik obstetrik dan ginekologi RSU Pancaran Kasih GMIM adalah variabel pendapatan. KESIMPULAN 1. Terdapat hubungan antara pendidikan dengan kejadian anemiapada ibu hamil di poliklinik obstetrik dan ginekologi RSU Pancaran Kasih 2. Terdapat hubungan antara pendapatan keluarga dengan kejadian anemiapada ibu hamil di poliklinik obstetrik dan ginekologi RSU 3. Terdapat hubungan antara asupan zat besi dengan kejadian anemiapada ibu hamil di poliklinik obstetrik dan ginekologi RSU Pancaran Kasih 4. Terdapat hubungan antara asupan protein dengan kejadian anemiapada ibu hamil di poliklinik obstetrik dan ginekologi RSU Pancaran Kasih 5. Variabel pendapatan keluarga paling dominan terhadap kejadian anemiapada ibu hamil di poliklinik obstetrik dan ginekologi RSU SARAN 1. Bagi Kesehatan / RS / Puskesmas / Petugas Kesehatan a. Meningkatkan kerja sama antara dinas kesehatan dengan lintas sektoral di bidang kesehatan untuk dapat memberikan edukasi berupa sosialisasi/ penyuluhan tentang program program peningkatan kesehatan pada ibu hamil berupa pembuatan poster, pamphlet, liflet, dan brosur tentang kesehatan kehamilan. b. memasang iklan tentang pencegahan anemia serta bahaya yang dapat terjadi, dan bagaimana pencegahan anemia pada ibu hamil

7 2. Rumah Sakit a. Agar memeriksa kadar Hb pada ibu hamil yang datang melakukan pemeriksaan di rumah sakit, di poliklinik obstetric dan ginekologi b. Petugas kesehatan agar memberikan penyuluhan kesehatan tentang bahaya anemia pada ibu hamil dan bagaiman cara pencegahannya. 3. Bagi Masyarakat Agar lebih gencar mencari informasi tentang bahaya anemia pada ibu hamil. 4. Pengembangan Keilmuan Dapat melanjutkan penelitian terhadap faktor faktor yang berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil lainnya seperti peran keluarga, peran suami, pendidikan responden, pendidikan suami, pengetahuan responden, pengetahuan suami, pengetahuan orang tua, dan media masa lainnya. DAFTAR PUSTAKA Andriana, D. dan S. Sumarmi Hubungan konsumsi protein hewani dan zat besi dengan kadar hemoglobin pada balita usia bulan. The Indonesian Journal of Public Health.;3(1): Anonim Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS). Anonim Data Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) Diakses tanggal 3 Maret 2015 Anonim Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia 2009, Jakarta. P.106-7, diakses pada tanggal 20 Februari 2015 Anonim Direktorat Bina Gizi. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta. Indriyani, dan Asmuji Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Jogyakarta: Ar. Ruzz Media. Liow, F. M., N. H, Kapantow, dan N. Malonda Hubungan Antara Status Sosial Ekonomi Dengan Anemia Pada Ibu Hamil Di Desa Sapa Kecamatan Tenga Kabupaten Minahasa Selatan. Fakultas Kesehatan Masyarakat UNSRAT Mega S, N. Momongan, dan S Kawengian Hubungan Antara Asupan Energi, Frekuensi ANC Dan Ketaatan Konsumsi Tablet Fe Dengan Anemia Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Sario Kota Menado. Jurnal. Fakultas Kesehatan Masyarakat UNSRAT Sulastri Hubungan Penghasilan Keluarga dan Pendidikan Ibu 69

8 Dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di wilayah Kerja Puskesmas Anggut Atas Kota Bengkulu Tahun Sekolah Tinggi Ilmu Dehasen Bengkulu. Wawointana, J, A.S Bolang dan R. Purba Hubungan Asupan Energi, Frekuensi ANC Dan Ketaatan Konsumsi Tablet Fe Dengan Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Kombos Kota Madura. ejournal.umm.ac.id 70