PENILAIAN USIA KEHAMILAN

Transkripsi

1 PENILAIAN USIA KEHAMILAN Guslihan Dasa Tjipta Emil Azlin Pertin Sianturi Bugis Mardina Lubis DIVISI PERINATOLOGI Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU/RSUP H.Adam Malik Medan

2 Semua bayi harus dilakukan penilaian usia kehamilan yang lengkap (jika mgkn dalam 1 jam setelah lahir dan 12 jam ) Tujuan penilaian: Bandingkan bayi menurut nilai standar pertumbuhan neonatus berdasar usia kehamilan (dianggap akurat dengan kisaran 2 mgg) Verifikasi perkiraan obstetri untuk usia kehamilan Identifikasi bayi kurang bulan, lebih bulan, besar/ kecil untuk usia kehamilan Amati dan rawat thd kemungkinan komplikasi

3 Perkiraan obstetrik: HPHT USG: pengukuran diameter biparietal Instrumen untuk menilai usia kehamilan bayi (perkembangan fisik, dan neuromuskular): Ballard (penyederhanaan dari skor Dubowitz)

4 Tidak boleh dilakukan terburu-buru Secara sistematis (saat bayi stabil dan keadaan tenang) Pemeriksaan paling akurat untuk maturitas fisik segera setelah lahir Untuk maturitas neurologis bila proses kelahiran sulit ulang lagi setelah 24 jam Bila penilaian neurologis tidak dilakukan gunakan perkiraan usia kehamilan berdasar skor ganda penilaian fisik

5 Nama Usia saat diperiksa Usia kehamilan menurut HPHT dan USG Untuk penilaian maturitas fisik dan neuromuskular: beri tanda(x) pada kontak yang paling menjelaskan ttg bayi.bila dilakukan pemeriksaan kedua beri tanda (0)

6

7

8 Yang dinilai: Postur: paling baik saat terlentang dan tenang Amati fleksi tangan dan kaki (bandingkan dengan angka yang ada pada lembar kerja) Square window: Fleksikan pergelangan tangan bayi (sebanyak mungkin namun hati-hati) Amati sudut antara ibu jari dan bagian lengan bawah (bandingkan dengan angka yang ada pada lembar kerja)

9 Arm recoil:evaluasi saat bayi terlentang Pegang kedua tangan bayi fleksikan lengan bagian bawah sejauh mungkin dalam 5 dtk, lalu rentangkan kedua lengan dan lepaskan Amati reaksi bayi saat lengan dilepaskan Skor o: tangan tetap terentang/ gerakan acak Skor 1: fleksi parsial Skor 2: fleksi parsial Skor 3: fleksi parsial Skor 4: kembali ke fleksi penuh

10 Sudut popliteal: letakkan bayi terlentang, kepala, punggung dan panggul menempel pada permukaan Pegang paha pada posisi fleksi dengan ibu jari dan telunjuk kiri Dengan telunjuk tangan kanan, luruskan kaki di belakang mata kaki dengan tekanan lembut Bandingkan sudut di belakang lutut / sudut popliteal dengan angka pada lembar kerja

11 Scarf sign: letakkan bayi terlentang Pegang tangan bayi dan tempelkan lengan melewati leher ke bahu yang berlawanan sejauh mungkin Siku mungkin perlu diangkat melewati badan, namun kedua bahu harus tetap menempel di permukaan meja dan kepala tetap lurus Amati posisi siku pada dada bayi dan bandingkan dengan angka pada lembar kerja

12 Heel-to-ear-manuver( manuver tumit telinga): posisi bayi terlentang Pegang kaki bayi dengan ibu jari dan telunjuk tarik sedekat mungkin dengan kepala tanpa memaksa, pertahankan panggul pada permukaan meja periksa Amati jarak antara kaki dan kepala serta tingkat ekstensi lutut ( bandingkan dengan angka pada lembar kerja)

13 jumlahkan nilai tiap kotak tulis totalnya pada lembar kerja Bila hanya dilakukan penilaian fisik angka total X 2 Dapatkan penilaian usia kehamilan dengan menyesuaikan kolom skor total dengan kolom minggu

14 Kaji dan catat: Nama Usia Berat (g) Panjang (cm) Lingkar kepala (cm) Hasil: Diatas 90 persentil: BMK persentil: SMK Dibawah 10 persentil: KMK

15

16

17 28 weeks gestation : little cartilago, pliable 36 weeks to term gestation : firm ear, well-formed margin 17

18 28 weeks gestation : 32 weeks gestation : No breast tissue, areola barely visible visible areola, little breast tissue 36 weeks gestation : well-defined areola, breast nodule 18

19 28 weeks gestation : testis high in scrotum 36 weeks to term gestation : testis well descended, increased scrotal pigmentation 19

20 32 weeks gestation : creases in anterior one third 36 weeks to term gestation : creases over the majority of the sole 20

21