Purwa Kurnia Sucahya Pusat Penelitian Kesehatan Universitas Indonesia Ruang 211, gedung G, FKMUI, Kampus UI, Depok

Transkripsi

1 Purwa Kurnia Sucahya Pusat Penelitian Kesehatan Universitas Indonesia Ruang 211, gedung G, FKMUI, Kampus UI, Depok Disampaikan pada Forum Kebijakan Pembiayaan Kesehatan di Indonesia 2010 Jakarta, 3 Juni 2010,

2 Percepatan kenaikan kasus AIDS di Jatim mulai tahun AIDS Mati

3 Pencarian pengobatan medis oleh pasien ODHA juga terjadi peningkatan per tahunnya di salah satu rumah sakit di Jatim

4 Pertanyaan Berapakah rata-rata biaya pengobatan ODHA selama setahun untuk perawatan di RS? Apa implikasi terhadap kebijakan pembiayaan dari sisi rumah sakit dan pemerintah?

5 Tujuan Mendapatkan gambaran rata-rata biaya pengobatan ODHA untuk layanan rawat inap dan rawat jalan Diperolehnya gambaran implikasi pembiayaan bagi pihak rumah sakit dan pemerintah

6 Metodologi Retrospective Data rekam medis & keuangan: 08/2007 s.d 08/2008. Jumlah kasus 89 kasus; dipilih kasus IDU Studi ini merupakan sub-studi dari studi lain yang tujuan utamanya menghitung biaya kerugianekonomi dan sosial akibat penyalahgunaan narkoba. Pintu masuk pemilihan kasus: pernah rawat inap, lalu ditelusuri selama 1 tahun kebelakang termasuk layanan rawat jalannya. Bagian rekam medis, pedaftaran, farmasi, dan keuangan. Komponen biaya: administrasi, jasa medis, labolatorium, radiologi, penunjang medis, tindakan medis, dan obat.

7 Profil pasien Rata-rata umur: 30 tahun (16-54 tahun) Jenis kelamin: lak-laki (97%) Status kedatangan ke RS: inisiatif sendiri (55%) Jenis perawatan di RS: Rawat inap dan rawat jalan (54%) Status pasien keluar rumah sakit: hidup (65%)

8 Candidiasis, TB, dan gastro entritis adalah penyakit yang paling banyak didiagnosis

9 Rata-rata biaya rawat inap dan rawat jalan dalam setahun untuk perawatan ODHA

10 Biaya obat berperan besar saat rawat inap, sedangkan biaya laboratorium pada rawat jalan Rawat inap rawat jalan Ruangan Administrasi Konsultasi Labolatorium & Radiologi Tindakan & penunjang medis Biaya Lain Obat Persentase Komponen biaya

11 Semakin lama hari perawatan maka unit cost pengobatan per hari semakin rendah UC pengobatan per hari UC per hari Linear (UC per hari) 4,500,000 4,000,000 3,500,000 3,000,000 2,500,000 2,000,000 1,500,000 1,000, ,000 - (500,000) (1,000,000) Lama hari perawatan (LOS)

12 Semakin banyak diagnosis penyakit maka lama hari perawatan semakin lama 7,000,000 6,000,000 UC per diagnosis Linear (UC per diagnosis) UC per diagnosis 5,000,000 4,000,000 3,000,000 2,000,000 1,000, Lama hari perawatan (LOS)

13 Implikasi kebijakan

14 Kenaikan permintaan kapasitas tempat tidur tidak secepat ketersediaan ruang yang ada estimasi permintaan LOS 18,000 16,000 14,000 kapasitas TT 12,000 10,000 8,000 6,000 4,000 2, Akan dibangun Saat ini

15 Isu kebijakan rumah sakit Kecepatan kenaikan kasus dengan kenaikan kapasitas tidak sebanding Mengembangkan mekanisme rujukan ke pelayanan kesehatan lain, misalkan rumah sakit dan puskesmas Dipikirkan: Ketersediaan sumberdaya Sarana dan prasarana Obat Komponen biaya terbesar pengobatan rawat inap Efisiensi : manual vs diagnostik

16 Fakta Pembiayaan di Rumah Sakit Secara resmi tidak diperbolehkan menggunakan dana Jamkesmas/Jamkesda untuk pasien ODHA Faktanya kepintaran dari pelayanan yang merujukan. Kalau inisiatif sendiri tidak boleh Dibeberapa daerah sangat tergantung kebijakan lokal Di Papua semua ditanggung (terutama Jamkesda, sejak 2009)

17 Fakta di RS studi Penanggungjawab pembayaran: biaya sendiri (52%) Catastrophic payment Pemerintah, juga pemerintah lokal perlu membuat kebijakan untuk mengurangi beban dari keluarga ODHA dalam biaya perawatan dan pengobatan di RS Terjadi kemiskinan baru

18 Perbandingan biaya rawat inap kasus AIDS dengan penyakit lainnya 6,000,000 Biaya pengobatan 5,000,000 4,000,000 3,000,000 2,000,000 1,000,000 - AIDS RS "x" Papua AIDS RS "x" Jatim Maternal-Nearmiss Maternal-Caesarean section Normal delivery with complications stroke dng pen. penyerta & penyulit

19 Permasalahan AIDS private act, konsekuensi sosial stigma Spill over Stroke private act, konsekuensi sosial

20 Pilihan Opsi kebijakan Tidak melakukan apa-apa Catastropic payment kemiskinan Membebaskan sama sekali biaya (gratis) program Jamkesmas/SJSN? Membuat paket biaya pengobatan maksimal yang akan ditanggung pemerintah program Jamkesmas/SJSN? Kedua opsi akan membantu mengurangi beban biaya dari keluarga ODHA Rumah sakit tenang karena mekanisme pembiayaan dapat lebih terjamin

21 Kesimpulan Kasus HIV/AIDS akan terus meningkat, termasuk mereka yang mencari pengobatan di RS Menambah kapasitas rumah sakit tidak mampu mengejar kecepatan kasus AIDS sehinggaperlu dikembangkan mekanisme rujukan kasus ke pelayanan kesehatan lainnya Beban biaya pengobatan AIDS tidak jauh berbeda dengan beberapa penyakit sehingga berpeluang untuk didanai melalui program pemerintah Jika pemerintah bersedia mendanai, maka probabilitas penambahan angka kemiskinan dari keluarga ODHA dapat dicegah.