WILAYAH PERSEKUTUAN INFRASTRUCTURE SDN. BHD. ( X) PERMOHONAN UNTUK PEMBINAAN INFRASTRUKTUR TELEKOMUNIKASI DI WILAYAH PERSEKUTUAN

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "WILAYAH PERSEKUTUAN INFRASTRUCTURE SDN. BHD. ( X) PERMOHONAN UNTUK PEMBINAAN INFRASTRUKTUR TELEKOMUNIKASI DI WILAYAH PERSEKUTUAN"

Sugiarto Tedja
6 tahun lalu
Tontonan:

1 WILAYAH PERSEKUTUAN INFRASTRUCTURE SDN. BHD. ( X) PERMOHONAN UNTUK PEMBINAAN INFRASTRUKTUR TELEKOMUNIKASI DI WILAYAH PERSEKUTUAN Kepada: Pihak Berkuasa Tempatan No. Fail PBT: No. Fail : Pemohon: No. Syarikat: No. Lesen PKR (NFP): : Jenis Pembangunan Infrastruktur yang dipohon (v): Menara Telekomunikasi Pembaharuan Permit Struktur Sistem Pemancar Tambahan Struktur Sistem Pemancar AKTA (PERANCANGAN) WILAYAH PERSEKUTUAN 1982, (AKTA 267) KAEDAH-KAEDAH RANCANGAN (PEMBANGUNAN) 1970 (PINDAAN 2000) DAN SEPERTI YANG DIPERUNTUKKAN DI BAWAH SEKSYEN 70 AKTA JALAN, PARIT & BANGUNAN 1974 DAN UNDANG-UNDANG KECIL BANGUNAN (WILAYAH PERSEKUTUAN KUALA LUMPUR) Saya memperakui bahawa butir-butir dalam pelan-pelan iaitu atas * Lot / Lot-lot * dan No. Bangunan _ * Seksyen / Taman / Bandar / Kawasan Jalan _ bagi adalah menurut kehendak-kehendak Undang-undang Kecil Bangunan (Wilayah Persekutuan Kuala Lumpur) 1985 dan saya setuju terima tanggungjawab penuh dengan sewajarnya. _ Pemilik Kemudahan Rangkaian # Orang yang mengemukakan # Nama : Alamat : No. Pendaftaran: Kelas : * Potong yang mana tidak berkenaan dan pastikan borang ini lengkap diisi

2 1.0 YURAN PERMOHONAN DISERTAKAN ( v ) 1.1 Yuran Perkhidmatan RM No. Cek: [ ] 1.2 Yuran Pemprosesan Pelan: RM No. Cek: [ ] 1.3 Yuran Permit Pembangunan Infrastruktur: RM No. Cek: [ ] *Cek berpalang atas nama WILAYAH PERSEKUTUAN INFRASTRUCTURE SDN BHD 2.0 MAKLUMAT INFRASTRUKTUR TELEKOMUNIKASI 2.1 LOKASI & CIRI -CIRI a. Alamat : b. Koordinat Longitud : c. Koordinat Latitud : d. Ketinggian dari paras laut : m e. Ketinggian struktur : m f. Ketinggian Tampak Struktur : m (Untuk Struktur Pemancar Sahaja) g. Keluasan tapak tanah : m 2 ( m X m), atau Ketinggian bangunan : m h. Jarak Struktur Dari Bangunan Terdekat : m (Untuk Menara Sahaja) i. Saiz kabin untuk peralatan: m X m X m (jika ada) j. Jumlah Alat Pemancar : Piring Gelombang : Antenna : k. Bulan & Tahun Dibina : (untuk struktur yang telah siap dibina) l. terakhir pemeriksaan : (untuk pembaharuan permit pembangunan)

3 2.2 PEMILIK STRUKTUR a. Nama : b. Alamat : c. No. Lesen Pemberi Kemudahan Rangkaian (NFP Licence No.) : d. Orang untuk dihubungi: e. No. Telefon : f. No. Fax : 2.3 PEMILIK LOKASI a. Nama : b. Alamat : c. No. Telefon : 3.0 BUTIRAN PERMOHONAN 3.1 TAJUK PELAN / LUKISAN (No. Lot, Jalan, Mukim) Catitan : 3.2 BILANGAN SET PELAN YANG DIKEMUKAKAN : (termasuk 1 set linen) 1. Kerja-kerja pembinaan/pembangunan tidak dibenarkan sebelum permohonan ini diluluskan. 2. Sebarang pindaan kepada pelan kelulusan hendaklah dikemukakan terlebih dahulu untuk kelulusan sebelum pindaan dilakukan. 3. Sila kemukakan jumlah bayaran yuran perkhidmatan, yuran proses pelan dan yuran permit berserta dengan permohonan kepada. 4. Permohonan hanya akan diproses setelah segala bayaran dijelaskan.

4 SENARAI SEMAKAN KAUNTER DOKUMEN Untuk diisi oleh pemohon oleh WPI oleh PBT a. Tandatangan pemilik infrastruktur dan jurutera perunding bertauliah/berdaftar pada Borang Permohonan b. 8 set salinan pelan dengan tajuk yang lengkap (1 linen dan 7 kertas) dan ukuran dalam unit metrik i. 12 Set (pelan tapak dan lokasi)* 7 Set (pelan lakaran bangunan)* (* Keperluan Permohonan Jabatan Perancang DBKL) c. Tandatangan pemilik struktur, pemilik tanah, jurutera perunding dan pelukis pelan berdaftar pada pelan d. Laporan rekabentuk DAN / ATAU geoteknikal yang disahkan oleh jurutera perunding bertauliah/berdaftar e. Perjanjian Sewa/Jual-Beli Tapak/Premis ATAU Surat Tawaran berserta dengan penerimaan sewaan (Sila Rujuk Nota Dibawah) f. Salinan dokumen hakmilik/geran tanah g. Salinan resit bayaran cukai pintu terbaru DAN salinan resit bayaran cukai tanah terbaru (Pejabat Tanah dan Galian) h. Satu set gambar foto menunjukkan cadangan tapak dan persekitarannya i. Kemukakan surat perakuan daripada Jabatan Penerbangan Awam j. Kemukakan surat perakuan daripada Jabatan Perkhidmatan Bomba dan Penyelamat (sekiranya pembangunan melibatkan pembinaan kabin ATAU meletakkan peralatan didalam bangunan) k. Kemukakan surat perakuan daripada Tenaga Nasional Berhad untuk pendawaian elektrik l. Salinan insurans perlindungan awam (public liability insurance) terkini dan masih laku untuk struktur yang dicadangkan m. Kemukakan kelulusan daripada Ketua Pengarah Tanah dan Galian Persekutuan atau Pengarah Tanah dan Galian Negeri sekiranya menara dibina di atas tanah kerajaan n. Surat Kelulusan serta lesen seperti yang dikeluarkan oleh Kementerian Tenaga Multimedia & Telekomunikasi Suruhanjaya Komunikasi Dan Multimedia Malaysia o. Borang A Jabatan Bangunan Pihak Berkuasa Tempatan T/tangan Pemohon T/tangan Penerima (OSC) * Sila tandakan ( v ) dipetak kosong di atas. Isikan (N/A) jika tidak berkenaan T/tangan Pemeriksa (OSC) Nama : : Nama : : Nama : : T/tangan Penerima (KWP) T/tangan Penerima (PBT) Nama : : Nama : : Surat Tawaran berserta dengan penerimaan sewaan oleh tuan tanah/premis boleh diterima sekiranya struktur belum dibina, untuk tujuan kelulusan permit sahaja. Namun tuan dikehendaki mengemukakan salinan Perjanjian Sewa/Jual-Beli tersebut dalam tempoh tiga (3) bulan dari tarikh pengeluaran permit. Sekiranya tuan gagal mengemukakan Perjanjian tersebut, permit tersebut dengan sendirinya terbatal dan tindakan selanjutnya boleh diambil ke atas tuan.

5 SENARAI SEMAKAN PELAN KEPERLUAN MAKLUMAT DI DALAM PELAN oleh pemohon oleh WPI oleh PBT a. Blok Tajuk (Title Block) hendaklah mengikut format yang ditetapkan b. Setiap salinan pelan perlu dilengkapkan dengan perkara berikut: i. Nama pemilik tanah/bangunan i Alamat pemilik tanah/bangunan Tandatangan pemilik tanah/bangunan iv. Nama pemohon/pemberi kemudahan rangkaian berserta dengan nombor lesen PKR (NFP) v. Alamat pemohon/pemberi kemudahan rangkaian vi. Tandatangan pemohon v Cop rasmi pemohon vi Nama jurutera perunding/pelukis pelan ix. Alamat jurutera perunding/pelukis pelan x. Perakuan bertulis bahawa cadangan struktur tidak akan mengancam keselamatan dan kestabilan struktur sedia ada dan mengambil tanggungjawab atas rekabentuk dan perkiraan. c. Tajuk projek hendaklah di dalam Bahasa Malaysia dan mengandungi perkara-perkara berikut: i. No. Lot i Nama jalan Nama taman/kawasan iv. Nama mukim dan daerah d. Pelan lokasi yang dilengkapkan dengan: i. Arah utara i Koordinat longitud dan latitud kedudukan menara atau struktur Nama-nama jalan berhampiran tapak iv. Skala yang bersesuaian (Untuk menunjukkan jalan ke lokasi) e. Pelan tapak yang dilengkapkan dengan: i. Arah utara Skala 1 : 300 i Nama jalan ke tapak iv. Bangunan sampingan (bersebelahan) dan di sekeliling v. Ukuran lot

6 KEPERLUAN MAKLUMAT DI DALAM PELAN oleh pemohon oleh WPI oleh PBT vi. Lebar jalan di hadapan, tepi dan belakang v Jarak menara/struktur dari sempadan dan bangunan terdekat di hadapan, tepi dan belakang f. Pelan dan lukisan struktur i. Pelan lantai (floor plan) menunjukkan kedudukan sebarang struktur tambahan Keratan bahagian hadapan i Keratan bahagian belakang iv. Keratan bahagian atas v. Keratan melintang vi. Keratan menegak v Lukisan pandangan tampak bangunan berserta dengan struktur tambahan vi Pelan struktur kabin dan lain-lain komponen struktur

7 Ruang untuk kegunaan WPI sahaja Ulasan : 1. Permohonan tersebut di atas adalah telah disemak dan didapati sesuai untuk diterima 2. Tandatangan Rasmi Cop Terima

8 Ruang untuk kegunaan Kementerian Wilayah Persekutuan sahaja Ulasan : 1. Permohonan tersebut di atas adalah telah disemak dan didapati sesuai untuk diterima 2. Tandatangan dan cop Jawatan Rasmi orang yang diberi kuasa Cop Terima Kelulusan : Permohonan tuan adalah diluluskan Permohonan tuan tidak dapat diluluskan Pemohonan tuan di luluskan dengan syarat-syarat berikut: Tandatangan dan cop Jawatan Rasmi orang yang diberi kuasa

9 Ruang untuk kegunaan PBT sahaja Ulasan : 3. Permohonan tersebut di atas adalah telah disemak dan didapati sesuai untuk diterima 4. Tandatangan dan cop Jawatan Rasmi orang yang diberi kuasa Cop Terima Kelulusan : Permohonan tuan adalah diluluskan Permohonan tuan tidak dapat diluluskan Pemohonan tuan di luluskan dengan syarat-syarat berikut: Tandatangan dan cop Jawatan Rasmi orang yang diberi kuasa

dokumen-dokumen yang mirip

KERAJAAN NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN PERMOHONAN UNTUK PEMBINAAN INFRASTRUKTUR TELEKOMUNIKASI

KJS REV : 2016 JANUARI T KERAJAAN NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN PERMOHONAN UNTUK PEMBINAAN INFRASTRUKTUR TELEKOMUNIKASI Kepada: Pihak Berkuasa Tempatan No. Fail PBT: No. Fail KJS: Pemohon: No. Syarikat: