BAB III. ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Sdr. D DENGAN HARGA DIRI RENDAH. DI RUANG KRESNA ( X ) RSJD dr. AMINO GONDOHUTOMO SEMARANG

Transkripsi

1 BAB III ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Sdr. D DENGAN HARGA DIRI RENDAH DI RUANG KRESNA ( X ) RSJD dr. AMINO GONDOHUTOMO SEMARANG A. Pengkajian Pengkajian dilakukan pada tanggal 8 Desember pukul WIB di Ruang Kresno (X). 1. Identitas a. Identitas Pasien Nama Umur Jenis kelamin Pendidikan Pekerjaan Agama Alamat Suku / bangsa Status perkawinan : Sdr. D : 30 Tahun : Laki-laki : SMP : tidak bekerja : Islam : Semarang : Jawa, Indonesia : Belum kawin No. RM : Diagnosa Medis : Skizofrenia Katatonik Tanggal masuk : 15 Oktokber

2 Tanggal pengkajian : 8 Desember 2010 b. Identitas Penanggung Jawab Nama : Ny. R Umur : - Pekerjaan Alamat : buruh : Semarang Hubungan dengan pasien : ibu kandung 2. Alasan masuk Mengamuk, memecah barang-barang perabotan rumah, membakar kasur dan surat-surat serta tertawa sendiri. 3. Faktor predisposisi a. Klien baru pertama kali di rawat inap di RSJD dr. Amino Gondohutomo Semarang. b. Klien tidak mengalami aniaya fisik, aniaya seksual, penolakan dan kekerasan dalam rumah tangga. c. Tidak ada anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa seperti pasien. d. Pengalaman masa lalu klien yang tidak menyenangkan adalah berhenti dari pekerjaannya. Masalah keperawatan : berduka disfungsional 26

3 4. Pemeriksaan fisik TD : 120/80 mmhg RR : 20 x/mnt BB : 46 kg N : 80 x/mnt TB : 165 cm 5. Psikososial a. Genogram Ny.R Sdr. D 30 tahun Keterangan : : laki-laki : Perempuan : Klien : yang tinggal serumah - Tidak ada keluarga yang sakit seperti ini - Pola asuh : klien merasa kurang mendapat kasih sayang dari orang tuanya dan pengambil keputusan dalam keluarga adalah ibunya. 27

4 b. Konsep diri 1) Citra tubuh : klien menyukai seluruh anggota tubuhnya 2) Identitas : klien adalah anak laki-laki dan anak ke 2 dari 3 bersaudara. Klien tidak senang karena klien merasa orang tuanya pilih kasih. 3) Peran : klien merasa tidak berguna karena sudah lama tidak bekerja. 4) Ideal diri : klien ingin bekerja yang nyaman dan meinginkan semua seperti yang dimiliki saudaranya. 5) Harga diri : klien malu karena tidak bekerja serta tidak memiliki apa yang dimiliki saudaranya, klien iri terhadap saudaranya. Masalah keperawatan : gangguan konsep diri : harga diri rendah c. Hubungan sosial 1) Orang terdekat : ibunya, kakak laki-lakinya, dan adik lakilakinya. 2) Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat. klien kurang bersosialisasi dalam kelompok masyarakat di daerahnya dan jarang terlibat dengan kegiatan-kegiatan di masyarakat. 3) Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain. klien kesulitan dalam berkomunikasi karena tidak bisa memulai pembicaraan. Klien selama ini hanya diam, klien jarang memulai 28

5 pembicaraan. Klien hanya bicara dengan orang lain di saat ada keperluan dengan dirinya. Masalah keperawatan : isolasi sosial : menarik diri d. Spiritual 1) Nilai dan keyakinan Klien adalah seseorang yang beragama Islam. 2) Kegiatan ibadah Klien jarang menjalankan ibadah. 6. Status Mental a. Penampilan Pakaian klien rapi, sisir rambut rapi dan kondisi badan tidak bau. Masalah keperawatan : tidak ada masalah b. Pembicaraan. Nada bicara dan suara pasien pelan, komunikasi non verbal dan verbal (jika ya cuma mengangguk-angguk, jika tidak cuma menggeleng) dan tidak mampu memulai pembicaraan. Masalah keperawatan : kerusakan komunikasi verbal. c. Aktivitas motorik Klien kelihatan lesu dan pasif dalam melakukan aktivitas motorik. Semua ADL diarahkan. Masalah keperawatan : Intoleransi aktivitas. 29

6 d. Alam perasaan Sikap klien malu, sedih dan putus asa terhadap kondisinya yang tidak bekerja seperti saudaranya. Masalah keperawatan : harga diri rendah. e. Afek Afek klien datar, tidak bicara dan berinteraksi jika tidak ada yang mengajak bicara. Masalah keperawatan :kerusakan interaksi sosial. f. Interaksi selama wawancara Selama wawancara kontak mata klien kurang atau jarang menatap lawan bicara. Jika menatap hanya sekilas lalu menunduk dan melihat sekitarnya saat diajak bicara. Masalah keperawatan : Isolasi sosial. g. Persepsi Klien mengatakan tidak pernah mendengar suara-suara atau bayangan-bayangan yang menyuruh klien melakukan sesuatu perbuatan. Masalah keperawatan : tidak ada h. Isi pikir Isi pikir klien realistis dan tidak mengalami gangguan isi pikir. Masalah keperawatan : tidak ada 30

7 i. Proses pikir Klien menjawab pertanyaan berbelit-belit walaupun pada akhirnya sampai pada jawaban sebenarnya. Masalah keperawatan : Perubahan proses pikir. j. Tingkat kesadaran Kesadaran klien baik, tidak ada gangguan orientasi terhadap waktu, tempat dan orang. Masalah keperawatan : tidak ada. k. Memori Klien tidak mengalami gangguan daya ingat jangka panjang dan jangka pendek. Klien masih ingat penyebab dia masuk RSJ karena klien mengamuk dan membanting barang-barang serta membakar kasur dan surat-surat. Masalah keperawatan : tidak ada. l. Tingkat konsentrasi dan berhitung Saat dikaji tingkat konsentrasi cukup baik, klien bisa berhitung berurutan dari 1 sampai dengan 10, dan dapat berhitung mundur dengan baik mulai dari angka 10 sampai dengan 1. Masalah keperawatan : tidak ada. m. Kemampuan penilaian Klien mengalami gangguan penilaian ringan dan tidak dapat mengambil keputusan sendiri. Masalah keperawatan : perubahan proses pikir. 31

8 n. Insight (tilikan) Klien mengatakan kalau dirinya tidak sakit jiwa dan tidak menyalahkan orang lain atau lingkungan yang menyebabkan kondisi seperti ini. o. Kebutuhan persiapan pulang 1) Makan Pasien mampu menyiapkan makanan, membersihkan alat-alat makan, tanpa bantuan. 2) BAK/ BAB Pasien mampu mengontrol untuk BAK/BAB ditempat wc. 3) Mandi Pasien secara mandiri dapat mandi 2x sehari. 4) Berpakaian Pasien dapat mengenakan pakaian sendiri dengan rapi, menyisir rambut, dan memakai sandal. 5) Istirahat tidur Pasien mengatakan istirahat tidurnya nyenyak, pasien istirahat siang hari 2-3 jam, malam 8-9 jam. 6) Penggunaan obat Pasien minum obat sesuai petunjuk dokter (frekuensi, jenis, dosis, waktu, dan cara pemberiaan) secara rutin dengan bimbingan perawat. 32

9 7) Mekanisme koping Pasien mengatakan apabila pasien mempunyai masalah, pasien sering memendamnya (tidak mau menceritakan pada orang lain) dan saat dilakukan pengkajian klien tampak menyendiri Masalah keperawatan : Mikanisme koping tidak efektif 8) Masalah psikososial dan lingkungan Selama di Rumah Sakit pasien tidak mempunyai masalah dalam hubungan sesama pasien. 9) Pengetahuan Pasien mengatakan kurang mengerti tentang penyakit jiwa dan kurang bisa menggunakan kopingnya. 7. Terapi a. Therapi per oral : Clozapine 2 x 50 mg b. Therapi ECT : 6 x c. Rehabilitasi d. Rawat inap 33

10 8. Hasil laboratorium tes kimia darah tanggal 16 oktober 2010 pukul 10:12 WIB. keterangan Hasil satuan WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT PDW MPV P-LCR LYM% MXD% NEUT% LYM# MXD# NEUT# RDW-CV 10,6 5,4 13,9 43,70 80,5 25, ,2 9,1 18,0 10,1 13,9 76,0 1,1 1,5 8,0 13, /ul 10 3 /ul g/dl % FL Pg g/dl 10 3 /ul FL FL % % % % 10 3 /ul 10 3 /ul 10 3 /ul % 34

11 9. Hasil EKG tanggal 18 Oktokber 2010 Irama Frekuensi Devlasi sumbu Zone transisi Interval PR Interval QRS : sinus : 140 X/menit : normal : V3-V4 : 0,12 detik : 0,12 detik Gel T tinggi di V1-V6 Kesimpulan Anjuran : sinus takikardi dan suspect hiperkalemia : konsul dr SpPD 35

12 B. Analisa Data No Data Maladaptif Problem 1. DO: Klien sering berpaling dalam Harga diri rendah interaksi, kontak mata kurang, pembicaraan berbelit-belit, suara pelan, pandangan menunduk, klien bicara jika ada yang mengajak bicara. DS: klien malu karena tidak bekerja serta tidak memiliki apa yang dimiliki saudaranya, klien iri terhadap saudaranya. 2. DO: Klien kesulitan dalam Isolasi sosial berkomunikasi dengan teman. - Klien tidak bisa memulai pembicaraan. - Kontak mata klien kurang saat berkomunikasi DS: - Klien mengatakan lebih suka menyendiri - Klien mengatakan sulit bila memulai pembicaraan 36

13 3. DO: - Klien merasa tidak berguna Peran diri tidak efektif. karena sudah lama tidak bekerja. DS: - Klien mengatakan dirinya sudah lama tidak bekerja. C. Daftar Masalah a. Gangguan konsep diri : harga diri rendah b. Isolasi sosial : menarik diri c. Peran diri tidak efektif. D. Pohon Masalah Isolasi sosial Gangguan Konsep Diri: Harga diri rendah Peran diri tidak efektif. E. Diagnosa Keperawatan a. Gangguan konsep diri : harga diri rendah b. Isolasi sosial : menarik diri c. Peran diri tidak efektif. 37

14 F. Rencana Tindakan Keperawatan 1. Diagnosa : Gangguan konsep diri : harga diri rendah a. Tujuan umum : Klien tidak terjadi gangguan konsep diri : harga diri rendah atau klien akan meningkat harga dirinya setelah dilakukan 6 kali pertemuan. b. Tujuan khusus : 1) Klien dapat membina hubungan saling percaya Tindakan : a) Bina hubungan saling percaya : salam terapeutik, perkenalan diri, jelaskan tujuan interaksi, ciptakan lingkungan yang tenang, buat kontrak yang jelas (waktu, tempat dan topik pembicaraan). b) Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaannya c) Sediakan waktu untuk mendengarkan klien. d) Katakan kepada klien bahwa dirinya adalah seseorang yang berharga dan bertanggung jawab serta mampu menolong dirinya sendiri. 38

15 2) Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki Tindakan : a) Klien dapat menilai kemampuan yang dapat diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki. a) Hindarkan memberi penilaian negatif setiap bertemu klien, utamakan memberi pujian yang realistis. b) Klien dapat menilai kemampuan dan aspek positif yang dimiliki. 3) Klien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan. Tindakan : a) Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki b) Diskusikan pula kemampuan yang dapat dilanjutkan setelah pulang ke rumah 4) Klien dapat menetapkan atau merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki Tindakan : a) Rencanakan bersama klien aktivitas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan b) Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien c) Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang boleh klien lakukan 39

16 5) Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi dan kemampuan Tindakan : a) Beri kesempatan mencoba kegiatan yang telah direncanakan b) Beri pujian atas keberhasilan klien c) Diskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah 6) Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada Tindakan : a) Beri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara merawat klien. b) Bantu keluarga memberi dukungan selama klien dirawat. c) Bantu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah. d) Beri reinforcement positif atas keterlibatan keluarga. 2. Isolasi sosial : Menarik diri Tujuan Umum : klien dapat berinteraksi dengan orang lain. Tujuan khusus : a. Klien dapat membina hubungan saling percaya 1) Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi teurapetik. a) Sapa klien dengan nama baik verbal maupun non verbal. b) Perkenalkan diri bengan sopan c) Tanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang disukai klien d) Jelaskan tujuan pertemuan e) Jujur dan menepati janji 40

17 f) Tunjukan sikap empati dan menerima klien apa adanya g) Berikan perhatian kepada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien. b. Klien dapat menyebutkan penyebab menarik diri 1) Kaji pengetahuan klien 2) Beri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan yang menyebabkan klien tidak mau bergaul. 3) Berikan pujian terhadap kemampuan klien mengungkapkan perasaannya. c. Klien dapat menyebutkan keuntungan beinteraksi dengan orang lain dan kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain. 1) Kaji pengetahuan klien tentang keuntungan memiliki teman 2) Beri kesempatan kepada klien untuk berinteraksi dengan orang lain 3) Diskusikan dengan klien tentang keuntungan berhubungan dengan orang lain 4) Beri penguatan positif terhadap kemampuan mengungkapkan perasaan tentang keuntungan berinteraksi dengan orang lain 5) Kaji pengetahuan klien tentang kerugian bila tidak berinteraksi dengan orang lain 6) Beri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan tentang kerugian bila tidak berinteraksi dengan orang lain 7) Diskusikan dengan klien tentang kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain 41

18 8) Beri penguatan positif terhadap kemampuan mengungkapkan perasaan tentang kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain d. Klien dapat melaksanakan interaksi sosial secara bertahap 1) Kaji kemampuan klien membina hubungan dengan orang lain 2) Bermain peran tentang cara berhubungan/berinteraksi dengan orang lain 3) Dorong dan bantu klien untuk berinteraksi dengan orang lain melalui tahap : a) klien-perawat b) klien-perawat-perawat lain c) klien-perawat-perawat lain-klien lain d) klien-keluarga/kelompok/masyarakat 4) Beri penguatan positif terhadap keberhasilan yang dicapai 5) Bantu klien mengevaluasi keuntungan menjalin hubungan sosial 6) Diskusikan jadwal harian yang dapat dilakukan bersama klien dalam mengisi waktu, yaitu berinteraksi dengan orang lain 7) Motivasi klien untuk mengikuti kegiatan ruangan 8) Beri penguatan positif atas kegiatan klien dalam kegiatan ruangan e. Klien dapat mengungkapkan perasaannya 1) Dorong klien untuk mengungkapkan perasaannya bila berinteraksi dengan orang lain 2) Diskusikan dengan klien tentang perasaan keuntungan berinteraksi dengan orang lain 42

19 3) Beri penguatan positif atas kemampuan klien mengungkapkan perasaan tentang keuntungan berhubungan dengan orang lain f. Klien dapat memberdayakan sistem pendukung atau keluarga 1) Bina hubungan saling percaya dengan keluarga : a) Salam, perkenalkan diri b) Jelaskan tujuan c) Buat kontrak d) Eksplorasi perasaan klien 2) Diskusikan dengan anggota keluarga tentang : a) Perilaku menarik diri b) Penyebab perilaku menarik diri c) Akibat yang akan terjadi jika perilaku menarik diri tidak ditanggapi d) Cara keluarga menghadapi klien menarik diri 3) Dorong anggota keluarga untuk memberi dukungan kepada klien dalam berkomunikasi dengan orang lain 4) Anjurkan anggota keluarga untuk secara rutin bergantian menjenguk Klien minimal satu kali seminggu 5) Beri penguatan positif atas hal-hal yang telah dicapai keluarga 43

20 Tgl/ Wkt 8/12/201 0 Jam G. Implementasi dan Evaluasi No. S Implementasi Dx P 1 1 Sp I P 1. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki pasien. 2. Membantu pasien menilai kemampuan pasien yang masih dapat digunakan 3. Membantu pasien memilih kegiatan yang akan dilatih sesuai dengan kemampuan pasien 4. Melatih pasien kegiatan yang dipilih sesuai dengan kemampuan 5. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian Evaluasi S: Klien mengatakan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki seperti bermain gitar, merapikan tempat tidur, mencuci sendok, menyapu. O: Sdr. D mampu mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki menilai kemampuan yang masih dapat digunakan Mampu memilih kegiatan yang akan dilatih sesuai dengan kemampuan. Kontak mata klien saat berbicara kurang, Klien banyak menunduk -Suara klien pelan 44

21 Klien seperlunya bicara A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi : Klien (menganjurkan pada klien untuk mengingat nama perawat) Perawat (melanjutkan untuk membuat daftar kegiatan pasien) 9/12/ s/d SP1p S: Klien mengatakan 1. Memvalidasi masalah dan mau bermain gitar latihan tetapi lupa kuncinya. 2. Melatih kegiatan pertama Klien meminta (atau selanjutnya yang dipilih perawat yang sesuai kemampuan pasien) bermain gitar. 3. Menganjurkan pasien O: - Klien canggung memasukkan dalam jadwal saat akan bermain kegiatan harian gitar. - Klien tidak menyebutkan kekurangannya - Klien mengamati 45

22 saat perawat mendemonstrasik an bermain gitar. - Klien terlihat masih malu untuk memainkan gitar namun klien ikut menyanyi dengan perawat. - Suara klien pelan. A: Tujuan tercapai sebagian (klien mampu mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki namun belum bisa mengikuti yang didemonstrasikan oleh perawat) P: Klien : Menganjurkan Sdr..D mempraktekkan kegiatan yang dipilih dan memasukkan dalam jadwal kegiatan harian 46

23 Perawat : Optimalkan SP1p, evaluasi jadwal kegiatan harian klien, latih kegiatan pertama yang belum tercapai. 47

24 10/12/ s/d SP1p S : 1. Memvalidasi masalah dan klien mengatakan latihan sebelumnya. mau bermain gitar 2. Melatih kegiatan pertama dan menyanyikan yang belum tercapai. sebuah lagu. 3. Menganjurkan pasien O : memasukkan dalam jadwa klien mampu kegiatan harian mendemontrasikan bermain gitar dan menyanyikan lagu. Klien mampu membuat jadwal kegiatan. Suara klien pelan A: Masalah teratasi, Sdr.D mampu memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya, Sdr. D melakukan kegiatan sesuai dengan kemampuan, Sdr. D sudah belajar memasukan jadwal kegiatan harian. P: Lanjutkan intervensi : Klien : Anjurkan Sdr. D 48

25 untuk melakukan dan mempraktekkan kegiatan yang dipilih. Anjurkan Sdr. D untuk memasukkan dalam jadwal kegiatan harian) Perawat : Lanjutkan SP 2 P, evaluasi jadwal kegiatan harian klien, latih kegiatan kedua yaitu bermain gitar dengan lagu yang berbeda 12/12/ s/d SP2p S : 1. Memvalidasi masalah dan klien mengatakan latihan sebelumya mau bermain gitar 2. Melatih kegiatan kedua dan menyanyikan atau selanjutnya yang dipilih sebuah lagu. sesuai kemampuan pasien yaituo : bermain gitar dengan lagu yang berbeda 3. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal - klien mampu mendemonstrasika n bermain gitar dan menyanyikan lagu. kegiatan harian. - Klien mampu membuat jadwal kegiatan. 49

26 - Suara klien pelan A: masalah kegiatan satu teratasi, Sdr. D mampu memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya, Sdr. D melakukan kegiatan sesuai dengan kemampuan, Sdr. D sudah belajar memasukan jadwal kegiatan harian. P: Lanjutkan intervensi : Klien : Anjurkan Sdr. D untuk melakukan dan mempraktekkan kegiatan yang dipilih. Anjurkan Sdr. D untuk memasukkan dalam jadwal kegiatan harian) Perawat : Lanjutkan SP 2 P, Evaluasi jadwal kegiatan harian klien, melatih 50

27 kegiatan ketiga yaitu merapikan tempat tidur 51

28 13/12/ s/d Sp2p 1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumya 2. Melatih kegiatan ketiga atau selanjutnya yang dipilih sesuai kemampuan pasien yaitu menata tempat tidur 3. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian. S: Klien mengatakan iya mas saya akan merapikan tempat tidur saya O: - klien mendemonstrasika n kegiatan merapikan tempat tidur. - Klien menyebutkan kegiatan selanjutnya sesuai dengan jadwal yang telah dibuat. A: Masalah kegiatan ketiga teratasi, Sdr. D mampu memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya, Sdr. D melakukan kegiatan sesuai dengan kemampuan, Sdr. D sudah belajar memasukan jadwal kegiatan harian. P: Lanjutkan intervensi 52

29 Klien : Anjurkan Sdr. D untuk melakukan dan mempraktekkan kegiatan yang dipilih. Anjurkan Sdr. D untuk memasukkan dalam jadwal kegiatan harian Perawat : Optimalkan SP2 P Evaluasi jadwal kegiatan harian klien, latih kegiatan keempat yaitu menyapu 13/12/ s/d Sp2p 1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumya 2. Melatih kegiatan keempat atau selanjutnya yang dipilih sesuai kemampuan pasien yaitu menyapu 3. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian: S: Klien mengatakan iya mas saya mau menyapu O: - klien mendemonstrasika n kegiatan menyapu ruangan. - Klien masih sedikit malu - Klien menyebutkan kegiatan 53

30 selanjutnya sesuai dengan jadwal yang telah dibuat A: Masalah kegiatan keempat teratasi, Sdr. D mampu memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya, Sdr. D melakukan kegiatan sesuai dengan kemampuan, Sdr. D sudah belajar memasukan jadwal kegiatan harian. P: Lanjutkan intervensi Klien : Anjurkan Sdr. D untuk melakukan dan mempraktekkan kegiatan yang dipilih. Anjurkan Sdr. D untuk memasukkan dalam jadwal kegiatan harian Perawat : Optimalkan SP2p. Evaluasi 54

31 jadwal kegiatan harian klien, Latih kegiatan kelima yaitu mencuci piring dan sendok 13/12/ s/d Sp2p 1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumya 2. Melatih kegiatan keempat atau selanjutnya yang dipilih sesuai kemampuan pasien yaitu mencuci sendok dan piring: 3. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian: S: Klien mengatakan iya mas saya mau mencuci sendok dan piring saya O: - klien mendemonstrasika n kegiatan mencuci piring dan sendok. - Klien tidak canggung saat mencuci piring dan sendok. A: Tujuan tercapai, Sdr. D mampu memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya, Sdr. D melakukan kegiatan sesuai dengan kemampuan, Sdr. D sudah belajar 55

32 memasukan jadwal kegiatan harian. P: Lanjutkan intervensi Klien : Anjurkan pada klien untuk memasukan ke dalam jadwal dan melakukan kegiatan tersebut tiap hari Perawat : Lanjutkan SP1 keluarga dengan mendelegasikan kepada perawat ruangan. 56