Definisi Operasional Sistem Kinerja Klinik di Puskesmas

Transkripsi

1

2

3 Definisi Operasional Sistem Kinerja Klinik di Puskesmas Definisi Operasional Sistem Kinerja Klinik di Puskesmas i

4 ii Definisi Operasional Sistem Kinerja Klinik di Puskesmas

5 DAFTAR ISI 1. Instrumen: Instrumen 1: Respon Emergensi Obstetri-Neonatal di Puskesmas/Klinik Swasta.. 1 Instrumen 2: Pelayanan Emergensi Obstetri dan Neonatal Penilaian Ketrampilan di Puskesmas/Klinik Swasta. 5 Instrumen 3: Rujukan Emergensi Obstetri dan Neonatal di Puskemas/Klinik Swasta. 15 Instrumen 4: Perlengkapan dan Peralatan untuk Penanganan Emergensi Obstetri dan Neonatus Dasar di Puskesmas/Klinik Swasta Pencegahan Infeksi di Puskesmas.. 23 Definisi Operasional Sistem Kinerja Klinik di Puskesmas iii

6 iv Definisi Operasional Sistem Kinerja Klinik di Puskesmas

7 Instrumen 1 : Respon Emergensi Obstetri-Neonatal di Puskesmas/ Klinik Swasta PETUNJUK PENGISIAN INSTRUMEN PENILAIAN SISTEM KINERJA PUSKESMAS Tujuan 1. Menilai apakah Puskesmas/Klinik Swasta dapat memberikan respon yang adekuat pada saat terjadi emergensi obstetri dan neonatus 2. Menilai apakah terdapat sistem tata kelola bagi pengorganisasian tempat kerja sehingga Puskesmas/ Klinik Swasta dapat menyediakan respon emergensi yang adekuat 3. Menilai apakah Puskesmas/Klinik Swasta memiliki sistem tata kelola dalam mempertahankan dan meningkatkan ketrampilan penanganan awal emergensi/stabilisasi obstetri dan neonatal Petunjuk Umum 1. Beri Tanda pada kolom di setiap kriteria verifikasi sesuai dengan temuan 2. Tuliskan pada kolom catatan tambahan informasi atau masalah lainnya yang ditemukan (gunakan halaman belakang jika diperlukan). 3. Nilai 1 diberikan jika semua kriteria verifikasi terpenuhi (ya) pada setiap standar Definisi Operasional Sistem Kinerja Klinik di Puskesmas 1

8 NO Standard Kinerja Kriteria Verifikasi Cara verifikasi Indikator pemberian nilai 1 (YA) 1 Tim emergensi siap dipanggil untuk penatalaksanaan setiap ibu hamil, bersalin atau postpartum dan neonatus yang berada dalam kondisi mengancam jiwa terkait adanya komplikasi 2 Peralatan dan perlengkapan untuk penatalaksanaan emergensi obstetri - neonatal tersedia dan selalu dalam kondisi siap pakai. Catatan di fasilitas yang mendokumentasikan jadwal tugas tim emergensi obstetrineonatal di unit yang bersangkutan. Tim emergensi terdiri dari: bidan, perawat, dokter umum Periksalah apakah peralatan dan perlengkapan berikut terdapat pada troli emergensi obstetri- Neonatal atau wadah yang sama fungsinya: Troli emergensi obstetri Troli Emergensi neonatus 1. Minta dokter Puskesmas/Bidan di Kamar bersalin untuk menunjukkan jadwal jaga harian yang memenuhi kebutuhan tim untuk memberikan respon yang adekuat saat terjadi emergensi. 2. Tanyakan kepada salah satu petugas yang berdinas di kamar bersalin bagaimana pembagian tugas di antara petugas apabila terjadi situasi emergensi obstetri dan neonatal. 1. Pada saat melakukan demonstrasi penatalaksanaan emergensi obstetri/ neonatus minta petugas yang berdinas untuk menyediakan alat/ perlengkapan yang diperlukan, dengan demikian petugas menyadari apabila alat/perlengkapan yang diperlukan tersebut tidak dapat segera disediakan karena terletak di tempat yang terpisah-pisah. 2. Periksa kelengkapan dari troli emergensi obstetri/ neonatus (atau wadah lain yang sama fungsinya). Pemberian nilai 1 pada standar 1 diberikan jika: Jadwal jaga tersedia dan mudah dilihat. Jadwal jaga terdiri dari bidan, perawat dan dokter. Anggota tim memahami tugasnya di dalam Tim emergensi. Pemberian nilai 1 pada standar 2 diberikan jika: Terdapat troli emergensi obstetri/neonatus atau wadah lain yang sama fungsinya. Troli/wadah tersebut berisi peralatan/ perlengkapan yang lengkap sesuai daftar. Fasilitasi bila jawabannya 0 1. Apabila jadwal jaga belum tersedia, bantu faskes untuk menyusun suatu jadwal jaga yang memenuhi standar kompetensi tiap anggota tim emergensi yang diharapkan. 2. Letakkan jadwal harian di tempat yang mudah dilihat. 3. Lakukan demonstrasi respon emergensi oleh tim emergensi. 1. Perlihatkan kepada petugas Puskesmas/Klinik swasta termasuk dokter puskesmas dan bidan koordinator mengapa peralatan/ perlengkapan untuk mengatasi emergensi obstetri/ neonatal harus disediakan di suatu wadah yang mudah dipindahpindahkan dan lengkap. 2. Tunjukkan daftar peralatan/ perlengkapan pada troli emergensi dan jelaskan mengapa obat-obat/peralatan tersebut harus tersedia setiap saat, utamakan dengan contoh2 kasus/simulasi. Referensi Pedoman Pelaksanaan Simulasi Emergensi Maternal dan Neonatal Lihat Lampiran daftar standar kelengkapan troli emergensi obstetrineonatal, EMAS 2 Definisi Operasional Sistem Kinerja Klinik di Puskesmas

9 NO Standard Kinerja Kriteria Verifikasi Cara verifikasi Indikator pemberian nilai 1 (YA) 3 Pemeriksaan rutin dan teratur terhadap kelengkapan dan kesiapan troli emergensi obstetri-neonatal. 4 Algoritma/ Jobaids tentang penatalaksanaan emergensi obstetri neonatal yang terpasang dengan jelas pada setiap unit Periksalah apakah terdapat daftar tilik troli emergensi obstetrineonatal yang berisi: Daftar tilik set peralatan lengkap pada troli atau wadah tersebut Jadwal pengecekan pada setiap pergantian dinas petugas Algoritma/job aids terpasang dan terlihat dengan jelas untuk dapat dapat dapat digunakan oleh staf Perdarahan Postpartum Eklampsia Syok Resusitasi Neonatus * Sepsis * Persalinan macet * Resusitasi Neonatus * Kejang * Sepsis * Dehidrasi berat * Kesulitan bernapas * Hipotermi * Hipoglikemi Periksa dokumen yang berisi daftar set peralatan lengkap troli emergensi obstetrineonatal. Periksa daftar tilik pengecekan yang dilaku kan pada setiap pergantian dinas. periksa tersedianya jobaids2 tersebut meliputi: - materi sesuai standar - user friendly/sesuai kebutuhan faskes - diletakkan di tempat yang sesuai Terdapat daftar peralatan/ perlengkapan troli emergensi dengan kolom-kolom untuk pengecekan kelengkapan di setiap shift jaga Kolom-kolom untuk pengecekan terisi sesuai dengan kondisi terkini, dan ada di setiap pergantian dinas tersedianya jobaids2 tersebut dengan : - materi yg sesuai standar - user friendly/sesuai kebutuhan faskes - terletak di tempat yg sesuai Fasilitasi bila jawabannya 0 Bantu kepala ruangan untuk membuat dokumen dimaksud Sampaikan maksud dan tujuan dari pengecekan kelengkapan troli emergensi di setiap pergantian dinas dan minta petugas untuk melengkapinya - bila tersedia jobaids standar yang dikeluarkan Dinas Kesehatan/ Organisasi Profesi pastikan kesesuaian materi dan kebutuhan dengan standar - bila tidak tersedia, tunjukkan buku pedoman/referensi yg ada dan DST EMAS - beri pemahaman terkait penggunaan jobaid di klinik, lebih baik dengan metode simulasi klinik Referensi Lihat Lampiran daftar standar kelengkapan troli emergensi obstetri- neonatal, EMAS - Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal Neonatal, Prof. Abdul Bari Saifuddin SpOG, MPH ed. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta, Buku Acuan Paket Pelatihan Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi Dasar, Depkes RI, Jakarta, Buku Acuan Paket Pelatihan Obstetri dan Neonatus Emergensi Komprehensif, Depkes RI, Jakarta,... Definisi Operasional Sistem Kinerja Klinik di Puskesmas 3

10 NO Standard Kinerja Kriteria Verifikasi Cara verifikasi Indikator pemberian nilai 1 (YA) 5 Puskesmas/klinik menjadwalkan dan melakukan latihan / demo tim emergensi obstetri neonatal secara rutin Catatan/Log di setiap unit/ ruangan yang berisi jadwal latihan/ demo klinis untuk kondisi sebagai berikut: Syok Perdarahan Postpartum Eklampsia Resusitasi Neonatal Kejang Dehidrasi berat Kesulitan napas Daftar Hadir peserta latihan/demo klinis tentang: syok, perdarahan postpartum, eklampsia, resusitasi neonatal, kejang, dehidrasi berat, kesulitan bernapas Periksa dokumen yang berisi: 1. Jadwal simulasi/drill emergensi 2. secara bergantian semua topik diadakan simulasi/drill 3. terdapat daftar hadir kegiatan simulasi klinis tersebut 4. terdapat catatan pembelajaran Jika no 1-4 dalam cara verifikasi terpenuhi Fasilitasi bila jawabannya 0 1. Beri pemahaman maksud dan tujuan dari kegiatan simulasi/drill emergensi 2. Beri contoh dengan melibatkan partisipasi aktif petugas kesehatan cara melakukan simulasi/drill emergensi Referensi Pedoman pelaksanaan simulasi emergensi obstetri dan neonatus, EMAS 4 Definisi Operasional Sistem Kinerja Klinik di Puskesmas

11 Instrumen 2: Pelayanan Emergensi Obstetri dan Neonatal Penilaian Ketrampilan di Puskesmas/Klinik Swasta PETUNJUK PENGISIAN INSTRUMEN PENILAIAN SISTEM KINERJA PUSKESMAS Tujuan 1. Menilai apakah petugas kesehatan di Puskesmas/Klinik Swasta memiliki ketrampilan untuk penatalaksanaan emergensi obstetri neonatus tertentu 2. Menilai apakah terdapat sistem tata kelola di fasilitas kesehatan untuk meyakinkan bahwa petugas kesehatan di Puskesmas/Klinik Swasta dapat memberikan penatalaksanaan emergensi obstetri dan neonatus serta beberapa intervensi bagi kelangsungan hidup neonatus dengan adekuat 3. Menilai apakah Puskesmas/Klinik Swasta memiliki sistem tata kelola dalam mempertahankan dan meningkatkan ketrampilan penanganan emergensi/stabilisasi obstetri dan neonatal serta beberapa intervensi bagi kelangsungan hidup neonatus secara adekuat. Petunjuk Umum 1. Beri Tanda pada kolom di setiap kriteria verifikasi sesuai dengan temuan. 2. Tuliskan pada kolom catatan tambahan informasi atau masalah lainnya yang ditemukan (gunakan halaman belakang jika diperlukan). 3. Nilai 1 diberikan jika semua kriteria verifikasi terpenuhi (ya) pada setiap standar Definisi Operasional Sistem Kinerja Klinik di Puskesmas 5

12 No Standard Kinerja Kriteria Verifikasi Cara verifikasi Indikator pemberian nilai 1 (YA) 1 Tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan kompeten memperagakan penatalaksanakan perdarahan postpartum/syok pada klien atau model Mendokumentasikan kompetensi dengan penilaian sederhana keterampilan atau simulasi kasus menggunakan daftar tilik: Penatalaksanaan Perdarahan Postpartum/Syok. *Dokumentasi menunjukkan bahwa 80% petugas kesehatan kompeten melakukan keterampilan yang dinilai dengan penilaian sederhana langsung dalam pelayanan atau simulasi kasus menggunakan daftar tilik Adanya dokumen yang berisi: 1. Daftar tilik ketrampilan penatalaksanaan perdarahan post partum/syok 2. Setiap petugas kesehatan yang memberikan pertolongan persalinan di Puskesmas/Klinik swasta tersebut memiliki catatan pencapaian daftar tilik ketrampilan penatalaksanaan perdarahan post partum/syok dengan namanya masing2 3. Pimpinan Puskesmas/klinik swasta/ bidan koordinator mengumpulkan capaian daftar tilik penatalaksanaan perdarahan post partum/syok dari setiap petugas yang memberikan pelayanan persalinan sebagai arsip 1. Jelas 2. Setiap petugas kesehatan yang memberikan pertolongan persalinan harus memperli hatkan kompetensi ketrampilannya baik di model maupun langsung di klien, dalam ceklis sederhana yang diisi oleh bidan koordinator/dokter puskesmas /petugas yang lebih senior yang memiliki kompetensi yang sesuai. 3. Cek lis tersebut kemudian di simpan dalam arsip untuk kepentingan monitor dan evaluasi berikut. 4. Cek lis dari semua petugas terkait kemudian dibuat log, dan nilai 1 didapat jika 80% dari petugas terkait kompeten melakukan ketrampilan tsb. Fasilitasi bila jawabannya 0 1. Berikan contoh daftar tilik ketrampilan penatalaksanaan perdarahan post partum/syok 2. Diyakinkan bahwa bidan koordinator/dokter puskesmas kompeten melakukan ketrampilan penatalaksanaan perdarahan postpartum/ syok pada model dengan menggunakan daftar tilik sederhana bila perlu dengan fasilitasi dari organisasi profesi/p2kp setempat. 3. Bidan koordinator bersama dokter puskesmas menjadwalkan: Supervisi dan melakukan penilaian saat petugas memberikan pertolongan pada kasus HPP/syok menggunakan cek lis sederhana. Fasilitasi dan melakukan penilaian saat bersama petugas melakukan simulasi kasus HPP/ syok menggunakan cek lis sederhana. Kegiatan khusus untuk menilai kompetensi petugas dalam penatalaksanaan HPP/syok menggunakan ceklis sederhana 4. Daftar tilik ketrampilan setiap petugas kemudian disimpan dalam folder untuk kepentingan monitor dan evaluasi berikut Referensi Daftar tilik ketrampilan emergensi obstetri dan neonatus EMAS Pedoman APN Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal Neonatal, Prof. Abdul Bari Saifuddin SpOG, MPH ed. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta, Definisi Operasional Sistem Kinerja Klinik di Puskesmas

13 No Standard Kinerja Kriteria Verifikasi Cara verifikasi Indikator pemberian nilai 1 (YA) Fasilitasi bila jawabannya 0 Referensi 2 Tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan kompeten memperagakan Penatalaksanakan Manajemen Aktif Kala III pada klien atau model Mendokumentasikan kompetensi dengan penilaian sederhana keterampilan atau simulasi kasus menggunakan daftar tilik: Penatalaksanaan Manajemen Aktif Kala III. *Dokumentasi menunjukkan bahwa 80% petugas kesehatan kompeten melakukan keterampilan yang dinilai dengan penilaian sederhana langsung dalam pelayanan atau simulasi kasus menggunakan daftar tilik Adanya dokumen yang berisi: 1. Daftar tilik ketrampilan Penatalaksanaan Manajemen Aktif Kala III 2. Setiap petugas kesehatan yang memberikan pertolongan persalinan di Puskesmas/Klinik swasta tersebut memiliki catatan pencapaian daftar tilik ketrampilan Penatalaksanaan Manajemen Aktif Kala III dengan namanya masing2 3. Pimpinan Puskesmas/ klinik swasta/ bidan koordinator mengumpulkan capaian daftar tilik Penatalaksanaan Manajemen Aktif Kala III dari setiap petugas yang memberikan pelayanan persalinan sebagai arsip 1. Jelas 2. Setiap petugas kesehatan yang memberikan pertolongan persalinan harus memperli hatkan kompetensi ketrampilannya baik di model maupun langsung di klien, ceklis diisi oleh bidan koordinator/dokter puskesmas/petugas yang lebih senior dan memiliki kompetensi, dapat didemokan di model maupun dengan supervisi langsung saat menangani kasus emergensi terkait. 3. Cek lis tersebut kemudian di simpan dalam arsip untuk kepentingan oleh data berikut. 4. Cek lis dari semua petugas terkait kemudian dibuat log, dan nilai 1 didapat jika 80% dari petugas terkait kompeten melakukan ketrampilan tsb. 1. Berikan contoh daftar tilik ketrampilan Penatalaksanaan Manajemen Aktif Kala III. 2. Diyakinkan bahwa bidan koordinator/dokter puskesmas kompeten melakukan ketrampilan Penatalaksanaan Manajemen Aktif Kala III pada model dengan menggunakan daftar tilik sederhana bila perlu dengan fasilitasi dari organisasi profesi/p2kp setempat. 3. Bidan koordinator bersama dokter puskesmas menjadwalkan : Supervisi dan melakukan penilaian saat petugas memberikan pertolongan Penatalaksanaan Manajemen Aktif Kala III menggunakan cek lis sederhana. Fasilitasi dan melakukan penilaian saat bersama petugas melakukan simulasi Penatalaksanaan Manajemen Aktif Kala III menggunakan cek lis sederhana. Kegiatan khusus untuk menilai kompetensi petugas dalam Penatalaksanaan Manajemen Aktif Kala III menggunakan ceklis sederhana. 4. daftar tilik ketrampilan setiap petugas kemudian disimpan dalam folder untuk kepentingan monitor dan evaluasi berikut. Definisi Operasional Sistem Kinerja Klinik di Puskesmas 7

14 No Standard Kinerja Kriteria Verifikasi Cara verifikasi Indikator pemberian nilai 1 (YA) 3 Tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan kompeten memperagakan Penatalaksanakan Preeklampsia Berat/Eklampsia pada klien atau model Mendokumentasikan kompetensi dengan penilaian sederhana keterampilan atau simulasi kasus menggunakan daftar tilik: Penatalaksanaan Preeklampsia Berat/ Eklampsia. *Dokumentasi menunjukkan bahwa 80% petugas kesehatan kompeten melakukan keterampilan yang dinilai dengan penilaian sederhana langsung dalam pelayanan atau simulasi kasus menggunakan daftar tilik Adanya dokumen yang berisi: 1. Daftar tilik ketrampilan Penatalaksanaan Preeklampsia Berat/Eklampsia. 2. Setiap petugas kesehatan yang memberikan pertolongan persalinan di Puskesmas/Klinik swasta tersebut memiliki catatan pencapaian daftar tilik ketrampilan Penatalaksanaan Preeklampsia Berat/ Eklampsia dengan namanya masing2 3. Pimpinan Puskesmas/klinik swasta/ bidan koordinator mengumpulkan capaian daftar tilik Penatalaksanaan Preeklampsia Berat/ Eklampsia dari setiap petugas yang memberikan pelayanan persalinan sebagai arsip 1. Jelas 2. Setiap petugas kesehatan yang memberikan pertolongan persalinan harus memperlihatkan kompetensi ketrampilannya baik di model maupun langsung di klien, ceklis diisi oleh bidan koordinator/ dokter puskesmas /petugas yang lebih senior dan memiliki kompetensi, dapat didemokan di model maupun dengan supervisi langsung saat menangani kasus emergensi terkait. 3. Cek lis tersebut kemudian di simpan dalam arsip untuk kepentingan oleh data berikut 4. Cek lis dari semua petugas terkait kemudian dibuat log, dan nilai 1 didapat jika 80% dari petugas terkait kompeten melakukan ketrampilan tsb. Fasilitasi bila jawabannya 0 1. Berikan contoh daftar tilik ketrampilan Penatalaksanaan Preeklampsia Berat/Eklampsia. 2. Diyakinkan bahwa bidan koordinator/dokter puskesmas kompeten melakukan ketrampilan Penatalak sanaan Preeklampsia Berat/Eklampsia pada model dengan menggunakan daftar tilik sederhana bila perlu dengan fasilitasi dari organisasi profesi/p2kp setempat. 3. Bidan koordinator bersama dok-ter puskesmas menjadwalkan : Supervisi dan melakukan penilaian saat petugas memberikan pertolongan pada kasus PEB/E menggunakan cek lis sederhana Fasilitasi dan melakukan penilaian saat bersama petugas melakukan simulasi kasus PEB/E menggunakan cek lis sederhana Kegiatan khusus untuk menilai kompetensi petugas dalam penatalaksanaan kasus PEB/E menggunakan ceklis sederhana. 4. Daftar tilik ketrampilan setiap petugas kemudian disimpan dalam folder untuk kepentingan monitor dan evaluasi berikut. Referensi 8 Definisi Operasional Sistem Kinerja Klinik di Puskesmas

15 No Standard Kinerja Kriteria Verifikasi Cara verifikasi Indikator pemberian nilai 1 (YA) 4 Tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan kompeten memperagakan Penatalaksanakan resusitasi neonatus pada klien atau model Mendokumentasikan kompetensi dengan penilaian sederhana keterampilan atau simulasi kasus menggunakan daftar tilik: Penatalaksanaan Re- Susitasi Neonatus Sepsis Kjang Kesulitan bernapas Dehidrasi Syok BBLR *Dokumentasi menunjukkan bahwa 80% petugas kesehatan kompeten melakukan keterampilan yang dinilai dengan penilaian sederhana langsung dalam pelayanan atau simulasi kasus menggunakan daftar tilik dengan namanya masingmasing. Adanya dokumen yang berisi: 1. Daftar tilik ketrampilan Penatalak sanaan Resusitasi Neonatus, sepsis, kejang, kesulitan bernapas, dehidrasi, syok, BBLR. 2. Setiap petugas kesehatan yang memberikan pertolongan persalinan dan pertolongan bayi baru lahir di Puskesmas/Klinik swasta tersebut memiliki catatan pencapaian daftar tilik ketrampilan Penatalaksanaan Resusitasi Neonatus, sepsis, kejang, kesulitan bernapas, dehidrasi, syok, BBLR. 3. Pimpinan Puskesmas/ klinik swasta/ bidan koordinator mengumpulkan capaian daftar tilik Penatalaksanaan Resusitasi Neonatus dari setiap petugas yang memberikan pelayanan persalinan dan pertolongan bayi baru lahir sebagai arsip 1. Jelas 2. Setiap petugas kesehatan yang memberikan pertolongan/mendampingi persalinan harus memperlihatkan kompetensi ketrampilannya baik di model maupun langsung di klien, ceklis diisi oleh bidan koordinator/ dokter puskesmas/ petugas yang lebih senior dan memiliki kompetensi, dapat didemokan di model maupundengan supervisi langsung saat menangani kasus emergensi terkait. 3. Cek lis tersebut kemudian di simpan dalam arsip untuk kepentingan oleh data berikut. 4. Cek lis dari semua petugas terkait kemudian dibuat log, dan nilai 1 didapat jika 80% dari petugas terkait kompeten melakukan ketrampilan tsb. Fasilitasi bila jawabannya 0 1. Berikan contoh daftar tilik ketrampilan Penatalaksanaan Resusitasi Neonatus, sepsis, kejang, kesulitan bernapas, dehidrasi, syok, BBLR. 2. Diyakinkan bahwa bidan koordinator/ dokter puskesmas kompeten melakukan ketrampilan Penatalaksanaan Resusitasi Neonatus, sepsis, kejang, kesulitan bernapas, dehidrasi, syok, BBLR pada model dengan menggunakan daftar tilik sederhana bila perlu dengan fasilitasi dari organisasi profesi/p2kp setempat. 3. Bidan koordinator bersama dokter puskesmas menjadwalkan : Supervisi dan melakukan penilaian saat petugas memberikan pertolongan pada Penatalaksanaan Resusitasi Neonatus, sepsis, kejang, kesulitan bernapas, dehidrasi, syok, BBLR menggunakan cek list sederhana Fasilitasi dan melakukan penilaian saat bersama petugas melakukan simulasi Penatalaksanaan Resusitasi Neonatus, sepsis, kejang, kesulitan bernapas, dehidrasi, syok, BBLR menggunakan cek lis sederhana Referensi Definisi Operasional Sistem Kinerja Klinik di Puskesmas 9

16 No Standard Kinerja Kriteria Verifikasi Cara verifikasi Indikator pemberian nilai 1 (YA) 4 Fasilitasi bila jawabannya 0 Kegiatan khusus untuk menilai kompetensi petugas dalam Penatalaksanaan Resusitasi Neonatus, sepsis, kejang, kesulitan bernapas, dehidrasi, syok, BBLR menggunakan ceklis sederhana 4. Daftar tilik ketrampilan setiap petugas kemudian disimpan dalam folder untuk kepentingan monitor dan evaluasi berikut Referensi 10 Definisi Operasional Sistem Kinerja Klinik di Puskesmas

17 No Standard Kinerja Kriteria Verifikasi Cara verifikasi Indikator pemberian nilai 1 (YA) 5 Tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan kompeten memperagakan langkah-langkah Inisiasi Menyusu Dini dan memberikan ASI yang benar. Mendokumentasikan kompetensi penilaian sederhana keterampilan atau simulasi kasus menggunakan daftar tilik: Inisiasi Menyusu Dini (IMD) *Dokumentasi menunjukkan bahwa 80% petugas kesehatan kompeten melakukan keterampilan yang dinilai dengan penilaian sederhana langsung dalam pelayanan atau simulasi kasus menggunakan daftar tilik Adanya dokumen yang berisi: 1. Daftar tilik ketrampilan Penatalaksanaan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) 2. Setiap petugas kesehatan yang memberikan pertolongan persalinan dan pertolongan bayi baru lahir di Puskesmas/Klinik swasta tersebut memiliki catatan pencapaian daftar tilik ketrampilan Penatalaksa-naan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dengan namanya masingmasing. 3. Pimpinan Puskesmas/klinik swasta/ bidan koordinator mengumpulkan capaian daftar tilik Penatalaksanaan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dari setiap petugas yang memberikan pelayanan persalinan dan pertolongan bayi baru lahir sebagai arsip 1. Jelas 2. Setiap petugas kesehatan yang memberikan pertolongan persalinan harus memperlihatkan kompetensi ketrampilannya baik di model maupun langsung di klien, ceklis diisi oleh bidan koordinator/ dokter puskesmas /petugas yang lebih senior dan memiliki kompeten si, dapat didemokan di model maupun dengan supervisi langsung saat menangani kasus emergensi terkait. 3. Cek lis tersebut kemudian di simpan dalam arsip untuk kepentingan oleh data berikut 4. Cek lis dari semua petugas terkait kemudian dibuat log, dan nilai 1 didapat jika 80% dari petugas terkait kompeten melakukan ketrampilan tsb. Fasilitasi bila jawabannya 0 1. Berikan contoh daftar tilik keterampilan Penatalaksanaan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) 2. Diyakinkan bahwa bidan koordinator/dokter puskesmas kompe-ten melakukan ketrampilan Penatalaksanaan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada model dengan menggunakan daftar tilik sederhana bila perlu dengan fasilitasi dari organisasi profesi/p2kp setempat. 3. Bidan koordinator bersama dokter puskesmas menjadwalkan : Supervisi dan melakukan penilaian saat petugas memberikan pertolongan pada Penatalaksanaan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) menggunakan cek lis sederhana. Fasilitasi dan melakukan penilaian saat bersama petugas melakukan simulasi Penatalak sanaan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) menggunakan cek lis sederhana. Kegiatan khusus untuk menilai kompetensi petugas dalam penatalaksanaan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) menggunakan ceklis sederhana. 4. daftar tilik ketrampilan setiap petugas kemudian disimpan dalam folder untuk kepentingan monitor dan evaluasi berikut Referensi Definisi Operasional Sistem Kinerja Klinik di Puskesmas 11

18 No Standard Kinerja Kriteria Verifikasi Cara verifikasi Indikator pemberian nilai 1 (YA) 6 Tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan kompeten memperagakan Perawatan Metode Kanguru Mendokumentasikan kompetensi penilaian sederhana daftar tilik Perawatan Metode Kanguru (PMK) *Dokumentasi menunjukkan bahwa 80% petugas kesehatan kompeten melakukan keterampilan yang dinilai dengan penilaian sederhana langsung dalam pelayanan atau simulasi kasus menggunakan daftar tilik Adanya dokumen yang berisi: 1. Daftar tilik ketrampilan Penatalaksanaan Perawatan Metode Kanguru (PMK). 2. Setiap petugas kesehatan yang memberikan pertolongan persalinan dan pertolongan bayi baru lahir di Puskesmas/ Klinik swasta tersebut memiliki catatan pencapaian daftar tilik ketrampilan Penatalaksanaan Perawatan Metode Kanguru (PMK) dengan namanya masingmaisng. 3. Pimpinan Puskesmas/klinik swasta/ bidan koordinator mengumpulkan capaian daftar tilik Penatalaksanaan Perawatan Metode Kanguru (PMK) dari setiap petugas yang memberikan pelayanan persalinan dan pertolongan bayi baru lahir sebagai arsip. 1. Jelas. 2. Setiap petugas kesehatan yang memberikan pertolongan persalinan bayi prematur/ berat badan lahir rendah harus memperlihatkan kompetensi ketrampilannya baik di model maupun langsung di klien, cek- lis diisi oleh bidan koordinator/ dokter puskesmas /petugas yang lebih senior dan memiliki kompetensi, dapat didemokan di model maupun dengan supervisi langsung saat menangani kasus emergensi terkait. 3. Cek lis tersebut kemudian di simpan dalam arsip untuk kepentingan oleh data berikut. 4. Cek lis dari semua petugas terkait kemudian dibuat log, dan nilai 1 didapat jika 80% dari petugas terkait kompeten melakukan ketrampilan tsb. Fasilitasi bila jawabannya 0 1. Berikan contoh daftar tilik ketrampilan Perawatan Metode Kanguru (PMK). 2. Diyakinkan bahwa bidan koordinator/dokter puskesmas kompeten melakukan ketrampilan Perawatan Metode Kanguru (PMK) pada model dengan menggunakan daftar tilik sederhana bila perlu dengan fasilitasi dari organisasi profesi/p2kp setempat. 3. Bidan koordinator bersama dokter puskesmas menjadwalkan: Supervisi dan melakukan penilaian saat petugas memberikan pertolongan pada Perawatan Metode Kanguru (PMK) menggunakan cek lis sederhana. Fasilitasi dan melakukan penilaian saat bersama petugas melakukan simulasi Perawatan Metode Kanguru (PMK) menggunakan cek lis sederhana. Kegiatan khusus untuk menilai kompetensi petugas dalam Perawatan Metode Kanguru (PMK). Menggunakan ceklis sederhana 4. Daftar tilik ketrampilan setiap petugas kemudian disimpan dalam folder untuk kepentingan monitor dan evaluasi berikut Referensi 12 Definisi Operasional Sistem Kinerja Klinik di Puskesmas

19 No Standard Kinerja Kriteria Verifikasi Cara verifikasi Indikator pemberian nilai 1 (YA) Fasilitasi bila jawabannya 0 Referensi 7 Fasilitas kesehatan memiliki sistem yang berlaku untuk penilaian keterampilan klinik yang dibutuhkan untuk menatalaksanakan emergensi obstetri dan neonatal Mengkaji catatan di fasilitas tentang sistem penilaian keterampilan termasuk: Jadwal penilaian Daftar tenaga kesehatan yang telah dinilai Terdapat jadwal/rencana penilaian ketrampilan bagi petugas kesehatan di Puskesmas/Klinik swasta tsb pimpinan Puskesmas/klinik swasta/ bidan koordinator membuat daftar log dari kompetensi semua petugas kesehatan yang melakukan pertolongan persalinan dan pertolongan bayi baru lahir khususnya dalam Penatalaksanaan emergensi dan inetrvensi yang memperbaiki kelangsungan hidup neonatus 1. Jadwal tersedia 2. Buku log tersedia 1. Lakukan fasilitasi seperti langkah Lakukan fasilitasi seperti langkah 1-6 Definisi Operasional Sistem Kinerja Klinik di Puskesmas 13

20 14 Definisi Operasional Sistem Kinerja Klinik di Puskesmas

21 Instrumen 3: Rujukan Emergensi Obstetri dan Neonatal di Puskesmas/ Klinik Swasta PETUNJUK PENGISIAN INSTRUMEN PENILAIAN SISTEM KINERJA PUSKESMAS Tujuan 1. Menilai apakah Puskesmas/Klinik Swasta dapat melakukan rujukan emergensi obstetri dan neonatus secara optimal terkait kemampuan stabilisasi kasus emergensi obstetri dan neonatus, ketersediaan alat transportasi yang sesuai standar serta komunikasi yang baik dengan Rumah Sakit rujukan. 2. Menilai apakah terdapat sistem tata kelola yang berkesinambungan bagi pengelolaan rujukan emergensi obstetri dan neonatus yang optimal 3. Menilai apakah Puskesmas/Klinik Swasta memiliki sistem tata kelola dalam mempertahankan dan meningkatkan kemampuan rujukan tersebut melalui kegiatan audit/kajian stabilisasi rujukan emergensi obstetri dan neonatal Petunjuk Umum 1. Beri Tanda pada kolom di setiap kriteria verifikasi sesuai dengan temuan 2. Tuliskan pada kolom catatan tambahan informasi atau masalah lainnya yang ditemukan (gunakan halaman belakang jika diperlukan). 3. Nilai 1 diberikan jika semua kriteria verifikasi terpenuhi (ya) pada setiap standar Definisi Operasional Sistem Kinerja Klinik di Puskesmas 15

22 No. Standard Kinerja Kriteria Verifikasi Cara verifikasi Indikator pemberian nilai 1 (YA) 1 Puskesmas/Klinik Swasta mempunyai ambulan atau kendaraan roda empat yang berfungsi untuk rujukan emergensi obstetri dan neonatus Amati dan memeriksa untuk hal berikut: Ambulan atau kendaraan roda empat yang berfungsi Anggaran untuk bensin dan untuk pengantar Tersedia daftar supir Tersedia daftar tenaga pengantar Terdapat mobil ambulan yang dapat berfungsi dengan baik Tanyakan apakah jika akan merujuk pasien ada biaya yang harus dibayarkan untuk bahan bakar dan insentif untuk pengantar. Tanyakan adakah pengaturan untuk pengemudi ambulan. Jika ada, apakah ada jadwal tertulis. Tanyakan adakah pengaturan khusus untuk pengantar. 1. Jelas 2. Jika biaya untuk operasional dan bahan bakar telah ada di dalam anggaran operasional Puskesmas. 3. Terdapat daftar jaga pengemudi ambulan dengan pengaturan sesuai kondisi Puskesmas/Klinik Swasta. 4. Terdapat daftar jaga pengantar rujukan dengan pengaturan sesuai kondisi Puskesmas/Klinik Swasta. Fasilitasi bila jawabannya 0 1. Sampaikan keadaan ini kepada Dinas Kesehatan dan POKJA untuk ditindaklanjuti. 2. Arahkan untuk mengaktifkan ambulan desa atau sumber daya dari masyarakat lain. 3. Sampaikan kondisi ini kepada Dinas Kesehatan/POKJA untuk ditindaklanjuti. 4. Arahkan untuk mengaktifkan ambulan desa atau sumber daya dari masyarakat lain. 5. Buat daftar nama pengemudi 6. Perawat/petugas Puskesmas lain yang dapat dimintai tolong untuk mengemudi dapat dimasukkan ke dalam daftar 7. Sepakati sistem yang berlaku Referensi Panduan Operasional Rujukan EMAS 8. Buat daftar nama bidan/ perawat lain yang dapat dimintai tolong untuk mengantarkan pasien rujukan di luar waktu dinas ybs. 9. Sepakati sistem yang berlaku. 16 Definisi Operasional Sistem Kinerja Klinik di Puskesmas

23 No. Standard Kinerja Kriteria Verifikasi Cara verifikasi Indikator pemberian nilai 1 (YA) 2 Ambulan atau kendaraan roda empat mempunyai peralatan dan perlengkapan untuk penatalaksanan emergensi obstetric dan neonatus Amati dan memeriksa ambulan untuk peralatan dan perlengkapan yang berikut: Resusitasi Neonatus Set Partus Set, terdiri dari: 2 Klem Kelly atau Kocher 1 Gunting tali pusat 1 Gunting Epissiotomi 1 Alat pemecah selaput ketuban atau ½ Kocher 2 Sarung tangan steril 1 Pengikat tali pusat 1 Kateter nelaton no.12 1 Kain kecil atau duk kecil 1 Penghisap lender 1 Spuit 2,5 ml atau 3 ml 1 Kain bersih 1 Handuk bersih Periksa adanya peralatan dalam daftar berikut di dalam wadah yang sesuai yang diletakkan di dalam ambulan atau siap dibawa pada saat merujuk Jika peralatan lengkap dan dalam wadah di ambulan atau dalam tempat yang siap di bawa jika merujuk Fasilitasi bila jawabannya 0 Semua peralatan ini sudah tersedia dalam pelayanan di Puskesmas sehingga perlu di kumpulkan menjadi satu dalam wadah misalnya bidan KIT, dan di buatkan cek list sebelum merujuk terkait persiapan alat Referensi 4 Selimut untuk ibu Obat uterotonika Nifedipin atau labetolol atau atenolol atau Set dan cairan infus Jarum dan alat suntik steril sekali pakai Tabung dan selang Oksigen Stetoskop dan tensimeter Definisi Operasional Sistem Kinerja Klinik di Puskesmas 17

24 No. Standard Kinerja Kriteria Verifikasi Cara verifikasi Indikator pemberian nilai 1 (YA) 3 Puskesmas/Klinik Swasta mempunyai sistim komunikasi dengan Rumah Sakit untuk rujukan emergensi obstetrik dan neonatus 4 Puskesmas/Klinik Swasta memiliki Standar Prosedur Operasional (SOP) atau pedoman untuk rujukan neonatus sakit ke RS Memeriksa untuk hal berikut di puskesmas: Direktori semua jejaring pelayanan yang dapat dihubungi untuk rujukan obstetric dan neonatus dilekatkan di tempat yang mudah dilihat dengan jelas RS untuk rujukan obstetrik dapat dicapai melalui HP atau SMS Tersedia daftar donor darah dan PMI melalui direktori Kaji dokumen SPO atau pedoman yang diperlukan untuk merujuk semua neonatus dengan: Berat lahir <2000 g Dehidrasi berat Kesulitan bernapas Tanda infeksi/sepsis Kejang Terdapat no Telp / Hp untuk semua RS Rujukan, PMI, daftar Donor darah yang terpampang jelas di Ruang UGD dan Kamar Bersalin Lakukan pengamatan yang cermat bagaimana Puskesmas/ Klinik swasta merujuk neonatus dengan: Berat lahir <2000 g Dehidrasi berat Kesulitan bernapas Tanda infeksi Kejang Jelas Terdapat SOP atau pedoman untuk rujukan neonatus dengan kondisi tersebut dalam kriteria verifikasi ke RS Fasilitasi bila jawabannya 0 Fasilitasi diskusi antara Puskesmas dengan seksi terkait di Dinas Kesehatan untuk koordinasi dengan RS, PMI dan Donor Darah yang di masukkan dalam P4K Fasilitasi Diskusi antara Puskesmas dengan seksi terkait di Dinas Kesehatan untuk melakukan diskusi dan koordinasi dengan organisasi Profesi (IDAI) serta dokter spesialis di RS bagi dipahaminya dan tersusunnya SOP atau pedoman untuk rujukan tersebut Referensi Semua Dokumen Rujukan berisi: Riwayat Penyakit Pemeriksaan Fisik Terapi yang diberikan sebelum dirujuk Minta bidan koordinator atau dokter/kepala puskesmas untuk menunjukkan SOP tentang hal tersebut 18 Definisi Operasional Sistem Kinerja Klinik di Puskesmas

25 No. Standard Kinerja Kriteria Verifikasi Cara verifikasi Indikator pemberian nilai 1 (YA) 5 Puskesmas/Klinik Swasta memiliki Standar Prosedur Operasional (SPO) atau pedoman untuk ibu hamil/bersalin/ postpartum dengan komplikasi ke RS Kaji dokumen SPO atau pedoman yang diperlukan untuk merujuk semua ibu hamil/ bersalin/postpartum dengan komplikasi sesuai dengan : Stabilisasi sebelum merujuk Pemberian Magnesium Sulfate pada pre- eklampsia berat/ eklampsia sebelum merujuk Pemberian steroid antenatal pada ibu dengan persalinan prematur Lakukan pengamatan yang cermat bagaimana Puskesmas/ Klinik swasta merujuk ibu hamil/ bersalin/ post partum dengan komp- likasi terkait hal-hal berikut: Stabilisasi sebelum merujuk Pemberian Magnesium Sulfate pada preeklampsia berat/ eklampsia sebelum merujuk Pemberian steroid antenatal pada ibu dengan persalinan prematur Minta bidan koordinator atau dokter/kepala Puskesmas untuk menunjukkan SOP tentang hal tersebut Terdapat SOP atau pedoman untuk rujukan semua ibu hamil/bersalin/postpartum dengan komplikasi terkait hal-hal tersebut dalam kriteria verifikasi ke RS Fasilitasi bila jawabannya 0 Fasilitasi Diskusi antara Puskesmas dengan seksi terkait di Dinas Kesehatan untuk melakukan diskusi dan koordinasi dengan organisasi Profesi (POGI) serta dokter spesialis di RS bagi dipahaminya dan tersusunnya SOP atau pedoman untuk rujukan tersebut Referensi Definisi Operasional Sistem Kinerja Klinik di Puskesmas 19

26 No. Standard Kinerja Kriteria Verifikasi Cara verifikasi Indikator pemberian nilai 1 (YA) 6 Fasilitas kesehatan melakukan pengkajian kasus pada semua rujukan emergensi pada ibu hamil/persalinan/ postpartum dan neonatus ke Rumah sakit Mengkaji catatan di fasilitas yang mendokumentasikan pengkajian kasus untuk kondisi berikut: Rujukan emergensi di neonatus ke Rumah Sakit Rujukan emergensi di ibu hamil/ persalinan/postpartum ke RS 1. Lakukan wawancara mendalam untuk mengetahui apakah fasilitas melakukan pengkajian pada semua kasus rujukan emergensi ibu hamil/ persalinan/post partum dan neonatus ke Rumah sakit Rujukan emergensi di neonatus ke Rumah Sakit Rujukan emergensi di ibu hamil/ persalinan/ postpartum ke RS 2. Semua kasus rujukan emergensi maternal dan neonatal dicatat dalam sebuah buku register bantu 3. Kegiatan pengkajian kasus rujukan emergensi maternal dan neonatal hendaknya dilakukan secara rutin melalui suatu pertemuan yang dihadiri oleh dokter dan bidan serta perawat di Puskesmas. 4. Kegiatan tersebut didokumentasikan terutama terkait gap-gap yang masih ada di Puskesmas dalam rangka melakukan stabilisasi pasca rujukan serta tindakan-tindakan yang seharusnya dapat dilaksanakan di Puskesmas. 5. Untuk dokumentasi dapat dilakukan dengan mengadaptasi form Otopsi Verbal atau Form Perantara sebagai dokumentasi Puskesmas yang dapat dipelajari kembali sewaktu-waktu 1. Jika terdapat buku rujukan emergensi neonatus dan maternal ke Rumah sakit. 2. Terdapat notulensi kegiatan pengkajian kasus rujukan 3. Terdapat daftar hadir dari peserta. 4. Terdapat Rekomendasi dari pengkajian kasus rujukan emergensi neonatus dan maternal yang bisa diambil sebagai pembelajaran. Fasilitasi bila jawabannya 0 1. Diskusikan dengan Dokter/Kepala Puskesmas dan Tim manfaat Pengkajian kasus emergensi maternal dan neonatal sebagai bagian dari tata kelola klinik di Puskesmas/Klinik Swasta bagi peningkatan kualitas pelayanan di Fasilitas Kesehatan 2. Pengkajian dapat dilakukan dalam minilokarya Puskesmas yang diadakan bersama dengan Ka Puskesmas dan Bidan Koordinator, sebagai bagian dari kegiatan mingguan di Puskesmas, bila kasus rujukannya banyak maka dapat diadakan 2-3 x dalam seminggu di luar jadwal minilokakarya. 3. Minta Dokter/Kepala Puskesmas dan Bidan Koordinator untuk mendiseminasikan rencana pengkajian kasus kepada tim yang lain termasuk bidan desa dalam kegiatan briefing rutin (gunakan catatan/buku briefing agar pesan sampai dengan optimal) 4. Diseminasikan rekomendasi dari pengkajian kasus tersebut kepada seluruh Tim. Referensi 20 Definisi Operasional Sistem Kinerja Klinik di Puskesmas

27 Instrumen 4: Perlengkapan dan Peralatan untuk Penanganan Emergensi Obstetri dan Neonatus Dasar di Puskesmas/Klinik Swasta PETUNJUK PENGISIAN INSTRUMEN PENILAIAN SISTEM KINERJA PUSKESMAS Tujuan 1. Menilai apakah Puskesmas/Klinik Swasta dapat memberikan respon yang adekuat pada saat terjadi emergensi obstetri dan neonatus 2. Menilai apakah terdapat sistem tata kelola bagi pengorganisasian tempat kerja sehingga Puskesmas/ Klinik Swasta dapat menyediakan respon emergensi yang adekuat 3. Menilai apakah Puskesmas/Klinik Swasta memiliki sistem tata kelola dalam mempertahankan dan meningkatkan ketrampilan penanganan awal emergensi/stabilisasi obstetri dan neonatal Petunjuk Umum 1. Beri Tanda pada kolom di setiap kriteria verifikasi sesuai dengan temuan 2. Tuliskan pada kolom catatan tambahan informasi atau masalah lainnya yang ditemukan (gunakan halaman belakang jika diperlukan). 3. Nilai 1 diberikan jika semua kriteria verifikasi terpenuhi (ya) pada setiap standar Definisi Operasional Sistem Kinerja Klinik di Puskesmas 21

28 No Standard Kinerja Kriteria Verifikasi Cara verifikasi Indikator pemberian nilai 1 (YA) 1 Peralatan dan perlengkapan untuk manajemen Penatalaksanaan Emergensi Obstetri dan Neonatus Dasar tersedia dan siap pakai serta disimpan dengan benar pada Periksa apakah peralatan/perlengkapan berikut tersedia di fasilitas: Lihat daftar di bawah Pastikan bahwa peralatan dan perlengkapan penatalaksanaan emergensi Obstetri dan Neonatal Dasar tersedia dan berfungsi Jika nilai 1 maka semua peralatan dan perlengkapan emergensi Maternal dan Neonatal Dasar lengkap dan berfungsi dengan baik Fasilitasi bila jawabannya 0 Sampaikan kepada Dinas Kesehatan Untuk kelengkapan alat dan obat tersebut serta Bila Puskesmas ini sudah BLUD dapat di lengkapi dari dana operasioanal bulanan Puskesmas Referensi Buku Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi Dasar (PONED) Tahun 2008 hal Definisi Operasional Sistem Kinerja Klinik di Puskesmas

29 Pencegahan Infeksi di Puskesmas PETUNJUK PENGISIAN INSTRUMEN PENILAIAN STANDAR KINERJA PENCEGAHAN INFEKSI DI PUSKESMAS Tujuan : 1. Menilai apakah Puskesmas menerapkan prinsip pencegahan infeksi sesuai standar. 2. Menilai bahwa praktek pencegahan infeksi dikerjakan secara terus - menerus dan di monitoring. 3. Menilai bahwa praktek pencegahan Infeksi sebagai bagian penerapan principle of Good care di Puskesmas. Petunjuk Umum : 1. Beri Tanda pada kolom di setiap kriteria verifikasi sesuai dengan temuan. 2. Tuliskan pada kolom catatan tambahan informasi atau masalah lainnya yang ditemukan (gunakan halaman belakang jika diperlukan). 3. Nilai 1 diberikan jika semua kriteria verifikasi terpenuhi (ya) pada setiap standar. Definisi Operasional Sistem Kinerja Klinik di Puskesmas 23

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55