PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Saya yang bertanda tangan di bawah ini : : Azwar, SKM
Ukuran: px
Mulai penontonan dengan halaman:

Download "PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Saya yang bertanda tangan di bawah ini : : Azwar, SKM"

Transkripsi

1

2 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Azwar, SKM NIM : 15/388075/PKU/15297 Minat Utama : Kesehatan Lingkungan Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta Dengan ini memohon kesediaan Bapak/Ibu/Saudara untuk menjadi responden penelitian dengan judul Pengelolaan Sampah di Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh. Atas kesediaan Bapak/Ibu/Saudara, saya ucapkan terima kasih. Aceh Barat, Januari 2017 Hormat Saya, Azwar Nim: 15/388075/PKU/15297

3 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN Yth. Bapak/Ibu Saya, Azwar, mahasiswa Program Studi Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada - Yogyakarta, sedang melakukan penelitian yang berjudul Pengelolaan Sampah di Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh. Penelitian bertujuan untuk mengidentifikasi kesesuaian pengelolaan sampah dengan peraturan yang berlaku dan mengidentifikasi kearifan lokal terkait dengan pengelolaan sampah di Kabupaten Aceh Barat. Penelitian ini membutuhkan sekitar 25 subjek penelitian dengan jangka waktu keikutsertaan masing-masing subjek sekitar menit. Peneliti mengajak bapak/ibu untuk ikut serta dalam penelitian ini. A. Kesukarelaan untuk ikut penelitian Bapak/Ibu bebas memilih keikutsertaan dalam penelitian ini tanpa ada paksaan, Bapak/Ibu juga bebas memutuskan untuk ikut atau mengundurkan diri/ berubah pikiran setiap saat tanpa dikenai denda ataupun sanksi apapun. B. Prosedur penelitian Apabila Bapak/Ibu bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini, Bapak/Ibu diminta untuk menandatangani lembar persetujuan ini rangkap dua, satu untuk Bapak/Ibu simpan dan satu untuk peneliti. Prosedur selanjutnya adalah, Bapak/Ibu akan diwawancarai oleh peneliti dengan menggunakan alat bantu yang berupa alat rekam suara untuk menanyakan : Nama, umur, pekerjaan, pendidikan, informasi tentang pengelolaan sampah di Kabupaten Aceh Barat dan kearifan lokal tentang pengelolaan sampah di Kabupaten Aceh Barat.

4 C. Resiko dan penanganannya Tidak ada resiko dan efek samping dalam penelitian ini. D. Kewajiban subjek penelitian Sebagai subyek penelitian, Bapak/Ibu berkewajiban mengikuti aturan atau petunjuk penelitian seperti yang tertulis di atas. Bila ada yang belum jelas, Bapak/Ibu bisa bertanya lebih lanjut kepada peneliti. E. Manfaat penelitian Hasil Penelitian ini dapat memberi masukan bagi pemerintah Kabupaten Aceh Barat dalam menyusun peraturan daerah atau Qanun tentang pengelolaan sampah dan meningkatkan kinerja dalam pengelolaan sampah sehingga pengelolaan sampah di Kabupaten Aceh Barat semakin baik. Untuk peneliti, sebagai salah satu syarat akademik untuk mendapatkan derajat S-2 pada minat Kesehatan Lingkungan program studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada. F. Kerahasiaan Semua informasi yang berkaitan dengan identitas subyek penelitian akan dirahasiakan dan hanya akan diketahui oleh peneliti. Hasil penelitian akan dipublikasikan tanpa identitas subyek penelitian. G. Kompensasi Bagi Bapak/Ibu yang telah ikut serta berpartisipasi dalam pebelitian ini akan mendapatkan kompensasi berupa souvenir berupa mug/dompet/kalender atau dalam bentuk lainnya. H. Informasi Tambahan Bapak/ Ibu diberi kesempatan untuk menanyakan semua hal yang belum jelas sehubungan dengan penelitian ini kepada peneliti. Bila sewaktu-waktu Bapak/Ibu membutuhkan penjelasan lebih lanjut, Bapak/Ibu dapat menghubungi peneliti:

5 Nama : Azwar, SKM Alamat : Jl. H. Oesman Lr. Mahkamah Desa Seuneubok Kecamatan Johan Pahlawan Kabupaten Aceh Barat Kontak : azwar@mail.ugm.ac.id Bapak/Ibu juga dapat menanyakan tentang penelitian kepada Komite Etik penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran UGM: Telpon : ext atau mhrec_fmugm@ugm.ac.id

6 LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (INFORMED CONSENT) Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Umur : tahun Alamat : Instansi : Unit Kerja : Jabatan : Setelah mendapatkan keterangan sepenuhnya dan menyadari manfaat, tujuan dan perlunya penelitian tersebut dibawah ini dengan judul: PENGELOLAAN SAMPAH DI KABUPATEN ACEH BARAT PROVINSI ACEH. Dengan sukarela setuju untuk memberikan informasi yang diperlukan dalam penelitian tersebut dengan cacatan bila suatu waktu saya merasa dirugikan maka saya akan membatalkan surat persetujuan ini. Meulaboh, 2017 Responden, Penanggung Jawab Penelitian Azwar..

7 PEDOMAN WAWANCARA Pengelolaan Sampah di Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh Kepala Badan Perencanaan dan Pembangunan Daerah Kabupaten Aceh Barat 1. Nomor Responden : 2. Nama Responden : 3. Umur Responden : 4. Jenis Kelamin : 5. Alamat : I. Data Karakteristik Responden 1. Sebelum menjabat sebagai Kepala Badan Perencanaan dan Pembangunan Daerah Kabupaten Aceh Barat, Bapak bertugas dimana? 2. Berapa lama Bapak telah menjabat sebagai Kepala Badan Perencanaan dan Pembangunan Daerah Kabupaten Aceh Barat? Tahun.Bulan. 3. Apa pendidikan terakhir Bapak?. Jurusan Apakah Bapak pernah mengikuti pelatihan atau seminar tentang pengelolaan sampah? a. Bila pernah dimana?...(lanjut kepertanyaan berikutnya) b. Belum pernah. 5. Berapa kali Bapak pernah mengikuti pelatihan tersebut?

8 II. Pengelolaan Sampah 1. Apakah di Kabupaten Aceh Barat telah memiliki peraturan daerah atau Qanun tentang pengelolaan sampah? Bila iya (lanjut kepertanyaan nomor tiga) Bila tidak (lanjut kepertanyaan nomo dua) 2. Dalam Pengelolaan sampah yang telah dilakukan selama ini, apakah sudah berpedoman pada PP No. 81 Tahun 2012? 3. Apa yang telah dilakukan pemerintah Kabupaten Aceh Barat dalam pengelolaan sampah? 4. Bagaimana perencanaan yang telah ditetapkan pemerintah Kabupaten Aceh Barat tentang pengelolaan sampah baik dalam Jangka pendek, jangka menengah dan jangka panjang? 5. Apa kendala yang dihadapi dalam pengelolaan sampah di Kabupaten Aceh Barat? 6. Apakah ada dilakukan pengawasan dan/atau evaluasi terhadap pengelolaan sampah di Kabupaten Aceh Barat? a. Bila ada (lanjut ke pertanyaan nomor berikutnya) 7. Bagaimana mekanismenya? dan siapa yang melakukan? III. Kearifan Lokal Pengelolaan Sampah 1. Apakah masyarakat dilibatkan dalam penyusunan perencanaan pengelolaan sampah di Kabupaten Aceh Barat? a. Bila iya (lanjut kepertanyaan nomor dua) b. Bila tidak (lanjut kepertanyaan nomor tiga) 2. Sejauh mana keterlibatan masyarakat dalam penyusunan perencanaan tersebut? 3. Menurut Bapak, apa peran masyarakat dalam pengelolaan sampah di Kabupaten Aceh Barat? 4. Sepengetahaun Bapak, bagaimana bentuk pengelolaan sampah yang telah dilakukan masyarakat di Kabupaten Aceh Barat? 5. Apa kendala yang dihadapi masyarakat dalam pengelolaan sampah?

9 PEDOMAN WAWANCARA Pengelolaan Sampah di Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh Kepala Badan Lingkungan Hidup dan Kebersihan (BLHK) Kabupaten Aceh Barat 1. Nomor Responden : 2. Nama Responden : 3. Umur Responden : 4. Jenis Kelamin : 5. Alamat : I. Data Karakteristik Responden 1. Sebelum menjabat sebagai Badan Lingkungan Hidup dan Kebersihan (BLHK) Kabupaten Aceh Barat, Bapak bertugas dimana? 2. Berapa lama Bapak telah menjabat sebagai Kepala Badan Lingkungan Hidup dan Kebersihan (BLHK) Kabupaten Aceh Barat? Tahun.Bulan. 3. Apa pendidikan terakhir Bapak?. Jurusan Apakah Bapak pernah mengikuti pelatihan atau seminar tentang pengelolaan sampah? c. Bila pernah, dimana?...(lanjut kepertanyaan berikutnya) d. Belum pernah. 5. Berapa kali Bapak pernah mengikuti pelatihan tersebut? II. Pengelolaan Sampah 1. Bagaimana bentuk kebijakan yang telah diterapkan dalam pengelolaan sampah di Kabupaten Aceh Barat? 2. Apakah ada bagian khusus pengelolaan sampah yang Bapak tunjuk di instansi ini?

10 3. Bagaimana struktur organisasi dalam pengelolaan sampah di Kabupaten Aceh Barat? 4. Bagaimana perencanaan yang telah ditetapkan tentang pengelolaan sampah baik dalam Jangka pendek, jangka menengah dan jangka panjang? 5. Bagaimana bentuk pelaksaan pengelolaan sampah saat ini yang dilakukan di Kabupaten Aceh Barat? 6. Sejauh mana keterlibatan Bapak dalam perencanaan dan pelaksanaan pengelolaan sampah di kabupaten Aceh barat? 7. Bagaimana bentuk pemantauan dan/atau evaluasi terhadap kegiatan pengelolaan sampah? 8. Menurut Bapak, apakah pengelolaan sampah di Kabupaten Aceh Barat telah sesuai dengan peraturan dan undang-undang yang berlaku? 9. Apa kendala dalam pengelolaan sampah di kabupaten Aceh Barat? 10. Darimana sumber dana guna memenuhi biaya operasional pengelolaan sampah di Kabupaten Aceh Barat? 11. Bagimana pengalokasiannya? 12. Siapa saja yang terlibat dalam pengalokasian dana tersebut? III. Kearifan Lokal Pengelolaan Sampah 1. Bagaimana bentuk kegiatan masyarakat dalam pengelolaan sampah, sejauh yang Bapak ketahui? 2. Apakah masyarakat dilibatkan dalam rancangan dan penetapan kebijakan pengelolaan sampah di Kabupaten Aceh Barat? 3. Apakah ada intruksi khusus untuk masyarakat dalam pengelolaan sampah di pemukimannya? 4. Apa yang dibutuhkan masyarakat terkait kegiatan pengelolaan sampah, sejauh yang Bapak ketahui? 5. Menurut Bapak, bagaimana persepsi masyarakat tentang kegiatan pengelolaan sampah?

11 PEDOMAN WAWANCARA Pengelolaan Sampah di Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh Kepala Bidang Kebersihan dan Pertamanan Badan Lingkungan Hidup dan Kebersihan (BLHK) Kabupaten Aceh Barat 1. Nomor Responden : 2. Nama Responden : 3. Umur Responden : 4. Jenis Kelamin : 5. Alamat : I. Data Karakteristik Responden 1. Sebelum menjadi kepala bagian Kebersihan dan Pertamanan Badan Lingkungan Hidup dan Kebersihan (BLHK) Kabupaten Aceh Barat, Bapak bertugas dimana? 2. Berapa lama Bapak telah menjabat sebagai kepala bagian Kebersihan dan Pertamanan Badan Lingkungan Hidup dan Kebersihan (BLHK) Kabupaten Aceh Barat Tahun.Bulan. 3. Apa pendidikan terakhir Bapak?. Jurusan Apakah Bapak pernah mengikuti pelatihan atau seminar tentang pengelolaan sampah? e. Bila pernah, dimana?...(lanjut kepertanyaan berikutnya) f. Belum pernah. 5. Berapa kali Bapak pernah mengikuti pelatihan tersebut? II. Pengelolaan Sampah 1. Apa saja bentuk kebijakan tentang pengelolaan sampah selama ini yang ada di Kabupaten Aceh Barat?

12 2. Dampak apa saja yang diharapkan terjadi setelah kebijakan pengelolaan sampah diimplementasikan? 3. Sejauah mana keterlibatan Bapak dalam pengelolaan sampah di Kabupaten Aceh Barat? 4. Apakah Bapak memiliki SOP (Standar Operasioal Prosedur) terkait dengan pengelolaan sampah? 5. Apakah ada dilaksanakan kegiatan penyuluhan dan pelatihan pengelolaan sampah di Kabupaten Aceh Barat? Bila Ada, bagaimana bentuknya? 6. Menurut Bapak, apakah dampak kegiatan penyuluhan dan pelatihan tersebut bisa membuat pengelolaan sampah menjadi lebih baik? 7. Bagaimana bentuk pengelolaan sampah saat ini yang dilakukan di Kabupaten Aceh Barat (terkait dengan pengurangan dan penanganan sampah)? 8. Apa saja kendala dalam pengelolaan sampah terkait dengan pengurangan dan penanganan sampah? 9. Apakah ada dilakukan pemantauan dan/atau evaluasi terkait dengan pengelolaan sampah di Kabupaten Aceh Barat? 10. Siapa yang melakukan? Dan bagimana bentuk evaluasinya? III. Kearifan Lokal Pengelolaan Sampah 1. Apa saja peran masyarakat dalam pengelolaan sampah di Kabupaten Aceh Barat? 2. Apakah masyarakat turut serta dalam rancangan kegiatan pengelolaan sampah? 3. Menurut Bapak, bagaimana bentuk kegiatan pengurangan dan penanganan sampah yang dilaksanakan oleh masyarakat pada pemukimannya? 4. Bagaimana bentuk kegiatan pengelolaan sampah yang mudah diterima dan diterapkan di masyarakat? 5. Menurut Bapak, apa kendala yang dihadapi masyarakat terkait dengan pengelolaan sampah? 6. Apa solusi dari kendala tersebut?

13 PEDOMAN WAWANCARA Pengelolaan Sampah di Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh Kepala Seksi Kebersihan Badan Lingkungan Hidup Dan Kebersihan (BLHK) Kabupaten Aceh Barat 1. Nomor Responden : 2. Nama Responden : 3. Umur Responden : 4. Jenis Kelamin : 5. Alamat : I. Data Karakteristik Responden 1. Sebelum menjadi kepala seksi kebersihan Badan Lingkungan Hidup dan Kebersihan (BLHK) Kabupaten Aceh Barat, Bapak bertugas dimana? 2. Berapa lama Bapak telah menjabat sebagai kepala seksi kebersihan Badan Lingkungan Hidup dan Kebersihan (BLHK) Kabupaten Aceh Barat Tahun.Bulan. 3. Apa pendidikan terakhir Bapak?. Jurusan Apakah Bapak pernah mengikuti pelatihan atau seminar tentang pengelolaan sampah? g. Bila pernah, dimana?...(lanjut kepertanyaan berikutnya) h. Belum pernah. 5. Berapa kali Bapak pernah mengikuti pelatihan tersebut? II. Pengelolaan Sampah 1. Sejauah mana keterlibatan Bapak dalam pengelolaan sampah di Kabupaten Aceh Barat? 2. Apakah Bapak memiliki SOP (standar operasioal prosedur) terkait dengan pengelolaan sampah?

14 3. Berapa Armada yang tersedia untuk pengelolaan sampah di Kabupaten Aceh Barat? Armada yang dimaksud adalah tenaga manusia, peralatan dan pengangkutan? 4. Menurut Bapak, seberapa persen kecukupan Armada tersebut dalam pengelolaan sampah di Kabupaten Aceh Barat? 5. Bagaimana dengan fasilitas tempat pembuangan sementara (TPS) dan tempat pembuangan akhir (TPA) apakah tersedia dan telah cukup memadai? 6. Apakah tersedia tempat untuk mengolah sampah? 7. Teknologi apa yang telah dikembangkan untuk pengelolaan sampah? 8. Bagaimana teknik pemeliharaan sarana dan prasarana yang mendukung pengelolaan sampah di Kabupaten Aceh Barat? III. Kearifan Lokal Pengelolaan Sampah 1. Dalam perencanaan penyediaan sarana dan prasarana pengelolaan sampah apakah masyarakat dilibatkan? 2. Apakah sarana dan prasarana tersebut telah memenuhi dan sesuai dengan kebutuhan masyarakat? 3. Sarana dan prasarana apa saja yang dibutuhkan masyakarakat terkait dengan pengelolaan sampah? 4. Sepengetahuan Bapak, bagaimana pelaksanaan pengelolaan sampah yang masyarakat lakukan pada pemukimannya? 5. Apakah masyarakat menyediakan tempat sampah secara mandiri di lingkungannya? Bila iya, dalam bentuk apa dan bagaimana mekanisme penyediaannya? 6. Menurut Bapak, apa kendala yang terjadi di masyarakat untuk pengelolaan sampah?

15 PEDOMAN WAWANCARA Pengelolaan Sampah di Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh Tokoh Masyarakat (Kepala Desa/Aparat Desa/Pemuka Agama) I. Data Responden 1. Nomor Responden : 2. Nama Responden : 3. Umur Responden : 4. Jenis Kelamin : 5. Pekerjaan : 6. Alamat : II. Kearifan Lokal dalam Pengelolaan Sampah 1. Apakah Bapak/Ibu/Sdr tahu tentang kebijakan pemerintah terkait dengan pengelolaan sampah? 2. Apakah Bapak/Ibu/Sdr dilibatkan pemerintah dalam menyusun dan menetapkan kebijakan pengelolaan sampah? 3. Apakah Bapak/Ibu/Sdr terlibat dalam pogram pemerintah terkait dengan pengelolaan sampah? Bila Iya, sejauh mana keterlibatannya? 4. Apakah ada kebijakan dan/atau peraturan/qanun yang disusun dan ditetapkan bersama di tingkat desa/kelurahan terkait tentang pengelolaan sampah? 5. Apakah Bapak/Ibu/Sdr tahu tentang pengelolaan sampah? Bila Iya, apa saja yang dilakukan dalam pengelolaan sampah? 6. Bagaimana bentuk kegiatan pengurangan sampah yang dilakukan masyarakat? 7. Bagaimana bentuk kegiatan masyarakat terkait dengan penanganan sampah (pemilahan, pengumpulan, pengangkutan, pengolahan akhir)? 8. Apakah masyarakat memiliki tempat pembuangan sampah? Bila Ada, didapatkan darimana dan bagaimana bentuknya?

16 9. Bagaimana tanggung jawab masyarakat terhadap pengelolaan sampah? 10. Apakah pengelolaan sampah terlaksana di masyarakat akibat adanya kesadaran bersama atau hanya sekedar intruski pihak yang berkepentingan? 11. Bagaimana antusiasme masyarakat dalam pengelolaan sampah? 12. Apakah masyarakat ada mengembangkan konsep pengelolaan sampah secara mandiri? 13. Stretegi apa yang sesuai diterapkan pada masyarakat dalam pengelolaan sampah? 14. Apa yang dibutuhkan masyarakat dalam pengelolaan sampah? 15. Apa kendala masyarakat dalam pengelolaan sampah?

17 CHECK LIST OBERVASI Pengelolaan Sampah di Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh LOKASI : Badan Lingkungan Hidup dan Kebersihan (BLKH) Kabupaten Aceh Barat Checklist ini digunakan untuk mendukung hasil wawancara terhadap responden dalam melaksanakan Pengelolaan Sampah di Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh. A. Hasil Pekerjaan No Objek yang diamati Ada Tidak 1. Data-data sarana pengelolaan sampah dalam wilayah BLHK Kabupaten Aceh Barat yang dipajang pada dinding 2. Buku kerja petugas kebersihan yang telah berisi dengan lengkap dan benar, sebagai bukti kunjungan lapangan 3. Absensi petugas kebersihan untuk mengetahui keberadaan mereka dinas luar dalam rangka pengawasan pengelolaan sampah 4. Arsip Surat Tugas dari Kepala BLKH Kabupaten Aceh Barat dalam rangka mengikuti pelatihan pengelolaan sampah kota 5. Arsip laporan pengelolaan sampah tertata dan tersimpan dengan rapi. 6. Rencana kerja tahunan petugas kebersihan terpajang pada dinding. 7. Tersedia foto dokumentasi kegiatan pengelolaan sampah B. Administrasi Pendukung No Objek yang diamati Ada Tidak 1. Tersedianya administrasi pendukung untuk pengelolaan sampah yang terpajang di dinding seperti gambar pengangkut sampah dan gambar peralatan operasional

18 2. Tersedianya buku-buku, leaflet, poster untuk mendukung pelaksanaan pengelolaan sampah 3. Tersedianya struktur organisasi pengelolaan sampah yang terpajang di dinding 4. Tersedianya alat audio visual, komputer untuk mendukung kegiatan administrasi 5. Tersedianya gambar/peta daerah lokasi pengelolaan sampah C. Sarana/Prasarana No Objek yang diamati Ada Tidak 1. Jumlah kendaraan pengangkut sampah sesuai dengan jumlah produksi sampah yang dihasilkan setiap hari 2. Ketersediaan TPS/TPS 3R milik BLHK Kabupataen Aceh Barat 3. Tempat khusus pemeliharaan kendaraan dan peralatan pengelolaan sampah 4. Tempat sampah milik BLKH di tempatkan di depan pusat perbelanjaan/toko,warung,rumah makan, tempat hiburan dan hotel/penginapan. 5. Kendaraan dan peralatan yang tidak dapat difungsikan lagi. 6. Tempat parkir khusus kendaraan pengangkut sampah. 7. Tersedianya pakaian kerja dan alat pelindung diri untuk petugas kebersihan D. Sumber Daya Manusia No Objek yang diamati Ada Tidak 1. Tersedianya SDM untuk pengelolaan sampah yang sesuai dengan keahliannya 2. Diberi kesempatan untuk petugas petugas Dinas kebersihan melanjutkan pendidikan sesuai dengan tugasnya. 3. Ada jaminan kesehatan untuk petugas kebersihan

19 4. Ada kesesuaian antara jumlah petugas kebersihan dengan volume kerja 5. Apakah ada SK pengangkatan petugas kebersihan untuk menjalankan tugasnya 6. Jumlah petugas kebersihan yang menangani sampah. Sumber: Purwiningsih, 2014.

20 CHECK LIST OBERVASI Pengelolaan Sampah di Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh LOKASI : Pemukiman Masyarakat Kabupaten Aceh Barat Checklist ini digunakan untuk mendukung hasil wawancara terhadap responden dalam melaksanakan Pengelolaan Sampah di Kabupaten Aceh Barat Provinsi Aceh. No Objek yang diamati Ada Tidak Proses Pemberdayaan 1. Mendapatkan sosialisasi pengelolaan sampah dari pemerintah/lsm/organisasi sosial lainnya 2. Kegiatan pelatihan pengelolaan sampah rutin 3. Memiliki tempat sampah di luar rumah 4. Memiliki tempat sampah untuk memilah sampah dan diangkut 5. Ada komposter/fasilitas pengoposan di lingkungan 6. Sampah bertumpuk di drainase dan meyumbat 7. Memiliki alat pengumpul dan pengangkut sampah Lokasi dan Lahan TPS/TPS 3R 1. Memiliki TPS/TPS 3R 2. TPS/TPS 3R berada dalam batas administrasi yang sama dengan area pelayanan sampah 3. Kepemilikan lahan TPS/TPS 3R adalah milik Pemda (dilengkapi dengan bukti) 4. Luas Lahan TPS 3R minimal 200 m 2 5. Sampah tidak tertumpuk dan berserakan di TPS/TPS 3R, tetapi berada dalam TPS/TPS 3R 6. Di TPS/TPS 3R sampah dipilah terlebih dahulu sebelum ke angkut ke TPA Memiliki jadwal rutin pengangkutan sampah 7. dari TPS/TPS 3R ke TPA 8. Memiliki petugas khusus pengangkut dan

21 pengumpul sampah dari sumber ke TPS/TPS 3R Tempat Pembuangan Akhir (TPA) 1. Pengankutan sampah ke TPA menggunakan truck yang dilengkapi penutup 2. Bak truck/dasar container dilengkapi pengaman air, sehingga tidak tercecer air pada pengangkutan sampah ke TPA 3. Truck memiliki alat ungkit 4. Tempat kerja yang bersih dan taratur 5. Ada peralaran pemadam api di TPA 6. Ada alternatif tempat pembuangan sampah 7. Lokasi yang berbahaya di TPA diberi tanda bahaya 8. Nomor telepon darurat ditampilkan pada tempat yang mudah dilihat 9. Memiliki kolam pengontrol air lidi 10. TPA tidak berada di kawasan hutan lindung Sumber: Peraturan Menteri pekerjaan umum RI No.13 Tahun 2013.

dokumen-dokumen yang mirip

Lampiran 1. Ethical Clearance

Lampiran 1. Ethical Clearance Lampiran 1. Ethical Clearance Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Lampiran 3. Surat Keterangan Selesai Penelitian Lampiran 4. Surat Persetujuan (Informed Consent) LEMBAR PENJELASAN

Lebih terperinci

LEMBAR INFORMASI PENELITIAN

LEMBAR INFORMASI PENELITIAN PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA LEMBAR INFORMASI PENELITIAN Assalamua alaikum Wr.Wb. Saya Muhammad Ade Lutfil Hanan Mahasiswa Program

Lebih terperinci

Pedoman Penyusunan Lembar Penjelasan kepada Calon Subyek

Pedoman Penyusunan Lembar Penjelasan kepada Calon Subyek Pedoman Penyusunan Lembar Penjelasan kepada Calon Subyek Calon subyek dapat berasal dari masyarakat (penelitian komunitas) atau pasien (penelitian klinis). Lembar penjelasan harus cukup jelas dan mudah

Lebih terperinci

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Sampah merupakan masalah yang dihadapi oleh seluruh negara di dunia. Selain itu, sampah juga berpotensi besar menimbulkan masalah lingkungan dan kesehatan masyarakat

Lebih terperinci

LEMBAR INFORMASI DAN PERMOHONAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

LEMBAR INFORMASI DAN PERMOHONAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Lampiran 1 LEMBAR INFORMASI DAN PERMOHONAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Kepada Yth : saudara di Fakultas Teknik Prodi Teknik Sipil Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Dengan Hormat Saya yang

Lebih terperinci

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Perkenalkan saya adalah mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter,

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Perkenalkan saya adalah mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter, LAMPIRAN LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Responden yang terhormat, Perkenalkan saya adalah mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah

Lebih terperinci

Lampiran 1. Lembar Informasi Penelitian

Lampiran 1. Lembar Informasi Penelitian Lampiran 1. Lembar Informasi Penelitian LEMBAR INFORMASI PENELITIAN Assalammu laikum Wr Wb Saya, Fajar Abrori dari Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Lebih terperinci

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA LAMPIRAN PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA PENJELASAN PENELITIAN KEPADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS YANG MENJALNI HEMODIALISIS DI

Lebih terperinci

Lampiran 1. Lembar Permohonan Menjadi Responden PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Lampiran 1. Lembar Permohonan Menjadi Responden PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 1. Lembar Permohonan Menjadi Responden PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. Seluruh Calon Responden Di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta dan Gamping Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di

Lebih terperinci

LEMBAR INFORMASI. Pemanfaatan Media Sosial dalam Advokasi Kebijakan yang dilakukan OMS HIV di Indonesia.

LEMBAR INFORMASI. Pemanfaatan Media Sosial dalam Advokasi Kebijakan yang dilakukan OMS HIV di Indonesia. LEMBAR INFORMASI JUDUL PENELITIAN Pemanfaatan Media Sosial dalam Advokasi Kebijakan yang dilakukan OMS HIV di Indonesia. UNDANGAN KETERLIBATAN Anda diajak untuk terlibat dalam penelitian Pemanfaatan Media

Lebih terperinci

Lampiran 1. Informed Consent. Penjelasan prosedur

Lampiran 1. Informed Consent. Penjelasan prosedur Lampiran 1 Penjelasan prosedur Informed Consent Anda diminta untuk berpartisipasi dalam penelitian yang yang akan dilakukan oleh Gaby Gabriela Langi, SKM, mahasiswa Minat Utama Epidemiologi Lapangan Program

Lebih terperinci

LEMBAR INFORMASI. Pemanfaatan Media Sosial dalam Advokasi Kebijakan yang dilakukan OMS HIV di Indonesia.

LEMBAR INFORMASI. Pemanfaatan Media Sosial dalam Advokasi Kebijakan yang dilakukan OMS HIV di Indonesia. LEMBAR INFORMASI JUDUL PENELITIAN Pemanfaatan Media Sosial dalam Advokasi Kebijakan yang dilakukan OMS HIV di Indonesia. UNDANGAN KETERLIBATAN Anda diajak untuk terlibat dalam penelitian Pemanfaatan Media

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Kepada Yth, Saudara/i... Bersama dengan surat ini, saya, Natura Kusumadewi mahasiswa departemen Gizi Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada,

Lebih terperinci

PROGRAM STUDI ILMU KEPERWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA PROGRAM STUDI ILMU KEPERWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA PENJELASAN PENELITIAN KEPADA IBU YANG MEMILIKI ANAK USIA 5-11 TAHUN DI DUSUN TLOGO TAMANTIRTO KASIHAN

Lebih terperinci

DAFTAR PERTANYAAN WAWANCARA. Muhammadiyah Yogyakarta sudah sesuai dengan undang-undang nomor 25 tahun 2009?

DAFTAR PERTANYAAN WAWANCARA. Muhammadiyah Yogyakarta sudah sesuai dengan undang-undang nomor 25 tahun 2009? DAFTAR PERTANYAAN WAWANCARA 1. Apakah pelayanan publik dalam pelaksanaan pelayanan kesehat di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta sudah sesuai dengan undang-undang nomor 25 tahun 2009? 2. Faktor-faktor

Lebih terperinci

PERMOHONAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Kepada Yth: Bapak/Ibu / Saudara(i) Responden di SDN Sungai Bahadangan Kecamatan Banjang Kabupaten HSU.

PERMOHONAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Kepada Yth: Bapak/Ibu / Saudara(i) Responden di SDN Sungai Bahadangan Kecamatan Banjang Kabupaten HSU. PERMOHONAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth: Bapak/Ibu / Saudara(i) Responden di SDN Sungai Bahadangan Kecamatan Banjang Kabupaten HSU. Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama

Lebih terperinci

Pernyataan Etika Penelitian

Pernyataan Etika Penelitian Kepada Yth. :. Pernyataan Etika Penelitian Saya yang bertandatangan dibawah ini adalah sebagai peneliti: Nama : Bayu Brahmantia NIM : 20141050016 Jurusan : Program Studi Magister Keperawatan Universitas

Lebih terperinci

Kategori: Tokoh Annex 2

Kategori: Tokoh Annex 2 LEMBAR INFORMASI JUDUL PENELITIAN Penelitian Operasional: Fisibilitas dan Akseptabilitas Program Pencegahan Penularan HIV pada Pengguna Crystal Meth di DKI Jakarta UNDANGAN KETERLIBATAN Anda diajak untuk

Lebih terperinci

Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Lampiran DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama Tempat / Tanggal Lahir Agama Alamat Nomor Telepon : Ervina. : Medan / 8 Juni 989. : Buddha. : Kompleks Merbau Mas, Tipe Merbau, Nomor, Medan. : 893328888 dan (6)455292

Lebih terperinci

PERATURAN DAERAH KABUPATEN PASURUAN NOMOR 3 TAHUN 2010 TENTANG PENGELOLAAN SAMPAH DI KABUPATEN PASURUAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

PERATURAN DAERAH KABUPATEN PASURUAN NOMOR 3 TAHUN 2010 TENTANG PENGELOLAAN SAMPAH DI KABUPATEN PASURUAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA PERATURAN DAERAH KABUPATEN PASURUAN NOMOR 3 TAHUN 2010 TENTANG PENGELOLAAN SAMPAH DI KABUPATEN PASURUAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI PASURUAN, Menimbang Mengingat : a. bahwa pertambahan penduduk

Lebih terperinci

TINGKAT KEBUTUHAN PERAWATAN ORTODONTI BERDASARKAN DENTAL HEALTH COMPONENT PADA SMA N 8 MEDAN

TINGKAT KEBUTUHAN PERAWATAN ORTODONTI BERDASARKAN DENTAL HEALTH COMPONENT PADA SMA N 8 MEDAN 37 LAMPIRAN 1 DEPARTEMEN ORTODONTI FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA TINGKAT KEBUTUHAN PERAWATAN ORTODONTI BERDASARKAN DENTAL HEALTH COMPONENT PADA SMA N 8 MEDAN No. Kartu : Pemeriksa

Lebih terperinci

PERMOHONAN MENJADI INFORMAN. Bersama surat ini saya sampaikan bahwa saya yang bertanda tangan di bawah ini: : Mahmudah Khusnul Khotimah

PERMOHONAN MENJADI INFORMAN. Bersama surat ini saya sampaikan bahwa saya yang bertanda tangan di bawah ini: : Mahmudah Khusnul Khotimah Lampiran 1. Informed Consent Kepada: Calon Informan Di Tempat Dengan hormat, PERMOHONAN MENJADI INFORMAN Bersama surat ini saya sampaikan bahwa saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama NIM : 13.93.0064

Lebih terperinci

INFORMED CONSENT LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN

INFORMED CONSENT LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN Lampiran 1 INFORMED CONSENT LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN Nama peneliti :Desi Julianty Banjarnahor NIM :131101017 Instansi pendidikan Sumatera Utara Judul penelitian :Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan

Lebih terperinci

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN LAMPIRAN LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Yogyakarta, Februari 2017 Kepada Yth. Saudara/i Responden di tempat Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Wiga Eryzha Fajarwati Prayudha

Lebih terperinci

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. : Magister Hukum Kesehatan Universitas Katolik Soegijapranata

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. : Magister Hukum Kesehatan Universitas Katolik Soegijapranata Kepada Yth: Calon Responden di Tempat Dengan hormat, Lampiran 1. Informed Consent PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Bersama surat ini, saya yang bernama: Nama NIM Pekerjaan Program Studi Alamat : Hetty W.A.

Lebih terperinci

INFORMED CONSENT LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN. : Pengalaman Perawat dalam Menerapkan Atraumatic Care. : Tabita Fitrin Martina Uli Sitorus

INFORMED CONSENT LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN. : Pengalaman Perawat dalam Menerapkan Atraumatic Care. : Tabita Fitrin Martina Uli Sitorus Lampiran 1 INFORMED CONSENT LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN Judul Penelitian : Pengalaman Perawat dalam Menerapkan Atraumatic Care pada Anak di RSUP H.Adam Malik Medan NIM : 111101123 Peneliti : Tabita Fitrin

Lebih terperinci

BAB III METODE PENELITIAN

BAB III METODE PENELITIAN BAB III METODE PENELITIAN Desain Penelitian Jenis penelitian ini adalah eksperimental quasi dengan pendekatan one group pre-post test A. Populasi dan Subyek Penelitian 1. Populasi Penelitian Pasien dengan

Lebih terperinci

STATUS PEMERIKSAAN PENELITIAN : ANALISIS KUALITAS HIDUP PENDERITA PPOK SETELAH DILAKUKAN PROGRAM REHABILITASI PARU No : RS/No.

STATUS PEMERIKSAAN PENELITIAN : ANALISIS KUALITAS HIDUP PENDERITA PPOK SETELAH DILAKUKAN PROGRAM REHABILITASI PARU No : RS/No. LAMPIRAN 1 STATUS PEMERIKSAAN PENELITIAN : ANALISIS KUALITAS HIDUP PENDERITA PPOK SETELAH DILAKUKAN PROGRAM REHABILITASI PARU No : RS/No.RM : Tanggal I. DATA PRIBADI 1. Nama 2. Umur 3. Alamat 4. Telepon

Lebih terperinci

BAB 4 STRATEGI PENGEMBANGAN SANITASI

BAB 4 STRATEGI PENGEMBANGAN SANITASI BAB 4 STRATEGI PENGEMBANGAN SANITASI Dari hasil penetapan wilayah penanganan prioritas maka dapat di susun rencana pengembangan sanitasi untuk air limbah, persampahan dan drainase. Pengembangan sanitasi

Lebih terperinci

QANUN KABUPATEN BIREUEN NOMOR 15 TAHUN 2011 TENTANG PENGELOLAAN SAMPAH BISMILLAHIRRAHMANIRRAHIM DENGAN NAMA ALLAH YANG MAHA KUASA BUPATI BIREUEN,

QANUN KABUPATEN BIREUEN NOMOR 15 TAHUN 2011 TENTANG PENGELOLAAN SAMPAH BISMILLAHIRRAHMANIRRAHIM DENGAN NAMA ALLAH YANG MAHA KUASA BUPATI BIREUEN, QANUN KABUPATEN BIREUEN NOMOR 15 TAHUN 2011 TENTANG PENGELOLAAN SAMPAH BISMILLAHIRRAHMANIRRAHIM DENGAN NAMA ALLAH YANG MAHA KUASA BUPATI BIREUEN, Menimbang : a. bahwa pengelolaan sampah memerlukan suatu

Lebih terperinci

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN ( INFORMED CONCENT ) Pencitraan Perawat Puskesmas yang Diharapkan oleh Masyarakat

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN ( INFORMED CONCENT ) Pencitraan Perawat Puskesmas yang Diharapkan oleh Masyarakat SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN ( INFORMED CONCENT ) Pencitraan Perawat Puskesmas yang Diharapkan oleh Masyarakat Di Masa Akan Datang di Puskesmas Sadabuan Kecamatan Padangsidimpuan Utara

Lebih terperinci

INFORMED CONSENT SURAT KETERANGAN PERSETUJUAN

INFORMED CONSENT SURAT KETERANGAN PERSETUJUAN 125 INFORMED CONSENT SURAT KETERANGAN PERSETUJUAN Yang bertanda tangan dibawah ini, saya : Alamat : Menyatakan bersedia untuk menjadi responden pada penelitian yang dilakukan oleh : Michelle Suros Pendidikan

Lebih terperinci

Lampiran 1. Formulir Persetujuan Partisipasi Dalam Penelitian FORMULIR PERSETUJUAN PARTISIPASI DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) NASKAH PENJELASAN

Lampiran 1. Formulir Persetujuan Partisipasi Dalam Penelitian FORMULIR PERSETUJUAN PARTISIPASI DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) NASKAH PENJELASAN 97 Lampiran 1. Formulir Persetujuan Partisipasi Dalam Penelitian FORMULIR PERSETUJUAN PARTISIPASI DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) NASKAH PENJELASAN Sebagai persyaratan untuk menyelesaikan studi di

Lebih terperinci

INFORMED CONSENT LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN. : Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas. Sumatera Utara

INFORMED CONSENT LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN. : Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas. Sumatera Utara Lampiran 1 INFORMED CONSENT LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN Nama Peneliti : Safrida Yanti Nim : 111101022 Instansi Peneliti : Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Judul Penelitian

Lebih terperinci

LAMPIRAN. I. Data Demografi 1. Nama : 2. Umur dan tanggal lahir : 3. Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan

LAMPIRAN. I. Data Demografi 1. Nama : 2. Umur dan tanggal lahir : 3. Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan LAMPIRAN Lampiran 1. Kuesioner Penelitian Pengaruh Tingkat Pengetahuan Pasien Tentang Penyakit Diabetes Mellitus Tipe 2 dan Obat Antidiabetes Oral di Poliklinik Endokrin Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP. I. Data Pribadi : William Wiryawan Tempat/ Tanggal Lahir : Medan/ 7 Desember 1990

LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP. I. Data Pribadi : William Wiryawan Tempat/ Tanggal Lahir : Medan/ 7 Desember 1990 LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. Data Pribadi Nama : William Wiryawan Tempat/ Tanggal Lahir : Medan/ 7 Desember 1990 Agama : Buddha Alamat : Jl. Jongkong no. 36, Medan-20124 Telepon : 061-8462162 II.

Lebih terperinci

Lampiran 1 Biodata Peneliti

Lampiran 1 Biodata Peneliti 38 Lampiran 1 Biodata Peneliti Nama : Irene Purnamawati Tempat Lahir : Jakarta Tanggal Lahir : 14 April 1987 Alamat : Jl. Jembatan Gambang II No. 40 B, Pejagalan, Penjaringan, Jakarta Utara 14450 Pendidikan

Lebih terperinci

FORMULIR PERMOHONAN PENELITIAN HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI PADA LANSIA DI BLUD PUSKESMAS KECAMATAN KEBON JERUK JAKARTA BARAT

FORMULIR PERMOHONAN PENELITIAN HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI PADA LANSIA DI BLUD PUSKESMAS KECAMATAN KEBON JERUK JAKARTA BARAT FORMULIR PERMOHONAN PENELITIAN HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI PADA LANSIA DI BLUD PUSKESMAS KECAMATAN KEBON JERUK JAKARTA BARAT OLEH: SABRINA ADELINA ENGELINE NIM: 2014.33.075 Saya

Lebih terperinci

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN 70 Lampiran 1 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada : Yth. Calon Responden Penelitian Di tempat Dengan hormat, Saya sebagai mahasiswa Fakultas Ilmu Kesehatan Prodi Diploma III Keperawatan Universitas

Lebih terperinci

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. Bapak atau Ibu Responden Di Desa Salamrejo Kulon Progo Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatatuh Dengan Hormat. Saya yang bertanda tangan dibawah

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Gigi dan Mulut di RSUD Dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar.

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Gigi dan Mulut di RSUD Dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar. LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Saya, Ristoria Simbolon adalah mahasiswa yang sedang menjalani pendidikan dokter gigi di Fakultas Kedokteran Gigi Sumatera Utara. Saya

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN 1. Permohonan menjadi responden 2. Lembar persetujuan 3. Instrument penelitian 106 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. Sdr/Sdri. Di Tempat Dengan hormat, Saya yang

Lebih terperinci

KARAKTERISTIK DAN MOTIVASI PEMAKAIAN PIRANTI ORTODONTI CEKAT PADA SISWA SMP DAN SMA BODHICITTA DAN HUSNI THAMRIN MEDAN

KARAKTERISTIK DAN MOTIVASI PEMAKAIAN PIRANTI ORTODONTI CEKAT PADA SISWA SMP DAN SMA BODHICITTA DAN HUSNI THAMRIN MEDAN Lampiran 1 DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN GIGI PENCEGAHAN/ KESEHATAN GIGI MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA KARAKTERISTIK DAN MOTIVASI PEMAKAIAN PIRANTI ORTODONTI CEKAT PADA SISWA

Lebih terperinci

PEDOMAN WAWANCARA. 1. Apakah pasien yang anda rawat, diberikan penjelasan tentang diagnosa. - tingkat pemahaman pasien/keluarga yang berbeda

PEDOMAN WAWANCARA. 1. Apakah pasien yang anda rawat, diberikan penjelasan tentang diagnosa. - tingkat pemahaman pasien/keluarga yang berbeda Lampiran 1. PEDOMAN WAWANCARA Identitas Nama : Umur : Alamat : Pendidikan : Pekerjaan : Pertanyaan Penelitian Dokter Spesialis 1. Apakah pasien yang anda rawat, diberikan penjelasan tentang diagnosa penyakitnya?

Lebih terperinci

KINERJA PERAWAT TERHADAP KEPUASAN PASIEN PENGGUNA KARTU JAMKESMAS DALAM PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT CENGKARENG JAKARTA BARAT

KINERJA PERAWAT TERHADAP KEPUASAN PASIEN PENGGUNA KARTU JAMKESMAS DALAM PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT CENGKARENG JAKARTA BARAT 102 Kuesioner I KUESIONER PENELITIAN Judul: PENGARUH KINERJA PERAWAT TERHADAP KEPUASAN PASIEN PENGGUNA KARTU JAMKESMAS DALAM PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT CENGKARENG JAKARTA BARAT Pengambilan data

Lebih terperinci

PERMOHONAN MENJADI INFORMAN. Di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Cisoka. Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

PERMOHONAN MENJADI INFORMAN. Di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Cisoka. Saya yang bertanda tangan dibawah ini: LAMPIRAN PERMOHONAN MENJADI INFORMAN Kepada Yth. Bapak/Ibu Calon Informan Penelitian Di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Cisoka Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Arindita Ayu

Lebih terperinci

Lembar Obsevasi Untuk Kepala Ruangan LEMBAR PERMOHONAN SEBAGAI RESPONDEN. Saya Mahasiswa Program Magister Ilmu Keperawatan (S2-Keperawatan)

Lembar Obsevasi Untuk Kepala Ruangan LEMBAR PERMOHONAN SEBAGAI RESPONDEN. Saya Mahasiswa Program Magister Ilmu Keperawatan (S2-Keperawatan) Lampiran 1: INSTRUMEN PENELITIAN Lembar Obsevasi Untuk Kepala Ruangan LEMBAR PERMOHONAN SEBAGAI RESPONDEN Kepada Yth : Bapak/Ibu/Saudara/Saudari Calon Responden Di RSUP.H.Adam Malik Medan Saya Mahasiswa

Lebih terperinci

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) ADMINISTRASI SURAT MASUK

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) ADMINISTRASI SURAT MASUK STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) ADMINISTRASI SURAT MASUK UNIVERSITAS LAMPUNG UPT PERPUSTAKAAN Jl. Prof. Dr. Sumantri Brojonegoro No. 1 Bandar Lampung 35145 Telp (0721)701609, 702673 Ext.808 Fax (0721)

Lebih terperinci

KEMENTERIAN SOSIAL REPUBLIK INDONESIA

KEMENTERIAN SOSIAL REPUBLIK INDONESIA KEMENTERIAN SOSIAL REPUBLIK INDONESIA Jalan Salemba Raya Nomor 28 Jakarta Pusat 10430 Telp. 031-3103591 ext. 2342 Fax. 021-31906861 Laman : www.kemsos.go.id Nomor : 697/SJ-Orpeg/DL.01.01/05/2016 03 Mei

Lebih terperinci

OLEH: NORA ROYEKHA SIAHAAN NIM: Puskesmas Buntu Raja Kecamatan Siempat Nempu Kabupaten Dairi.

OLEH: NORA ROYEKHA SIAHAAN NIM: Puskesmas Buntu Raja Kecamatan Siempat Nempu Kabupaten Dairi. LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN PELAKSANAAN PROGRAM POSYANDU LANSIA DAN TINGKAT KEPUASAN LANSIA PENGGUNA POSYANDU DI PUSKESMAS BUNTU RAJA KECAMATAN SIEMPAT NEMPU KABUPATEN DAIRI OLEH: NORA

Lebih terperinci

KAJIAN PENGANGKUTAN SAMPAH DI KECAMATAN MATARAM

KAJIAN PENGANGKUTAN SAMPAH DI KECAMATAN MATARAM KAJIAN PENGANGKUTAN SAMPAH DI KECAMATAN MATARAM Astrin Muziarni *) dan Yulinah Trihadiningrum Program Studi Magister Manajemen Teknologi Institut Teknologi Sepuluh Nopember Jl. Cokroaminoto 12A, Surabaya

Lebih terperinci

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN DAN PARTISIPAN. Kepada YTH: Bapak / Ibu Pasien Klinik Kitamura Pontianak Di Tempat

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN DAN PARTISIPAN. Kepada YTH: Bapak / Ibu Pasien Klinik Kitamura Pontianak Di Tempat Lampiran PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN DAN PARTISIPAN Kepada YTH: Bapak / Ibu Pasien Klinik Kitamura Pontianak Di Tempat Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Gusti Jhoni Putra NIM : 20151050010

Lebih terperinci

SEKOLAH PASCA SARJANA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

SEKOLAH PASCA SARJANA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA Lampiran 1 Kuesioner SEKOLAH PASCA SARJANA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA Hal : Permohonan menjadi Responden Kepada Yth. Bapak/Ibu/Saudara/i Dir. PT/CV......... di tempat. Dengan hormat, Saya mahasiswa Pascasarjana

Lebih terperinci

Peneliti a. Nama Lengkap : dr. Zulfikar b. Fakultas : Kedokteran c. Perguruan Tinggi : Universitas Sumatera Utara

Peneliti a. Nama Lengkap : dr. Zulfikar b. Fakultas : Kedokteran c. Perguruan Tinggi : Universitas Sumatera Utara Susunan Peneliti Lampiran 1 Peneliti a. Nama Lengkap : dr. Zulfikar b. Fakultas : Kedokteran c. Perguruan Tinggi : Pembimbing I a. Nama Lengkap : Dr. Emir Taris Pasaribu, SpB(K) Onk b. NIP : 19520304 198002

Lebih terperinci

VISI, MISI, TUJUAN, SASARAN, STRATEGI DAN KEBIJAKAN

VISI, MISI, TUJUAN, SASARAN, STRATEGI DAN KEBIJAKAN VISI, MISI, TUJUAN, SASARAN, STRATEGI DAN KEBIJAKAN 4.1. VISI DAN MISI DINAS KEBERSIHAN DAN PERTAMANAN Visi adalah gambaran arah pembangunan atau kondisi masa depan yang ingin dicapai melalui penyelenggaraan

Lebih terperinci

PETUNJUK PELAKSANAAN LEMBAGA PEMANTAU PEMILIHAN DALAM NEGERI DALAM PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR DKI JAKARTA TAHUN 2017

PETUNJUK PELAKSANAAN LEMBAGA PEMANTAU PEMILIHAN DALAM NEGERI DALAM PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR DKI JAKARTA TAHUN 2017 PETUNJUK PELAKSANAAN LEMBAGA PEMANTAU PEMILIHAN DALAM NEGERI DALAM PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR DKI JAKARTA TAHUN 2017 PENDAHULUAN Sebagai penyelenggara Pemilihan di Provinsi DKI Jakarta, KPU

Lebih terperinci

Rute Pengangkutan Eksisting Kendaraan Arm Roll Truck

Rute Pengangkutan Eksisting Kendaraan Arm Roll Truck Rute Pengangkutan Eksisting Kendaraan Arm Roll Truck TPA POOL Keterangan : BL 8041 AJ BL 8098 AH Kontainer 4. TPS Gerobak 1,5 m³ sebanyak 6 unit, bak pasangan bata terbuka 3 m³ sebanyak 1 unit, kontainer

Lebih terperinci

INFORMED CONSENT PENJELASAN PENELITIAN. JudulPenelitian : Persepsi Keluarga Pasien Terhadap Caring Perawat Di Ruang ICU. Rumah Sakit Pirngadi Medan

INFORMED CONSENT PENJELASAN PENELITIAN. JudulPenelitian : Persepsi Keluarga Pasien Terhadap Caring Perawat Di Ruang ICU. Rumah Sakit Pirngadi Medan Lampiran 1 INFORMED CONSENT PENJELASAN PENELITIAN JudulPenelitian : Persepsi Keluarga Pasien Terhadap Caring Perawat Di Ruang ICU Rumah Sakit Pirngadi Medan Peneliti : Nadia Safitri S NIM : 101101064 Peneliti

Lebih terperinci

Permohonan Menjadi Responden. Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta.

Permohonan Menjadi Responden. Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. LAMPIRAN Lampiran 1 Kepada Yth : Permohonan Menjadi Responden Bapak/Ibu/Saudara/i Di- Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Dengan Hormat, Yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswi Program Studi

Lebih terperinci

PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)

PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP) PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP) KOMISI ETIK PENELITIAN KESEHATAN Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kemenkes RI TUJUAN UMUM Peserta memahami tentang PSP dalam hal: Tujuan utama dari PSP didasarkan

Lebih terperinci

BAB V PENUTUP. 1. Pelaksanaan pengolahan limbah rumah sakit umum daerah Gambiran Kediri

BAB V PENUTUP. 1. Pelaksanaan pengolahan limbah rumah sakit umum daerah Gambiran Kediri BAB V PENUTUP A. Kesimpulan 1. Pelaksanaan pengolahan limbah rumah sakit umum daerah Gambiran Kediri secara umum dilaksanakan sendiri oleh pihak rumah sakit, yang berada di bawah program kerja Instalasi

Lebih terperinci

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. : Gambaran Pengetahuan Perawat Tentang Pelaksanaan Terapi. Provsu Medan

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. : Gambaran Pengetahuan Perawat Tentang Pelaksanaan Terapi. Provsu Medan Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Judul Penelitian : Gambaran Pengetahuan Perawat Tentang Pelaksanaan Terapi Aktivitas Kelompok Sosialisasi (TAKS) di RSJ Daerah Provsu Medan Peneliti :

Lebih terperinci

LAMPIRAN LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Yogyakarta, April 2016 Kepada Yth. Saudara/i Responden Di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Bantul Yogyakarta Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah

Lebih terperinci

INFORMED CONSENT. Medan, September Sri Wulandari. Universitas Sumatera Utara

INFORMED CONSENT. Medan, September Sri Wulandari. Universitas Sumatera Utara INFORMED CONSENT Saya Sri Wulandari, NIM 051101510, mahasiswa Fakultas Keperawatan. Saat ini saya sedang melaksanakan penelitian tentang Tindakan Perawat dalam Pencegahan Infeksi Saluran Kemih pada Pasien

Lebih terperinci

DATA KUISONER PENGETAHUAN HIGIENE TINDAKAN

DATA KUISONER PENGETAHUAN HIGIENE TINDAKAN 34 NO. URUT Jumlah Anjing NAMA DATA KUISONER PENGETAHUAN HIGIENE TINDAKAN INFEKSI Lain -lain SANITASI ANGKA SKOR ANGKA SKOR ANGKA SKOR TOXOCARA HOOKWORMS TRICHURIS 1 A 9 BAIK 7 CUKUP 6 CUKUP NEGATIF NEGATIF

Lebih terperinci

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. hospitalisasi pada anak di RSUP Haji Adam Malik Medan.Penelitian ini

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. hospitalisasi pada anak di RSUP Haji Adam Malik Medan.Penelitian ini 65 Lampiran 1 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama Haryati Oktavia Simatupang/111101120adalah mahasiswi Fakultas Keperawatan.Saat ini saya sedang melakukan penelitian mengenai Peran perawat

Lebih terperinci

BAB III METODE PENELITIAN

BAB III METODE PENELITIAN 35 BAB III METODE PENELITIAN 3.1.Ruang Lingkup Penelitian Ruang lingkup penelitian mencakup bidang Ilmu Kesehatan Masyarakat. 3.2. Tempat dan Waktu Penelitian 3.2.1 Tempat Penelitian Lokasi penelitian

Lebih terperinci

SOP PENGAJUAN DAN PENILAIAN KELAYAKAN ETIK PENELITIAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

SOP PENGAJUAN DAN PENILAIAN KELAYAKAN ETIK PENELITIAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA SOP PENGAJUAN DAN PENILAIAN KELAYAKAN ETIK PENELITIAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA A. Prosedur Pengajuan Kelayakan Etik Penelitian 1. Penilaian kelayakan etik dilakukan terhadap

Lebih terperinci

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini saya Mamik Setyaningrum mahasiswi program

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini saya Mamik Setyaningrum mahasiswi program PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth : Rekan rekan perawat RS. Royal Taruma Di tempat Dengan hormat, Yang bertandatangan dibawah ini saya Mamik Setyaningrum mahasiswi program studi Ners Universitas

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEADILAN DISTRIBUTIF DAN KEADILAN PROSEDURAL TERHADAP KEPUASAN KERJA PEGAWAI DENGAN ETIKA KERJA SEBAGAI VARIABEL MODERATOR DI DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA DIY Diajukan

Lebih terperinci

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Responden yang saya hormati, Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Probo Adi Saputro NIM : 20130320119 Alamat : Pangukan Tridadi Sleman RT/RW 003/010 Adalah

Lebih terperinci

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN LAMPIRAN-LAMPIRAN 68 Lampiran 1 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada : Yth. Calon Responden Penelitian Di tempat Dengan hormat, Saya sebagai mahasiswa Fakultas Ilmu Kesehatan Prodi Diploma III Keperawatan

Lebih terperinci

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. Calon responden penelitian Di Tempat Dengan hormat, Saya sebagai mahasiswa Program Studi D III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Lebih terperinci

JADWAL KEGIATAN. No. Kegiatan Oktober November Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus 1

JADWAL KEGIATAN. No. Kegiatan Oktober November Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus 1 Lampiran 1 JADWAL KEGIATAN No. Kegiatan Oktober November Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus 1 Persiapan Proposal 2 Ujian Proposal 3 Revisi Proposal 4 Ijin Penelitian 5 Pengambilan

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (INFORMED CONCENT)

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (INFORMED CONCENT) LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (INFORMED CONCENT) Lampiran 1 Peran dan Fungsi Perawat di Puskesmas Sukaramai, Sibande, dan Tinada Kabupaten Pakpak Bharat Oleh : Desy Kurnia Lestari Habeahan Saya

Lebih terperinci

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 1 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. Calon Responden Di tempat Dengan hormat, Saya sebagai mahasiswa program DIII Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo,

Lebih terperinci

IDENTIFIKASI FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MASYARAKAT BERMUKIM DI SEKITAR TEMPAT PEMBUANGAN AKHIR SAMPAH (TPA) RAWA KUCING

IDENTIFIKASI FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MASYARAKAT BERMUKIM DI SEKITAR TEMPAT PEMBUANGAN AKHIR SAMPAH (TPA) RAWA KUCING LAMPIRAN I LEMBAR KUESIONER MASYARAKAT IDENTIFIKASI FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MASYARAKAT BERMUKIM DI SEKITAR TEMPAT PEMBUANGAN AKHIR SAMPAH (TPA) RAWA KUCING Kuesioner ini semata-mata digunakan untuk keperluan

Lebih terperinci

Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Kepada Yth. Saudara/i... Di RS Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa Program Studi D IV Keperawatan Poltekke Kemenkes

Lebih terperinci

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH SALINAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN BANGKA TENGAH NOMOR 20 TAHUN 2007 TENTANG PENGELOLAAN PERSAMPAHAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI BANGKA TENGAH, Menimbang

Lebih terperinci

Lampiran 1. Kuisioner Penelitian

Lampiran 1. Kuisioner Penelitian 83 Lampiran 1. Kuisioner Penelitian Partisipasi Masyarakat Kabupaten Simeulue Dalam Pengelolaan Hutan Mangrove Pasca Tsunami. Oleh : Rasyid Assaf Dongoran /057004018 Mahasiswa Pasca Sarjana Pengelolaan

Lebih terperinci

BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Masalah. Keberadaan sampah tidak lepas dari adanya aktivitas manusia di

BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Masalah. Keberadaan sampah tidak lepas dari adanya aktivitas manusia di BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Keberadaan sampah tidak lepas dari adanya aktivitas manusia di berbagai sektor. Sampah merupakan material sisa yang tidak diinginkan setelah berakhirnya suatu

Lebih terperinci

FORMULIR PERMOHONAN KAJI ETIK PENELITIAN YANG MELIBATKAN SUBYEK PENELITIAN MANUSIA DI RSI SULTAN AGUNG

FORMULIR PERMOHONAN KAJI ETIK PENELITIAN YANG MELIBATKAN SUBYEK PENELITIAN MANUSIA DI RSI SULTAN AGUNG FORMULIR PERMOHONAN KAJI ETIK PENELITIAN YANG MELIBATKAN SUBYEK PENELITIAN MANUSIA DI RSI SULTAN AGUNG Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama NIM Fakultas / Institusi Judul penelitian No. HP e-mail

Lebih terperinci

JADWAL TENTATIF PENELITIAN

JADWAL TENTATIF PENELITIAN Lampiran 1 JADWAL TENTATIF PENELITIAN N o Aktivitas penelitan 1 Pengajuan judul penelitian 2 Menyusun Bab 1 3 Menyusun Bab 2 4 Menyusun Bab 3 5 Menyusun Bab 4 6 Menyerahkan proposal penelitian 7 Ujian

Lebih terperinci

Jabatan : Peserta PPDS Ilmu Kesehatan Remaja FK-USU/RSHAM

Jabatan : Peserta PPDS Ilmu Kesehatan Remaja FK-USU/RSHAM Lampiran 1. Personil Penelitian 1. Ketua Penelitian Nama : Deasy Nediyanti Jabatan : Peserta PPDS Ilmu Kesehatan Remaja FK-USU/RSHAM 2. Pembimbing Penelitian 1. Dr.dr. Hj. Oke Rina Ramayani, SpA(K) 2.

Lebih terperinci

Langkah-langkah Menuju Sekolah Adiwiyata

Langkah-langkah Menuju Sekolah Adiwiyata Langkah-langkah Menuju Sekolah Adiwiyata Panduan ini diberikan kepada sekolah dan Pembina dalam mewujudkan sebuah sekolah yang peduli dan berbudaya lingkungan. Tahapan tersebut menjadi sebuah rangkaian

Lebih terperinci

Lampiran 1. JADWAL PENELITIAN Hubungan Konseling Terhadap Pengambilan Keputusan Kesertaan KB Dalam Perspektif HAM di Kota Yogyakarta

Lampiran 1. JADWAL PENELITIAN Hubungan Konseling Terhadap Pengambilan Keputusan Kesertaan KB Dalam Perspektif HAM di Kota Yogyakarta No Lampiran 1. JADWAL PENELITIAN Hubungan Konseling Terhadap Pengambilan Keputusan Kesertaan KB Dalam Perspektif HAM di Kota Yogyakarta KEGIATAN 1 Penyusunan Proposal 1.1. Konsultasi Judul 1.2. Latar Belakang

Lebih terperinci

Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN

Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN 100 Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN Judul an: Pengaruh Afirmasi Positif Terhadap Penurunan Nyeri Dan Peningkatan Mobilisasi Pada Pasien Post Operasi BPH : Nama : Sukesih NIM : 20141050021 Adalah

Lebih terperinci

JADWAL KEGIATAN PENELITIAN

JADWAL KEGIATAN PENELITIAN Lampiran 1 JADWAL KEGIATAN PENELITIAN NO Jadwal November Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 Penentuan

Lebih terperinci

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (S O P) FORUM LALU LINTAS DAN ANGKUTAN JALAN PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (S O P) FORUM LALU LINTAS DAN ANGKUTAN JALAN PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (S O P) FORUM LALU LINTAS DAN ANGKUTAN JALAN PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT FORUM LALU LINTAS DAN ANGKUTAN JALAN 2015 DAFTAR ISI DAFTAR ISI... i

Lebih terperinci

WALIKOTA BATU KOTA BATU PERATURAN WALIKOTA BATU NOMOR 42 TAHUN 2013 TENTANG CIPTA KARYA DAN TATA RUANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

WALIKOTA BATU KOTA BATU PERATURAN WALIKOTA BATU NOMOR 42 TAHUN 2013 TENTANG CIPTA KARYA DAN TATA RUANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA SALINAN WALIKOTA BATU PERATURAN WALIKOTA BATU NOMOR 42 TAHUN 2013 TENTANG PENJABARAN TUGAS DAN FUNGSI DINAS PEKERJAAN UMUM CIPTA KARYA DAN TATA RUANG KOTA BATU DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA WALIKOTA

Lebih terperinci

SUSTAINABILITY STANDARD OPERATING PROCEDURE. Prosedur Penyelesaian Keluhan

SUSTAINABILITY STANDARD OPERATING PROCEDURE. Prosedur Penyelesaian Keluhan No. Dokumen ID : AGRO-SFM-002-PR Tanggal Terbit Sebelumnya : N/A Halaman : 1 dari 11 1.0 LATAR BELAKANG Grup APRIL ("APRIL") telah mengumumkan Kebijakan APRIL Grup dalam Pengelolaan Hutan Berkelanjutan

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Putri Junita S. Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 13 Juni 1989 Agama Alamat : Kristen Protestan : Jl. Bunga Mawar XII no. 3 Koserna, P.Bulan, Medan Riwayat Pendidikan : 1. TK IMMANUEL

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN 134 135 LEMBAR PERMOHONAN SEBAGAI RESPONDEN Judul Penelitian Peneliti : Perbandingan Reminiscence Therapy Dan Problem Solving Therapy Untuk Menurunkan Stress Pada Penderita

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) 41 42 43 44 SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Yang bertanda tangan dibawah ini: N a m a : U s i a : Alamat : Pekerjaan : No. KTP/lainnya: Dengan sesungguhnya

Lebih terperinci

Lampiran 1 Lembar Penjelasan dan Persetujuan Kepada Orang Tua

Lampiran 1 Lembar Penjelasan dan Persetujuan Kepada Orang Tua Lampiran 1 Lembar Penjelasan dan Persetujuan Kepada Orang Tua Kepada Yth Bapak / Ibu yang terhormat, nama saya dr. Sandro Kurnia, peserta Program pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kesehatan Anak Fakultas

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN. : Fak. Keperawatan USU Medan

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN. : Fak. Keperawatan USU Medan LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Mutia Sari NIM : 101101127 No. HP : 087763529321 Alamat : Fak. Keperawatan USU Medan Adalah mahasiswa tingkat

Lebih terperinci

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 1 Lampiran 2 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada : Yth... Di tempat. Dengan hormat, Yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa program S1 Keperawatan Universitas Esa Unggul : Nama : Sumarni

Lebih terperinci

WALIKOTA PEKALONGAN PERATURAN DAERAH KOTA PEKALONGAN NOMOR 16 TAHUN 2012 TENTANG PENGELOLAAN SAMPAH DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

WALIKOTA PEKALONGAN PERATURAN DAERAH KOTA PEKALONGAN NOMOR 16 TAHUN 2012 TENTANG PENGELOLAAN SAMPAH DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA WALIKOTA PEKALONGAN PERATURAN DAERAH KOTA PEKALONGAN NOMOR 16 TAHUN 2012 TENTANG PENGELOLAAN SAMPAH DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA WALIKOTA PEKALONGAN, Menimbang : a. b. c. d. bahwa pertambahan penduduk,

Lebih terperinci

Lampiran 1: PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Lampiran 1: PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 1: PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. Teman Sejawat Perawat Rumah Sakit Grha Kedoya Di Tempat Dengan hormat, Bersama ini disampaikan bahwa dalam rangka menyelesaikan tugas akhir di Program

Lebih terperinci

BAB III METODE PENELITIAN. Masyarakat, khususnya Kebijakan dan Manajemen Kesehatan dan bidang. Obstetri Ginekologi, khususnya Obstetri Sosial.

BAB III METODE PENELITIAN. Masyarakat, khususnya Kebijakan dan Manajemen Kesehatan dan bidang. Obstetri Ginekologi, khususnya Obstetri Sosial. BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Ruang Lingkup Penelitian Ruang lingkup keilmuan penelitian ini mencakup bidang Ilmu Kesehatan Masyarakat, khususnya Kebijakan dan Manajemen Kesehatan dan bidang Obstetri Ginekologi,

Lebih terperinci
2024 © DocPlayer.info Pengaturan dan alat privasi | Ketentuan | Tanggapan