Lampiran 1. Kusioner Penelitian

Transkripsi

1 Lampiran 1 Kusioner Penelitian GAMBARAN SOSIAL BUDAYA TERHADAP DIABETES MELLITUS PADA MASYARAKAT DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GUNUNGTUA KECAMATAN PADANGNG BOLAK KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA TAHUN 2014 No. Responden : Nama Responden : Alamat Responden : Tanggal wawancara : DATA RESPONDEN 1. Umur : tahun 2. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan 3. Pendidikan : 1. Tidak Tamat SD/Tidak Sekolah 2. SD 3. SLTP 4. SLTA 5. Akademi/PT 4. Pekerjaan : 1. Pensiunan 2. PNS/TNI/POLRI 3. Wiraswasta/Pedagang 4. Pegawai swasta 5. Ibu Rumah Tangga (IRT) 6. Lain-lain 5. Penghasilan : 1. <Rp , ,- 6. Adakah salah satu/kedua orang tua/ saudara Anda menderita DM : 1. Ada 2. Tidak ad

2 A. Pola Makan Petunjuk : Pilihlah salah satu jawaban dengan memberi tanda (X) dari setiap pertanyaan dibawah ini yang dianggap paling sesuai : a.pengetahuan 1. Apa yang dimaksud dengan pola makan bagi penderita diabetes mellitus? a. Cara makan yang seimbang antara zat gizi karbohidrat, protein, lemak, vitamin dan mineral (0) b. Suatu cara atau usaha dalam pengaturan jumlah dan jenis makanan dengan maksud mempertahankan kesehatan, status nutrisi, mencegah atau membantu kesembuhan penderita diabetes mellitus (1) c. Suatu cara atau usaha dalam pengaturan jumlah dan jenis makanan antara zat gizi karbohidrat, protein, lemak, vitamin dan mineral. (2) 2. Bagaimanakah pengaturan pola makan yang baik untuk penderita diabetes mellitus? a. Dengan memakan makanan menu diet diabetes mellitus saat kadar gula darah tidak normal (0) b. Dengan memperhatikan jumlah, jenis dan jadwal makan yang baik untuk penderita diabetes mellitus (1) c. Dengan menerapkan menu diet diabetes mellitus sesuai dengan jumlah, jenis serta jadwal makan yang baik (2) 3. Fungsi pengaturan pola makan pada diabetes mellitus? a. Menurunkan/ mengendalikan berat badan (0) b. Mengendalikan kadar gula darah atau kolesterol (1) c. Untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan mencegah terjadinya komplikasi akut maupun kronis (2) 4. Pada saat pesta pernikahan dan aqikah makanan apa saja yang harus disediakan? a. Berbagai jenis sayuran yang diolah dengan menggunakan santan(0) b. Makanan yang mengandung lemak dan snack yang banyak mengandung gula (1) c. Daging-dagingan, makanan yang bersantan dan banyak mengandung minyak serta gula (2)

3 b.sikap Petunjuk Pilihlah jawaban Sangat Setuju, Setuju atau Tidak Setuju dengan cara menceklis/contreng ( ) pada kolom yang telah disediakan No Pertanyaan Sangat setuju Setuju Tidak setuju Sangat tidak setuju 1 Perencanaan makan (diet) untuk penderita diabetes mellitus yang baik, sebainya untuk menjaga agar kadar gula dalam darah tidak meningkat 2 Jenis makanan yang dianjurkan untuk penderita diabetes mellitus adalah makanan yang kaya serat seperti sayur-sayuran dan buahbuahan segar 3 Ketika acara pesta, aqikahan sebaiknya menyediakan makanan sayur-sayuran, buah-buahan dan makanan yang tidak mengadung lemak dan bersantan c.tindakan Petunjuk Pilihlah jawaban Ya atau Tidak dengan cara menceklis/contreng ( ) pada kolom yang telah disediakan No Pertanyaan Ya Tidak 1 Apakah anda melakukan jadwal makan 6 kali dalam sehari dengan porsi secukupnya. 2 Apakah anda mengkonsumsi makanan yang kaya serat seperti sayur-sayuran dan buah-buahan. 3 Ketika ada acara pernikahan, aqikahan dan kemalangan apakah anda tidak memakan makanan yang bersantan, berlemak dan mengandung gula

4 B. Aktifias fisik Petunjuk : Pilihlah salah satu jawaban dengan memberi tanda (X) dari setiap pertanyaan dibawah ini yang dianggap paling sesuai : Pengetahuan 1. Apakah yang anda ketahui tentang olah raga: a. Aktifitas yang mengerakkan tubu (0) b. Aktifitas yang mengeluarkan keringat (1) c. Aktivitas untuk melatih tubuh seseorang, tidak hanya secara jasmani tetapi juga secara rohani (2) 2. Sebaiknya olahraga dilakukan: a. Tiga kali seminggu (0) b. Setiap hari (1) c. Setiap hari minimal 20 menit (2) 3. Apakah olahraga yang cocok untuk penderita diabetes mellitus: a. Jalan santai pada pagi hari (setiap hari) (0) b. Senam pagi 3 kali seminggu (1) c. Olah raga rutin minimal 3 kali seminggu dalam 20 menit (2) 4.Apakah manfaat olahraga bagi penderita diabetes mellitus: b.sikap Petunjuk a. Dapat mengurangi resiko penyakit jantung (0) b. Pengaturan kadar gula darah (1) c. Dapat mengurangi resiko penyakit jantung, gangguan pembuluh darah dan syaraf, Pengaturan kadar gula darah (2) Pilihlah jawaban Sangat Setuju, Setuju atau Tidak Setuju dengan cara menceklis/contreng ( ) pada kolom yang telah disediakan: No Pertanyaan Sangat setuju 1 Apakah aktifias di dalam rumah (menyapu, mencuci, dan mengepel) yang menyebabkan keringat disebut olah raga 2 Menenut anda baguskah untuk Setuju Tidak setuju Sangat tidak setuju

5 kesehatan melakukaan olah raga 3 kali minggu dalam waktu 20 menit 3 Apakah senam diabetes mellitus perlu di terapkan di lingkungan ini c.tindakan Petunjuk Pilihlah jawaban Ya atau Tidak dengan cara menceklis/contreng ( ) pada kolom yang telah disediakan No Pertanyaan Ya Tidak 1 Apakah anda melakukan aktifias fisik di dalam rumah (menyapu, mencuci, dan mengepel) 2 Apakah anda melakukaan olah raga 3 kali minggu dalam waktu 20 menit 3 Apakah anda pernah melakukan senam diabetes mellitus perlu di lingkungan ini

6 Lampiran 2

7 Lampiran 3

8 Lampiran 4

9 Lampiran 5

10 Lampiran 6 Frequencies Usia Responden Statistics Jenis Kelamin Responden Pendidikan Responden Pekerjaan Responden N Valid Missing Mean Statistics Penghasilan Responden(bulan/ Rp) Adakah salah satu/atau kedua orang tua/saudara anda menderita DM? N Valid Missing 0 0 Mean Frequency Table Usia Responden Frequency Valid Valid tahun tahun tahun tahun tahun tahun

11 Jenis Kelamin Responden Frequency Valid Valid laki-laki perempuan Valid Tidak tamat SD/tidak sekolah Pendidikan Responden Frequency Valid SD SLTP SLTA Akademi/PT Valid Pensiunan/tidak bekerja Pekerjaan Responden Frequency Valid PNS/TNI/POLRI Wiraswasta/pedagang Pegawai swasta Ibu Rumah Tangga (IRT) Lain-lain

12 Penghasilan Responden(bulan/Rp) Frequency Valid Valid < >= Adakah salah satu/atau kedua orang tua/saudara anda menderita DM? Frequency Valid Valid Ada Tidak ada Apa yang dimaksud dengan pola makanbagi penderita DM? Statistics Bagaimanaka h pengaturan pola makan yang baik untuk penderita DM? Fungsi pengaturan pola makan pada DM Pada saat pesta pernikahan dan aqikah makanapa saja yang hasus disediakan? Hasil kategori pengetahuan N Valid Missing

13 Frequency Table Apa yang dimaksud dengan pola makanbagi penderita DM? Frequency Valid Valid a b c Bagaimanakah pengaturan pola makan yang baik untuk penderita DM? Frequency Valid Valid b a c Fungsi pengaturan pola makan pada DM Frequency Valid Valid a b c Pada saat pesta pernikahan dan aqikah makanapa saja yang hasus disediakan?

14 Frequency Valid Valid c b a Hasil kategori pengetahuan Frequency Valid Valid Baik > Sedang Buruk < Hasil kategori pengetahuan Statistics Perencanaan makan(diet) untuk penderita DM yang baik,sebaikny a untukmenjaga agar kadar gula dalam darah tidak meningkat jenis makananyang dianjurkanunt ukpenderitad M adalah makanan yang kaya serat serta sayursayura dan buah-buahan segar Ketika acara pesta, aqikahan sebaiknya menyediakan makanan sayursayuran, buahbuahandan makanan yang tidakmengand ung lemak Hasil kategori dan bersantan sikap N Valid Missing

15 Frequency Table Hasil kategori pengetahuan Frequency Valid Valid Baik > Sedang Buruk < Perencanaan makan(diet) untuk penderita DM yang baik,sebaiknya untukmenjaga agar kadar gula dalam darah tidak meningkat Frequency Valid Valid sangat tidak setuju tidak setuju setuju sangat setuju jenis makananyang dianjurkanuntukpenderitadm adalah makanan yang kaya serat serta sayur-sayura dan buah-buahan segar Frequency Valid Valid sangat tidak setuju tidak setuju setuju sangat setuju

16 Ketika acara pesta, aqikahan sebaiknya menyediakan makanan sayursayuran, buah-buahandan makanan yang tidakmengandung lemak dan bersantan Frequency Valid Valid sangat tidak setuju tidak setuju setuju sangat setuju Hasil kategori sikap Frequency Valid Valid Baik > Sedang Buruk < Apakah anda melakukan jadwal makan 6 kali dalam sehari dengan porsi secukupnya Statistics Apakah anda mengkonsusi makanan yang kaya serat seperti sayursayuran dan buah-buahan Ketika ada acara pernikahan, aqikahan dan kemalangan, apakah anda tidak memakan makanan yang bersantan, berlemak dan mengandung Hasil kategori gula tindakan N Valid Missing

17 Frequency Table Apakah anda melakukan jadwal makan 6 kali dalam sehari dengan porsi secukupnya Frequency Valid Valid Tidak Ya Apakah anda mengkonsusi makanan yang kaya serat seperti sayur-sayuran dan buah-buahan Frequency Valid Valid Tidak Ya Ketika ada acara pernikahan, aqikahan dan kemalangan, apakah anda tidak memakan makanan yang bersantan, berlemak dan mengandung gula Frequency Valid Valid Tidak Ya Hasil kategori tindakan Frequency Valid Valid Baik > Buruk <=

18 Apakah yang anda ketahui tentang olahraga? Sebaknya olahraga dilakukan Statistics Apakah olahraga yang cocok untuk penderita DM? Apakah manfaat olahraga bagi penderita DM? Hasil kategori pengetahuan1 N Valid Missing Frequency Table Apakah yang anda ketahui tentang olahraga? Frequency Valid Valid c b a Sebaknya olahraga dilakukan Frequency Valid Valid a b c Apakah olahraga yang cocok untuk penderita DM? Frequency Valid Valid a b c

19 Apakah manfaat olahraga bagi penderita DM? Frequency Valid Valid b c a Hasil kategori pengetahuan1 Frequency Valid Valid Baik > Sedang Buruk < Frequency Table Apakah aktifitas didalam rumah (menyapu, mencuci, dan mengepel) yang menyebabkan keringat disebut olahraga Statistics Menurut anda baguskah untuk kesehatan melakukan olahraga 3 kali seminggu dalam waktu 30 menit Apakah senam DM perlu diterapkan di Hasil kategori lingkungan ini sikap1

20 N Valid Missing Apakah aktifitas didalam rumah (menyapu, mencuci, dan mengepel) yang menyebabkan keringat disebut olahraga Frequency Valid Valid sangat tidak setuju tidak setuju setuju sangat setuju Menurut anda baguskah untuk kesehatan melakukan olahraga 3 kali seminggu dalam waktu 30 menit Frequency Valid Valid sangat tidak setuju tidak setuju setuju sangat setuju Apakah senam DM perlu diterapkan di lingkungan ini Frequency Valid Valid sangat tidak setuju tidak setuju setuju sangat setuju

21 Hasil kategori sikap1 Frequency Valid Valid Baik > Sedang Buruk < Apakah anda melakukan aktifitas didalam rumah (menyapu, mencuci dan mengepel)? Statistics Apakah anda melakukan olahraga 3 kali seingggu dalm waktu 30 menit? Apakah anda pernah melakukan senam DM dilingkungan ini? Hasil Kategori tindakan N Valid Missing Frequency Table Apakah anda melakukan aktifitas didalam rumah (menyapu, mencuci dan mengepel)? Frequency Valid Valid Tidak Ya

22 Apakah anda melakukan olahraga 3 kali seingggu dalm waktu 30 menit? Frequency Valid Valid Tidak Ya Apakah anda pernah melakukan senam DM dilingkungan ini? Frequency Valid Valid Tidak Ya Hasil Kategori tindakan Frequency Valid Valid Baik > Buruk <= S