BAB I PENDAHULUAN. I.1. Latar Belakang. Racun merupakan substansi ( kimia maupun fisik) yang dapat menimbulkan cidera atau kerusakan pada

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN I.1. Latar Belakang Racun merupakan substansi ( kimia maupun fisik) yang dapat menimbulkan cidera atau kerusakan pada sistem biologik sehingga menimbulkan gangguan fungsi sistem itu bermanifestasi sebagai gangguan kesehatan (Ngatidjan, 2006). Racun dapat berupa racun sintetis, berasal dari mineral, hewan maupun tumbuhan. Cara masuknya juga bisa melalui mulut, suntikan, inhalasi atau penyerapan melalui kulit dan membran mukosa. Selain itu, racun dapat masuk ke dalam tubuh dengan cara sublingual, masuk ke bagian tubuh yang berongga seperti telinga, hidung dan vagina, melalui enema, dan secara parenteral yakni melalui subkutan, intramuskular dan intravena. Cara kerja racun pun dapat melalui beberapa cara, antara lain dapat bekerja secara lokal untuk jenis racun yang korosif, bekerja lokal jauh yang menyebabkan reaksi lokal pada organ tertentu, dapat bekerja secara sistemik yang dapat menyebabkan gangguan fisiologis pada sistem tubuh tertentu misalnya sistem gastro- 1

2 2 intestinal, sistem urogenital dan yang terakhir dapat bekerja dengan cara umum yang dapat meyebabkan gangguan pada lebih dari satu sistem tubuh dan dapat menyebabkan kematian (Chadha, 1995). Sianida tergolong racun yang sangat toksik, garam sianida dalam takaran mg sudah cukup untuk menimbulkan kematian, sedangkan asam sianida ppm didalam udara akan menyebabkan kematian dalam waktu 30 menit, pada konsentrasi yang lebih besar dapat menimbulkan kematian dalam hitungan detik (Mason, 1988 ; Kenneth, 1993). Sianida dalam dosis kecil dapat ditemukan di alam dan ada pada setiap produk yang biasa kita makan dan gunakan. Sianida banyak digunakan pada industri terutama dalam pembuatan garam seperti natrium, kalium atau kalium sianida. Efek sianida dapat sangat cepat menimbulkan kematian dalam jangka waktu beberapa menit. Banyaknya perusahaan pertambangan, serta maraknya penyalahgunaan sianida dalam masyarakat, menyebabkan kasus kematian keracunan akibat sianida menjadi semakin banyak. Bahkan dalam lima tahun terakhir di Instalasi kedokteran Forensik RSUP Dr. Sardjito, sianida menempati urutan kedua sebagai penyebab kematian

3 3 setelah intoksikasi alkohol. Pada tahun 2007 di Daerah Istimewa Yogyakarta sedikitnya ada lima kasus tndak kriminal menggunakan sianida, salah satunya dicampurkan pada jamu pelangsing. Pada tahun 2009 kasus diduga keracunan sianida tiga kasus dari lima kasus (60%) positif sianida (Nirmalasari dan Suhartini, 2011). Dalam penanganan korban akibat keracunan, sebelum melakukan pemeriksaan korban, informasi mengenai peeriksaan racun yang menyebabkan kematian harus kita ketahui. Hal ini dilakukan agar pemeriksaan selanjutnya dapat dilakukan secara terarah dan tidak terjadi kesalahan dalam pengambilan sampel untuk pemeriksaan toksikologis (Idries dkk, 1995). Untuk menentukan sebab kematian pasti, disamping data lengkap riwayat korban sebelum meninggal juga perlu dilakukan pemeriksaan racun secara akurat. Hal ini untuk menganalisis kasus tersebut apakah korban meninggal akibat penyakitnya atau akibatnya racun atau akibat racun atau kedua keadaan itu saling mendukung terjadinya kematian korban (Budiyanto dkk, 1997; Idries dkk, 1979). Penentuan sianida secara kualitatif dapat dilakukan dengan beberapa pemeriksaan yang sederhana

4 4 seperti : reaksi biru berlin, cara mikro difusi dan cara kertas saring yang diberi asam pikrat jenuh (picric acid test). Penentuan sianida secara kuantitatif dapat dilakukan dengan pemeriksaan spektofotometri (Idries dkk, 1995). I.2. Perumusan Masalah Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas maka rumusan pokok permasalahan dalam penelitian ini adalah : 1. Apakah terdapat perbedaan Sensitivitas dan Spesifisitas Pemeriksaan Sianida In Vivo pada Otak Tikus Postmortem dengan metode Asam Pikrat dan Metode Prusian Biru? 2. Bagaimana perbandingan Sensitivitas dan Spesifisitas Pemeriksaan Sianida antara metode Asam Pikrat dengan metode Prusian Biru terhadap Otak Tikus Pos Morterm pada hari ke 1, hari ke 4 dan hari ke 7?

5 5 I.3. Tujuan Penelitian Penelitian ini bertujuan untuk : I.3.1 Tujuan Umum Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui adanya perbedaan sensitivitas dan spesifisitas pemeriksaan Sianida In Vivo antara metode Asam Pikrat dengan metode Prusian Biru pada Otak tikus postmortem. I.3.2. Tujuan Khusus 1. Mengetahui perbedaan sensitivitas dan spesifisitas pemeriksaan sianida in vivo menggunakan metode Asam Pikrat dan Metode Prusian Biru terhadap Otak dengan interval waktu berturut-turut pada hari ke 1, hari ke 4 dan hari ke Mengetahui perbedaan sensitivitas dan spesifisitas pemeriksaan sianida in vivo meggunakan metode Asam Pikrat dengan metode Prusian Biru terhadap Otak dengan interval waktu berturut-turut pada hari ke 1, hari ke 4 dan hari ke 7.

6 6 I.4. Keaslian Penelitian Belum ada penelitian lain yang serupa dengan penelitian tentang Uji Sensitivitas dan Uji spesifisitas Pemeriksaan Sianida In Vivo Dengan Metode Asam Pikrat dan metode Prussian Biru Pada Otak Tikus Postmortem. Penelitian sebelumnya yang telah dilakukan adalah : 1. Penentuan Waktu Masih Terdeteksinya Kalium Sianida pada Kasus Keracunan Kalium Sianida yang dilakukan oleh Suhartini pada tahun 1992/1993 menggunakan 10 ekor tikus jantan dengan berat gram diberi larutan kalium sianida jenuh peroral melalui kanula. Jaringan yang diambil adalah limpa, hati, ginjal, dan lambung beserta isinya. Kemudian dilakukan pengamatan secara periodik dengan menggunakan uji asam pikrat. Waktu masih terdeteksinya Kalium Sianida paling cepat berturut-turut adalah Ginjal (3,3 ± 0,67 hari), Limpa (3,4 ± 0,52 hari), darah (3,5 ± 0,53 hari), Hati ( 7,1 ± 2,3 hari), dan Lambung (8,5 ± 2,97 hari). 2. Kadar Sianida dan Tiosianat pada Tikus Putih Postmorterm yang Diberi Sianida Dosis Lethal secara Peroral yang dilakukan oleh IBG Surya P. Dan Suhartini pada tahun 2004 menggunakan bahan hidup tikus putih

7 7 dewasa jenis wistar sebanyak 3 ekor dengan berat gram yang dilakukan emeriksaan pada darah, hati dan ginjal. Bahan kimia yang dipakai adalah Kalium Sianida dan pemeriksaan spektrofotometrik. Setelah tikus mati, darah diambil melalui vena kemudian dilakukan otopsi untuk mengambil hati, dan ginjal. Kemudian dilakukan pemeriksaan pada hari kematian, minggu kedua, dan minggu keempat. Pemeriksaan dilakukan dengan metode piridin-asam barbiturat untuk menentukan adanya sianida dan metode trikloroasetat untuk menentukan adanya tiosianat dan kemudian dilakukan pemeriksaan spektrofotometer. Hasilnya adalah untuk pemeriksaan sianida pada kasus keracunan sianida dengan spektofotometer adalah dilakukan dengan segera, sedangkan jika sudah berlangsung lama yang paling baik adalah kadar tiosianat. Sampel yang paling baik adalah hati.

8 8 I.5. Manfaat Penelitian Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat sebagai berikut : a. Untuk mengembangkan ilmu pengetahuan dan pendidikan di bidang Ilmu Kedokteran Forensik, penelitian ini diharapkan dapat menjadi acuan dalam menangani kasus keracunan sianida bagi para mahasiswa kedokteran dan tenaga medis lainnya. b. Sebagai gambaran yang berguna bagi pengetahuan terkait adanya perbandingan sensitivitas dan spesifisitas pemeriksaan sianida in vivo dengan metode asam pikrat dan prusian biru ini, maka kedepannya dalam pembuktian medis dapat dilakukan pemeriksaan sianida dengan metode yang sederhana dan praktis. c. Dapat membantu dalam mengidentifikasi (visum) jenazah yang meninggal karena keracunan terutama sianida dengan menggunakan metoda yang praktis dan sederhana. d. Sebagai syarat bagi peneliti untuk memperoleh gelar sarjana Kedokteran dan Menambah khazanah ilmu di bidang Kedokteran Forensik.