Vol. X Nomor 2 April Jurnal Medika Respati ISSN :

Transkripsi

1 HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN SISWA TENTANG KARIES GIGI DAN KEBIASAAN MENGGOSOK GIGI DENGAN KEJADIAN KARIES GIGI SISWA KELAS 3 DAN KELAS 4 SDN CATURTUNGGAL 4 DEPOK SLEMAN YOGYAKARTA TAHUN 2013 RELATIONSHIP OF STUDENTS LEVEL OF KNOWLEDGE ABOUT DENTAL CARIES AND TOOTH BRUSHING HABITS WITH DENTAL CARIES EXPERIENCE ON GRADE 3 AND GRADE 4 STUDENTS SDN CATURTUNGGAL 4 DEPOK SLEMAN YOGYAKARTA YEAR 2013 Naomi Nisari Rosdewi 1 INTI SARI Latar Belakang : Kesehatan gigi dan mulut masih merupakan hal yang perlu diperhatikan, hal ini terlihat bahwa penyakit gigi dan mulut masih diderita 90% penduduk Indonesia. Penyakit gigi dan mulut yang banyak diderita oleh penduduk Indonesia ialah yang berkaitan dengan masalah kebersihan mulut. Penyakit gigi dan mulut tersebut adalah penyakit jaringan penyangga gigi dan karies gigi. Sumber kedua penyakit tersebut adalah diabaikannya kebersihan gigi dan mulut sehingga terjadilah akumulasi plak. Tujuan Penelitian : Secara umum penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan tentang karies gigi dan kebiasaan menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada Siswa Kelas 3 dan Kelas 4 SDN Caturtunggal 4 Depok Sleman Yogyakarta. Metode Penelitian : Jenis penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional. Metode penelitian cross sectional adalah suatu penelitian yang mempelajari hubungan antara faktor risiko (independen) dengan faktor efek (dependen). Hasil Penelitian : Sebagian besar yaitu 90 (69,2%) mempunyai pengetahuan cukup, pada kebiasaan menggosok gigi sebagian besar yaitu 81 (62,3%) mempunyai kebiasaan menggosok gigi tidak baik, untuk kejadian karies gigi sebagian besar yaitu 102 (78,5%) mengalami karies gigi. Hasil analisis tingkat pengetahuan dengan kejadian karies gigi hasil uji Chi Square diketahui nilai pvalue sebesar 0,000, nilai p < 0,05 (p = 0,000< 0,05). Hasil analisis kebiasaan menggosok gigi dengan kejadian karies gigi hasil uji Chi Square diketahui nilai pvalue sebesar 0,000, nilai p < 0,05 (p = 0,000< 0,05). Kesimpulan : Ada hubungan yang signifikan tingkat pengetahuan tentang karies gigi dan kebiasaan menggosok gigi dengan kejadian karies gigi. Kata Kunci : Pengetahuan, kebiasaan menggosok gigi, karies gigi, siswa. 1 Dosen Universitas Respati Yogyakarta ABSTRACT Background: Dental and oral health is still a thing to note, it is seen that oral disease still affects 90 % of Indonesia's population. Oral disease that affects many of Indonesia's population is related to oral hygiene problems. Those dental and oral diseasesare diseases of the tissues supporting the teeth and dental caries. The second source of the disease is the neglect of dental and oral hygiene and become involved in the accumulation of plaque. Objective: In general, this study aims to determine the relationship of students level of knowledge about dental caries and tooth brushing habits with dental caries experience on grade 3 and grade 4 students SDNCatur Tunggal 4 DepokSleman Yogyakarta. 59

2 Methods: This research is an analytic descriptive study with cross sectional approach. The cross sectional of research methodis a study that studied the relationship between risk factors (independent) with effect factor (dependent). Results: Most of the students that is 90 (69.2%) have sufficient knowledge, to the tooth brushing habits, most of those that is 81 (62.3 %) had a habit that not goodin tooth brushing, for most of the dental caries incidence that is 102 (78.5 %) experienced dental caries. Results of the chi square test for association between the level of knowledge of the incidence ofdental caries obtained p-value of 0.000, p-value < 0.05 (p = 0,000 < 0,05).Results of the chi square test for association between tooth brushing habits indental caries experience obtained p-value of 0.000, p-value < 0.05 (p = 0,000 < 0,05 ). Conclusion: There is a significant relationship between the level of knowledge about dental caries and tooth brushing habits with dental caries experience. Keywords: Knowledge, tooth brushing habits, dental caries, students. 1 Lecturer of Yogyakarta RespatiUniversity PENDAHULUAN Kesehatan gigi dan mulut masih merupakan hal yang perlu diperhatikan, hal ini terlihat bahwa penyakit gigi dan mulut masih diderita 90% penduduk Indonesia.Penyakit gigi dan mulut yang banyak diderita oleh penduduk Indonesia ialah yang berkaitan dengan masalah kebersihan mulut.penyakit gigi dan mulut tersebut adalah penyakit jaringan penyangga gigi dan karies gigi.sumber kedua penyakit tersebut adalah diabaikannya kebersihan gigi dan mulut sehingga terjadilah akumulasi plak (Astoeti, dkk. 2003). Gigi dan mulut merupakan pintu gerbang masuknya makanan yang diperlukan untuk kesehatan anak, tetapi dapat masuk juga bakteri dan virus melalui makanan dan minuman ke dalam rongga mulut.bakteri dan virus dapat menempel pada mainan anak, lantai yang kotor atau tangan anak yang kurang bersih.lewat percikan ludah juga dapat menularkan bakteri dan virus yang berada di udara (airborne infection). Oleh karena itu, penting menjaga kesehatan gigi dan mulut anak sejak usia dini (bayi dan balita) serta menjaga kebersihan lingkungan (Sariningsih, 2012). Di Amerika Serikat, berdasarkan pusat pencegahan dan kontrol penyakit (CDC = The Centers of Disease Control and Prevention) pertahunnya kurang lebih ada 500 juta kunjungan ke dokter gigi. Kebanyakan 50% adalah anak usia sekolah yaitu kelompok kelas tiga sekolah dasar dan sisanya kelompok usia 17 tahun (Zaviera, 2008). Menurut Sriyono (2009), karies gigi dan penyakit periodontal merupakan dua penyakit utama yang menyerang penduduk dunia.masalah kesehatan gigi dan mulut di Indonesia masih merupakan hal yang harus ditanggapi dan ditangani dengan serius. Hal ini terjadi karena prevalensi karies gigi dan penyakit periodontal masih tinggi yaitu 80-90% pada anak dibawah umur 18 tahun cenderung meningkat dari 69,74% pada tahun 1978 menjadi 76,92% pada tahun Angka penambalan gigi tetap (performance treatment index) menurun pada tahun 1994/1995. Keadaan ini masih jauh dari target nasional tahun 2000 yaitu 50% (Depkes RI, 2000). Di Indonesia, karies gigi menyerang 90,90% penduduk dengan DMF sebesar 6,44%. Dari hasil survei yang dilakukan oleh direktorat kesehatan gigi tahun pada anak usia 12 tahun, angka prevalensi karies gigi di daerah Yogyakarta sebesar 55,88% dengan DMF-T rata-rata sebesar 1,38%. (Depkes RI, 2000). Pola makanan merupakan salah satu penyebab terjadinya karies gigi.hal ini dikarenakan adanya 60

3 kenaikan konsumsi makanan akibat globalisasi pada makanan tersebut ditandai dengan adanya bermacammacam jenis makanan dan minuman yang menjadi substrat bagi mikroba plak.pola makan dapat mencakup dari bahan makanan, kebiasaan makan.mengatasi karies gigi dapat dilakukan dengan berbagai cara antara lain pengendalian plak, aplikasi flour, perawatan maupun perbaikan pola makan. Peran serta orang tua sangat dibutuhkan dalam perbaikan pola makan anak (Riani, dkk, 2005). Tabel 1. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut Di Provinsi D. I. Yogyakarta Tahun NO Kabupaten UKGS (Promotif Dan Preventif) Jumlah Murid SD/MI Murid SD/MI Murid SD Diperiksa Jumlah % Perlu Perawatan Jumlah Mendapat % Mendapat Perawatan Perawatan 1 Kulon Progo Bantul Gunung Kidul , Sleman Yogyakarta , Sumber: profil kabupaten sleman tahun METODE PENELITIAN Jenis penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik. Deskriptif analitik adalah penelitian yang bertujuan melakukan deskripsi mengenai fenomena yang ditemukan, baik yang berupa faktor resiko maupun efek atau hasil yang berupaya untuk mencari hubungan antara variabel (Sastroasmoro, 2008). Dengan menggunakan pendekatan cross sectional yaitu suatu penelitian yang mempelajari hubungan antara faktor risiko (independen) dengan faktor efek(dependen), (Riyanto, 2011), dengan tujuan mengukur hubungan antara tingkat pengetahuan siswa tentang karies gigi dan kebiasaan menggosok gigi dengan kejadian karies gigi Siswa Kelas 3 dan Kelas 4 SDN Caturtunggal 4 Depok Sleman Yogyakarta pada satu saat atau waktu tertentu. HASIL PENELITIAN 1. Karakteristik Responden Karakteristik responden dalam penelitian ini dibedakan menurut kelompok umur, jenis kelamin dan kelas.distribusi frekuensi karakteristik responden dapat dilihat pada tabel 1. Tabel 1. Karakteristik responden Karakteristik n % Kelompok Umur (Tahun) Total Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Total Kelas Kelas Kelas Total Sumber : Data Primer 2013 Berdasarkan Tabel 1 diketahui berdasarkan umur lebih dari separuh responden yaitu 66 siswa (50,8%) berumur tahun, berdasarkan jenis kelamin lebih dari separuh yaitu 70 (53,8%) responden berjenis kelamin perempuan. Berdasarkan kelas lebih dari separuh yaitu 66 (50,8%) responden dari kelas Analisis univariat Hubungan Pengetahuan tentang Karies Gigi dengan Kejadian Karies Gigi. 61

4 Karies Gigi N % TidakKaries Gigi 28 21,5 Karies Gigi ,5 Total ,0 Distribusi frekuensi mengenai pengetahuan responden tentang karies gigi, kebiasaan menggosok gigi dan karies gigi dapat dilihat pada tabel 2. Tabel 2.Pengetahuan Responden tentang karies gigi. Pengetahuan N % Baik Cukup Total Kebiasaan Menggosok Gigi Baik 49 37,7 TidakBaik 81 62,3 Total ,0 Berdasarkan Tabel 2 dapat diketahui bahwa sebagian besar yaitu 90 responden (69,2%) mempunyai pengetahuan cukup, pada kebiasaan menggosok gigi sebagian besar yaitu 81 responden (62,3%) mempunyai kebiasaan menggosok gigi tidak baik. Untuk kejadian karies gigi sebagian besar yaitu 102 responden (78,5%) mengalami karies gigi. 3. Analisi bivariat a. Hubungan Pengetahuan tentang Karies Gigi dengan Kejadian Karies Gigi. Hasil analisis hubungan pengetahuan tentang karies gigi dengan kejadian karies gigi dapat dilihat pada Tabel 3. Tabel 3. Hubungan Tingkat Pengetahuan tentang Karies Gigi dengan Kejadian Karies Gigi. Pengetahuan Tentang Karies Gigi Kejadian Karies Gigi Karies TidakKaries Total p-value X 2 OR n % n % n % Cukup 81 63,2 9 6, ,2 0,000 23,044 8,143 Baik 21 16, , ,8 Jumlah , , Dari tabel 3 diketahui dari 90 responden yang mempunyai pengetahuan cukup ada 81 responden mengalami karies gigi dan 9 responden yang tidak karies gigi. dari 40 responden yang mempunyai pengetahuan baik ada 21 responden yang karies gigi dan 19 responden yang tidak karies gigi. Berdasarkan hasil uji Chi Square diketahui nilai pvalue sebesar 0,000, nilai p < 0,05 (p = 0,000< 0,05) dan nilai X2 hitung sebesar 23,044 > 3,841 (X2 hitung > X2 tabel), sehingga dapat dinyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan dengan kejadian karies gigi Siswa Kelas 3 dan Kelas 4 SDN Caturtunggal 4 Depok Sleman Yogyakarta. Hasil uji statistik juga menunjukkan bahwa OR > 1 (OR = 8,143) yang berarti bahwa responden yang mempunyai pengetahuan cukup berisiko mengalami kejadian karies gigi 8,143 kali lebih besar daripada responden yang mempunyai pengetahuan baik. Nilai Confident Interval diketahui tidak melewati angka 1 (Lower = 3,222 Upper = 20,577) sehingga dapat diartikan secara statistik ada hubungan tingkat pengetahuan dengan kejadian karies gigi. b. Hubungan Kebiasaan Menggosok Gigi dengan Kejadian Karies Gigi. 62

5 Tabel 4. Hubungan kebiasaan menggosok gigi dengan kejadian karies gigi Kejadian Karies Gigi Kebiasaan Menggosok Gigi Karies Tidak Karies Total p-value X 2 OR n % n % n % Tidak Baik 75 57,5 6 4, ,3 0,000 25,393 10,185 Baik 27 20, , ,7 Jumlah , , Dari tabel 4 diketahui dari 81 responden yang kebiasaan menggosok gigi tidak baik ada 75 responden yang karies gigi, dan 6 responden yang tidak karies gigi. Dari 49 responden yang kebiasaan menggosok gigi baik ada 27 responden yang karies gigi, dan 22 yang tidak karies gigi. Berdasarkan hasil uji Chi Square diketahui nilai pvalue sebesar 0,000, nilai p < 0,05 (p = 0,000< 0,05) dan nilai X2 hitung sebesar > 3,841 (X2 hitung > X2 tabel). Dengan demikian dapat dinyatakan bahwa secara statistik terdapat hubungan yang signifikan antara kebiasaan menggosok gigi dengan kejadian karies gigi Siswa Kelas 3 dan Kelas 4 SDN Caturtunggal 4 Depok Sleman Yogyakarta. Hasil uji statistik juga menunjukkan bahwa OR > 1 (OR = ) yang berarti bahwa responden yang mempunyai menggosok gigi tidak baik berisiko mengalami kejadian karies gigi kali lebih besar dari pada responden yang mempunyai kebiasaan menggosok gigi baik. Nilai Confident Interval diketahui tidak melewati angka 1 (Lower = 3.731Upper = ) sehingga dapat diartikan bahwa memang benar kebiasaan menggosok gigi yang tidak baik merupakan faktor yang berhubungan dengan kejadian karies gigi. PEMBAHASAN 1. Karakteristik responden Karakteristik responden berdasarkan kelompok umur sebagian besar yaitu 66 responden (50,8%) adalah responden yang berumur tahun, sedangkan kelompok umur paling sedikit yaitu 64 responden (49,2%) adalah responden yang berumur 8-9 tahun. Jenis kelamin responden sebagian besar yaitu 70 responden (53,8%) adalah perempuan, sedangkan jenis kelamin laki-laki yaitu 60 responden (46,2%) merupakan jenis kelamin paling sedikit. Responden terbanyak berasal dari kelas 3 yaitu sebanyak 66 responden (50,8%) sedangkan dari kelas 4 terdapat 64 responden (49,2%). Umur berpengaruh dalam meningkatkan pengetahuan karena kemampuan mental yang diperlukan untuk mempelajari dan menyesuaikan dari situasi baru, seperti mengingat hal-hal yang dulu pernah dipelajari, penalaran analog, berpikir kreatif, mencapai puncaknya usia dua puluh tahun (Wawan dan Dewi, 2010 cit Notoatmodjo 2003). Menurut Jovina (2010) peningkatan kejadian kerusakan gigi atau status karies gigi sangat erat kaitannya dengan bertambahnya umur seseorang. Pengaruh umur terhadap status karies gigi disebabkan oleh beberapa hal yaitu berkurangnya produksi air ludah pada usia lanjut dan lebih lama terpapar makanan dan minuman manis dalam proses 63

6 pengunyahan yang dapat menyebabkan kerusakan gigi semakin banyak dan semakin parah. Menurut Prasetyo (2010) anak-anak mudah mengalami karies gigi yang dapat menyebabkan rasa sakit, sehingga anak menjadi malas makan dan akhirnya dapat mengalami kekurangan gizi. Karies gigi disebabkan oleh faktor luar dan faktor dalam yang saling berhubungan, faktor luar antara lain kebiasaan pemeliharaan kesehatan gigi, usia, jenis kelamin, suku bangsa, letak geografis, dan tingkat pengetahuan. 2. Pengetahuan tentang karies gigi Sebagian besar responden mempunyai pengetahuan cukup.hal ini menunjukkan bahwa responden belum sepenuhnya mengerti mengenai karies gigi.pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang (overt behavior) (Wawan dan Dewi, 2010 cit Notoatmodjo 2003). Pengetahuan adalah merupakan hasil tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indra manusia yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga (Wawan & Dewi, 2010 cit Notoatmodjo, 2003). Menurut Prasetyo (2010) tingkat pengetahuan merupakan faktor luar yang mempengaruhi kejadian karies gigi.semakin baik tingkat pengetahuannya maka semakin kecil kemungkinan terjadinya karies gigi. 3. Kebiasaan Menggosok Gigi Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa sebagian besar yaitu 81 responden (62,3%) mempunyai kebiasaan menggosok gigi tidak baik dan terdapat 49 responden (37,7%) yang mempunyai kebiasaan menggosok gigi baik. Menyikat gigi merupakan tindakan mekanis yang dilanjutkan untuk membersihkan gigi dari sisa-sisa makanan, mencegah terjadinya akumulasi plak di daerah gigi dan gusi serta berfungsi memijat gusi (Sriyoni, 2009). Pada dasarnya bersikat gigi yang betul adalah menyikat semua permukaan gigi sampai bersih dan plak juga hilang sempurna.kemiringan bulu sikat gigi sebesar 450 pada daerah kantong gusu bertujuan untuk membantu bulu sikat gigi masuk ke dalam kantong gusu sehingga pembersihan gusi dan gigi lebih maksimal.setelah menyikat gigi, sikat juga lidah karena permukaan lidah rata sehingga bisa menyimpan sisa-sisa makanan yang menimbulkan bau mulut.berkumur sekali saja untuk membantu flour yang terdapat pada pasta gigi tetapi tertinggal lebih lama di dalam gigi dan rongga mulut (Machfoedz, 2008). Frekuensi menyikat gigi yang baik adalah minimal 2 (dua) kali sehari, 30 menit setelah sarapan pagi dan malam hari menjelang tidur.menyikat gigi segera setelah makan ternyata tidak terbukti 100% tepat.berbagai penelitian memperlihatkan bahwa masa menit setelah kita menyantap makanan mengandung karbohidrat (mengandung gula) merupakan saat yang sangat rentan untuk terjadinya kerusakan gigi. Penyikatan gigi pada saat derajat keasaman 64

7 dalam mulut dalam tingkat kritis, ini akan menambah kerusakan permukaan gigi. Jadi jangan menyikat gigi segera setelah makan tetapi harus di tunggu sampai lewat masa penting sesudah makan, yaitu sekitar setengah jam sesudah makan (Triyani, 2009). 4. Karies Gigi. Hasil penelitian sebagian besar yaitu 102 responden mengalami karies gigi.hal ini menunjukkan bahwa hampir semua responden mengalami kejadian karies gigi. Karies merupakan suatu penyakit jaringan keras gigi yaitu , dentin dan sementum yang disebabkan oleh aktivitas jasad renik dalam suatu karbohidrat yang dapat diragikan. Tandanya adalah adanya demineralisasi jaringan keras gigi yang kemudian diikuti oleh kerusakan bahan organiknya.akibatnya terjadi invasi bakteri dan kematian pulpa serta penyebaran infeksinya ke jaringan periapeks yang dapat menyebabkan nyeri.pada stadium yang sangat dini penyakit ini dapat dihentikan (Kidd, E dan Bechal, S. 2009). 5. Hubungan Pengetahuan tentang Karies Gigi dengan Kejadian Karies Gigi. Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan dengan kejadian karies gigi Siswa Kelas 3 dan Kelas 4 SD Negeri Caturtunggal 4 Depok Sleman Yogyakarta.Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian dari Elyana (2009) yang menyimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan kejadian karies gigipada siswasdn 011 Tanah Grogot Kalimantan Timur. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting bagi terbentuknya tindakan seseorang. Perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari pada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Apabila penerimaan perilaku baru didasari oleh pengetahuan, kesadaran dan sikap yang positif maka perilaku tersebut akan bersifat langgeng (long lasting). Sebaliknya bila tidak didasari oleh pengetahuan dan kesadaran tidak akan berlangsung lama (Notoatmodjo, 2010). 6. Hubungan Kebiasaan Menggosok Gigi dengan Kejadian Karies Gigi. Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan antara kebiasaan menggosok gigi dengan kejadian karies gigi Siswa Kelas 3 dan Kelas 4 SD Negeri Caturtunggal 4 Depok Sleman Yogyakarta.Responden yang mempunyai menggosok gigi tidak baik berisiko mengalami kejadian karies gigi kali lebih besar dari pada responden yang mempunyai kebiasaan menggosok gigi baik. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian dari Jovina (2010) yang menyatakan bahwa pada responden yang mempunyai kebiasaan menyikat gigi hanya setelah makan pagi, paling berisiko untuk terjadinya kerusakan gigi yaitu 1,4 kali dibanding dengan orang yang mempunyai kebiasaan menyikat gigi dua kali sehari. Menurut Prasetyowati (2002) pemeliharaan kesehatan gigi dapat dilakukan dengan menghindari perlekatan sisa makanan yang menempel pada gigi, sehingga gigi selalu dalam keadaan bersih.hal ini dapat dilakukan 65

8 dengan menyikat gigi secara teratur, teliti dan tekun.untuk mencegah kerusakan gigi pada anak sangat perlu dilakukan pemeliharaan gigi sedini mungkin. Menurut Jovina (2010) pengaruh terbesar terjadinya kerusakan gigi adalah bila seseorang hanya menyikat gigi sesudah makan pagi, karena tidak dapat menjaga kebersihan gigi dan mulut sepanjang hari. Jika sisa makanan menempel pada permukaan gigi lebih banyak dan lebih lama, mikroorganisme akan merubah sisa makanan menjadi asam yang dapat merusak . KESIMPULAN 1. Sebagian besar responden mempunyai pengetahuan cukup tentang karies gigi. 2. Sebagian besar responden mempunyai kebiasaan menggosok gigi tidak baik. 3. Sebagian besar responden mengalami karies gigi. 4. Terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan dengan kejadian karies gigi Siswa Kelas 3 dan Kelas 4 SDN Caturtunggal 4 Depok Sleman Yogyakarta P Value = 0, Terdapat hubungan yang signifikan antara kebiasaan menggosok gigi dengan kejadian karies gigi Siswa Kelas 3 dan Kelas 4 SDN Caturtunggal 4 Depok Sleman Yogyakarta P Value = 0,000. SARAN 1. Bagi SDN Catur tunggal 4 Depok Sleman Yogyakarta Menyusun kebijakan dalam meningkatkan kesehatan gigi pada anak sekolah seperti edukasi pencegahan karies gigi kepada siswa. 2. Bagi Puskesmas dan Kader Kesehatan di Kabupaten Sleman Memberikan penyuluhan kesehatan gigi pada anak sekolah terutama mengenai pencegahan karies gigi. 3. Bagi Peneliti Selanjutnya Mengadakan penelitian lanjutan mengenai karies gigi dengan mempertimbangkan faktorfaktor lain yang tidak diteliti dalam penelitian ini serta melakukan observasi kebiasaan menggosok gigi siswa. Dan melakukan penelitian pada kelas 1 dan 2 karena pada kelas 3 dan 4 siswa sudah mengalami karies gigi. KEPUSTAKAAN Astoeti, TE., dkk Pengaruh Tingkat Pengetahuan terhadap Kebersihan Gigi dan Mulut Murid-Murid Sekolah Dasar Negeri DKI Jakarta. Dentika Denta Journal. Vol.8/No.2/Des Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Trisakti. Depkes R.I., Pedoman Pelaksanaan Usaha Kesehatan Sekolah, Jakarta. Machfoedz, I Menjaga Kesehatan Gigi dan Mulut Anak-Anak dan Ibu Hamil. Yogyakarta: Fitrama. Notoatmodjo, S Metode Penelitian Kesehatan. Edisi Revisi. Jakarta: Rineka Cipta. Prasetyo, K. Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Frekuensi Konsumsi Kariogenik terhadap Kejadian Karies Gigi di SDN Geluran III Kecamatan Taman Kabupaten Sidoarjo.Tesis.Kesehatan Masyarakat. FK. 66

9 Sariningsih, E Merawat Gigi Anak Sejak Usia Dini..PT. Alex Media Komputindo Kelompok. Jakarta: Gramedia. Sriyono, N Pengantar Ilmu Kedokteran Gigi Pencegahan. Cetakan Ketiga. Yogyakarta: Medika Fakultas Ilmu Kedokteran UGM 67

10