PENELITIAN GAMBARAN PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG KEHAMILAN RESIKO TINGGI. Di BPS Sujati Desa Sawoo Kecamatan Sawoo Kabupaten Ponorogo

Transkripsi

1 PENELITIAN GAMBARAN PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG KEHAMILAN RESIKO TINGGI Di BPS Sujati Desa Sawoo Kecamatan Sawoo Kabupaten Ponorogo Oleh : SUJATI NIM PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO 2013

2 PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Sujati NIM : Tempat, tanggal lahir : Ponorogo, 15 Juli 1950 Institusi : Program Studi D III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah (KTI) yang berjudul : Gambaran Pengetahuan ibu hamil tentang Kehamilan Resiko Tinggi di BPS Sujati Desa Sawoo Kecamatan Sawoo Kabupaten Ponorogo adalah bukan Karya Tulis Ilmiah (KTI) orang lain baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya. Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar benarnya dan apabila pernyataan ini tidak benar, kami bersedia mendapatkan sangsi. Ponorogo, Februari 2013 Mengetahui : Sujati Pembimbing I Pembimbing II Hj. Siti Faridah, S ST, M.Kes Ririn Ratnasari, S ST NIDN NIDN ii

3 LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING Karya Tulis Ilmiah (KTI) Oleh Judul : SUJATI : GAMBARAN PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG KEHAMILAN RESIKO TINGGI DI BPS SUJATI DESA SAWOO KABUPATEN PO NOROGO Telah disetujui untuk diujikan di hadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah (KTI) pada Tanggal : 2013 Oleh : Pembimbing I Pembimbing II Hj. Siti Faridah, S ST, M.Kes Ririn Ratnasari, S ST NIDN NIDN Mengetahui Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo SITI MUNAWAROH, S.Kep. Ners, M. Kep NIS iii

4 HALAMAN PENGESAHAN Telah diuji dan disetujui oleh Tim Penguji pada Ujian Sidang di Program Diploma III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah ponorogo Tanggal : Maret 2013 Tim Penguji Tanda tangan Ketua : Suprapti, S ST, M.Kes... Anggota : 1. Inna Sholicha F, S ST Ririn Ratnasari, S ST... Mengetahui Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo SITI MUNAWAROH, S.Kep. Ners, M. Kep NIS iv

5 Motto Bekerjalah untuk duniamu seakan-akan engkau akan hidup untuk selamanya, Beramallah untuk akhiratmu seakan-akan besok engkau tiada v

6 Persembahan Kupersembahkan karya kecilku ini untuk orang-orang yang kucinta : Suamiku tercinta yang telah memberikan dukungan baik moril dan spiritual sehingga dapat menyelesaikan karya kecilku ini Anak-anakku yang dengan sabar ditinggal untuk menuntut ilmu Bapak Ibu Dosen akademi Kebidanan Universitas Muhammadiyah Ponorogo, khususnya pembimbing Karya Tulis ini. Teman seperjuangan yang memberi semangat dan dukungan. vi

7 Abstrak Gambaran Pengetahuan ibu hamil tentang Kehamilan Resiko Tinggi di BPS Sujati Desa Sawoo Kecamatan Sawoo Kabupaten Ponorogo Oleh : Sujati, 2012 Pengetahuan adalah merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu obyek tertentu dan Kehamilan risiko tinggi adalah kehamilan dengan satu lebih faktor risiko baik ibu maupun janinnya yang memberi dampak kurang menguntungkan baik ibu maupun janinnya. Pengetahuan yang baik tentang kehamilan resiko tinggi sangat bermanfaat bagi ibu hamil karena dapat mendetaksi kehamilan masing-masing sehingga resiko yang bisa terjadi bisa segera ditangani. Oleh sebab itu tenaga kesehatan diharapkan selalu memberikan informasi tentang kehamilan resiko tinggi kepada ibu hamil saat melakukan Ante Natal Care (ANC). Penelitian deskriptif ini bertujuan untuk mengetahui gambaran pengetahuan ibu hamil tentang kehamilan resiko tinggi di BPS Sujati Desa Sawoo Kecamatan Sawoo Kabupaten Ponorogo. Desain yang digunakan adalah deskriptif, dimana populasinya adalah semua ibu hamil di BPS Sujati Desa Sawoo Kecamatan Sawoo Kabupaten Ponorogo dalam bulan September (2012) yaitu sejumlah 27 responden. Teknik pengambilan menggunakan Consecutive sampling. Pengumpulan data menggunakan instrumen penelitian yaitu angket berupa kuesioner yang disajikan dalam bentuk tabel dan pengolahan datanya menggunakan prosentase. Dari analisa yang diperoleh didapatkan didapatkan bahwa hampir setengahnya (48,15 %) sebanyak 13 responden berpengetahuan baik, hampir setengahnya (29,63 %) sebanyak 8 responden berpengetahuan kurang dan sebagian kecil (22,22 %) sebanyak 6 responden berpengetahuan cukup. Hasil penelitian ini direkomendasikan untuk peneliti selanjutnya untuk meneliti tentang hubugan pengetahuan tentang kehamilan resiko tinggi dengan angka kematian ibu (AKI). Kata kunci : Pengetahuan, ibu hamil, Kehamilan resiko tinggi vii

8 Abstrack Picture Knowledge of pregnant mother about Pregnancy of High Risk in BPS Sujati Countryside of Sawoo District Of Sawoo Sub-Province of Ponorogo By : Sujati, 2012 Knowledge is to represent result of from soybean cake and this happened after people do see to an certain objek and Pregnancy of high risk is pregnancy with one more good risk factor of mother and also its foetus which give impact less beneficial mother goodness and also its foetus. Good knowledge about pregnancy of high risk very be of benefit to pregnant mother because earning each pregnancy detect so that risk which can happened can is immediately handled. On that account health energy expected always give information about pregnancy of high risk to pregnant mother of moment do Ante Natal Care (ANC). This Descriptive Research aim to know picture knowledge of pregnant mother about pregnancy of high risk in BPS Sujati Countryside of Sawoo District Of Sawoo Sub-Province of Ponorogo. Desain the used is descriptive, where its population is all pregnant mother in BPS Sujati Countryside of Sawoo District Of Sawoo Sub-Province of Ponorogo in September month, moon (2012) that is a number of 27 responder. Intake technique use Consecutive sampling. Data collecting use research instrument that is enquette in the form of presented kuesioner in the form of tables and data processing its use the percentage of. From obtained to be analysis to be got to be to be got that almost semi (48,15 %) counted 13 knowledgeable responder of goodness, almost semi (29,63 %) counted 8 knowledgeable responder less and some of is small (22,22 %) counted 6 knowledgeable responder enough. Result of this research is recommended for researcher hereinafter to check about knowledge relation about pregnancy of high risk with mother mortality. Keyword : Knowledge, pregnant mother, Pregnancy of risk viii

9 KATA PENGANTAR Puji syukur alhamdulillah kehadirat Allah SWT, yang telah malimpahkan rahmat dan karunianya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI) yang berjudul Gambaran pengetahuan ibu hamil tentang kehamilan resiko tinggi di BPS Sujati Desa Sawoo Kecamatan Sawoo Kabupaten Ponorogo : Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini disusun sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Program Studi D III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo. Penulis menyadari dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini banyak memperoleh bimbingan, asuhan serta dorongan dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kapada : 1. Drs. H. Sulton, M.Si. selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah memberikan kemudahan dan ijin sehingga memperlancar penyusunan Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini. 2. Siti Munawaroh, S.Kep. Ners, M. Kep, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah memberikan kemudahan dan ijin sehingga memperlancar penyususnan Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini. 3. Inna Sholichah F, S.ST, selaku Ka Prodi D III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo. ix

10 4. Hj. Siti Faridah, S ST, M.Kes selaku pembimbing I yang telah meluangkan banyak waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan bimbingan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini. 5. Ririn Ratnasari, S ST selaku pembimbing II yang dengan kesabaran dan ketelitiannya dalam membimbing, sehingga Karya Tulis Ilmiah (KTI) dapat terselesaikan dengan baik. 6. Kepala Puskesmas Sawoo yang telah memberikan izin untuk penelitian diwilayah kerja yang dipimpin. 7. Suami dan anak tercinta yang telah memberikan dukungan baik moral maupun material sehingga terselesaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini. 8. Teman teman satu angkatan Prodi Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo angkatan 2011/2012 atas kerja sama dan motivasinya. 9. Semua pihak yang tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu atas bantuan dalam penyelesaian tugas akhir ini. Semoga Allah SWT memberikan imbalan atas budi baik serta ketulusan yang telah mereka berikan selama ini pada penulis. Penulis menyadari bahwa dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini masih jauh dari kesempurnaan sehingga diharapkan adanya kritik dan saran yang sifatnya membangun demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini. x

11 Akhirnya penulis berharap semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan kita semua. Ponorogo, Februari 2013 Peneliti xi

12 DAFTAR ISI Halaman Judul... i Halaman Keaslian Tulisan... ii Halaman Persetujuan Pembimbing... iii Halaman Pengesahan... iv Motto... v Persembahan... vi Abstrak... vii Abstrack... viii Kata Pengantar... ix Daftar Isi... xii Daftar Tabel... xvi Daftar Gambar... xvii Daftar Lampiran... xviii BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Rumusan Masalah... 4 C. Tujuan Penelitian... 4 D. Manfaat Penelitian... 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep Pengetahuan... 6 xii

13 1. Definisi Pengetahuan Tingkat Pengetahuan Faktor-faktor yang mempengaruhi Pengetahuan... 8 B. Konsep Ibu Pengertian ibu Peran ibu Peran ibu terhadap anggota keluarga C. Konsep Kehamilan Pengertian Perubahan-Perubahan Selama Kehamilan.. 13 D. Konsep Kehamilan dengan Resiko Tinggi Pengertian Faktor resiko Faktor resiko Faktor resiko E. Kerangka Konsep BAB 3 METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian B. Kerangka Kerja C. Identifikasi Variabel D. Definisi Operasional E. Populasi dan Sampel Populasi. 26 xiii

14 2. Sampel 26 F. Sampling dan Besar Sampel Sampling Besar sampel G. Pengumpulan Data Proses Pengumpulan Data Instrumen Pengumpulan Data H. Waktu dan Tempat Penelitian I. Analisa Data Data Demografi Data Khusus J. Etika Penelitian Prinsip Manfaat. 32 a. Bebas dari Penderitaan b. Bebas dari Eksploitasi Prinsip Menghargai Hak Asasi Manusia. 32 a. Hak untuk ikut atau tidak menjadi responden (right to self-determination) b. Hak mendapatkan jaminan dari perlakuan yang diberikan (right to full disclosure) c. Informed consent Prinsip Keadilan...33 a. Hak untuk mendapatkan pengobatan yang adil (right infairtreatment) b. Hak dijaga kerahasiaannya (right to privacy) xiv

15 BAB 4 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Keterbatasan Penelitian B. Gambaran Lokasi Penelitian C. Hasil Peneitian Data Umum Data Khusus D. Pembahasan Tingkat Pengetahuan Baik Tingkat Pengetahuan Cukup Tingkat Pengetahuan Kurang BAB 5 SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan B. Saran Daftar Pustaka xv

16 DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Definisi Operasional xvi

17 DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Kerangka Konseptual...22 Gambar 3.1 Kerangka Kerja...24 xvii

18 DAFTAR DIAGRAM Diagram 4.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Diagram 4.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan 37 Diagram 4.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Diagram 4.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Pernah mendapat informasi atau tidak Diagram 4.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan xviii

19 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 3 Kisi Kisi Soal Lampiran 4 Instrumen Penelitian Lampiran 5 Hasil Penelitian Lampiran 5 Uraian Jadwal Kegiatan Lampiran 6 Lembar Konsultasi Penyusunan Riset Lampiran 7 Pembiayaan Lampiran 8 Surat-surat xix

20 BAB 1 PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Kehamilan dan persalinan merupakan proses alamiah (normal) bukan proses patologis, tetapi kondisi normal dapat menjadi patologis. Pada umumnya kehamilan akan menghasilkan kelahiran bayi yang sehat tetapi terkadang tidak sesuai dengan yang diharapkan (Kusmiyati, 2008). Sebagian besar dari kehamilan mempunyai hasil yang menggembirakan dengan ibu dan bayi yang sehat. Hasil yang menggembirakan tersebut tidak selalu terjadi, ada persalinan yang berakhir dengan ibu dan atau bayi mati atau sakit. Kehamilan yang berakhir dengan kematian atau kesakitan pada ibu dan atau bayinya tersebut terjadi pada resiko tinggi ibu hamil. Kehamilan normal bisa memiliki risiko, semua ibu hamil perlu perawatan agar ibu dan janin tetap dalam keadaan sehat. Sedangkan kehamilan yang resiko tinggi akan menghadapi berbagai permasalahan yang dapat mengganggu proses persalinan. Kehamilan dengan masalah dikelompokkan kehamilan risiko tinggi yaitu keadaan yang dapat mempengaruhi optimalisasi ibu maupun janin (IBG Manuaba, 2003). Kehamilan risiko tinggi adalah kehamilan dengan satu lebih faktor risiko baik ibu maupun janinnya yang memberi dampak kurang menguntungkan baik ibu maupun janinnya (Rochjati, 2003). Apabila xx

21 setiap abnormalitas dicurigai berdasarkan atas riwayat atau pemeriksaan fisik, maka pasien dirujuk kepemeriksa dengan keahlian dalam ultrasonografi (Tucker, 2004). Di Indonesia menurut Survai Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007, angka kematian ibu masih cukup tinggi, yaitu 228 per kelahiran hidup. Prioritas penyebab langsung kematian ibu adalah perdarahan (28%), eklampsia (24%), infeksi (11%), abortus (5%) dan partus lama (5%). Pendarahan menempati persentase tertinggi penyebab kematian ibu, anemia dan kekurangan energi kronis (KEK) pada ibu hamil menjadi penyebab utama terjadinya perdarahan dan infeksi (Profil Kesehatan Indonesia, 2008). Persentase ibu hamil risiko ditangani di Provinsi Jawa Timur tahun 2006 sebesar 82,92%, lebih tinggi bila dibandingkan dengan target Ibu hamil risiko yang ditangani di Provinsi Jawa Tengah tahun 2005 sebesar 40%, artinya kejadian kehamilan risiko mengalami peningkatan dari tahun 2005 ke tahun 2006 (Profil Provinsi Jawa Timur, 2006). Di Ponorogo terdapat 26,5 % ibu yang mengalami kehamilan resiko tinggi (Dinkes Ponorogo, 2011). Kecamatan Sawoo presentase resiko tinggi kehamilan mencapai 59,87 % dan untuk Desa Sawoo mencapai 60 % presentase resiko tinggi kehamilannya. Hal ini, menunjukkkan bahwa sebagian besar penyebab kematian Ibu dan Bayi merupakan komplikasi saat kehamilan dan saat persalinan yang sebenarnya dapat dicegah. Jumlah ibu hamil di Ponorogo saat ini adalah , deteksi resiko tinggi ibu hamil oleh masyarakat di Ponorogo 5,70% dan deteksi resiko tinggi ibu hamil oleh xxi

22 nakes 18,26 % di Kecamatan Sawoo berjumlah 929 ibu hamil dan jumlah ibu hamil di Desa Sawoo adalah 128 orang. Sedangkan cakupan deteksi dini resiko tinggi ibu hamil oleh masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Sawoo pada tahun 2012 adalah 0,36 %. Angka ini lebih tinggi bila dibandingkan dengan target cakupan deteksi dini ibu hamil oleh masyarakat Desa Sawoo yaitu 0,23 %. Berdasarkan Studi Pendahuluan yang dilakukan di BPS Sujati Desa Sawoo kepada responden tentang resiko tinggi pada kehamilan dari 10 responden didapatkan 1 orang (10 %) responden berpengetahuan baik tentang kehamilan resiko tinggi pada kehamilan, 5 orang (50 %) berpengetahuan cukup tentang resiko tinggi pada kehamilan dan 4 orang (40 %) berpengetahuan kurang tentang resiko tinggi pada kehamilan di BPS Sujati Desa Sawoo Kecamatan Sawoo Kabupaten Ponorogo. Wanita hamil merupakan manusia sehat yang mengalami beberapa perubahan (Adityawarman, 2002). Perubahan-perubahan yang terjadi antara lain adalah perubahan fisik dan psikologis yang bersifat fisiologis maupun patologis yang mengarah pada resiko tinggi pada kehamilan tersebut. Kehamilan resiko tinggi adalah suatu kehamilan yang akan menyebabkan terjadinya bahaya dan komplikasi lebih besar baik terhadap ibu maupun terhadap janin yang dikandungnya selama masa kehamilan, melahirkan ataupun nifas bila dibandingkan dengan kehamilan, persalinan dan nifas normal (Kusmarjadi, 2008). Akibat dari xxii

23 kehamilan resiko tinggi adalah kemungkinan terjadinya kesakitan atau kematian terhadap ibu dan atau bayi. Pendekatan resiko pada ibu hamil merupakan strategi operasional dalam upaya pencegahan terhadap kemungkinan kesakitan atau kematian melalui peningkatan efektifitas dan efisiensi dengan memberikan pelayanan yang lebih inteisif kepada resiko ibu hamil secara cepat dan tepat. Skrining atau deteksi dini merupakan langkah awal dari pemeliharaan ibu hamil. Tujuannnya untuk menemukan ibu hamil resiko tinggi sehingga dapat diberikan penyuluhan mengenai kondisi ibu dan janin kepada ibu hamil dan keluarga agar ibu hamil dan keluarga tersebut tahu peduli dan patuh untuk melakukan pemeriksaan ante natal dan tindakan rujukan bila diperlukan. Sehingga ibu hamil dan keluarga sejak awal sudah melakukan persiapan mental, biaya dan transportasi dalam pengambilan keputusan untuk perencanaan tempat dan penolong persalinan yang aman sesuai kondisi ibu. Berdasarkan uraian di atas maka peneliti tertarik untuk meneliti Gambaran Pengetahuan Ibu hamil Tentang Kehamilan Resiko Tinggi di BPS Sujati Desa Sawoo Kecamatan Sawoo Kabupaten Ponorogo B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang diatas maka di dapatkan rumusan masalah sebagai berikut : bagaimanakah gambaran pengetahuan ibu hamil tentang kehamilan resiko tinggi di BPS Sujati Desa Sawoo Kecamatan Sawoo Kabupaten Ponorogo? xxiii

24 C. Tujuan Penelitian Untuk mengetahui gambaran pengetahuan ibu hamil tentang kehamilan resiko tinggi di BPS Sujati Desa Sawoo Kecamatan Sawoo Kabupaten Ponorogo. D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat Praktik a. Bagi IPTEK Sebagai Pengembangan ilmu pengetahuan dan tehnologi khususnya bidang maternitas. b. Bagi Intitusi Kebidanan Sebagai tambahan referensi kajian pustaka dan bahan masukan serta dapat dijadikan bahan kajian untuk kegiatan penelitian selanjutnya c. Bagi Profesi Dapat memberikan infomasi tentang gambaran pengetahuan ibu hamil tentang kehamilan resiko tinggi sehingga dapat diambil tindak lanjut. 2. Manfaat Teoritis a. Bagi Puskesmas Penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan masukan untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan ibu hamil (ANC). xxiv

25 b. Bagi Peneliti Sebagai sumber data penelitian untuk memperoleh gambaran pengetahuan ibu hamil tentang kehamilan resiko tinggi c. Bagi Ibu Hamil Meningkatkan pengetahuan ibu hamil tentang kehamilan resiko tinggi. xxv

26 DAFTAR PUSTAKA A.Azis Hidayat.2007.Metode Penelitian Kebidanan dan Teknuk Analisa Data. Jakarta : Salemba Medika Arikunto, S Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Edisi Revisi V. Jakarta : Rineka Cipta. Didi Kusmarjadi.2008.Kehamilan Resiko Tinggi. Diakses pada tanggal 30 September 2011 jam WIB Effendy Keperawatan Kesehatan Masyarakat. Edisi 2. Jakarta: EGC Ida Bagus Manuaba,dkk.2007.Pengantar Kuliah Obstetri.Jakarta:EGC Ilmu Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan.Jakarta:EGC Nursalam Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Kesehatan. Jakarta : CV Info Medika Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika. dan Pariani Pendekatan Metodologi Riset Keperawatan. Jakarta : CV Agus Cipto. dan S Pariani (2001). Penelitian Praktis Metodologi Riset Keperawatan. Jakarta : CV Rineka Cipta Cipta Sugiyono Statistika Untuk Penelitian. Bandung : Alfabeta. Soekidjo, N Ilmu Keshatan Masyarakat. Jakarta : PT Rineka Rineka Cipta Cipta.(2003) Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : PT Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT Rineka xxvi

27 Ilmu Keshatan Masyarakat. Jakarta : PT Rineka Cipta Simkin, P Panduan Lengkap Kehamilan, Melahirkan, dan Bayi Edisi Revisi. Jakarta: Arca Widiastuti Journal of Public Health. Pelaksanaan Program Posyandu Denpasar. Jakarta : Rineka Cipta Kusmiyati dkk Perawatan Ibu Hamil. Yogyakarta : Fitramaya xxvii