Hanifa et al.,/ Effect of Socio-demographic Factors on the Consistency of Condom Use

Transkripsi

1 Hanifa et al.,/ Effect of Socio-demographic Factors on the Consistency of Condom Use Effect of Socio-demographic Factors on the Consistency of Condom Use among Female Sex Workers in Tulungagung District, East Java Ainun Hanifa 1), Ari Natalia Probandari 2), Eti Poncorini Pamungkasari 2) 1) Diploma III Program in Midwifery, Tulungagung University 2) Faculty of Medicine, Sebelas Maret University ABSTRACT Background: Sexually Transmitted Infection (STI) is common among female sex workers (FSW). STI can be cured by correct diagnosis and prompt treatment. Correct treatment depends on the specific causal infection agent, as well as host and environmental factors. This study aimed to examine the effect of socio-demographic factors on the consistency of condom use among female sex workers in Tulungagung district, East Java. Subjects and Method: This was an analytic and observational study using cohort design. It was conducted at Ngujang and Gunung Bolo prostitution areas, Tulungagung, East Java, from November to December A total sample of 90 female sex workers was selected for this study. The dependent variable was consistency of condom use. The independent variables were age, marital status, education, urban-rural residence, exposure to information from health personnel. The data were collected by a set of questionnaire and diary. The data were analyzed by chi square and logistic regression model. Results: Bivariate analysis with chi square test showed that female sex workers working at Ngujang prostitution area (OR= 11.7; 95% CI= ; p= <0.001), widow (OR= 1.28; 95% CI= ; p=0.012), education level lower than senior high school (OR= 1.30; 95% CI= ; p= 0.005), were more likely to use condom consistently than those working at Gunung Bolo, married/ single, education level senior high school or higher, respectively. Female sex workers aged 35 years old (OR= 0.77; 95% CI= ; p= 0.006), rural origin (OR=-0.65; 95% CI= ; p= 0.474), receiving health information from health personnel (OR= 0.79; 95% CI= ; p= 0.017), were less likely to use condom consistently than aged <35 years old, urban origin, not receiving information from health personnel. Conclusion: Female sex workers working at Ngujang prostitution area, widow, education level less than high school, were more likely to use condom consistently than at Gunung Bolo, married/ single, education level senior high school/higher, respectively. Keywords: sexually transmitted infection, consistent use of condom, socio-demographic factors Correspondence: Ainun Hanifa Diploma III Program in Midwifery, Tulungagung University arfabachtiar13@gmail.com LATAR BELAKANG Infeksi Menular Seksual (IMS) merupakan masalah kesehatan masyarakat di seluruh dunia. IMS merupakan suatu infeksi yang disebabkan oleh lebih dari 30 bakteri yang memiliki dampak secara langsung pada kesehatan seksual dan reproduki. Tingginya prevalensi maupun insiden IMS tersebut berkaitan dengan praktek perilaku pencegahan IMS yang masih sangat rendah, seperti rendahnya angka penggunaan kondom pada seks berisiko, tingginya angka berganti pasangan. Kejadian IMS sebagian besar terjadi pada kelompok beresiko yaitu ISSN: (online) 139

2 Journal of Epidemiology and Public Health (2016), 1(2): salah satunya pada Wanita Pekerja Seksual (WPS) (Sembiring et al., 2012). WPS adalah wanita pekerja seksual yang dibagi menjadi dua antara lain WPS langsung (direct sex worker) yaitu wanita yang secara terbuka menjajakan seks baik dijalanan maupun dilokalisasi atau eks lokalisasi. Sedangkan WPS tidak langsung (indirect sex worker) adalah wanita yang beroperasi secara terselubung sebagai penjaja seks komersial yang mempunyai pekerjaan utama lain dan secara tidak langsung menjajakan seks ditempat-tempat hiburan seperti panti pijat, karaoke dan lainnya (Li et al., 2012). IMS bisa disembuhkan apabila penegakkan diagnosa secara tepat dan mendapatkan pengobatan dengan segera. Pengobatan IMS harus disesuaikan faktor penyebab. Faktor penyebab kejadian IMS antara lain faktor agent, host dan environment. Keadaan sosio demografi merupakan bagian dari faktor penyebab terjadinya IMS. Salah satu strategi yang efektif untuk mencegah penularan dan memberikan perlindungan terhadap kejadian IMS pada kelompok beresiko termasuk WPS adalah dengan penggunaan kondom yang konsisten (Bankole et al., 2007). Penggunaan kondom yang konsisten adalah penggunaan kondom yang dilaporkan oleh para WPS dengan selalu menggunakan kondom dalam melakukan transaksi seksual dengan mitra seksualnya. Penggunaan kondom yang konsisten bisa diukur dengan menggunakan rasio penggunaan kondom terhadap jumlah hubungan seksual yang dilakukan yaitu dengan kategori > 50%. Selain itu konsistensi kondom juga bisa dilihat dari seks terakhir sebagai periode sementara yang paling umum digunakan untuk menilai penggunaan kondom (Bankole et al., 2007; Budiono, 2012; Fonner et al., 2014). SUBJEK DAN METODE Jenis penelitian adalah observasional dengan desain penelitian kohort retrospektif. Populasi dalam penelitian ini adalah semua WPS yang berada di Kabupaten Tulungagung. Sampel dalam penelitian ini adalah WPS yang berada di Eks Lokalisasi Ngujang yang berjumlah 69 orang dan Gunung Bolo yang berjumlah 21 orang. Sampel dalam penelitian ini menggunakan tehnik non probability sampling jenis purposive sampling untuk memilih 2 tempat penelitian yaitu eks lokalisasi Ngujang dan Gunung Bolo. Penelitian ini menggunakan total sampling sebagai metode untuk memilih responden yaitu dengan mengambil semua responden yang berada ditempat penelitian yang memenuhi kriteria inklusi antara lain WPS yang bersedia menjadi responden, WPS yang berada ditempat saat dilakukan penelitian, WPS yang bisa membaca dan menulis. Sedangkan responden yang tidak masuk dalam kriteria penelitian merupakan kriteria ekslusi antara lain WPS yang mengundurkan diri sebelum penelitian selesai. HASIL Berdasarkan hasil analisis bivariat pada variabel sosio demografi yaitu jenis lokalisasi, umur, status pernikahan, pendidikan WPS, asal WPS, dan asal informasi dengan menggunakan uji Pearson Chi Square didapatkan pada jenis lokalisasi sebagian besar WPS yang berada di eks lokalisasi Ngujang menggunakan kondom yang konsisten yaitu 68 (98.6%) dan WPS di Gunung Bolo menggunakan kondom tidak konsisten yaitu 13 (61.9%) dengan nilai p < yang berarti ada pengaruh jenis lokalisasi terhadap penggunaan kondom yang konsisten. Sebagian besar WPS berumur tua > 35 tahun dan konsisten menggunakan kon- 140 ISSN: (online)

3 Hanifa et al.,/ Effect of Socio-demographic Factors on the Consistency of Condom Use dom yaitu 48 (77.4%) dengan nilai p yang berarti signifikan sehingga ada pengaruh umur terhadap penggunaan kondom yang konsisten. Status pernikahan didapatkan sebagian besar WPS berstatus janda dan sudah menggunakan kondom secara konsisten yaitu 51 (78.5%) dengan nilai p yang berarti signifikan sehingga ada pengaruh status pernikahan terhadap penggunaan kondom konsisten. Tabel 1. Variabel sosio demografi penggunaan kondom Variabel sosio Penggunaan kondom OR (CI 95% ) Nilai p demografi Konsisten (%) Tidak konsisten (%) Jenis Lokalisasi Eks lokalisasi Ngujang 68 (98.6) 1 (1.4) 11.5 ( ) <0.001* Gunung Bolo 8 (38.1) 13 (61.9) Umur WPS Muda ( 35 tahun) 28 (100) 0 (0.0) 0.77 ( * 0.89) Tua (> 35 tahun) 48 (77.4) 14 (22.6) Status pernikahan WPS Belum menikah/ 25 (100) 0 (0.0) 1.28 ( ) 0.012* Sudah Menikah Janda 51 (78.5) 14 (21.5) Pendidikan WPS Pendidikan Dasar 47 (77) 14 (23) 1.30 ( ) 0.005* Pendidikan Tinggi 29 (100) 0 (0.0) Asal WPS Pedesaan 41 (82) 9 (18) 0.65 ( ) Perkotaan 35 (87.5) 5 (12.5) Asal Informasi Media (elektronik, 23 (100) 0 (0.0) 0.79 ( * cetak) 0.90) Tenaga kesehatan 53 (79.1) 14 (20.9) Pada tingkat pendidikan didapatkan sebagian besar WPS berpendidikan dasar (SD, SMP) sudah menggunakan kondom yang konsisten yaitu 47 (77%) dengan nilai p yang berarti signifikan sehingga ada pengaruh pendidikan WPS terhadap penggunaan kondom konsisten. Asal WPS sebagian besar dari pedesaan dengan mayoritas sudah menggunakan kondom secara konsisten yaitu 41 (82%) dengan nilai p yang berarti tidak signifikan sehingga tidak ada pengaruh asal daerah terhadap penggunaan kondom yang konsisten. Pada asal informasi didapatkan sebagian besar WPS sudah memperoleh informasi dari tenaga kesehatan dimana mayoritas sudah menggunakan kondom secara konsisten yaitu 53 (79.1%). Tabel 2. hasil analisis multivariat menggunakan regresi logistik Variabel Exp B (OR) Nilai p Jenis Lokalisasi * Umur WPS < Asal informasi < ISSN: (online) 141

4 Journal of Epidemiology and Public Health (2016), 1(2): Berdasarkan hasil analisis multivariat menggunakan regresi logistik didapatkan ada 3 variabel yang masu ke dalam model yaitu jenis lokalisasi, umur WPS dan asal informasi. Dari ketiga variabel hanya satu variabel yang secara statistik signifikan yaitu jenis lokalisasi dengan nilai p yang berarti <0.05 sehingga ada pengaruh jenis lokalisasi terhadap penggunaan kondom konsisten. PEMBAHASAN Pengaruh jenis lokalisasi terhadap penggunaan kondom konsisten Berdasarkan tabel 1 didapatkan pada jenis lokalisasi sebagian besar WPS yang berada di eks lokalisasi Ngujang menggunakan kondom yang konsisten yaitu 68 (98.6%) dan WPS di Gunung Bolo menggunakan kondom tidak konsisten yaitu 13 (61.9%) dengan nilai p <0.001 yang berarti ada pengaruh jenis lokalisasi terhadap penggunaan kondom yang konsisten. Faktor kerja sama sangat dikaitkan dengan penggunaan kondom yang konsisten seperti tempat prostitusi (liar atau resmi), pembayaran tunai atau kredit dan jumlah mitra seks. Wanita dengan tarif seksual yang rendah sangat jarang melaporkan jumlah mitra seksual dan penggunaan kondom karena cenderung mencerminkan tekanan ekonomi (Graham et al., 2014). Hal tersebut sesuai dengan jenis lokalisasi dimana sebagian besar WPS yang berada di Eks Lokalisasi Ngujang (pencerminan prostitusi resmi) sebagian besar sudah konsisten dalam menggunakan kondom karena sudah secara terstruktur dan terjadwal dalam mendapatkan penyuluhan, pemeriksaan baik VCT, IMS maupun tes HIV sehingga mereka lebih hati-hati dan konsisten dalam menggunakan kondom bila dibandingkan dengan WPS yang berada di Gunung Bolo (pencerminan prostitusi liar) dimana para WPS nya sebagian besar menggunakan kondom tidak konsisten karena para WPS belum secara rutin mendapatkan penyuluhan atau informasi serta pemeriksaan VCT, IMS maupun tes HIV yang terjadwal sehingga mereka merasa sehat dan tetap melakukan transaksi seksual yang beresiko. Pengaruh umur WPS terhadap penggunaan kondom konsisten Berdasarkan tabel 1 didapatkan sebagian besar WPS berumur tua > 35 tahun dan konsisten menggunakan kondom yaitu 48 (77.4%) dengan nilai p yang berarti signifikan sehingga ada pengaruh umur terhadap penggunaan kondom yang konsisten. Semakin tua umur WPS memang m- eningkatkan perilaku penggunaan kondom konsisten tetapi sebagian dari WPS yang berumur tua tidak konsisten menggunakan kondom bila dibandingkan WPS berumur muda semuanya konsisten menggunakan kondom. WPS yang memiliki umur lebih banyak kemungkinan besar sudah bekerja dalam waktu yang lama sehingga sudah memiliki jumlah mitra yang banyak yang menyebabkan merekarentan untuk tidak menggunakan kondom yang konsisten dan mempunyai perilaku seksual yang beresiko (Mahaputra et al., 2013). WPS yang berumur tua pada penelitian ini cenderung kurang memiliki mitra seksual setiap harinya tetapi jika di kumulatifkan akan memiliki total mitra seksual yang lebih banyak. Karena tuntutan faktor ekonomi, para WPS yang berumur lebih tua cenderung asal menerima pelanggan tanpa bisa menseleksi sehingga sebagian dari mereka tidak menggunakan kondom yang konsisten. Walaupun masih banyak dari mereka yang masih menggunakan kondom secara konsisten. 142 ISSN: (online)

5 Hanifa et al.,/ Effect of Socio-demographic Factors on the Consistency of Condom Use Pengaruh status pernikahan WPS terhadap penggunaan kondom konsisten Berdasarkan tabel 1 didapatkan pada status pernikahan sebagian besar WPS berstatus janda dan sudah menggunakan kondom secara konsisten yaitu 51 (78.5%) dengan nilai p yang berarti signifikan sehingga ada pengaruh status pernikahan terhadap penggunaan kondom konsisten. WPS yang rendah dalam penggunaan kondom konsisten adalah mereka yang berumur lebih tua, sudah pernah menikah atau janda, sudah bekerja sebagai WPS 10 tahun dan WPS yang melakukan transaksi seksual 3 kali atau lebih dalam satu minggu (Mahaputra et al., 2013). WPS dalam penelitian ini sebagian besar berstatus janda dan pernah menikah sehingga masuk didalam kelompok yang beresiko. Pada kelompok ini sebagian besar bekerja sebagai WPS karena tuntutan ekonomi sehingga para WPS ini menyerah dengan tuntutan yang dibuat oleh mitra seksual tentang jenis hubungan seks, konsumsi alkohol atau bahkan penggunaan kondom. Karena mereka berprinsip bahwa yang terpenting mendapatkan pelanggan sebanyak mungkin sehingga akan menambah pemasukan mereka tanpa memikirkan hal lain. Hal ini sering ditemukan pada WPS yang berada di prostitusi liar dalam hal ini gunung Bolo karena praktik seksual yang dilakukan masih belum terorganisir dengan baik. Pengaruh pendidikan WPS terhadap penggunaan kondom konsisten Berdasarkan tabel 1 didapatkan pada tingkat pendidikan didapatkan sebagian besar WPS berpendidikan dasar (SD, SMP) sudah menggunakan kondom yang konsisten yaitu 47 (77%) dengan nilai p yang berarti signifikan sehingga ada pengaruh pendidikan WPS terhadap penggunaan kondom konsisten. Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang akan mempunyai perilaku penggunaan kondom yang konsisten. Perilaku penggunaan kondom yang konsisten bisa dilihat dari seks terakhir dimana merupakan periode sementara yang paling umum untuk pengukuran penggunaan kondom (Fonner et al., 2014). WPS dalam penelitian ini hampir seluruhnya memiliki pendidikan tingkat dasar yaitu setara dengan SD dan SMP. WPS yang menggunakan kondom tidak konsisten lebih cenderung berpendidikan SD maupun yang tidak tamat SD. Mereka kurang memahami pentingnya penyuluhan yang selama ini pernah diberikan oleh petugas terutama pada WPS yang berada di prostitusi liar (gunung Bolo). Mereka hanya berfikir untuk datang ke tempat prostitusi unttuk bekerja sebagai WPS dan pulang dengan membawa uang yang cukup untuk memenuhi keperluan hidup. Selebihnya mereka tidak berfikir jauh. Tetapi ada WPS yang walaupun berpendidikan tingkat dasar tetapi mereka sudah memahami dengan resiko pekerjaan mereka. Sebagian besar terjadi pada WPS yang berada di eks lokalisasi resmi dimana mereka sering mendapatkan penyuluhan dan pemeriksaan kesehatan sehingga mereka lebih berhati-hati dalam melakukan transaksi seksual bila dibandingkan dengn WPS yang ada diprostitusi liar. Pengaruh asal informasi WPS terhadap penggunaan kondom konsisten Berdasarkan tabel 1 pada asal informasi didapatkan sebagian besar WPS sudah memperoleh informasi dari tenaga kesehatan dimana mayoritas sudah menggunakan kondom secara konsisten yaitu 53 (79.1%) dengan hasil statistik nilai p yang ISSN: (online) 143

6 Journal of Epidemiology and Public Health (2016), 1(2): berarti < 0.05 signifikan sehingga ada pengaruh asal informasi terhadap penggunaan kondom konsisten. Sesi konseling baik secara singkat maupun interaktif telah berhasil dalam mengurangi insiden IMS/ HIV lebih dari 50%. Ketrampilan perundingan diperlukan untuk memastikan WPS bisa meyakinkan para mitra seksual untuk bekerjasama dalam menggunakan kondom secara konsisten. Dan WPS bisa diajarkan untuk menegosiasikan penggunaan kondom dengan mitra seksual yang bisa diberikan pelatihan atau penyuluhan oleh petugas kesehatan (Strathdee et al., 2013). Pada penelitian ini sebagian WPS yang konsisten menggunakan kondom sudah pernah mendapatkan informasi dari tenaga keehatan. Karena infromasi dari tenaga kesehatan ternyata lebih mudah dipahami oleh para WPS dibandingkan dengan informasi yang hanya berasal dari media cetak maupun elektronika yang belum bisa dipertanggungjawabkan kebenarannya. WPS yang menggunakan kondom yang konsisten adalah WPS yang berada di protitusi resmi yang secara terjadwal dan terstruktur sudah mendapatkan penyuluhan atau konseling atau informasi secara lengkap dari petugas kesehatan bila dibandingkan dengan para WPS di prostitusi liar (Gunung Bolo) yang belum maksimal mendapatkan informasi tentang kondom. WPS ini juga lebih bisa menegosiasikan seks yang aman kepada mitra seksual tanpa harus terbebani dengan tuntutan ekonomi yang terlalu tinggi. Analisis Multivariat Berdasarkan hasil analisis multivariat menggunakan regresi logistik didapatkan dari 6 variabel yang signifikan pada analisis bivariat hanya ada 3 variabel yang masuk kedalam model yaitu jenis lokalisasi dengan nilai p 0.001, umur WPS dengan nilai p dan asal informasi dengan nilai p yang berarti secara statistik ada pengaruh jenis lokalisasi terhadap penggunaan kondom yang konsisten. Semakin banyak WPS yang berada di prostitusi resmi (Eks Lokalisasi Ngujang) akan meningkatkan perilaku penggunaan kondom yang konsisten sebanyak kali. Untuk 3 variabel lain tidak masuk model karena memiliki nilai presisi yang cukup ekstrem sehingga dikeluarkan dari model. Analisis multivariat mengindikasikan bahwa penggunaan kondom yang konsisten terdapat pada WPS yang berada pada prostitusi resmi dalam hal ini adalah eks Lokalisasi Ngujang dibandingkan para WPS yang berada di prostitusi liar. Hal tersebut didukung penelitian dari Mahaputra et al (2013) yang menunjukkan lebih dari dua pertiga WPS terlibat dalam hubungan seksual dengan mitra seksual mereka dan penggunaan kondom yang konsisten cukup tinggi pada kelompok WPS dengan mitra yang komersil tetapi tetap rendah dengan mitra yang non komersil seperti pada pacar. Yang disebabkan oleh kepercayaan dengan pelanggan. WPS yang bekerja selama 10 tahun atau lebih menunjukkan jumlah mitra yang lebih sedikit dibandingkan WPS yang masih muda sehingga para WPS ini menyerah pada tuntutan yang dibuat oleh mitra seksual tentang jenis hubungan seks dan penggunaan kondom. Hal tersebut sesuai gambaran para WPS yang berada di Gunung Bolo. WPS yang berada disana sebagian besar dari mereka sudah memiliki umur yang lebih tua, memiliki pendidikan yang mayoritas dasar dan hanya mendapatkan informasi tentang kondom dari petugas kesehatan didukung oleh WPS dari Gunung Bolo yang masih tergolong prostitusi liar yang belum terjadwal baik itu untuk VCT, tes 144 ISSN: (online)

7 Hanifa et al.,/ Effect of Socio-demographic Factors on the Consistency of Condom Use IMS/HIV sehingga mereka merasa sehat dan terus melakukan transaksi seksual. Padahal diketahui bahwa kejadian IMS memang diawali dengan tidak adanya gejala dan akan muncul apabila sudah masuk ke dalam stadium yang lebih lanjut. DAFTAR PUSTAKA Bankole A, Ahmed FH, Neema S, Ouedraogo C, Konyani S (2007). Knowledge of correct condom use and consistency of use among adolescents in four countries in Sub-Saharan Africa: African Journal of Reproductive Health, 11 (3). Budiono I. (2012). Konsistensi Penggunaan Kondom Oleh Wanita Pekerja Seks/ Pelanggannya. Kemas: Jurnal Kesehatan Masyarakat 7 (2): Department Of Health And Human Services. Condoms and STDs: Fact Sheet for Public Health Personnel: Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Febiyantin C, Kriswiharsi KS (2011). Fak tor-faktor yang berhubungan dengan Kejadian infeksi menular seksual (IMS) pada wanita pekerja seksual (WPS) usia tahun di Resosialisasi argorejo semarang. Kesmas: Jurnal Kesehatan Masyarakat UDINUS, 1(12). Fonner FA, Kennedy CE, O Reilly KR, Sweat MD (2014). Systematic assessment of condom use measurement in evaluation of HIV prevention interventions: need for standardization of measures: AIDS Behav NIH Public Access 18(12). Graham SM, Raboud J, Jaoko W, Mandaliya K, McClelland RS, Bayoumi AM (2014). Changes in Sexual Risk Behavior in the Mombasa Cohort: : Research Article. PLoS ONE, 9(11). HandlovskyaI, Bungaya V, Kolarb K (2012). Condom use as situated in a risk context: women s experiences in themassage parlour industry in Vancouver, Canada. Diakses 1 Januari Jie W, Xiaolan Z, Ciyong L, Moyer E, Hui W, Lingyao H (2012). A Qualitative Exploration of Barriers to Condom Use among Female Sex Workers in China. Diakses 2 Januari Karyati S (2011). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Konsistensi Wanita Penjaja Seks Dalam Pemakaian Kondom Untuk Mencegah Penularan PMS Dan Hiv Di Pati: Thesis FIK UI Mahaputra B, Lowndes CM, Mohanty SK, Gurav K, Ramesh BM, Moses S, Washington R, Alary M (2013). Factors Associated with Risky Sexual Practices among Female Sex Workers in Karnataka, India: A Literature Review. PLoS ONE 8(4). Manlove J, Ikramullah E, Humen ET. (2008). Condom Use and Consistency Among Male Adolescents in the United States: A Literature Review. Journal of Adolescent Health 43 (208) Murti B. (2013). Desain Dan Ukuran Sampel Untuk Penelitian Kuantitatif Dan Kualitatif Di Bidang Kesehatan. Surakarta: Gadjah Mada University Press Profil Kesehatan Profinsi Jawa Timur Tahun 2012 Tentang Jumlah Kasus Baru HIV, AIDS dan Infeksi Menular Seksual Lainnya Menurut Jenis Kelamin dan Kabupaten/ Kota. Profil Kesehatan Kabupaten Tulungagung Tahun 2010 Tentang Persentase Infeksi Menular Seksual Diobati. ISSN: (online) 145

8 Journal of Epidemiology and Public Health (2016), 1(2): Samra OM (2008). How to Use a Condom: Advocates for Youth. Washington, DC Sembiring R, Sembiring F (2012). Pengaruh Predisposing Factor, Enabling Factor Dan Reinforcing Factor Terhadap Upaya Pencegahan Infeksi Menular Seksual Pada Wanita Pekerja Seks Komersial Di Lokalisasi Warung Bebek Serdang Bedagai. Kesmas: Jurnal Kesehatan Masyarakat Universitas Sari Mutiara Indonesia. Shannon K, Strathdee S A, Shoveller J, Rusch M, Kerr T (2009). Structural Environmental Barriers to Condom Use Negotiation With Clients Among Female Sex Workers: Implications for Prevention Strategies and Policy. Diakses 1 Januari Strathdee SA, Lozada R, Martinez G, Vera A, Rusch M, Nguyen L, Pollini RA, Salas FU, Beletsky L, Patterson TL (2011). Social and Structural Factors Associated with HIV Infection among Female Sex Workers Who Inject Drugs in the Mexico-US Border Region: A Literature Review. PLoS ONE 6(4). Strathdee SA, Abramovitz D, Lozada R, Martinez G, Rangel MG, Vera A, Staines H, Rodriguez CM, Patterson TL (2013). Reductions in HIV/STI Incidence and Sharing of Injection Equipment among Female Sex Workers Who Inject Drugs: Results from a Randomized Controlled Trial: A Literature Review. PLoS ONE 8(6). World Health Organization. (2008). 10 facts on sexually transmitted infections: Dept. of Reproductive Health and Research. Accessed 7 April 2016 Widyastuti, Utami, Arifianti (2012). Faktorfaktor yang mempengaruhi tingginya kejadian IMS di Lokalisasi gang sadar Baturaden Banyumas: Jurnal Ilmiah Kebidanan, 3 (1). Yadav D, Ramanathan S, Goswami P, Ramakrishnan L, Saggurti L, Sen S, George B, Paranjape (2013). Role of Community Group Exposure in Reducing Sexually Transmitted Infection-Related Risk among Female Sex Workers in India: A Literature Review. PLoS ONE 8(10). 146 ISSN: (online)