ISSN No Jurnal Sangkareang Mataram 33

Transkripsi

1 ISSN N Jurnal Sangkareang Mataram 33 PENGARUH THERAPI AKTIFITAS KELOMPOK STIMULASI PERSEPSI TERHADAP PERUBAHAN TINGKAT DEPRESI PADA PASIEN SKIZOFRENIA DI RSJ MUTIARA SUKMA PROPINSI NTB Oleh : I Made Eka Santsa Dsen PNS dpk pada STIKES Mataram Abstrak: Skizfrenia merupakan gangguan fungsi tak yang timbul akibat ketidakseimbangan pada dpamin, yaitu salah satu sel kimia dalam tak.skizfrenia adalah gangguan jiwa psiktik paling lazim dengan ciri hilangnya perasaan afektif atau respn emsinal dan menarik diri Berdasarkan hubungan antar pribadi nrmal.sering kali diikuti dengan delusi dan halusinasi. Desain penelitian yang digunakan adalah rancangan quasi, dengan menggunakan pendekatan pre test pst testdengan jumlah ppulasi sebanyak 42 rang. Sampel dari penelitian ini adalah semua pasien skizprenia yang mengalami penurunan depresi di RSJ Mutiara Sukma Prpinsi NTB sebanyak 32 rang. Tehnik sampling yang digunakan pada penelitian ini menggunakanpurpsive sampling.dengan waktu yang dibutuhkan selama 2 minggu (14 hari). Jenis instrumen yang digunkan untuk pengumpulan data adalah kuesiner dan lembar bservasi penglahan data di lah dengan rumus uji wilcxn.berdasarkan pembahasan diketahui hasil penelitian bahwa sebagian besar respnden berdasarkan tingkat depresi yaitu tidak mengalami depresi yaitu sebanyak 8 respnden (50%) dan yang mengalami depresi ringan yaitu sebanyak 8 respnden (50%). Sementara pada kelmpk kntrl dapat diperleh bahwa yang mengalami depresi ringan yaitu sebanyak 13 respnden (81.25%) dan 3 respnden (18.75%) yang mengalami depresi sedang. Berdasarkan hasil uji statistik dengan uji wilcxn smirnv tingkat depresi Dari kelmpk diperleh hasil ada perbedaan secara bermakna antara pre dan pst perlakuan ( p = 0,003, p< 0,05). Menunjukkan bahwa sesudah diberikan intervensi terapi aktivitas kelmpk stimulasi persepsi maka diperleh hasil ada perbedaan secara bermakna p = 0,003 ( p< 0,05). Harapan untuk respnden supaya dapatmenerapkan terapi aktivitas kelmpk setiap minggu untuk mengurangi tingkat depresi yang muncul demi kesembuhan. Kata kunci : Terapi aktivitas kelmpk, stimulasi persepsi, depresi PENDAHULUAN WHO dalam Iyus sep (2007) menyatakan paling tidak ada satu dari empat rang di dunia yang mengalami masalah mental, di perkirakan ada sekitar 450 juta rang di dunia yang mengalami gangguan kesehatan jiwa. Sementara itu menurut Utn Muchtan dalam Iyus ysep (2007) satu pertiga dari penduduk di wilayah Asia tenggara pernah mengalami gangguan neurpsikiatri, sebanyak tujuh prvinsi mempunyai prevalensi Gangguan jiwa berat di atas prevalensi nasinal, Nanggre Aceh Darussalam, Sumatera barat, Sumatera selatan, Bangka belitung, Kepulauan Riau, DKI Jakarta,dan Nusa Tenggara Barat. Di Nusa Tenggara Barat sendiri berdasarkan hasil Riset Kementerian Kesehatan pada tahun 2007, gangguan jiwa berat terbanyak di kabupaten Bima(1,5 persen), disusul Lmbk Timur (1,2 persen), kta Mataram (0,9 persen), Dmpu(0,8 persen), sedangkan kabupaten lain seperti Lmbk Barat, Lmbk Utara, Lmbk Tengah dan Kta Bima lebih rendah(rata-rata 0,6 persen). Di Lmbk Tengah mencapai (23 persen), Lmbk Barat (15 persen),kabupaten Bima dan Dmpu 13 persen, Lmbk Timur(13 persen), dan kabupaten lain masih rendah. Besaran ini menunjukkan priritas masalah kesehatan jiwa sangat tinggi di Nusa Tenggara barat. Kesehatan jiwa merupakan suatu unsur yang sangat penting yang harus dimiliki dalam diri setiap manusia.kesehatan jiwa bukan hanya tidak ada gangguan jiwa, melainkan mengandung berbagai karakteristik yang psitif yang menggambarkan keselarasan dan keseimbangan kejiwaan yang mencerminkan kedewasaan keperibadiannya (Ysep, 2007). Data yang didapatkan di RSJ Mutiara Sukma Prpinsi NTB pada tahun 2014, pasien gangguan jiwa yang dirawat inap dalam enam bulan terakhir pada bulan Juli sampai Desember berjumlah 532 rang. Jumlah penderita skizfrenia, 413 rang. Sedangkan pada tahaun 2013, pasien dengan gangguan jiwa yang di rawat inap di bulan Januari sampai dengan desember 910, jumlah penderita skizfrenia 116 rang (RSJP NTB, 2013). Vlume 2, N. 1, Maret 2016

2 34 Jurnal Sangkareang Mataram ISSN N Berdasarkan studi pendahuluan pada tanggal 14 April 2015 di RSJ Mutiara Sukma Prpinsi NTB, pasien yang menderita skizfrenia sebanyak 42 pasien, berdasarkan bservasi leh peneliti terdapat 32 pasien yang masih mengalami dilakukan pengukuran tingkat depresi dengan menggunakan pedman wawancara. Jumlah pasien skizfreniayang dirawat di RSJ Mutiara Sukma Prvinsi Nusa Tenggara Barat dengan cukup tinggi, hal ini tentunya perlu mendapatkan perhatian tentang penanganan yang serius, karena semakin awal pasien ditangani, maka dapat mencegah klien mengalami tingkat yang lebih berat, sehingga risik dapat di cegah. Penanganan pasien dilakukan dengan kmbinasi psikfarmaklgi dan intervensi psikssial seperti psikterapi, terapi keluarga, dan terapi-terapi aktivitas kelmpk. Penggunaan terapi aktifitas kelmpk (TAK) stimulasi persepsi dalam praktik keperawatan jiwa memberikan dampak psitif dalam upaya pencegahan pengbatan, atau terapi serta pemulihan kesehatan jiwa seserang.meningkatnya penggunaan terapi mdalitas merupakan bagian, dan memberikan hasil yang psitif terhadap perilaku pasien. Prses TAK stimulasi persepsi adalah merangsang atau menstimulasikan klien melalui kegiatan yang disukainya dan mendiskusikan aktivitas yang telah dilakukan untukmengubah perilaku yang destruktif dan maladaptif dengan aktivitas mengntrl dengan melakukan kegiatan bercakap-cakap dan patuh minum bat. Dengan aktivitas yang telah dilakukan tersebut klien mempunyai kemampuan untuk menyelesaikan masalah-masalah yang diakibatkan leh paparan stimulasi kepadanya, serta klien dapat mensensrikan stimulasi yang dipaparkan kepadanya dengan tepat, klien dapat menyelesaikan masalah yang timbul pada stimulasi yang dialami sehingga bila klien mampu mengntrl maka tingkat akan menurun (Keliat, 2011). Terapi Aktivitas (TAK) stimulasi pesepsi merupakan cara untuk membina hubungan yang terapeutik dimana terjadi penyampaian infrmasi dan pertukaran perasaan dan pikiran dengan maksud untuk mempengaruhi rang lain (Stuart & sundeen,1998). Metde terapi aktivitas kelmpk (TAK) stimulasi persepsi selama ini sering dilaksanakan leh perawat di Rumah Sakit Jiwa Prvinsi NTB, dengan hal tersebut peneliti terdrng untuk melakukan penelitian tentang pengaruh Terapi Aktivitas ; Stimulasi Persepsi Terhadap Perubahan Tingkat Pada Pasien Skizfrenia di Rumah Sakit Jiwa Mutiara Sukma Prvinsi NTB. Tujuan Penelitian penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh Terapi Aktivitas (TAK) Stimulasi Persepsi Terhadap Perubahan Tingkat Pada Pasien Skizfrenia di RSJMutiara Sukma Prvinsi NTB. METODE PENELITIAN Metde penelitian yang digunakan dalam penelitian ini merupakan penelitian Pra- Eksperimental dengan rancangan penelitian ne grup pre test-pst test design yaitu untuk mengungkapkan sebab akibat dengan cara melibatkan satu kelmpk subyek. Dalam rancangan ini, kelmpk subyek dibservasi sebelum dilakukan perlakuan, kemudian dibservasi lagi setelah dilakukan perlakuan (Nursalam, 2003). Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Jiwa Prvinsi NTB dan yang menjadi subyek penelitian adalah Pasien skizfrenia yang mengalami di RSJ Mutiara Sukma Ppulasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien skizfrenia yang mengalami di RSJ Mutiara Sukma berjumlah 42 rang.sampel adalah sebagian atau wakil ppulasi yang diteliti (Arikunt, 2006). Dalam penelitian ini yang akan menjadi sampel adalah pasien skizfrenia yang mengalami di RSJ Mutiara Sukma yaitu sebanyak 32 rang. Tehnik sampling pada penelitian ini menggunakan Purpsive sampling yaitu teknik penentuan sampel Sesuai Dengan Kriteria. Rancangan yang digunakan dalam penelitian ini adalah Pra-Eksperimental dengan rancangan penelitian ne grup pre test-pst test design yaitu untuk mengungkapkan sebab akibat dengan cara melibatkan satu kelmpk subyek. Dalam rancangan ini, kelmpk subyek dibservasi sebelum dilakukan perlakuan, kemudian dibservasi lagi setelah dilakukan perlakuan (Nursalam, 2003). a. Pengumpulan dan Penglahan Data Instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah Kuesiner dan lembar bservasi.pengumpulan data dengan bservasi digunakan untuk mengukur tingkat pasien skizfrenia sebelum dan sesudah pemberian terapi terapi akttivitas kelmpk stimulasi persepsi. Kesiner digunakan untuk mengukur tingkat sebelum maupun sesudah diberikan terapi aktifitas kelmpk stimulasi persepsi. Setelah data terkumpul, selanjutnya masingmasing gejala diberikan penilaian, apabila saat dibservasi dan wawancara terdapat depresi dengan penilaian : : Tdk ada depresi Vlume 2, N. 1, Maret

3 ISSN N Jurnal Sangkareang Mataram : ringan : sedang 4. >16 : berat(wahid iqbal)2009. b. Identifikasi Variabel dan Definisi Operasinal Tabel 2. Distribusi Respnden Berdasarkan Umur N Umur kntrl Jml % Jml % 1 < 20 tahun tahun tahun tahun b) Distribusi Respnden Berdasarkan Jenis Kelamin Tabel 3. Distribusi Respnden Berdasarkan Jenis Kelamin. Jenis kelamin N cntrl Jml % Jml % 1 Laki laki Perempuan c. Analisa Data Penelitian ini menggunakan uji wilcxn. Adapun taraf kepercayaan yang digunakan dalam penelitian ini adalah taraf signifikansi 5%. Ha diterima apabila p< 0,05. HASIL DAN PEMBAHASAN a. Hasil Lkasi Penelitian Dilakukan di Rumah Sakit Jiwa Mutiara Sukma Prvinsi NTB Yang Berlkasi di Kta Mataram, Tepatnya Jalan Akhmad Yani N.1 Selagalas Mataram pada tanggal 10 s/d 22 Juni Data Umum Respnden dalam penelitian ini adalah pasien Skizprenia di Rumah Sakit Jiwa Prvinsi NTB yang mengalami depresi yaitu Sebanyak 32 respnden. a) Distribusi Respnden Berdasarkan Umur Tabel berikut akan menguraikan mengenai penyebaran respnden berdasarkan kelmpk umur respnden sebagai berikut: c) Distribusi Respnden Berdasarkan Pendidikan Berdasarkan pendidikan respnden dapat dilihat pada tabel berikut : Tabel 4. Distribusi Respnden Berdasarkan Pendidikan. N Pendidikan cntrl Jumlah % Jumlah % 1 SD SMP SMA d) Distribusi Respnden Berdasarkan Jenis Pekerjaan Berdasarkan jenis pekerjaan respnden dapat dilihat pada tabel berikut ini. Tabel 5. Distribusi Respnden Berdasarkan Pekerjaan. N Pekerjaan cntrl Jumlah % Jumlah % 1 Tidak bekerja Wiraswasta Tani Buruh Data Khusus a) Tingkat Pasien Skizprenia Sebelum Dilakukan Terapi Aktivitas (TAK) Stimulasi Persepsi. Vlume 2, N. 1, Maret 2016

4 36 Jurnal Sangkareang Mataram ISSN N Tabel 6. Distribusi Tingkat Pasien Skizprenia Sebelum Dilakukan Terapi Aktivitas (TAK) Stimulasi Persepsi. N ` Tingkat cntrl depresi Jumlah % Jumlah % 1 tidak ada ringan sedang 4 berat b) Mengidentifikasi Tingkat Sesudah Dilakukan Terapi Aktivitas kelmpk (TAK) Stimulasi Persepsi. Tabel 7. Distribusi Tingkat pasien Skizprenia Sesudah Dilakukan Terapi Aktivitas kelmpk (TAK) Stimulasi Persepsi N Tingkat depresi cntrl Jmlh % Jmlh % 1 tidak ada ringan sedang berat c) Analisa Pengaruh Terapi Aktivitas (TAK) Stimulasi Persepsi Terhadap Perubahan Tingkat Pada Pasien Skizprenia Di RSJ Mutiara Sukma Prvinsi NTB. Berdasarkan data khusus di atas, maka dapat dilakukan analisa data untuk mengetahui ada atau tidaknya pengaruh yang signifikansi terhadap perlakuan yang diberikan antara pre test and pst test sebagamana uji berikut ini : Uji klmgrv smirnv digunakan untuk menguji apakah ada perbedaan antara pre test pst test pada kelmpk kntrl dan kelmpk terhadap Perubahan tingkat depresi pada pasien skizprenia di rumah sakit jiwa prvinsi NTB baik pada pre test maupunpst test. Tabel 7. Distribusi hasil uji Klmgrv smirnv. Test Statistics a Gruping Variable : Perlakuan (1). Pre test data kelmpk kntrl dan kelmpk tidak ada perbedaan secara bermakna ( P = 1,000, P> 0,05). (2). Pst test data kelmpk kntrl dan kelmpk ada perbedaan secara bermakna (p = 0,037, p< 0,05) Untuk melihat kelmpk perlakuan, yang mana yang memberikan hasil yang bermakna, maka dilakukan uji lanjut dengan uji wilcxn baik pada kelmpk kntrl maupun kelmpk Uji wilcxn digunakan untuk menguji apakah ada perbedaan antara pre test pada kelmpk kntrl dan pst test pada kelmpk. Tabel 8. Distribusi hasil uji Wilcxn Kntrl. Tingkat Pada Pre Test Tingkat Pada Pre Test Ttal Tidak Ringan Sedang ρ Tidak ,157 Ringan Sedang Ttal Uji Wilcxn (1) Pre test data kelmpk kntrl. Tidak ada perbedaan secara bermakna (p = 0,157, p> 0,05). Tabel 9. Distribusi hasil uji Wilcxn Eksperimen. Tingkat Pada Pst Test Tidak Tingkat Pada Pst Test Ttal ρ Tidak Ringan Sedang ,003 Ringan Sedang Ttal Uji Wilcxn (2) Pst test data kelmpk. Ada perbedaan secara bermakna(p = 0,003, p< 0,05). b. Pembahasan Dari hasil penelitian yang dilakukan di RSJ Mutiara Sukma Prvinsi NTB terhadap Perubahan tingkat depresi pada pasien skizprenia dengan jumlah respnden 32 rang, Dalam penelitian ini, respnden dibagi menjadi 2 (dua) kelmpk yaitu kelmpk (16 rang) dan kelmpk Vlume 2, N. 1, Maret

5 ISSN N Jurnal Sangkareang Mataram 37 kntrl (16 rang), bahwa peneliti memberikan perlakuan berupa terapi Aktivitas (TAK) Stimulasi Persepsi terhadap 16 respnden (kelmpk ), dalam mendapatkan respnden sebanyak 32 rang, peneliti menggunakan purpsive sampling, kelmpk diberi perlakuan terapi Aktivitas (TAK) Stimulasi Persepsi selama 25 menit dengan perlakuan sebanyak 3 kali dalam seminggu selama 2 minggu, sedangkan kelmpk perlakuan kntrl tidak diberikan perlakuan. Setelah peneliti mendapatkan respnden untuk kelmpk selanjutnya diberikan terapi Aktivitas (TAK) Stimulasi Persepsi, dari hasil pemberian terapi Aktivitas (TAK) Stimulasi Persepsipasien skizprenia yang mengalami depresi dapat menunjukkan perilaku atau sikap dari yang sebelumnya maladaptif menjadi adaptif sehingga peneliti dapat melihat perkembangan dari masing masing respnden selama pemberian terapi. Terapi Aktivitas (TAK) Stimulasi Persepsi merupakan cara yang sangat efektif untuk mengatasi depresi karena dapat meningkatkan rasa penguasaan diri yang dapat membantu mereka yang merasa tidak dapat mengendalikan hidup dan suasana hati mereka, dapat meningkatkan kepercayaan diri. 1. Tingkat Pada Pasien Skizprenia Sebelum Diberikan Terapi Aktivitas (TAK) Stimulasi Persepsi. Berdasarkan tabel 4.5 diketahui bahwa tingkat Pasien Skizpreniapada kelmpk terdiri dari ringan dan sedang. pasien skizprenia yang mengalami ringan lebih banyak dibandingkan dengan pasien skizprenia yang yang mengalami sedang. Selanjutnya tingkat pada kelmpk kntrl terdiri dari ringan dan sedang. pasien skizprenia yaqng mengalami ringan lebih banyak dibandingkan dengan pasien skizprenia yang mengalami sedang. Hal ini dapat dilihat dari hasil bservasi yang telah dilakukan leh peneliti, dimana pada respnden yang mengalami depresi sedang mengatakan bahwa akhir akhir ini mudah merasa sedih, gelisah, susah untuk fkus pada satu kegiatan yang sedang dilakukan dan gampang lelah. Perilaku yang dirasakan leh respnden terungkap dari hasil bservasi, kndisi fisik respnden seperti respnden yang takut saat berhadapan, murung, pandangan tidak fkus dan terlihat gelisah, lebih banyak menyendiri dibandingkan menceritakan masalahnya dengan rang lain, sesuai pendapat Hawari (2008), bahwa gangguan alam perasaan (md disrder) dalam kurun waktu tertentu bisa berubah dari satu episde ke episde lain (biplar), suatu saat penderita masuk dalam episde manik (berperilaku hiperaktif, agitasi dan cemas) pada saat lain masuk dalam episde depresif (perilaku hipaktif, menarik diri). Hal ini juga dapat dijelaskan menurut (Mu tadin, 2002 dalam Ahmad, D. 2012), cara individu menangani situasi yang mengandung tekanan tertentu ditentukan leh sumber daya individu yang meliputi kesehatan fisik, keterampilan dalam memecahkan masalah, keterampilan ssial, dukungan ssial dan materi. Seperti diketahui bahwa rang yang mengalami depresi karena berkurangnya peran dalam kehidupan sehari hari, klien merasa dirinya tidak mampu lagi, ketidaksiapan terhadap Perubahan pla hidup ini bisa memacu gangguan psiklgis, manifestasinya klien akan menarik diri dari semua kegiatan, merasa bersalah karena menganggur, murung, rendah diri dan apatis (Ahmad, D. 2012). Klien dengan depresi sedang dipengaruhi leh banyak faktr diantaranya adalah pendidikan dan jenis kelamin terkait dengan masalah tingkat pendidikan dan Perubahan prduksi hrmn seks seserang. 2. Tingkat Pasien Skizprenia Sesudah Diberikan Terapi Aktivitas (TAK) Stimulasi Persepsi. Berdasarkan tabel 4.6 diketahui bahwa tingkat pasien skizprenia pada kelmpk terdiri dari tidak ada dan ringan. pasien skizprenia yang mengalami tidak ada lebih banyak dibandingkan dengan pasien skizprenia yang mengalami sedang. Selanjutnya tingkat pada kelmpk kntrl terdiri dari ringan dan sedang. pasien skizprenia yang mengalami ringan lebih banyak dibandingkan dengan pasien skizprenia yang mengalami sedang. Hal ini dapat dilihat dari hasil bservasi yang dilakukan leh peneliti pada respnden yang mengalami depresi sedang dan ringan setelah diberikan Terapi Aktivitas (TAK) Stimulasi Persepsi, dimana respnden yang sebelumnya terlihat gelisah, tidak dapat fkus terhadap kegiatan yang sedang dilaksanakan, dan tidak mudah diajak kmunikasi atau menarik diri menjadi lebih rileks, sedikit membuka diri, merasa tenang, dapat berkmunikasi dengan lancar dan kemampuan respnden dalam merespn Vlume 2, N. 1, Maret 2016

6 38 Jurnal Sangkareang Mataram ISSN N dalam pemberian terapi. Terapi Aktivitas (TAK) Stimulasi Persepsi adalah metde dramatik spesifik dengan tujuan untuk menggali masalah emsinal yang dialami seserang (Kaplan dan Sadck, 1997). Dengan demikian sikap atau perilaku serang depresi yang sebelumnya maladaptif menjadi adaptif dengan membuka diri dalam arti dapat bernteraksi ssial dan kperatif. Terapi Aktivitas (TAK) Stimulasi Persepsi dilakukan selama penelitian pada respnden depresi di Rumah Saakit Jiwa Prvinsi NTB yang diberikan perlakuan selama 40 menit terhadap 16 respnden dengan cara mengbservasi sejauh mana respnden dapat merespn dan kemampuan respnden dalam mengekspresikan perasaannya agar dapat berssialisasi dengan rang lain. Menurut (Ahmad, D. 2012), menjelaskan tingkat adaptasi sebagai standar variabel yang mempunyai dampak stimulus baru dan tanggapan dari tanggapan sebelumnya dibandingkan untuk tanggapan selanjutnya utput langsung dari sistem, melibatkan beberapa mekanisme kping yang menghasilkan perilaku yang adaptif. Dalam memelihara integritas seserang, regulatr dan kgnatr subsistem diperkirakan sering bekerja sama. Berdasarkan hasil uji statistik dengan uji klmgrv smirnv, tingkat depresi respnden sebelum dilakukan Terapi Aktivitas (TAK) Stimulasi Persepsidiperleh hasil tidak ada perbedaan secara bermakna ( p = 1,000, p> 0,05) antara kelmpk kntrl dengan kelmpk, dan sesudah dilakukan intervensi Terapi Aktivitas (TAK) Stimulasi Persepsi Pada Pasien Skiziprenia di RSJ Mutiara Sukma Prvinsi NTB, diperleh hasil terdapat perbedaan secara bermakna antara kelmpk kntrl dengan kelmpk (p = 0,037, p< 0,05). Sementara itu, untuk melihat kelmpk perlakuan, yang mana yang memberikan hasil yang bermakna, maka dilakukan uji lanjut dengan uji wilcxn pada kelmpk kntrl dan. Hasil perhitungan menggunakan uji wilcxn sesuai tabel 4.8 menunjukkan bahwa pada kelmpk kntrl diperleh hasil tidak ada perbedaan secara bermakna pada awal dan akhir perlakuan (p =0,157, p> 0,05). Berdasarkan tabel 4.9 pada kelmpk diperleh hasil ada perbedaan secara bermakna antara pre dan pst perlakuan ( p = 0,003, p< 0,05). Menunjukkan bahwa sesudah diberikan intervensi terapi aktivitas kelmpk (TAK) stimulasi persepsi maka diperleh hasil ada perbedaan secara bermakna p = 0,003 (p< 0,05). PENUTUP a. Simpulan Ada pengaruh yang signifikan dari Terapi aktivitas kelmpk (TAK) Stimulasi Persepsi terhadap Perubahan tingkat depresi pada Pasien Skizprenia di Rumah Sakit Jiwa Mutiara Sukma Prvinsi NTB. ( p = 0,003, p< 0,05; uji wilcxn kelmpk ). b. Saran Therapi Aktifitas (TAK) Stimulasi Persepsi dapat menjadi pilihan mdalitas keperawatan di masing-masing ruang rawat inap RSJ Mutiara Sukma Prpinsi NTB. DAFTAR PUSTAKA Alimul Aziz Metde penelitian keperawatan Dan Teknik Analisis Data, Salemba Medika, Jakarta. Arikunt, S Prsedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktek, PT.Rineka Cipta, Jakarta. Buku Panduan Skripsi, Buku Panduan Penulisan Skripsi Seklah Tinggi Kesehatan Mataram. Depkes RI, Pedman Advkasi Prgram Kesehatan Kerja. Jakarta. Hawari D ManajemenStres Cemas dan. FK UI. Jakarta. Kaplan & Sadck, Sinpsis Psikiatri Edisi 7 Jilid 1. Binarupa Aksara : Jakarta. Kliat, (2011). keperawatan jiwa terapi aktivitas kelmpk, EGC : Jakarta. Maramis WF, 2005: catatan ilmu kedkteran jiwa :jakarat:airlangga university press. Nursalam Knsep & Penerapan Metdlgi Penelitian Ilmu Kesehatan Pedman Skripsi, Tesis, dan Instrumen Penelitian Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Purwaningsih, (2010). Asuhan keperawatan jiwa dilengkapi terapi mdalitas dan standar perating prcedure(sop), EGC:Jakarta. Vlume 2, N. 1, Maret

7 ISSN N Jurnal Sangkareang Mataram 39 Setiadi, Knsep dan penulisan riset keperawatan,-edisi pertama- ygjakarta: graham ilmu Stuart, G.W & Sundeen. S.J (1998). Principles & Practices f Psychiatric Nursing (6 th ed).st.lis: Washingtn D.C Msby Cmpany. Videbeck, L Buku Ajar keperawatan Jiwa, Buku kedkteran EGC, Jakarta. Wasis,2008. Pedman Riset Praktis Untuk Prfesi Perawat, Buku kedkteran EGC, Jakarta. Ysep, I Keperawatan Jiwa (Edisi Revisi), Refika Aditama, Bandung. Ysep, I Keperawatan Jiwa, Refika Aditama, Bandung. Vlume 2, N. 1, Maret 2016