Simulasi pelayanan yang dapat kami lakukan untuk pelayanan Asuransi :

Transkripsi

1 Simulasi pelayanan yang dapat kami lakukan untuk pelayanan Asuransi : Badan Penyelenggara Kesehatan Gatsa Pratama Jumlah Peserta : 100 Gol 1 Total Pria Polis : ,000 Wanita Polis : ,000 Anak - - Total 20,000 20,000 Premi Rawat Inap dan Pembedahan Sub total premi Rawat inap dan pembedahan Gol 1 Gol 1 HS 150 HS 150 Total Pria 600,000 Pria 60,000,000 60,000,000 Wanita 720,000 Wanita 72,000,000 72,000,000 Anak - Anak - - Total 132,000, ,000, ,000,000

2 Rawat Jalan Rawat Jalan Gol 1 Gol 1 OP 30 OP 30 Total Pria 360,000 Pria 36,000,000 36,000,000 Wanita 360,000 Wanita 36,000,000 36,000,000 Anak - Anak - - Total 72,000,000 72,000,000 72,000,000 Total Premi 204,000,000 Gol 1 Pria 96,000,000 96,000,000 Wanita 108,000, ,000,000 Anak - - Total 204,000, ,000, ,000,000 Note : Jumlah peserta dan distribusi peserta adalah asumsi Penawaran ini berlaku selama 30 hari sejak tanggal diterbitkan Segala perubahan daftar peserta, benefit dan tc akan menyebabkan perubahan harga Sosialisasi untuk wilayah Jabodetabek

3 Badan Penyelenggara Kesehatan Gatsa Pratama Tabel Benefit Rawat Inap dan Pembedahan Plan BENEFIT DESCRIPTION HS 150 H01 Biaya kamar rawat inap per hari (max 90 hari) 150,000 H02 Unit Perawatan Insentif per hari ( max 20 hari) 250,000 H03 Biaya Pembedahan per tidakmampuan - Complex 5,000,000 Mayor 5,000,000 Intermediate 2,500,000 Minor 2,000,000 H06 Biaya aneka perawatan RS per ketidakmampuan 3,000,000 H07 Konsultasi Dokter Ahli di RS per hari 150,000 H08 Kunjungan dokter di RS per hari 100,000 H09 Perawatan darurat akibat kecelakaan per ketidakmampuan 1,000,000 H10 Perawatan gigi darurat akibat kecelakaan per ketidakmampuan 300,000 H11 Biaya Ambulans per ketidakmampuan 250,000 Pengobatan sebelum dan sesudah perawatan di RS per H12 ketidakmampuan (30 hari) 1,000,000 PA 500,000 Batas manfaat tahunan Santunan Biaya Pemakaman 5,000,000 Unlimited

4 Badan Peyelengggara Kesehatan Gatsa Pratama Tabel Benefit Rawat Jalan Pergantian 100% Plan BENEFIT DESCRIPTION OP Biaya Dokter umum per hari per kunjungan 25, Konsultasi dokter spesialis per hari per kunjungan 75, Biaya Dokter dan obat per hari per kunjungan 50, Obat obatan pertahun polis 500, Test test diasnotik per tahun per polis 250, Fisiotherapy per hari 25,000 Batas manfaat tahunan 1,800,000

5 Badan Peyelenggara Kesehatan Gatsa Pratama Term & Condition KETENTUAN UMUM Product : Group health Insurance Standart 1 Privider Provider admedika, swipe tehnology 2 Pre-existing Condition Diberlakukan 3 Masa tunggu Critical lllness Diberlakukan 4 Kedaluarsa claim 30 hari sejak tanggal berobat / tanggal lapas rawat 5 excess claim biaya ditempat saat perawatan 6 Penambahan peserta Premi prorate 7 Pengurangan peserta 90 % premi prorata, syarat tidak ada klaim untuk peserta tersebut 8 Pembayaran premi Tahunan 9 pembayaran calim reimbursement 14 hari kerja sejak dokumen diterima lengkap 10 Pembayaran claim ke rekening kerekening perusahaan 11 Usia Pertanggungan dewasa max 55 tahun saat masuk 12 Usia Pertanggungan anak sejak usia 16 hari 13 Pick up claim dikirim ke Badan Konsultan Kesehatan Gatsa Pratama 14 pengecualian Standart Polis 15 Perubahan benefit ditengah periode polis Tidak diperkenankan 16 Santunan duka ada dalam benefit R I, tanpa mengurangi overall limit

6 Badan Peyelenggara Kesehatan Gatsa Pratama Term & Condition Product : Group health Insurance RAWAT INAP Standart 1 Jumlah minimum peserta 100 peserta, 100% karyawan diikutkan Pemulihan penyakit yang sama / 2 Reinstatement 14 hari sejak tanggal rawat 3 Kamar Isolasi Sebagai kamar perawatan biasa 4 Toleransi kamar 1. tingkat lebih tinggi, max dari harga yang sesuai haknya 1. kamar sesuai haknya tidak ada max 2 x 24 jam, hari ketiga apabila tidak pindah berlaku perhitungan 2. kamar sesuai haknya penuh prorata 3. kamar atas permintaan sendiri (lihat rumus perhitungan prorata) reimbursement juga berlaku syarat 3.1 dan 3.2 tidak terpenuhi perhitungan prorata 5 kamar sebelum dan sesudah rawat inap 1. sebelum 30 hari sebelum tanggal admition 2. sesudah 30 hari sebelum tanggal admition 6 Rawat inap akibat kecelakaan Masuk dalam perawatan darurat R1, max 2 x 24 jam setelah tanggal kecelakaan 7 Operasi kecil tanpa menginap Paket (biaya dokter, ok, anastesi, obat, dll) dalam biaya bedah minor 8 kemoterapi Exclution 9 Hemodialisa Exclution 10 Sirkumsisi Exclution 11 Hernia Exclution 12 Alat bantu dan Alat yang Implant 1. Kruk, Kursi roda, Korset, Peyanggah, Dll Exclution 2. IOL Exclution 3. Pen, Plat Screw, Wire Exclution 4. Stent Exclution 5. Dll Exclution

7 Badan Peyelenggara Kesehatan Gatsa Pratama Term & Condition Product : Group health Insurance RAWAT INAP Standart 1 Jumlam minimum peserta 100 peserta, 100 % karyawan diikutkan 2 Dokter spesialis tanpa rujukan dari Dokkter umum 3 Deductible 20% 4 Vitamin & suplemen & Obat herbal Excusion 5 Biaya administrasi Masuk dalam biaya dokter