KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA BORANG PERMOHONAN CALON/GURU CEMERLANG PPPLD DGA32 (KUP) HINGGA PPPS GRED KHAS C (KUP)

Transkripsi

1 Gred DGA (KUP) Gred DGA (KUP) Gred DGA8 (KUP) Gred DG (KUP) Gred DG8 (KUP) Gred DG (KUP) Gred DG (KUP) Gred Khas C (KUP) KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA LAMPIRAN B JNJK/PKIP/6/0 Sila tandakan ( ) gred yang dipohon BORANG PERMOHONAN CALON/GURU CEMERLANG PPPLD DGA (KUP) HINGGA PPPS GRED KHAS C (KUP) Pemohon dan Ketua Jabatan tempat pemohon bertugas hendaklah mematuhi arahan berikut: Arahan:. Borang permohonan ini hendaklah diisi dalam dua salinan.. Maklumat yang diberikan hendaklah betul, tepat dan lengkap. Bagi pernyataan tiga tahun kebelakangan, maksudnya ialah 007, 008 dan Semua dokumen sokongan yang dilampirkan mestilah disahkan.. Borang permohonan yang telah lengkap diisi hendaklah mendapat pengesahan Ketua Jabatan.. Pemohon dari semua sekolah rendah dan menengah hendaklah mengemukakan dua salinan permohonan melalui Guru Besar/ Pengetua masing-masing. Guru Besar/ Pengetua hendaklah mengemukakan borang permohonan calon GC yang layak kepada Pengarah Pelajaran Negeri, selewat-lewatnya pada Khamis, Julai 00. Pemohon dikehendaki memastikan borang permohonan yang dikemukakan ditulis Permohonan Guru Cemerlang Fasa Tahun 00 pada sebelah kiri sampul surat. 6. Pengarah Pelajaran Negeri dikehendaki mengemukakan senarai nama calon yang layak dan satu salinan borang permohonan bagi setiap calon yang layak kepada Ketua Nazir Negeri masing-masing selewat-lewatnya pada Khamis, 9 Julai 00. (Rujuk Lampiran E). 7. Pemohon dari sekolah-sekolah di bawah Bahagian, IPG, IAB dan Kolej Matrikulasi hendaklah mengemukakan dua salinan permohonan melalui Ketua Jabatan masing-masing dan dikemukakan kepada Ketua Nazir JNJK, Putrajaya selewat-lewatnya pada Khamis, 9 Julai 00 (Rujuk Lampiran E).

2 SENARAI SEMAK SALINAN DOKUMEN Nama Pemohon Tempat Bertugas :.. :.. Bil. Salinan Dokumen yang Perlu Dilampirkan Tandakan ( ) Kad Pengenalan Surat Lantikan dalam Skim Perkhidmatan Sekarang Surat Pengesahan dalam Skim Perkhidmatan Sekarang Surat Kelulusan Pengisytiharan Harta Terkini (00 00) Surat Kenyataan Tatatertib (Lampiran C) 6 Surat Akuan Pinjaman Pendidikan Institusi/Tabung Pendidikan (Lampiran D) 7 Borang Tapisan Keutuhan SPRM (Lampiran T) 8 Sijil Akademik dan Ikhtisas 9 Jadual waktu mengajar terkini 0 Keputusan Penilaian Tahap Kecekapan (PTK) atas gred sekarang Sijil, surat penghargaan dan lain-lain dokumen sokongan

3 MAKLUMAT PERIBADI DAN PERKHIDMATAN Gambar PERINGATAN a. Bagi pilihan bertanda ( * ) potong yang tidak berkenaan. b. Jika ruang yang disediakan tidak mencukupi, sila kepilkan helaian tambahan.. Mata Pelajaran/Bidang Dipohon:. Nama (dalam huruf besar seperti dalam kad pengenalan). No. Kad Pengenalan(Baru):. Tarikh Lahir:. Jantina: *Lelaki / Perempuan 6. Keturunan: 7. Umur pada Januari 00 : tahun bulan 8. Tempat kediaman: a. Alamat Rumah: b. No. Telefon: c. No. Tel. Bimbit: d. Alamat e-mel: 9. Tempat Bertugas Sekarang: a. Nama dan Alamat: b. Kod Sekolah: b. No. Telefon: c. No. Faks: e. Alamat e-mel: 0. No. Fail Perkhidmatan (JPN/Bahagian):

4 . a. Jawatan Sekarang: * PPPLD / PPPS b. Sekiranya Guru Cemerlang, sila nyatakan: i. Tarikh Lantikan: ii. Mata Pelajaran: c. Sekiranya Ex-PPPLD, sila nyatakan: i. Tarikh Lantikan PPPLD: ii. Mata Pelajaran diajar semasa menjadi PPPLD:. Tarikh Lantikan dalam Skim Perkhidmatan Sekarang:. Tarikh Disahkan dalam Skim Perkhidmatan Sekarang :. Gred Sekarang Terkini:. Tarikh Kenaikan Pangkat: 6. Pengisytiharan Harta terkini a. Tarikh lulus : b. No. Rujukan Surat Kelulusan : 7. Tindakan Tatatertib: *Ada / Tiada. 8. Penilaian Tahap Kecekapan (PTK) a. Tarikh lulus : b. Tahap/Aras PTK: c. No. Rujukan Surat Kelulusan: 9. Kelulusan Akademik dan Ikhtisas Bil. Kelulusan Tahun Pengkhususan Institusi

5 0. Pengalaman mengajar mata pelajaran/ bidang dipohon sehingga tarikh permohonan: tahun bulan. Pengalaman mengajar mata pelajaran/ bidang yang dipohon bagi tahun 007, 008 dan 009 Tahun Mata Pelajaran / Bidang Tingkatan/ Tahun Waktu Mengajar Seminggu Bilangan Jumlah Jam Institusi Pengalaman berkhidmat sebagai guru Bil. Nama Sekolah/ Institusi Tarikh Gred Jawatan Mata Pelajaran/ Bidang 6

6 . Tugas dan sumbangan berkaitan mata pelajaran kepakaran yang dipohon bagi tahun 007, 008 dan 009 a. Peringkat Sekolah/ Institusi Bil. Tugas/ Sumbangan Tarikh Penganjur b. Peringkat Daerah/ Negeri Bil. Tugas/ Sumbangan Tarikh Penganjur c. Peringkat Kebangsaan/ Antarabangsa Bil. Tugas / Sumbangan Tarikh Penganjur 6

7 . Program/ Latihan berkaitan mata pelajaran kepakaran yang dihadiri bagi tahun 007, 008 dan 009 Bil. Program Latihan Tarikh Penganjur. Kajian, kertas kerja dan penulisan ilmiah yang telah dihasilkan bagi tahun 007, 008 dan 009 Bil. Tajuk Tahun 6 7 7

8 6. Anugerah/ Penghargaan/ Sijil Kepujian yang telah diterima bagi tahun 007, 008 dan 009 Bil. Nama Tahun 6 7. Inovasi berkaitan mata pelajaran kepakaran yang telah dihasilkan bagi tahun 007, 008 dan 009 (huraikan). 8

9 8. Huraikan perkara-perkara berikut dalam bentuk esei: a. Usaha anda bagi meningkatkan tahap profesionalisme dalam pengajaran dan pembelajaran mata pelajaran/bidang yang dipohon (tidak melebihi 00 patah perkataan). b. Harapan dan wawasan anda sebagai seorang Guru Cemerlang (tidak melebihi 00 patah perkataan). Nota: Calon diingatkan bahawa kedua-dua esei akan dinilai berdasarkan tatabahasa, laras bahasa dan isi yang menepati tajuk. 9

10 PENGAKUAN PEMOHON Saya mengaku bahawa semua maklumat yang diberi adalah benar. Tandatangan: (Nama: ) Tarikh : PERAKUAN KETUA JABATAN (sila nyatakan kekuatan pemohon) PENGESAHAN KETUA JABATAN Sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberikan adalah benar. Tandatangan... Tarikh :... (Nama: ) Cop Jawatan : 0