ILMU GIZI: Ilmu yang mempelajari segala sesuatu tentang makanan dalam hubungannya dengan kesehatan optimal ZAT GIZI ( NUTRIEN ): Ikatan kimia yang dip

Transkripsi

1 ILMU GIZI ANAK DIVISI NUTRISI DAN PENYAKIT METABOLIK FK-USU/RS.HAM 1

2 ILMU GIZI: Ilmu yang mempelajari segala sesuatu tentang makanan dalam hubungannya dengan kesehatan optimal ZAT GIZI ( NUTRIEN ): Ikatan kimia yang diperlukan tubuh untuk melakukan fungsinya,yaitu menghasilkan energi,membangun dan memelihara jaringan,serta mangatur proses-proses kehidupan JENIS NUTRIEN : -Air -Protein -Lemak -Karbohidrat -Vitamin -Mineral 2

3 MAKANAN: Bahan selain obat yang mengandung zat-zat gizi dan atau unsur-unsur / ikatan kimia yang dapat diubah menjadi zat gizi oleh tubuh, yang berguna bila dimasukkan ke dalam tubuh. PANGAN: Istilah umum untuk semua bahan yang dapt dijadikan makanan BAHAN MAKANAN: Makanan dalam keadaan mentah STATUS GIZI: Keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan penggunaan zat-zat gizi 3

4 Pencernaan PENCERNAAN, ABSORBSI DAN TRANSPORTASI Dilakukan melalui perubahan mekanis dan kimiawi Mekanis: Makanan dihancurkan melalui proses mengunyah dan peristaltik Kimiawi: Makanan dihancurkan oleh enzim-enzim pencernaan Enzim: Molekul protein yang berperan sebagai katalisator dalam berbagai reaksi kimia,dalam hal ini proses hidrolisis 4

5 Absorbsi - Merupakan proses yang sangat kompleks - Menggunakan 3 cara: pasif, fasilitatif, aktif, dan fagositosis Absorbsi pasif: Zat gizi diabsorbsi tanpa menggunakan alat angkut atau energi.terjadi bila konsentrasi zat gizi di dalam saluran cerna lebih tinggi daripada sel yang mengabsorbsi. Perbedaan konsentrasi ini yang mendorong absorbsi pasif melalui membran sel yang dapat menyerap zat gizi tersebut (permeable). Zat gizi yang diabsorsi secara pasif: air dan mineral. 5

6 Absorbsi fasilitatif: Menggunakan alat angkut protein untuk memindahkan zat gizi dari saluran cerna ke sel yang mengabsorbsi. Absorbsi ini membutuhkan energi dan absorbsi juga terjadi karena adanya perbedaan konsentrasi. Absorbsi pasif dilakukan untuk fruktosa. Absorbsi aktif: Mengunakan alat angkut protein dan energi. Glukosa, galaktosa, asam amino, kalium, magnesium, fosfat, iodida, kalsium, dan zat besi diabsorbsi secara aktif. Sumber energi adalah ATP. 6

7 Energi dapat secara aktif memompkan senyawa bersangkutanke dalam vili,sehingga dapat memindahkan Larutan berkonsentrasi rendah ke larutan berkonsentrasi tinggi. Contoh: Alat angkut besi adalah protein transferin dan untuk vitamin A adalah protein pengikat retinol ( Retinol Binding Protein/RBP ) Fagositosis: Adalah alat cara absorbsi dimana membran sel-sel epitel menelan zat-zat yang akan diabsorbsi. Dengan cara ini dapat diabsorbsi butiran besar, seperti protein utuh. 7

8 Keadaan Yang Memungkinkan Sistem Pencernaan dan Absorbsi Bekerja Sebaik Mungkin Saluran cerna sangat peka terhadap kondisi lingkungan dan gaya hidup : tidur istirahat aktifitas fisik emosional. 8

9 Tidur dan istirahat cukup memungkinkan pemeliharaan dan perbaikan jaringan dan pengeluaran sisa-sisa yang dapat mengganggu fungsi saluran cerna. Aktifitas fisik mempengaruhi kekencangan otot. Keadaan mental mempengaruhi aktifitas hormon dan syaraf yang mempengaruhi saluran pencernaan dan absorbsi. Pada saat makan seseorang harus dalam keadaan tenang dan relaks. Faktor lain: Jenis makanan yaitu keseimbangan, keragaman, dan kecukupan 9

10 Transportasi Zat-zat gizi diangkut ke seluruh tubuh setelah memasuki peredaran darah. Sistem transportasi: - Sistem vaskuler - Sistem limfe 10

11 Pengaturan Pencernaan dan Absorbsi Proses pencernaan dan absorbsi berlangsung dengan sangat terkoordinasi. Struktur saluran cerna dan cara kerjanya memungkinkan pemecahan makanan menjadi unit-unit sangat halus dan pengantran produknya ke dalam tubuh. Ada 2 sistem yang mengatur proses pencernaan dan absorbsi, yaitu sistem hormon dan sistem syaraf. Pengaturannya dilakukan melalui mekanisme umpan balik. 11

12 FUNGSI KALORI : 1. Metabolisme dasar : Bayi 55 kal / kg / hr 2. Specific Dynamic Action : Anak kal / kg / hr Kalori yang diperlukan untuk peristiwa makan dan pencernaan makanan ; Bayi 7-8 %, Anak 5 % 3. Pembuangan ekskreta 10 % 4. Aktifitas fisik tergantung jenis aktifitas kal/kg/ hr bisa sampai kal/kg/hr 5. Kalori untuk pertumbuhan jumlah kalori yg tidak digunakan untuk keperluan lain 12

13 KEBUTUHAN CAIRAN PADA BAYI : UMUR cc/kg /hr 3 hari cc/kg/hr 10hari cc/kg/hr 3 bulan cc/kg/hr 6 bulan cc/kg/hr 9 bulan cc/kg/hr 1 tahun cc/kg/hr 13

14 KEBUTUHAN KALORI : BAYI : Rata-rata 112 kal / kg/ hr ( kal/ kg / hr ) ANAK : 1 3 Thn : kal / kg / hr 4 9 Thn : kal / kg / hr Thn : kal / kg / hr > 19 Thn : kal / kg / hr MAKANAN YG BAIK BERASAL DARI : 15 % dari PROTEIN 35 % dari LEMAK 50 % dari HIDRAT ARANG 14

15 HIDRAT ARANG ( 1 gr ~ 4 kal ) - terdapat dlm bentuk : polysakarida disakarida monosakarida - sumber : beras, jagung, ubi kayu, ubi rambat PROTEIN ( 1 gr ~ 4 kal ) - Nilai protein ditentukan oleh asam amino essensial yg dikandungnya - Nilai gizi protein hewani > nabati - Fungsi : pertumbuhan memperbaiki sel yg rusak pembentukan zat anti 15

16 PROTEIN: - Sumber : Hewani ikan, telur, daging, susu Nabati kacang kedele, kacang hijau, kacang merah, kacang tanah - Perbedaan protein Hewani & Nabati : - kadar AA Essensial - Nilai biologis protein hewani > nabati - Daya cerna protein hewani > nabati 16

17 PROTEIN : Kebutuhan protein : Bayi : 2 3,5 gr / kg BB/ hari Anak 1-3 Thn : 2 2,5 gr / kg BB/ hari 3-6 Thn : 3 gr / kg BB/ hr 7-9 Thn : 2,8 gr/ kg BB / hr Remaja Thn : 2 gr / kg BB/ hr Thn : 1,7 gr / kg BB/hr Thn : 1,5 gr/ kg BB/hr 17

18 LEMAK : ( 1 gr ~ 9 kal ) Lemak nabati mengandung As. Lemak essensial As. Lemak tak jenuh rantai rangkap Lemak hewani : As. Lemak essensial (-) Fungsi : 1. Me kan vol makanan ok kalori tinggi - me kan jlh protein beban ginjal - me kan jlh HA kerja disakaridase 18

19 2. Lemak mengandung As. Lemak Essensial yang berguna untuk pertumbuhan kulit, rambut, kuku 3. Sumber gliserida & kolesterol 4. Memberi rasa enak pada makanan 5. Pelarut vit A, D, E, K untuk absorpsi Dibutuhkan lemak nabati ± 1 % 19

20 VITAMIN & MINERAL : Berasal dari daging, hati, ikan, susu, sayur ( daun hijau, jenis kacang), buah-buahan. buahan. Yang penting diperhatikan : vit. yg larut dalam lemak ok jika berlebihan akan disimpan / ditimbun dalam tubuh. SERAT ( SELULOSA DAN HEMISELULOSA): Fungsi : - memperbesar volume tinja - memperlancar buang air besar - mencegah Ca- recti 20

21 MAKANAN YANG BAIK: 4 SEHAT 5 SEMPURNA 1. MAKANAN POKOK 2. LAUK PAUK 3. SAYURAN HIJAU 4. BUAH-BUAHAN BUAHAN 5. SUSU 21

22 TUJUAN PEMBERIAN MAKANAN 1. Memberikan nutrien yang cukup: - Memelihara kesehatan - Memulihkan kesehatan - Aktifitas - Pertumbuhan perkembangan 2. Mendidik kebiasaan yang baik tentang makan agar menyukai makanan yang diperlukan 22

23 Faktor Yang Perlu Untuk Pengaturan Makan Yang Tepat 1. Umur 2. BB 3. Diagnosa penyakit & stadium penyakit 4. Keadaan mulut (Stomatis, Candidiasis, Trismus) 5. Kebiasaan makan, kesukaan, akseptibilitas dan toleransi terhadap makanan 23

24 Langkah Merencanakan Pangaturan Makan 1. Tentukan jlh kebutuhan Nutrien 2. Tentukan jenis makanan sesuai kebutuhan 3. Tentukan menu 4. Tentukan jadwal makan, jenis hidangan dan cara pemberian ( Oral, Sonde ) 5. Perhatikan Intake faktor suka/tidak 24

25 MAKANAN BAYI Penting ok masalah kurang gizi Defisiensi zat gizi makro KKP Defisiensi zat gizi mikro Anemi Gizi Makanan utama : ASI Tambahan bubur susu, nasi tim, buah, biskuit Program peningkatan ASI ( 22 Des 1990 ) Oleh Presiden Soeharto 25

26 Menyusui Alamiah Kemampuan ibu menyusui cukup, hanya kurang yakin & ibu merasa perlu menambah susu formula ASI kurang dimanfaatkan perlu digalakkan Ok : 1. Promosi formula yang sangat gencar 2. Kurang kesempatan menyusui 3. Kurang pengetahuan ttg ASI 4. Estetika 26

27 JADWAL PEMBERIAN MAKANAN PD BAYI 0 6bln 6 7bln 7 9bln 9 12bln > 12 bln (bertahap) (bertahap) (bertahap) Pkl ASI ASI/PASI ASI/PASI ASI/PASI ASI/PASI on pkl demand bubur susu bubur susu nasi tim makanan nasi tim mak. kel keluarga Pkl buah segar/ buah segar/ buah segar/ snack biskuit biskuit biskuit Pkl ASI bubur susu nasi tim makanan nasi tim mak. Kel keluarga Pkl ASI ASI/PASI ASI/PASI Pkl buah segar/ buah segar/ buah segar/ snack biskuit biskuit biskuit Pkl bubur susu bubur susu nasi tim makanan nasi tim mak. Kel keluarga Pkl ASI ASI/PASI ASI/PASI ASI/PASI 27

28 MENGETAHUI KECUKUPAN ASI Menimbang bayi sebelum dan sesudah menyusui kenaikan BB gr BB bayi pada umur 2 mgu mencapai BBL dan pe an BB dalam mgg I 10 % Menimbang bayi setiap bulan : KMS BB bayi umur 5 bln = 2 x BBL 12 bln = 3 x BBL 28

29 MENILAI KECUKUPAN PEMBERIAN ASI Objektif : BB lahir tercapai dalam 2 mgu setelah lahir Kurva pertumbuhan baik Subjektif : Bayi puas / tidur setelah menyusui Ketegangan payudara ibu berkurang KENAIKAN BB BAYI MENURUT UMUR Umur ( Bulan ) Kenaikan BB gr / mgu gr / bln gr / bln gr / bln 29