Pendekatan Non Farmakologis untuk Mengurangi Nyeri Saat Persalinan
|
|
- Benny Gunardi
- 8 tahun lalu
- Tontonan:
Transkripsi
1 Pendekatan Non Farmakologis untuk Mengurangi Nyeri Saat Persalinan Harry Kurniawan Gondo Fakultas Kedokteran Wijaya Kusuma, Surabaya, Indonesia PENDAHULUAN Persalinan dan pelahiran merupakan kejadian fisiologi normal. Persalinan merupakan proses membuka dan menipisnya serviks, dan janin akan turun ke dalam jalan lahir. Pelahiran adalah proses janin dan ketuban didorong keluar melalui jalan lahir. Persalinan dan kelahiran normal merupakan proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan aterm (37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung sekitar jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun janin. Salah satu hal yang menyertai proses persalinan, yang paling dirasakan tidak menyenangkan bahkan menakutkan bagi ibu adalah nyeri persalinan. Saat ini proses persalinan pevaginam telah berkembang, bertujuan memberi rasa nyaman, aman dan menyenangkan, serta dapat mengurangi dan bila mungkin meniadakan rasa cemas dan menegangkan. Ada beberapa metode nonfarmakologis yang dapat diterapkan dalam mengurangi nyeri persalinan, yaitu pendampingan saat persalinan, teknik pernapasan saat persalinan "Lamaze", hidroterapi (bersalin dalam air "water birth", mandi), aromaterapi, audioanalgesia, akupuntur, Transcutaneus Electric Nerve Stimulation (TENS), kompres dengan suhu dingin panas, sentuhan pijatan dan hipnotis. Artikel ini akan membahas terutama persalinan dalam air - water birth, yang saat ini sudah mulai diperkenalkan oleh beberapa rumah sakit dan klinik di Indonesia. Pertemuan tahunan ke-3 Himpunan Obstetri dan Ginekologi Sosial Indonesia (PIT 3 HOGSI) di Bali April 2010 juga mengadakan workshop mengenai water birth. Metode non farmakologis untuk mengurangi nyeri persalinan ini dapat diterapkan di semua rumah sakit dan klinik bersalin karena tidak berbahaya secara farmakologis dan dengan biaya yang relatif murah. PENDAMPINGAN PERSALINAN (Komunikasi Emosi, Sentuhan & Pijatan) Pendampingan terus-menerus, setidaknya 80% dari seluruh waktu persalinan terbukti merupakan pendekatan non-farmakologis yang efektif mengurangi nyeri persalinan. Pendampingan ini dilakukan oleh keluarga dekat, petugas kamar bersalin, bidan atau dokter. Pendampingan ini memberikan dukungan emosional kepada ibu bersalin, menimbulkan semangat, peneguhan positif akan kehamilan dan persalinan, menghibur dan komunikasi akurat mengenai cara bersalin, teknik bernafas saat his/kontraksi uterus, memberi informasi kemajuan persalinan, dan menimbulkan rasa aman. Selain itu, pendamping dapat melakukan sentuhan, pijatan dan memberi empati; kontak langsung ini menghilangkan rasa cemas persalinan secara bermakna. 1,2 Pendampingan persalinan juga sangat efektif menurunkan angka operasi sectio caesarea dan penggunaan alat bantu pervaginam (Vakum atau Forsep/cunam) dalam persalinan, karena dukungan dalam mengedan, berkurangnya rasa cemas dan nyeri, memberikan efek yang baik ter- hadap kemajuan persalinan dan saat mengedan. PERSALINAN DALAM AIR (WATER BIRTH) Water birth merupakan salah satu metode alternatif persalinan pervaginam, berupa ibu hamil aterm tanpa komplikasi bersalin dengan cara berendam dalam air hangat (di bathtub atau kolam) dengan tujuan mengurangi rasa nyeri kontraksi dan memberi sensasi nyaman. Di Indonesia pertama kali diprakarsai di San- Marie Family Healthcare 4 Oktober 2006, sementara di Bali populer setelah salah satu aktris Indonesia melahirkan pada 20 Juli 2007 di klinik Yayasan Bali Sehat di desa Nyuh Keuntungan Water birth Metode water birth lebih menguntungkan ibu dan bayi berupa pengurangan penggunaan analgesik, pemendekan persalinan kala I dan pengurangan angka episiotomi. Retrospektif dilaporkan berkurangnya nyeri dan meningkatnya kepuasan. Water birth merupakan suatu bentuk hydrotherapy, metode penanganan nyeri yang efektif dan bermanfaat pada kondisi seperti low back pain (yang umumnya menjadi keluhan ibu saat persalinan). Evaluasi terhadap 17 Randomized Controlled Trial (RCT), 2 Controlled Studies, 12 Cohort Studies, dan 2 laporan kasus, menyimpulkan terdapat keuntungan hydroterapy dalam penanganan nyeri, bermanfaat, manjur dan memiliki efek mobilitas, kekuatan, dan keseimbangan, terutama pada ibu dengan rematik dan nyeri pinggang bawah kronik. 3 Dukungan air saat kepala bayi crowning akan menurunkan risiko robekan perineum, dan dapat mengurangi tindakan episiotomi. Persalinan dan kelahiran di dalam air juga dapat memperpendek proses persalinan kala I secara signifikan. Ibu dapat lebih mengontrol perasaannya, menurunkan tekanan darah, lebih rileks/santai, nyaman, menghemat tenaga, mengurangi keperluan obat dan intervensi lainnya, memberi perlindungan secara pribadi, mengurangi kejadian sectio caesarea, sehingga memudahkan persalinan. 4,5 Wanita dengan hipertensi akan mengalami penurunan tekanan darah setelah berendam dalam air hangat selama 10 hingga 15 menit. Kecemasan yang mengakibatkan peningkatan tekanan darah akan dapat dikurangi dengan berendam dalam air hangat. 6 Air hangat dengan suhu tepat yang suasananya menyerupai lingkungan intrauterin memudahkan transisi janin dari jalan lahir ke dunia luar. 299
2 Air hangat dapat mengurangi ketegangan perineum dan memberi rasa nyaman bagi ibu dan bayi, sehingga mengurangi trauma lahir (karena efek melenturkan dan meregangkan jaringan perineum dan vulva). Metode water birth dikenal sebagai persalinan yang "Easier for Mom, Better for Babies " 5,7,8 Pada persalinan dan/atau pelahiran di air, kemampuan mengapung ibu akan menolong untuk relaksasi, sementara air hangat membantu mengurangi nyeri. Penanganan nyeri persalinan dengan menggunakan media air (hidroterapi) merupakan suatu metode relaksasi yang aman, non-invasif, ekonomis dan dapat mengurangi rasa nyeri persalinan. 4,9 Cochrane review mendukung kesimpulan bahwa berendam dalam air selama persalinan kala I mengurangi penggunaan analgesia dan nyeri maternal, tanpa memanjangkan durasi persalinan, keluaran bayi, dan persalinan operatif. Metode persalinan water birth dengan penanganan yang baik dapat menjadi pilihan bagi persalinan lama, mengurangi keperluan intervensi obstetrik, dan memberi alternatif penanganan nyeri. 11 Patofisiologi Pengurangan Nyeri Bersalin Dalam Air Berkurangnya rasa nyeri pada metode persalinan ini disebabkan oleh perbaikan sirkulasi darah uterus, berkurangnya tekanan abdomen, serta meningkatnya produksi endorfin (stress related hormone). Persalinan dalam air memberi keleluasaan ibu untuk bergerak bebas, dapat memberi rasa lebih rileks dan nyaman sehingga ibu hamil mampu berkonsentrasi pada persalinannya, memperbaiki sirkulasi darah dari plasenta ke janin, suhu tubuh bayi menjadi hangat sesuai suhu tubuh ibu yang akan mempengaruhi oksigenasi bayi, dan bayi akan mampu beradaptasi terhadap lingkungan di luar rahim dengan baik. Berendam dalam air selama persalinan akan mengurangi tekanan pada abdomen ibu, dan mengapung mengakibatkan kontraksi uterus lebih efisien dan sirkulasi darah lebih baik, memperbaiki sirkulasi dan oksigenasi darah otot uterus sehingga lebih banyak oksigen masuk ke bayi selama persalinan. Air mengurangi nyeri selama persalinan dengan jalan mengurangi beban gravitasi secara alami, sehingga ibu hamil dapat lebih mudah berubah posisi. Air hangat dan tekanan pusaran air kolam (jacuzzi) merangsang respon fisiologi ibu hamil termasuk redistribusi volume darah yang akan merangsang pelepasan oksitosin dan vasopresin. Hipotesisnya bahwa air hangat akan dapat merelaksasi otot-otot dan mental, meningkatkan pelepasan katekolamin yang meningkatkan perfusi, relaksasi dan kontraksi uterus, sehingga mengurangi nyeri kontraksi dan mempersingkat fase persalinan Kolam bersalin harus didesain khusus dan tidak boleh digunakan selain untuk persalinan. Temperatur air sebaiknya sama persis dengan suhu tubuh ibu saat melahirkan. Akurasi ini penting untuk mencegah temperature shock saat bayi meluncur ke dalam kolam. Sterilitas air perlu diperhatikan agar tidak menyebabkan infeksi pada ibu maupun bayinya. Risiko dan Komplikasi Terdapat risiko tenggelam, bayi menghirup air atau bernapas dalam air. Bayi yang lahir dalam air harus diangkat ke permukaan sesegera mungkin. 18 Lilitan tali pusat dapat menjadi masalah. Secara teoritis risiko aspirasi air pada water birth kira-kira 95%. meskipun sangat jarang terjadi, sebab bayi tidak akan menghirup udara sampai terpapar ke permukaan air. Risiko lain yang mungkin membahayakan bayi antara lain perdarahan luas, infeksi herpes dan berbagai infeksi. Infeksi P. aeruginosa pernah didapatkan pada swab telinga dan umbilikus bayi yang lahir dengan water birth. 11,16,19 Pada bayi preterm metode water birth tidak direkomendasikan. Risiko diminimalkan dengan mengikuti petunjuk penting di antaranya, kehati-hatian mengatur temperatur air, menjaga kebersihan kolam, menghindari berendam terlalu lama, mempertimbangkan penggunaan air isotonik, dan meninggalkan kolam pada persalinan kala III dan IV untuk dapat melakukan kala III aktif dan mengurangi risiko perdarahan. Risiko pada ibu di antaranya adanya kemungkinan air masuk ke aliran darah ibu. The Royal College of Obstetricians and Gynecologists mempublikasikan guideline, di antaranya kontrol temperatur air, kebersihan kolam rendaman, menghindari berendam terlalu lama, mempertimbangkan penggunaan air isotonik, mempertimbangkan meninggalkan kolam pada final stage, serta menggunakan protokol yang disepakati untuk mencegah komplikasi. Diperkirakan 50% maternity unit di Inggris sekarang menyediakan fasilitas persalinan dan pelahiran di air, dan 15-60% wanita di unit tersebut memilih menggunakan metode ini. Dari survei NHS Maternity Unit di Inggris dan Wales selama tahun teridentifikasi 0,6% pelahiran di air, 9% home birth. 3,6 Review beberapa literatur dan pengalaman klinis menunjukkan metode ini aman baik bagi ibu maupun janin, jika mengikuti petunjuk. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa berendam dalam air selama water birth memberikan keuntungan signifikan pada luaran persalinan; air hangat menghasilkan relaksasi dan digunakan sebagai menajemen pengurang rasa nyeri. Banyak ibu merasakan manfaat langsung air hangat tersebut. Teknik Bersalin Dalam Air Setiap maternal unit dianjurkan memiliki dan mengembangkan kebijakan penggunaan waterbirth: 3,6,11,12,13 a. Profesionalisme Para penolong harus mempunyai kesempatan mendapatkan pendidikan, pelatihan dan bimbingan. Pengembangan profesionalisme terus menerus dan memenuhi persyaratan layanan perlu untuk meningkatkan mutu pelayanan water birth. b. Informasi (Informed Consent) Semua ibu hamil diberi informasi tentang water birth. Penyedia layanan wajib memberikan pengarahan tentang proses persalinan sampai ibu mengerti dan memahaminya. c. Instrumentasi Adanya kebijakan lokal tentang penanggungjawab peralatan. Unit peralatan seluruhnya sesuai standar keamanan Semua peralatan harus dibersihkan dan dikeringkan setelah digunakan sesuai kebijakan penanggulangan infeksi. Penyaring disposable harus menjamin kolam bebas dari feses dan kotoran lainnya. Penolong harus menggunakan universal precaution dan mengikuti petunjuk penanggulangan infeksi. Pemantauan denyut jantung janin menggunakan Doppler kedap air sebagai standar praktis. 300
3 d. Keamanan dan kesehatan Kebijakan kontrol infeksi lokal melindungi pengguna water birth dan menjamin terlaksananya universal precaution. Jika tubuh ibu hamil terangkat keluar dari air, menyebabkan kepala bayi terpajan udara dan tali pusat tampak, bayi harus dikeluarkan dari air untuk menghindari risiko premature gasping. e. Masalah lain: Suhu : Fisiologi dasar hipertermia pada ibu dan bayi harus dipahami. Pedoman lokal menetapkan target suhu ibu untuk menghindari hiper/hipotermia. selama persalinan di air. Suhu ibu diperiksa saat masuk kolam untuk data dasar dan diukur setiap jam selama di air, jika lebih dari 37,5 C metode persalinan ini dibatalkan. Suhu ibu, air dan ruangan diperiksa secara reguler. Pada persalinan kala 1, suhu air yang direkomendasikan C, diperiksa dan dicatat setiap 15 menit. Pada persalinan kala II suhu air 37-37,5 C, diperiksa dan dicatat setiap 15 menit. Suhu ruangan C, diperiksa dan dicatat setiap jam. Ibu diharapkan minum air minimal 1 liter per jam selama berendam. Analgesia : Petunjuk lokal penggunaan anti nyeri dapat dikonsultasikan dengan anestesi. Emergensi : Petunjuk lokal yang dapat menjelaskan secara detail langkah - langkah dalam situasi darurat. Seluruh penolong, dan ibu hamil yang menggunakan metode persalinan ini harus mengetahui dan memahami langkah-langkah tersebut. Syarat Persalinan Dalam Air 5-9,13,17,19,20,21 Ibu hamil risiko rendah Ibu hamil tidak mengalami infeksi vagina, saluran kemih, dan kulit. Tanda vital ibu dalam batas normal, dan CTG (Cardiotocography) janin normal. Air hangat digunakan untuk relaksasi dan penanganan nyeri setelah dilatasi serviks mencapai 4-5 cm. Pasien setuju mengikuti instruksi penolong Indikasi Persalinan Dalam Air 5-9, 13,17,19,20,21 Merupakan pilihan ibu. Kehamilan normal > 37 minggu. Fetus tunggal presentasi kepala. Ibu tidak menggunakan obat-obat penenang. Ketuban pecah spontan < 24 jam. Tidak ada komplikasi kehamilan (pre-eklampsia, diabetes tidak terkontrol, hipertensi, sakit jantung, asma, dll). Tidak ada perdarahan. Denyut Jantung Janin normal. Cairan amnion jernih. Persalinan spontan atau menggunakan misoprostol atau pitocin. Kriteria non-klinis, seperti : staf atau peralatan yang mendukung water birth. Kontraindikasi 5-9, 13,17,19,20,21 Infeksi yang dapat ditularkan melalui kulit dan darah. Infeksi dan demam pada ibu. Herpes genitalia. Denyut jantung janin abnormal. Perdarahan pervaginam berlebihan. HIV, Hepatitis. Makrosomia. Mekoneum. Kondisi yang memerlukan pemantauan terus menerus. Prosedur Persalinan 5-9, 13,17,19,20-23 Ibu masuk berendam ke dalam air saat pembukaan serviks 4-5 cm dengan kontraksi uterus baik. Ibu dapat mengambil posisi persalinan yang disukainya. Observasi dan monitoring antara lain : a. Denyut Jantung Janin (DJJ) dengan Doppler atau fetoskop setiap 30 menit selama persalinan kala I aktif, kemudian setiap 15 menit selama persalinan kala II. Auskultasi dilakukan sebelum, selama, setelah kontraksi. b. Penipisan, pembukaan serviks dan posisi janin. Pemeriksaan colok vagina (VT) dapat dilakukan di dalam air atau diminta sementara keluar dari air. c. Status ketuban: jika terjadi ruptur ketuban, periksa DJJ, dan periksa adanya prolaps tali pusat. Jika cairan ketuban mekoneum, pasien harus meninggalkan kolam. d. Tanda vital ibu diperiksa setiap jam, dengan suhu setiap 2 jam (atau jika diperlukan). Jika ibu pusing, periksa tanda-tanda vital, ajarkan ibu mengatur napas selama kontraksi. e. Hidrasi ibu. Dehidrasi dicurigai dari takikardi ibu dan janin, dan peningkatan suhu badan ibu. Jika ada, ibu diberi cairan. Jika tidak berhasil pasang infus ringer laktat (RL). Posisi ibu : 10,23,24 1. Berbaring (Litotomi) Ibu telentang dengan menggantung kedua pahanya pada penopang kursi khusus untuk bersalin. Keuntungan posisi ini, dokter bisa leluasa membantu proses persalinan. Jalan lahir menghadap ke depan, perkembangan pembukaan dapat lebih mudah diukur; dengan demikian waktu persalinan bisa diprediksi lebih akurat. Selain itu, tindakan episiotomi bisa dilakukan lebih leluasa, sehingga bisa lebih bagus, terarah, serta sayatannya bisa minimal. Bayi dengan posisi kepala relatif lebih mudah dipegang dan diarahkan. Kekurangannya, letak pembuluh besar berada di bawah posisi bayi dan tertekan oleh massa atau berat badan bayi; jika plasenta juga berada di bawah janin (corpus posterior uterus) tekanan pada pembuluh darah bisa memperlambat aliran darah balik ibu. Untuk mengantisipasi hal ini biasanya beberapa saat sebelum pembukaan lengkap, dokter dapat mengintruksikan pasien untuk berbaring ke kiri dan atau ke kanan. Dalam kasus tertentu, seperti persalinan pertama, posisi berbaring berpeluang menyulitkan ibu mengejan karena gaya berat tubuh berada di bawah dan sejajar posisi bayi. Selain itu, posisi ini diduga bisa meregangkan perineum (daerah di antara anus dan vagina) sedemikian rupa sehingga menyulitkan persalinan. 2. Miring Ibu berbaring miring ke kiri atau ke kanan. Salah satu tungkai diangkat, lainnya lurus. Posisi yang akrab disebut posisi lateral ini, umumnya dilakukan bila posisi kepala bayi belum tepat, yaitu jika ubun-ubunnya berada di belakang atau di samping. Jika di kiri, ibu dianjurkan mengambil posisi miring ke kiri sehingga bayi diharapkan bisa memutar. Keunggulan posisi ini, peredaran darah balik ibu bisa lancar. Pengiriman oksigen darah dari ibu ke janin melalui plasenta juga tidak terganggu. Karena tidak terlalu menekan, proses pembukaan akan berlangsung secara perlahan sehingga lebih nyaman. Posisi ini juga cocok bagi ibu dengan nyeri punggung atau kelelahan. Kekurangannya, menyulitkan dokter membantu proses persalinan; kepala bayi sulit dipantau, dipegang, maupun diarahkan. Dokter juga sulit melakukan episiotomi. 301
4 3. Jongkok Posisi ini dikenal sebagai posisi bersalin alami. Beberapa suku di Papua dan daerah lain biasa melakukan persalinan dengan cara berjongkok. Karena memanfaatkan gravitasi, ibu tidak perlu terlalu kuat mengejan, dan bayi pun lebih cepat keluar lewat jalan lahir. Beberapa RS dan Rumah Bersalin menerapkan posisi persalinan ini untuk membantu pasien. Kelemahannya, posisi ini amat berpeluang membuat kepala bayi cedera, tubuh bayi bisa meluncur cepat. Untuk menghindari cedera, biasanya ibu berjongkok di atas bantalan empuk yang berguna menahan kepala dan tubuh bayi. Bagi para dokter, posisi ini dinilai kurang menguntungkan karena menyulitkan pemantauan perkembangan pembukaan dan tindakan persalinan lainnya, misalnya : tindakan episiotomi. 4. Setengah Duduk Posisi ini merupakan posisi yang paling umum diterapkan di berbagai RS/Rumah Bersalin di tanah air. Pada posisi ini, pasien duduk dengan punggung bersandar bantal, kaki ditekuk dan paha dibuka ke arah samping. Posisi ini cukup nyaman. Kelebihannya, sumbu jalan lahir yang perlu di- tempuh janin untuk bisa keluar jadi lebih pendek. Suplai oksigen dari ibu ke janin pun berlangsung optimal. Posisi ini bisa menyebabkan punggung pegal, terutama bila proses persalinan berlangsung lama. Manajemen kala II a. Mengejan seharusnya secara fisiologis. Ibu diperkenankan mengejan spontan, risiko ketidakseimbangan oksigen dan karbon dioksida dalam sirkulasi maternal-fetal berkurang. b. Persalinan metode "hand off' akan meminimalkan stimulasi. Tidak perlu palpasi tali pusat ketika kepala bayi lahir, karena tali pusat dapat lepas dan melonggar ketika bayi lahir. Untuk meminimalkan risiko tali pusat terputus dengan tidak semestinya, hindari tarikan ketika kepala bayi ke permukaan air. Tali pusat jangan diklem dan dipotong ketika bayi masih ada di dalam air. c. Bayi seharusnya lahir lengkap di dalam air. Kemudian sesegera mungkin dibawa ke permukaan secara "gentle ". Kepala bayi berada di atas permukaan air dan badannya masih di dalam air untuk menghindari hipotermia. Sewaktu kepala bayi telah berada di atas air, jangan merendamnya kembali. Manajemen kala III a. Manajemen aktif dan psikologi tetap diberikan sampai ibu keluar kolam. b. Oksitosin dapat diberikan. c. Perkirakan jumlah perdarahan kurang atau lebih dari 500 ml. d. Penjahitan perineum dapat ditunda sekurang-kurangnya 1 jam untuk menghilangkan retensi air dalam jaringan (jika perdarahan tidak berlebihan). Selama Mengejan dan Persalinan a. Ibu mengambil posisi yang dirasa aman dan nyaman. Ibu leluasa bergerak dan mengambil posisi yang tepat untuk bersalin. b. Lahirnya kepala bayi difasilitasi oleh dorongan lembut kontraksi uterus. Sokong perineum, massage, dan tekan dengan lembut jika perlu. Ibu dapat mengontrol dorongan kepala dengan tangannya. c. Manipulasi kepala biasanya tidak perlu karena air mampu mengapungkannya. Walaupun demikian, pasien perlu berdiri membantu mengurangi atau memotong dan mengklem lilitan tali pusat. d. Sewaktu bayi lahir, kepala bayi dikendalikan dengan gerakan lembut, wajah ke bawah, dan keluar dari air dalam 20 detik. Janin dapat diistirahatkan di dada ibu sambil membersihkan hidung dan mulutnya, jika perlu. Perhatikan panjang tali pusat agar tidak sampai putus. Kemudian bayi diberi selimut, dan dipantau. e. Ibu dan bayi dibantu keluar dari air untuk melahirkan plasenta. Tali pusat diklem dan dipotong, bayi dikeringkan dengan handuk dan diselimuti, kemudian diberikan kepada penolong lain, keluarga, atau perawat. Ibu dibantu keluar dari kolam. Plasenta dapat dilahirkan di dalam air atau di luar. lbu dianjurkan untuk menyusui sesegera mungkin setelah bayi lahir untuk membantu kontraksi uterus dan pengeluaran plasenta. LAMAZE (Relaxation & Breathing) 10,12, 24 Teknik ini dikembangkan oleh Dr. Fernand Lamaze (Paris, 1950's); merujuk pada teknik pernapasan selama persalinan untuk membantu memperkuat kontraksi dan relaksasi otot. Teknik ini bertujuan untuk merespons kontraksi dan mendapatkan kenyamanan selama persalinan. Filosofi Lamaze adalah memandang suatu kelahiran sebagai hal yang normal, alami dan sehat. Tujuannya agar ibu melahirkan menjadi lebih percaya diri, bebas mendapatkan kenyamanan dengan berbagai cara, melalui dukungan emosional dan fisik dari keluarga dan tenaga profesional yang percaya proses persalinan berlangsung karena kemampuan ibu. Teknik ini dapat mengurangi nyeri pada saat his; meminta ibu bersalin untuk menghirup nafas sedalamnya melalui hidung dan menghembuskan perlahan melalui mulut. Teknik pemafasan sederhana sangat efektif mengurangi nyeri persalinan. Yoga juga boleh dilatih; telah ada berbagai teknik yoga prenatal. Melenturkan otot dinding pelvis; bermanfaat mengurangi nyeri, gatal, bengkak, sulit tidur. AKUPUNKTUR 10,12,25-27 Teknik pengobatan tradisional yang berasal dari China ini terbukti secara ilmiah dapat mengurangi nyeri persalinan. Akupunktur digunakan dengan 4 tujuan dalam persalinan yaitu : induksi persalinan, mengurangi mual/muntah, mengontrol nyeri, mengubah letak presentasi bokong. Pertama, yang ditusuk adalah titik "qi" sebagai titik pembuka energi, kemudian dapat diikuti dengan pemutaran, pemanasan atau rangsangan elektrik dengan jarum di titik tertentu; umumnya daerah punggung dan kaki. Efek akupunktur ini adalah anestesi, relaksasi otot, dan mengurangi kecemasan dan kelelahan ibu. AROMATERAPI 1,10,12,24 Pertama diperkenalkan di Inggris pada awal tahun 1990, aromaterapi menggunakan ekstrak wewangian tertentu untuk menebar aroma dalam ruang bersalin. Efeknya dapat menenangkan, hilangnya rasa cemas dan relaksasi ibu bersalin. Dalam penelitian di Inggris, aroma bunga mawar mempunyai efek yang paling besar, kemudian bunga lavender. Pada pasien yang mempunyai emosi tidak sesuai dengan bau aromaterapi dapat menimbulkan efek berbeda, seperti pusing, mual dan muntah. Efeknya juga dipengaruhi oleh keadaan emosional dan latar belakang kejiwaan ibu bersalin. TRANCUTANEUS ELECTRICAL NERVE STIMU- LATION (TENS) 10,12,24 Pertama kali digunakan di Skandinavia sekitar tahun Metode ini menggunakan transmisi 302
5 elektrik tegangan rendah melalui baterai dengan elektode khusus yang diletakkan di daerah paravertebral T10-S1 atau S2-S4. TENS bekerja mengalihkan rasa nyeri, karena TENS merangsang reseptor getar dan suhu, meningkatkan nilai ambang potensial elektrik saraf penghantar nyeri. TENS juga dapat merelaksasi otot punggung, sehingga juga mengurangi nyeri saat persalinan akibat spasme otot. KOMPRES (Terapi Temperatur) 10,12,24 Pengunaan kompres hangat atau dingin, sangat efektif mengurangi nyeri persalinan. Suhu hangat diberikan di daerah punggung, lipat paha atau perineum; dapat menggunakan botol berisi air hangat, handuk hangat atau bantal elekrik. Kompres dingin dapat diberikan di daerah wajah, dada, punggung atau daerah yang nyaman; menimbulkan efek relaksasi, suasana segar. Kontraindikasinya pada ibu yang hipersensitif udara dingin (misal : asma dengan pencetus suhu dingin, cold urticaria, d1l), Raynaud disease, Deep Vein Thrombosis (DVT), kelainan faktor pembekuan darah, dan Krioglobulin. HIPNOTIS 10,12,24 Terapi hipnotis ibu hamil untuk mengatur pernapasan melawan nyeri kontraksi. Selain hipnotis diri juga relaksasi, visualisasi, metode posisi dan pernapasan khusus. Tujuannya untuk mendapatkan relaksasi dan kenyamanan, pemendekan persalinan kala I, mengurangi penggunaan analgesik, dll. Terapi hipnotis dilakukan oleh tenaga ahli terlatih, dan tidak boleh diberikan pada ibu dengan riwayat psikosis dan epilepsi. SIMPULAN dan SARAN Terapi non-farmakologis terbukti dapat mengurangi nyeri persalinan, terutama karena dapat memberikan suasana mendukung, dukungan emosional, sentuhan dan pijatan, peneguhan dan semangat pada ibu hamil. Semua rumah sakit dan rumah bersalin dapat melakukannya, karena biaya terjangkau dan mudah diterapkan. Persalinan dalam air oleh tenaga kesehatan yang profesional dapat menjadi salah satu pilihan ibu bersalin. DAFTAR PUSTAKA 1. Cook, E. Alternative birthing methods, Available at: Accessed: Mei, Singh U, Schreiner A, Macdermott R, Johnston D, Seymour J, Garland D, Davidson J. Guidelines for Water Birth within the midwifery-led unit and at home Dartford and Gravesham-NHS Trust, Available at: hospital. nhs.uk. Accessed: June 15, RCOG. Draft guidelines on waterbirth, Available at: Accessed: Mei, Buckley S. Water Birth : The power of water (Australia's parents pregnancy), Available at: Accessed: April, Chapman B. Waterbirth protocol: Five North Island hospitals in New Zealand. College of Midwives J. 2004;30; Duley LMM. Birth in Water (RCOG Statement no.1), Available at: Accessed: Mei, Hariyasa Sanjaya IN, Workshop Water Birth : labor management. Pertemuan Ilmiah Tahunan Himpunan Obstetri Ginekologi Sosial Indonesia III (PIT HOGSI III), April, Denpasar, Hariyasa Sanjaya IN, Workshop Water Birth : introduction waterbirth. Pertemuan Ilmiah Tahunan Himpunan Obstetri Ginekologi Sosial Indonesia III (PIT HOGSI III), April, Denpasar, Garland D, Cook S. In labour and birth - is the use of water in labour an option for woman following a previous LSCS MIDIRS. Midwifery Digest 2004;14;1: Simkin P, Bolding. Update on Nonpharmologic Approaches to Relieve Labor Pain and Prevent Suffering. J Midwifery Womens Health 49(6): k Elsevier Science, Inc. Available at: http// balance.com/. Accessed: April, Garland D, Choo YP, Coe M. In the use of water in labour and birth. The Royal College of Midwives., Available at: /docs/rcog RCM_ Birth in water _Final _Copy. pdf. Accessed: Mei, Garland D. In collaborative waterbirth audit-supporting pratice with audit MIDIRS Midwifery Digest. 2002;12;4: Guidelines for water birth at OHSU. Oregon health and sciences university water birth guidelines, Available at: com/site/wi /OHSU guidelines.pdf. Accessed : Mei, Harper B. In taking the plunge: reevaluating waterbirth temperature guidelines MIDIRS, Available at: site/wi/ Midirs_ article_bh. pdf. Accessed: Mei, History of waterbirth (Birth balance), Available at: http// balance.com/. Accessed: Mei, Johnson A, Stromberg. Water births: serenity versus safety, Available at: Accessed: Mei, Kitzinger S. Explorating birth movement in water (The complete book of pregnancy and childbirth), Available at: Accessed: Mei, Cluett E, McCandlish R, Burns E, Nikodem. In underwater birth and neonatal respiratory distress. BMJ 2005;330: Roberts D. Guidelines for the use of water during labour and in the event of deliveries. Liverpool womens hospital NHS trust, Available at: Accessed: Mei, Nicoll A, Hoggins K, Winters P. Waterbirth-changing attitudes. AIMS journal. 2007;14;2: Seputra DA, Workshop Water Birth : Techinical aspect water, pool and others. Pertemuan Ilmiah Tahunan Himpunan Obstetri Ginekologi Sosial Indonesia III (PIT HOGSI III), April, Denpasar, Alfirevic Z. et al. Immersion in water during labour and birth (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists /Royal College of Midwives joint statement no.1; Available at: rcm.org.uk/info/docs/rcog_rcm_ Birth in _ Water Final Copy_l.pdf. Accessed: Mei Use of water for labor and birth. Family birth center, Available at: awborn of.org/resources/waterbirthpolicy.pdf. Accessed: April, Tiran D, Mack S. Complementary Therapies For Pregnancy And Childbirth. Baillere Tindall, United of Kingdom, Perera SM, Acupunture : An alternative treatment for pos dural puncture headaches following obstetric epidural or spinal. Acupunture in Medicine J. 1998;16(November). 26. Zharkin NA, Acupunture in obstetric. J. Chinese Med. 1999;33(May). 27. Sharma S, Tandon VR, Gupta S. Alternative Obstetrics : Acupuncture. Acupunture in Med.J (October) ;7 (4).. 303
BAB II PEMBAHASAN 2.1 Sejarah WaterBirth 2.2 Pengertian WaterBirth
BAB II PEMBAHASAN 2.1 Sejarah WaterBirth Selama tahun 1960, peneliti Soviet Igor Charkovsky melakukan penelitian yang cukup besar ke keselamatan dan manfaat yang mungkin lahir air di Uni Soviet Pada akhir
Lebih terperinciPOSISI-POSISI DALAM PERSALINAN. Hasnerita, S.Si.T. M.Kes
POSISI-POSISI DALAM PERSALINAN Hasnerita, S.Si.T. M.Kes Pendahuluan Tak ada posisi melahirkan yang paling baik. Posisi yang dirasakan paling nyaman oleh si ibu adalah hal yang terbaik. Namun umumnya, ketika
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA. Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, yang terjadi setelah orang melakukan
4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Pengetahuan 1. Defenisi Pengetahuan Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, yang terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap objek tertentu. Sebagian besar pengetahuan
Lebih terperinciTujuan Asuhan Keperawatan pada ibu hamil adalah sebagai berikut:
ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL Tujuan Asuhan Keperawatan pada ibu hamil adalah sebagai berikut: a. Menentukan diagnosa kehamilan dan kunjungan ulang. b. Memonitori secara akurat dan cermat tentang kemajuan
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Pengetahuan 1. Definisi Pengetahuan Pengetahuan merupakan proses pengalaman khusus yang bertujuan menciptakan perubahan terus menerus dalam perilaku atau pemikiran (Seifert,
Lebih terperinci4/5/2011. Oleh. Riwayat kesehatan Pemeriksaan fisik Pemeriksaan psikologis Laboratorium : Ht, gol darah dan Rh.
Oleh Ida Maryati, Sp.Mat 1 Kala I Fase laten : true labor dilatasi serviks 3 cm (20 jam pada nullipara, 14 jam pada multipara). Fase aktif : dari dilatasi serviks > 3 cm sampai 10 cm. Kala II: dari dilatasi
Lebih terperinciKebutuhan Dasar Ibu Bersalin. By. Ulfatul Latifah, SKM
Kebutuhan Dasar Ibu Bersalin By. Ulfatul Latifah, SKM Kebutuhan Dasar pada Ibu Bersalin 1. Dukungan fisik dan psikologis 2. Kebutuhan makanan dan cairan 3. Kebutuhan eliminasi 4. Posisioning dan aktifitas
Lebih terperinciKEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN BANTEN JURUSAN KEPERAWATAN TANGERANG SOP SENAM HAMIL
Versi : 1 Tgl : 17 maret 2014 1. Pengertian Senam Hamil adalah terapi latihan gerak untuk mempersiapkan ibu hamil, secara fisik maupun mental, untuk menghadapi persalinan yang cepat, aman dan spontan.
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN KEPUSTAKAAN
BAB II TINJAUAN KEPUSTAKAAN 2.1 Pengertian Persalinan Dan APN Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi (janin + uri) yang dapat hidup ke dunia luar, dari rahim melalui janin lahir atau
Lebih terperinciBAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN. 1. Pengumpulan Data Dasar Secara Lengkap. tahun, dan ini merupakan kehamilan ibu yang pertama.
digilib.uns.ac.id BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. HASIL PENELITIAN 1. Pengumpulan Data Dasar Secara Lengkap Dari data subjektif didapatkan hasil, ibu bernama Ny. R umur 17 tahun, dan ini merupakan
Lebih terperinciSTANDAR PELAYANAN KEBIDANAN
ASUHAN INTRANATAL ASUHAN INTRANATAL Standar pelayanan kebidanan Persiapan bidan Persiapan rumah dan lingkungan Persiapan alat/bidan kit Persiapan ibu dan keluarga Manajemen ibu intranatal STANDAR PELAYANAN
Lebih terperinciCarolina M Simanjuntak, S.Kep, Ns AKPER HKBP BALIGE
Carolina M Simanjuntak, S.Kep, Ns Kala I Bantu ibu dalam persalinan jika ia tampak gelisah, ketakutan dan kesakitan Jika ibu tampak kesakitan, dukungan yg dapat dierikan : Perubahan posisi, tetapi jika
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Pengertian Kompres 1. Kompres hangat Adalah memberikan rasa hangat pada daerah tertentu dengan menggunakan kantung berisi air hangat yang menimbulkan rasa hangat pada bagian
Lebih terperinci: LAUREN LITANI NIM : SEMESTER : 1
NAMA : LAUREN LITANI NIM : 09033 SEMESTER : 1 ANGKATAN : XII Setelah saya melihat dan mempelajari hasil yang dikerjakan oleh Triana Wahyuning Pratiwi dari kelompok 7 pada nomor 4, menurut saya pekerjaannya
Lebih terperinciKEPERAWATAN SELAMA PERSALINAN DAN MELAHIRKAN. ESTI YUNITASARI, S.Kp
ASUHAN KEPERAWATAN SELAMA PERSALINAN DAN MELAHIRKAN. ESTI YUNITASARI, S.Kp TANDA PERSALINAN : KELUAR LENDIR BERCAMPUR DARAH (BLOODY SHOW) TERDAPAT HIS YANG ADEKUAT DAN TERATUR TERDAPAT PEMBUKAAN/DILATASI
Lebih terperinciSENAM HAMIL BANTU MELAHIRKAN TANPA KECEMASAN Oleh : Sulastri, S.Kep., Ns. Dosen Akper PKU Muhammadiyah Surakarta. Abstrak :
SENAM HAMIL BANTU MELAHIRKAN TANPA KECEMASAN Oleh : Sulastri, S.Kep., Ns. Dosen Akper PKU Muhammadiyah Surakarta Abstrak : Saat ini, wanita yang tengah hamil tidak menjadi halangan untuk tetap berolahraga
Lebih terperinciPERSALINAN KALA I. 1. kala 1 persalinan
PERSALINAN KALA I Persalinan normal yaitu proses pengeluaran buah kehamilan cukup bulan yang mencakup pengeluaran bayi, plasenta dan selaput ketuban, dengan presentasi kepala (posisi belakang kepala),
Lebih terperinciPersalinan Normal. 60 Langkah. Asuhan Persalinan Kala dua tiga empat. Dikutip dari Buku Acuan Asuhan Persalinan Normal
Persalinan Normal 60 Langkah Asuhan Persalinan Kala dua tiga empat Dikutip dari Buku Acuan Asuhan Persalinan Normal PERSALINAN NORMAL 60 Langkah Asuhan Persalinan Kala dua tiga empat KEGIATAN I. MELIHAT
Lebih terperinciBAB V PEMBAHASAN. A. Pengaruh Pemberian Aromaterapi Lavender terhadap Nyeri Persalinan Kala I
BAB V PEMBAHASAN A. Pengaruh Pemberian Aromaterapi Lavender terhadap Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif, Lama Persalinan Kala II, dan Fetal Outcome Aromaterapi lavender terbukti efektif dalam penurunan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Persalinan dan kelahiran merupakan kejadian fisiologis yang normal. Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup
Lebih terperinciBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA. lahirnya bayi dan plasenta dari rahim ibu (Depkes, 2002).
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Persalinan 2.1.1. Definisi Persalinan Persalinan adalah proses alamiah dimana terjadinya dilatasi serviks lahirnya bayi dan plasenta dari rahim ibu (Depkes, 2002). Persalinan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Persalinan dan kelahiran merupakan kejadian fisiologis yang normal.
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Persalinan dan kelahiran merupakan kejadian fisiologis yang normal. Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup
Lebih terperinciBAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN. 1. Langkah I : Pengumpulan/penyajian data dasar secara lengkap
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. HASIL PENELITIAN 1. Langkah I : Pengumpulan/penyajian data dasar secara lengkap Pada pemeriksaan didapatkan hasil data subjektif berupa identitas pasien yaitu
Lebih terperinci60 Langkah Asuhan Persalinan Normal
60 Langkah Asuhan Persalinan Normal I. MELIHAT TANDA DAN GEJALA KALA DUA 1. Mengamati tanda dan gejala persalinan kala dua. Ibu mempunyai keinginan untuk meneran. Ibu merasa tekanan yang semakin meningkat
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penulisan
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi ( janin dan plasenta)nyang telah cukup bulan atau dapat hidup di luar kandungan melalui jalan lahir atau melalui
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Masalah. menimbulkan rasa nyeri (Prawirohardjo, 2008). Nyeri persalinan dapat
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Persalinan adalah suatu peristiwa fisiologis dalam siklus kehidupan seorang wanita, dimana persalinan dan kelahiran bayi merupakan suatu kejadian yang membahagiakan,
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Pada zaman modern ini banyak ibu yang memilih melakukan
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Pada zaman modern ini banyak ibu yang memilih melakukan persalinan dengan operasi atau sectio caesarea hal ini disebabkan karena ibu memandang persalinan dengan sectio
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. tingkatannya, dan hanya orang tersebutlah yang dapat menjelaskan atau mengevaluasi
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan yang tidak menyenangkan. Sifatnya sangat subjektif karena perasaan nyeri berbeda pada setiap orang dalam hal skala atau tingkatannya,
Lebih terperinciKATA PENGANTAR. Dengan memanjatkan puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa penulis dapat
KATA PENGANTAR Dengan memanjatkan puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa penulis dapat menyelesaikan tugas referat yang berjudul Persalinan Sungsang dengan lancar. Dalam pembuatan referat ini, penulis
Lebih terperinciNEONATUS BERESIKO TINGGI
NEONATUS BERESIKO TINGGI Asfiksia dan Resusitasi BBL Mengenali dan mengatasi penyebab utama kematian pada bayi baru lahir Asfiksia Asfiksia adalah kesulitan atau kegagalan untuk memulai dan melanjutkan
Lebih terperinciAsfiksia. Keadaan dimana bayi baru lahir tidak dapat bernapas secara spontan dan teratur
Asfiksia Keadaan dimana bayi baru lahir tidak dapat bernapas secara spontan dan teratur 1 Tujuan Menjelaskan pengertian asfiksia bayi baru lahir dan gawat janin Menjelaskan persiapan resusitasi bayi baru
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Persalinan merupakan kejadian fisiologi yang normal dialami oleh
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Persalinan merupakan kejadian fisiologi yang normal dialami oleh seorang ibu berupa pengeluaran hasil konsepsi yang hidup didalam uterus melalui vagina ke dunia luar.
Lebih terperinciPREEKLAMPSIA - EKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA - EKLAMPSIA Dr. Budi Iman Santoso, SpOG(K) Dept. Obstetri dan ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia RS. Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta PREEKLAMPSIA - EKLAMPSIA GEJALA DAN TANDA
Lebih terperinciSenam Hamil. Pengertian Senam Hamil
Senam Hamil Pengertian Senam Hamil Senam ibu hamil adalah jenis olahraga yang ringan untuk ibu hamil, olahraga ini bisa dilakukan untuk ibu hamil yang usia kandungannya di atas 6 bulan. Usia kandungan
Lebih terperinciNORMAL DELIVERY LEOPOLD MANUEVER. Dr.Cut Meurah Yeni, SpOG Bagian Obstetri & Ginekologi FK Unsyiah/RSUD-ZA
NORMAL DELIVERY LEOPOLD MANUEVER Dr.Cut Meurah Yeni, SpOG Bagian Obstetri & Ginekologi FK Unsyiah/RSUD-ZA PERSALINAN NORMAL 3 faktor yang menentukan prognosis persalinan, yaitu : Jalan lahir (passage)
Lebih terperinciMANAJEMEN NYERI PERSALINAN. By : Basyariah Lubis, SST, MKes
MANAJEMEN NYERI PERSALINAN By : Basyariah Lubis, SST, MKes Pengertian Nyeri Suatu sensori yang tidak menyenangkan dari satu pengalaman emosional yang disertai kerusakan jaringan secara actual/potensial.
Lebih terperinciASUHAN BAYI BARU LAHIR DAN NEONATUS
ASUHAN BAYI BARU LAHIR DAN NEONATUS Asuhan segera pada bayi baru lahir Adalah asuhan yang diberikan pada bayi tersebut selama jam pertama setelah persalinan. Aspek-aspek penting yang harus dilakukan pada
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. Persalinan merupakan waktu yang ditunggu tunggu setelah 9 bulan
11 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1.Latar Belakang Persalinan merupakan waktu yang ditunggu tunggu setelah 9 bulan mengandung.akan tetapi, pada ibu yang akan menghadapi proses persalinan tersebut tidak jarang diikuti
Lebih terperinciMATERI KELAS IBU HAMIL PERTEMUAN KEDUA
MATERI KELAS IBU HAMIL PERTEMUAN KEDUA PERTEMUAN II * Persalinan - Tanda - tanda persalinan - Tanda bahaya pada persalinan - Proses persalinan - Inisiasi Menyusui Dini (IMD) * Perawatan Nifas - Apa saja
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar belakang. Meningkatkan derajat kesehatan yang adil dan merata seperti
BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang Meningkatkan derajat kesehatan yang adil dan merata seperti ditingkatkan melalui sikap respontif dan efektif dalam melakukan suatu tindakan untuk memberi kenyamanan
Lebih terperinci1. Pengertian Plasenta previa merupakan plasenta yang letaknya abnormal yaitu pada segmen bawah rahim sehingga menutupi sebagian atau seluruh
1. Pengertian Plasenta previa merupakan plasenta yang letaknya abnormal yaitu pada segmen bawah rahim sehingga menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan lahir (ostium uteri internum). Klasifikasi
Lebih terperinciASUHAN KALA I PERSALINAN
ASUHAN KALA I PERSALINAN PERUBAHAN PSIKOLOGIS IBU BERSALIN KALA I Bidan harus mengetahui perubahan emosi dan psikososial wanita selama persalinan Memberikan asuhan yg tepat kepada Bulin Penyakit dan komplikasi
Lebih terperinci1. ASUHAN IBU SELAMA MASA NIFAS
1. ASUHAN IBU SELAMA MASA NIFAS Masa nifas (puerperium) dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil, berlangsung kirakira 6 minggu. Anjurkan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. (21,8%) diantaranya persalinan dengan Sectio Caesarea (Hutapea, H, 1976).
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Sejak dua dekade terakhir ini telah terjadi kecenderungan operasi sesar (SC) semakin diminati orang. Angka kejadian operasi sesar di Amerika Serikat meningkat dari 5,5%
Lebih terperinciAKTIVITAS / MOBILISASI PIMPINAN MENERAN DUKUNGAN MENTAL
Kelompok 3 : 1. Asti salin (14001) 2. Intan kusumajati (14012) 3. Magdalena (14015) 4. Nawangsari (14020) 5. Nia rifni (14021) 6. Niken Ayu (14022) 7. Pascalia (14023) 8. Ratna A (14024) 9. Siska R (14025)
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. masyarakat, bangsa, dan negara yang ditandai oleh penduduknya hidup dalam
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Indonesia sehat adalah suatu gambaran kondisi Indonesia di masa depan, yakni masyarakat, bangsa, dan negara yang ditandai oleh penduduknya hidup dalam lingkungan dengan
Lebih terperinciHUBUNGAN PERSALINAN KALA I MEMANJANG DENGAN KESEJAHTERAAN JANIN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI SURAKARTA
HUBUNGAN PERSALINAN KALA I MEMANJANG DENGAN KESEJAHTERAAN JANIN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI SURAKARTA SKRIPSI Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Meraih Derajat Sarjana S-1 Keperawatan
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. dunia lebih dari ibu meninggal setiap tahun saat hamil atau bersalin. Di
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tahun 2012 memperkirakan di seluruh dunia lebih dari 585.000 ibu meninggal setiap tahun saat hamil atau bersalin. Di Indonesia menurut
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. dengan persalinan (Cunningham, 2006). Menurut Kemenkes RI (2010), pada
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Kehamilan yaitu keadaan dimana janin dikandung di dalam tubuh wanita, yang sebelumnya diawali dengan proses pembuahan dan kemudian diakhiri dengan persalinan (Cunningham,
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. dari kerusakan jaringan yang aktual atau potensial (Brunner & Suddarth, 2002).
1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang aktual atau potensial (Brunner & Suddarth, 2002). Nyeri
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. menantikannya selama 9 bulan. Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Setiap persalinan dan kelahiran merupakan kejadian fisiologi yang normal. Kelahiran seseorang bayi juga merupakan peristiwa sosial yang ibu dan keluarga menantikannya
Lebih terperinciKompresi Bimanual. Matrikulasi Calon Peserta Didik PPDS Obstetri dan Ginekologi
Kompresi Bimanual Matrikulasi Calon Peserta Didik PPDS Obstetri dan Ginekologi Persiapan pasien 1. Persiapan tindakan medik (informed consent) Beritahu pada ibu apa yang akan dikerjakan dan berikan kesempatan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janin.
BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang Persalinan dan kelahiran merupakan kejadian fisiologis yang normal. Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup
Lebih terperinciAsuhan Persalinan Normal. Matrikulasi Calon Peserta Didik PPDS Obstetri dan Ginekologi
Asuhan Persalinan Normal Matrikulasi Calon Peserta Didik PPDS Obstetri dan Ginekologi Definisi Persalinan dan kelahiran dikatakan normal jika: Usia cukup bulan (37-42 minggu) Persalinan terjadi spontan
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Pengertian Kemampuan Harus diakui bahwa setiap aktivitas yang dilakukan haruslah dilandasi dengan kemampuan. Tanpa kemampuan, apapun yang dilakukan akan sulit dicapai. Kemampuan
Lebih terperinciDELIVERY BY USING THE METHODE OF WATER BIRTH
PERSALINAN DENGAN MENGGUNAKAN METODE WATER BIRTH I Nyoman Satria Pratama, I Nyoman Gede Budiana Bagian/SMF Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana / Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah
Lebih terperinciPERSALINAN NORMAL ( KALA IV )
PERSALINAN NORMAL ( KALA IV ) Pengertian Bagian kebidanan dan kandungan Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo masih mengenal kala IV, yaitu satu jam setelah placenta
Lebih terperinciPIMPINAN PERSALINAN BY: ADE. R. SST
PIMPINAN PERSALINAN BY: ADE. R. SST PIMPINAN PERSALINAN KALA I Pada kala I dilakukan pengawasan pada wanita inpartu, dan persiapan untuk persalinan. Memberikan obat atau tindakan bila ada indikasi. Pada
Lebih terperinciPENGKAJIAN PNC. kelami
PENGKAJIAN PNC Tgl. Pengkajian : 15-02-2016 Puskesmas : Puskesmas Pattingalloang DATA UMUM Inisial klien : Ny. S (36 Tahun) Nama Suami : Tn. A (35 Tahun) Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh Harian Pendidikan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Tindakan operasi seksio sesaria menurut Sarwono (2008) dalam buku Ilmu
BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Tindakan operasi seksio sesaria menurut Sarwono (2008) dalam buku Ilmu Kebidanan merupakan proses persalinan dimana janin dilahirkan melalui insisi pada dinding perut
Lebih terperinciASUHAN KEBIDANAN PADA Ny I GII P I00I INPARTU DENGAN GEMELLI
ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny I GII P I00I INPARTU DENGAN GEMELLI Kustini Dosen Program Studi Diploma III Kebidanan Universitas Islam Lamongan ABSTRAK Persalinan gemelli merupakan salah satu penyebab kematian
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Menurut World Health Organization (WHO), Angka Kematian. jiwa setiap tahun (Ayude, 2009). Tingginya AKI di Indonesia yaitu
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Menurut World Health Organization (WHO), Angka Kematian Ibu (AKI) dalam kehamilan dan persalinan dunia mencapai 586.000 jiwa setiap tahun (Ayude, 2009). Tingginya AKI
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Masalah. seorang ibu mengalami perubahan-perubahan yang terjadi baik fisik maupun
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Kehamilan merupakan suatu proses yang alami dan normal. Selama hamil seorang ibu mengalami perubahan-perubahan yang terjadi baik fisik maupun psikologis. Perubahan-perubahan
Lebih terperinciPROSES PERSALINAN & KELAHIRAN. R. Nety
PROSES PERSALINAN & KELAHIRAN R. Nety Rustikayanti @2018 Tujuan Menjelaskan 5 faktor yang mempengaruhi proses persalinan Mendeskripsikan struktur anatomi tulang panggul Mengenali ukuran normal diameter
Lebih terperinciSTATUS COASS KEBIDANAN DAN KANDUNGAN
STATUS COASS KEBIDANAN DAN KANDUNGAN Identitas a. Nama : Ny T b. Umur : 37 tahun c. Tanggal lahir : 12/09/2014 d. No. MR : 01213903 e. Alamat : Jl. A RT 01 RW 08 f. Telefon : - g. Nama suami : S h. Umur
Lebih terperinciKALA 1. Nama: Diah Ayu Ningsih (kelompok: 11) NIM: 09013. milik: Misi Asriani (kelompok: 1) Yang di kritisi:
Nama: Diah Ayu Ningsih (kelompok: 11) NIM: 09013 milik: Misi Asriani (kelompok: 1) Yang di kritisi: KALA 1 DAGNOSIS Ibu sudah dlm persalinan kala 1jk pembukaan serviks kurang dr 4 cm dan kontraksi terjadi
Lebih terperinciPERDARAHAN ANTEPARTUM
PERDARAHAN ANTEPARTUM Carolina M Simanjuntak, S.Kep, Ns Perdarahan jalan lahir setelah kehamilan 22 minggu PLASENTA PREVIA Plasenta previa adalah plasenta yang berimplantasi atau tertanam pada segmen bawah
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. dibuahi dan pembuahan ovum akhirnya berkembang sampai menjadi fetus
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Kehamilan adalah rangkaian peristiwa yang baru terjadi bila ovum dibuahi dan pembuahan ovum akhirnya berkembang sampai menjadi fetus yang aterm (Guyton, 1997).
Lebih terperinciMekanisme Persalinan Normal. Dr. Iskandar Syahrizal SpOG
Mekanisme Persalinan Normal Dr. Iskandar Syahrizal SpOG Mekanisme Persalinan dan Kemajuan Persalinan Persalinan / Partus Adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup, dari dalam uterus
Lebih terperinciBAB V PENUTUP. khususnya pada keluhan utama yaitu Ny. S G III P II A 0 hamil 40 minggu. mmhg, Nadi: 88 x/menit, Suhu: 36,5 0 c, RR: 26 x/menit, hasil
BAB V PENUTUP A. Kesimpulan 1. Pengkajian dapat dilaksanakan dengan mengumpulkan semua data melalui wawancara dan observasi parsipatif. Data subyektif khususnya pada keluhan utama yaitu Ny. S G III P II
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Penurunan angka kematian ibu merupakan salah satu masalah besar di negeri
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Penurunan angka kematian ibu merupakan salah satu masalah besar di negeri ini. Pasalnya, angka kematian ini menunjukkan gambaran derajat kesehatan di suatu wilayah
Lebih terperincicairan berlebih (Doenges, 2001). Tujuan: kekurangan volume cairan tidak terjadi.
I. Rencana Tindakan Keperawatan 1. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan berlebih (Doenges, 2001). Tujuan: kekurangan volume cairan tidak terjadi. a. Tekanan darah siastole
Lebih terperinciBAB IV PEMBAHASAN. Pada bab ini penulis membahas kesenjangan yang ada di dalam teori dengan
BAB IV PEMBAHASAN Pada bab ini penulis membahas kesenjangan yang ada di dalam teori dengan kesenjangan yang ada di lahan praktek di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Semarang. Dalam pembahasan ini penulis menggunakan
Lebih terperinciID Soal. Pertanyaan soal Menurut anda KPSW terjadi bila :
4 Oksigen / Cairan & Elektrolit / Nutrisi / Eliminasi / Rekreasi / Aman & 5 Promotif / Preventif/ Kuratif/Rehabilitatif 6 Pengkajian/Penentuan Diagnosis/Perencanaan/ Implementasi/Evaluasi/Lainlain 7 Maternitas/Anak/KMB/Gadar/Jiwa/Keluarga/Komunitas/Gerontik/Manajemen
Lebih terperinciOlahraga pada Kehamilan. Kesehatan Olahraga Fakultas Pendidikan Olahraga dan Kesehatan Universitas Pendidikan Indonesia
Olahraga pada Kehamilan Kesehatan Olahraga Fakultas Pendidikan Olahraga dan Kesehatan Universitas Pendidikan Indonesia Rasional Meningkatkan kesadaran akan keuntungan berolahraga secara teratur. Olahraga
Lebih terperinciAplikasi Tekhnik Effleurage Sebagai Penatalaksanaan Nyeri Persalinan Ibu Bersalin Di Bidan Praktik Mandiri Kecamatan Tembalang
Aplikasi Tekhnik Effleurage Sebagai Penatalaksanaan Nyeri Persalinan Ibu Bersalin Di Bidan Praktik Mandiri Kecamatan Tembalang Dyah Ayu Wulandari1 1*, Vita Triani Adhi Putri2 2. 1 Program Studi D IV Bidan
Lebih terperinciBAB IV PEMBAHASAN. Berdasarkan uji hasil olah data descriptive tingkat kecemasan di kedua kelompok yakni
digilib.uns.ac.id BAB IV PEMBAHASAN A. Pembahasan Berdasarkan uji hasil olah data descriptive tingkat kecemasan di kedua kelompok yakni kelompok intervensi hypnobirthing dan kelompok kontrol didapatkan
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. Kecemasan merupakan unsur kejiwaan yang menggambarkan perasaan,
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Kecemasan merupakan unsur kejiwaan yang menggambarkan perasaan, keadaan emosional yang dimiliki oleh seseorang pada saat menghadapi kenyataan atau kejadian dalam hidupnya.
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep Pengetahuan 1. Defenisi Pengetahuan adalah hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui
Lebih terperinciHUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN IBU HAMIL DENGAN SIKAP IBU TENTANG SENAM HAMIL DI RSU ISLAM KUSTATI SURAKARTA
HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN IBU HAMIL DENGAN SIKAP IBU TENTANG SENAM HAMIL DI RSU ISLAM KUSTATI SURAKARTA SKRIPSI Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Meraih Derajat Sarjana S-1 KEPERAWATAN Disusun Oleh
Lebih terperinciUntuk mengurangi dan mencegah timbulnya gejala-gejala yang mengganggu selama kehamilan berlangsung, seperti : sakit pinggang, bengkak kaki dll
NAMA PEKERJAAN MATA KULIAH : Senam Hamil : ASKEB I (Kehamilan) UNIT : Antenatal Care REFERENSI : Dikes Prop. Sumatera Barat-JICA, 2003, Pedoman Kelas Ibu. Dikes Prop. Sumareta Barat-JICA, Padang Dikes
Lebih terperinciBAB IV PEMBAHASAN. Pada bab ini berisi pembahasan asuhan kebidanan pada Ny.S di
BAB IV PEMBAHASAN Pada bab ini berisi pembahasan asuhan kebidanan pada Ny.S di Wilayah Kerja Puskesmas Karangdadap Kabupaten Pekalongan, ada beberapa hal yang ingin penulis uraikan, dan membahas asuhan
Lebih terperinciPANDUAN MEDIK BLOK KEHAMILAN DAN MASALAH REPRODUKSI 3.1 PARTOGRAF. Tujuan Belajar : Mahasiswa mampu melakukan pengisian partograf
PANDUAN MEDIK BLOK KEHAMILAN DAN MASALAH REPRODUKSI 3.1 PARTOGRAF Tujuan Belajar : Mahasiswa mampu melakukan pengisian partograf Partograf adalah alat bantu yang digunakan selama fase aktif persalinan.
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA. dini adalah bayi mulai menyusu sendiri segera setelah lahir. Sebenarnya bayi manusia
18 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Inisiasi Menyusu Dini 1. Definisi Inisiasi Menyusu Dini Inisiasi menyusu dini (early initiation/ the best crawl) atau permulaan menyusu dini adalah bayi mulai menyusu sendiri
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. caesarea yaitu bayi yang dikeluarkan lewat pembedahan perut (Kasdu, 2003)
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Melahirkan merupakan puncak peristiwa dari serangkaian proses kehamilan, sehingga banyak wanita hamil khawatir, cemas dan gelisah menanti saat kelahiran tiba. Setiap
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. kesehatan, dengan prioritas utama pada upaya peningkatan kualitas pelayanan
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Kesehatan adalah kondisi umum dari seseorang dalam semua aspek baik secara fisik, mental, spiritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup
Lebih terperinciDAFTAR TILIK UJIAN LABORATORIUM KEPERAWATAN MATERNITAS
DAFTAR TILIK UJIAN LABORATORIUM KEPERAWATAN MATERNITAS I. PEMERIKSAAN KEHAMILAN 1. Melakukan validasi klien 2. Melakukan kontrak 3. Menyiapkan alat 4. Mencuci tangan 5. Mengkaji keadaan umum klien 6. Melakukan
Lebih terperinciASUHAN IBU POST PARTUM DI RUMAH
ASUHAN IBU POST PARTUM DI RUMAH Jadwal kunjungan di rumah Manajemen ibu post partum Post partum group Jadwal Kunjungan Rumah Paling sedikit 4 kali kunjungan pada masa nifas, dilakukan untuk menilai keadaan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. meliputi sebagai berikut : bayi terlalu besar, kelainan letak janin, ancaman
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Sectio caesaria merupakan proses persalinan atau pembedahan melalui insisi pada dinding perut dan rahim bagian depan untuk melahirkan janin. Indikasi medis dilakukannya
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. patologis kadang membutuhkan tindakan pembedahan (sectio caesarea).
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Persalinan bisa terjadi secara fisiologis maupun patologis. Persalinan patologis kadang membutuhkan tindakan pembedahan (sectio caesarea). Sectio Caesarea didefinisikan
Lebih terperinciKASUS III. Pertanyaan:
KASUS III Seorang perempuan, umur 27 tahun, G2P1A0, hamil 40 minggu, datang ke rumah sakit dengan keluhan mulas-mulas sejak 7 jam yang lalu, dari kemaluannya keluar lendir bercampur darah. Klien terlihat
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA. untuk meningkatkan kesehatan, aliran darah, elastisitas, dan relaksasi otot-otot. dasar panggul (Mongan, 2007, hlm 178).
14 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Pemijatan Perenium 1. Pengertian Pijat perineum adalah salah satu cara yang paling kuno dan paling pasti untuk meningkatkan kesehatan, aliran darah, elastisitas, dan relaksasi
Lebih terperinciKata Kunci: Posisi Dorsal Recumbent, Posisi litotomi, Keadaan Perineum
KEADAAN PERINEUM LAMA KALA II DENGAN POSISI DORSAL RECUMBENT DAN LITOTOMI PADA IBU BERSALIN Titik Lestari, Sri Wahyuni, Ari Kurniarum Kementerian Kesehatan Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Kebidanan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Persalinan adalah rangkaian proses fisiologis yang berakhir dengan pengeluaran hasil konsepsi oleh ibu. Proses yang fisiologis pada umumnya dimulai dengan adanya kontraksi
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. progresif. Perubahan serviks ini memungkinkan keluarnya janin dan produk
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Persalinan atau partus merupakan proses fisiologis terjadinya kontraksi uterus secara teratur yang menghasilkan penipisan dan pembukaan serviks secara progresif. Perubahan
Lebih terperinciJARINGAN NASIONAL PELATIHAN KLINIK KESEHATAN REPRODUKSI PUSAT PELATIHAN KLINIK PRIMER (P2KP) KABUPATEN POLEWALI MANDAR. ( Revisi )
JARINGAN NASIONAL PELATIHAN KLINIK KESEHATAN REPRODUKSI PUSAT PELATIHAN KLINIK PRIMER (P2KP) KABUPATEN POLEWALI MANDAR ( Revisi ) PENUNTUN BELAJAR KETERAMPILAN MENGGUNAKAN PENUNTUN BELAJAR. Perubahan Buku
Lebih terperinciPerawatan kehamilan & PErsalinan. Intan Silviana Mustikawati, SKM, MPH
Perawatan kehamilan & PErsalinan Intan Silviana Mustikawati, SKM, MPH 1 Pokok Bahasan Pendahuluan Konsep kehamilan Tanda tanda kehamilan Tanda tanda persalinan Kriteria tempat bersalin Jenis tempat bersalin
Lebih terperinciNIFAS NORMAL MASA NIFAS 11/15/2010. Tujuan asuhan masa nifas
MASA NIFAS NIFAS NORMAL Defenisi dan Tujuan Masa nifas ( puerperium ) dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung
Lebih terperinciKEHAMILAN GANDA. Matrikulasi Calon Peserta Didik PPDS Obstetri dan Ginekologi
KEHAMILAN GANDA Matrikulasi Calon Peserta Didik PPDS Obstetri dan Ginekologi Materi pembelajaran (pengetahuan) Kehamilan Ganda Definisi Kehamilan ganda ialah satu kehamilan dengan dua janin atau lebih
Lebih terperinci2 Nyeri persalinan dapat menimbulkan stres yang menyebabkan pelepasan hormon yang berlebihan seperti katekolamin dan steroid, hormon ini dapat menyeba
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Salah satu faktor yang mempengaruhi jalannya persalinan adalah nyeri persalinan. Dimana dengan meningkatnya perasaan nyeri, para ibu selalu meminta agar persalinannya
Lebih terperinci