HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU HAMIL PRIMIGRAVIDA TRIMESTER III TENTANG PRE-EKLAMSIA DENGAN UPAYA PENCEGAHAN TERJADINYA EKLAMSIA

Transkripsi

1 HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU HAMIL PRIMIGRAVIDA TRIMESTER III TENTANG PREEKLAMSIA DENGAN UPAYA PENCEGAHAN TERJADINYA EKLAMSIA Siti Mubaidah*, Ani Lestari** *) Perawat RSUD Pare Kediri **) Perawat RSUD Pare Kediri In Indonesia, preeclampsia are main causes of mortality for mother and fetus. The purpose of this study is to know the correlation between knowledge of pregnant woman primigravida trimester III about preeclamsia with the efforts to prevent the incidence of eclamsia in Gynecology Clinic of Pare Public Hospital Kediri. The research design used in this study was a non experimental with cross sectional approach. The population was all pregnant women primigravida trimester III who attended to Gynecology clinic of Pare Public Hospital in May 010. Sample size was 15 respondents. The research instruments were questionnaire, which the data was analyzed by using Spearman correlation's. Results were obtained with 7 respondents (46.7%) have sufficient knowledge and respondents (5.%) had adequate prevention efforts, based on Spearman analysis was obtained significance value ( ) with an error rate (α) Thus < α means that H1 is received it means there is a correlation between knowledge of pregnant women primigravida trimester III about preeclampsia with efforts to prevent the occurrence of eclampsia, while H0 is rejected. Where as for respondents who have less knowledge but good prevention efforts or simply because they were housewives who had plenty of time at home to access information relating to the prevention efforts of health workers, thus can be concluded that for the prevention of eclampsia is better required good knowledge of preeclampsia. Key words: Knowledge of preeclampsia, Prevention efforts Latar Belakang Preeklamsia merupakan hipertensi dan proteinuria yang didapatkan setelah umur kehamilan mencapai 0 minggu. Di Indonesia preeklamsia mendominasi penyebab tingginya angka kematian ibu dan janin selain dua penyebab lainnya, yaitu perdarahan pasca melahirkan dan infeksi. Ada beberapa faktor resiko tinggi ibu hamil yang rawan terserang preeklamsi, antara lain kehamilan pertama, kegemukan / obesitas, kehamilan kembar, kehamilan dengan riwayat diabetes dan hipertensi serta usia ibu hamil di atas 5 tahun akan lebih besar resikonya menderita preeklamsia. Jika sudah terjadi eklamsia, biasanya hanya tertolong salah satunya, bisa ibu atau anaknya saja. Mencegah timbulnya preeklamsia memang tidak mudah dibutuhkan pengetahuan ibu yang lebih banyak tentang pencegahan eklamsia selain dengan mengenali faktor resiko, mengenali penyakit yang sudah diderita ibu hamil sebelumnya, dan mewaspadai kehamilan dengan cairan ketuban banyak. Pada prinsipnya pada kunjungan antenatal care (ANC) harus rutin dilakukan pengecekan. (Rahmi, 00). Kasus preeklamsia dan eklamsia terjadi pada 6 % wanita hamil di Indonesia (Doddy Partomihardjo, 00). Menurut WHO angka kejadian preeklamsia berkisar antara 0,51%,4%. Di negara maju angka kejadian preeklamsia sekitar 67%. Sedangkan angka kematian ibu yang diakibatkan preeklamsia dan eklamsia dinegara berkembang masih tinggi. Hasil penelitian kasus preeklamsia di Medan, mayoritas terjadi pada umur 00 tahun sebanyak 10 kasus (1,9 %), mayoritas ditemukan pada multipara 14 kasus (19,44%). Sedangkan usia kehamilan mayoritas pada usia kehamilan > 44 minggu sebanyak 0 kasus (41,67%) dan berdasarkan tingkat pendidikan berpendidikan SD sebanyak 1 kasus (5%) (Rossa Amelda, 00). Berdasarkan data di RSU dr. Soetomo kejadian preeklamsia tercatat 0 hingga 50 kasus pertahunnya. Dengan prevalensi 1,0% (Rahmi, 00). Hasil data di poli kandungan RSUD Kabupaten Kediri ibu hamil yang memeriksakan kandungannya pada bulan Juli 009 4

2 sebanyak 77 orang dan tercatat 1 (16%) ibu hamil yang menderita preeklamsia. Berdasarkan hasil studi pendahuluan jumlah ibu hamil primigravida sebanyak orang. Pengetahuan yang kurang disebabkan oleh pendidikan kesehatan yang kurang, kesadaran ibu hamil dalam keaktifan pemeriksaan kehamilan. Pengetahuan ibu hamil sangat berpengaruh terhadap pencegahan eklamsia. Penyebab dari Preeklamsia antara lain kelainan aliran darah menuju rahim, masalah dengan sistem ketahanan tubuh dan diet atau konsumsi makanan yang salah. Hal ini tentunya akan berdampak pada kehamilan, terutama bayi dan ibu. Gejala yang ditimbulkan berupa : hipertensi, proteinuria, edema, sakit kepala, muntah, nyeri perut bagian atas. Berat badan yang naik secara cepat. Oleh karena itu penanganan tindak lanjut agar preeklamsia tidak terjadi eklamsia jika tidak segera ditanggulangi berdampak membahayakan bagi penderitanya seperti kematian ibu atau bayinya (Rahmi, 00). Tujuan dari pencegahan adalah dapat mengurangi kejadian dan menurunkan angka kesakitan dan kematian.untuk dapat menegakkan diagnosis dini diperlukan pengawasan hamil yang teratur dengan memperhatikan kenaikan berat badan, kenaikan tekanan darah dan pemeriksaan urin untuk menentukan proteinuria. Untuk pengenalan tandatanda kehamilan yang memiliki tanda bahaya dan komplikasi kehamilan banyak poster dan leaflet yang disebarkan kepada masyarakat khususnya ibuibu hamil yang berkunjung dalam pelayanan antenatal maupun pada kegiatan kunjungan rumah dalam pemantauan kesehatan masyarakat. Selain itu digunakan juga KIA (kartu ibu dan anak) yang lebih memungkinkan dilibatkannya ibu hamil untuk secara aktif mengamati sendiri kehamilannya. KIA tersebut juga bermanfaat bagi petugas kesehatan dalam mengidentifikasi faktor resiko dan komplikasi kehamilan sehingga dapat memberikan informasi dan saran yang tepat. (Rahmi, 00). Upaya pencegahan preeklamsia yang dilakukan ibu hamil, antara lain makan makanan yang tinggi protein dengan tambahan satu butir telur setiap hari, makanan empat sehat lima sempurna, tinggi karbohidrat, cukup vitamin, rendah lemak, cukup istirahat, mengurangi aktivitas kerja, kurangi garam apabila berat badan bertambah dan perawatan antenatal meliputi uji kemungkinan preeklamsia dan penilaian kondisi janin dalam rahim. Dari uraian diatas peneliti tertarik untuk mengambil judul penelitian tentang hubungan pengetahuan ibu hamil primigravida trimester III tentang preeklamsia dengan upaya pencegahan terjadinya eklamsia di Poli Kandungan RSUD Kabupaten Kediri. Rumusan Masalah Dari Latar Belakang diatas,dirumuskan masalah penelitian Adakah hubungan pengetahuan ibu hamil dengan upaya pencegahan terjadinya eklamsia di Poli Kandungan RSUD Kabupaten Kediri? Tujuan Penelitian 1. Tujuan umum Mengetahui hubungan pengetahuan ibu hamil dengan upaya pencegahan terjadinya eklamsia di Poli Kandungan RSUD Kabupaten Kediri tahun Tujuan Khusus a. Mengindentifikasi pengetahuan ibu hamil di Poli Kandungan RSUD Kabupaten Kediri tahun 010. b. Mengidentifikasi upaya pencegahan terjadinya eklamsia di Poli Kandungan RSUD Kabupaten Kediri tahun 010. c. Menganalisis adakah hubungan pengetahuan ibu hamil primigravida trimester III tentang pre eklamsia dengan upaya pencegahan terjadinya eklamsia di Poli Kandungan RSUD Kabupaten Kediri tahun 010. Desain Penelitian Desain penelitian yang digunakan adalah desain penelitian analitik korelasi cross sectional yaitu suatu penelitian yang menekankan pada waktu pengukuran atau observasi data variabel independent dan dependent hanya satu kali, pada satu saat (Nursalam, 00). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan ibu hamil tentang preeklamsia dengan upaya pencegahan terjadinya preeklamsia di Poli Kandungan RSUD Kabupaten Kediri. Variabel dalam penelitian ini adalah variabel independen yaitu pengetahuan ibu hamil primigravida trimester III tentang preeklampsia, sedangkan variabel dependen Jurnal AKP 49

3 pada penelitian ini adalah upaya pencegahan terjadinya eklampsia. Penelitian dilaksanakan pada bulan Mei 010 dengan kurun waktu 1 minggu, antara tanggal sampai dengan tanggal Mei 010 di Poli Kandungan RSUD Kabupaten Kediri. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang memeriksakan kandungannya di Poli Kandungan RSUD Kabupaten Kediri pada bulan Juli 009 sebanyak 77 orang. Pada penelitian ini sampel diambil dari sebagian ibu hamil yang memeriksakan kandungannya di poli kandungan RSUD Kabupaten Kediri. Pengambilan sampel memperhatikan kriteria inklusi dan ekslusi yaitu 1) Hamil Primigravida Trimester III, ) Bersedia menjadi responden ) Mampu membaca dan menulis. Kriteria eksklusi antara lain : 1) Ibu post operasi ) Ibu dengan penyulit/ penyakit lain. Untuk penentuan sampel penelitian, digunakan teknik Accidental sampling. Pemilihan sampling dengan cara ini merupakan pengambilan kasus atau responden yang kebetulan ada atau tersedia (Notoatmojo, 005). Dalam penelitian ini sampling sebanyak 15 responden. Proses pengumpulan data adalah suatu prosedur yang sistemik dan stadart dimulai dari pengajuan ijin kepada Direktur Akademi Keperawatan Pamenang Kediri, dilanjutkan kepada Direktur RSUD Kabupaten Kediri, kemudian kepada Kepala Bidang Keperawatan, kepada Kepala Diklat RSUD Kabupaten Kediri, kepada lahan penelitian, yaitu Kepala Poli Kandungan RSUD Kabupaten Kediri. Tahap awal responden diberi penjelasan mengenai maksud dan tujuan penelitian. Responden diberi kesempatan untuk berfikir mengenai maksud dan tujuan penelitian, selanjutnya memberikan lembar persetujuan menjadi responden (informed consent) kepada responden. Responden dipersilahkan menandatangani informed consent jika bersedia menjadi responden dalam penelitian. Dilanjutkan dengan memberikan kuesioner kepada responden. Memberi kesempatan kepada responden untuk mengisi kuesioner. Meminta kembali kuesioner yang telah terisi dan meneliti kelengkapan pengisian kuesioner. Melakukan proses selanjutnya mulai dari editing,scaring dan tabulating. Alat ukur yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner. Kuesioner adalah sejumlah pertanyaan tertulis yang digunakan untuk memperoleh informasi dari responden dalam arti laporan tentang pribadinya atau halhal yang diketahui (Arikunto, 006). Jenis kuesioner yang digunakan adalah kuesioner tipe tertutup, yaitu suatu kuesioner yang sudah disediakan jawabannya sehingga responden tinggal memilih (Arikunto, 006). Kegiatan analisa data meliputi tahapan editing, yaitu mengkaji dan meneliti data yang telah terkumpul apakah sudah baik dan sudah dapat dipersiapkan untuk proses berikutnya. Teknik editing yaitu mengecek macammacam isian data, jika didalam instrumen data item yang diisi tidak tahu atau isian lain yang tidak dikehendaki peneliti padahal isian yang diharapkan tersebut merupakan variabel pokok maka item ini perlu di drop out; tahap kedua adalah coding, yaitu mengklasifikasikan jawaban dari responden macammacamnya dengan menandai kode pada masingmasing jawaban. Tahap ketiga adalah scoring, yaitu pemberian skor/nilai terhadap bagianbagian yang perlu diberi skor.tahap keempat dari pengolahan data adalah tabulating/ presenting, yaitu penyusunan data dalam bentuk tabel. Analisis hubungan pengetahuan dengan upaya pencegahan dilakukan dengan uji korelasi Spearman. Menurut Sulaiman (00) Korelasi Spearman merupakan uji yang digunakan untuk mencari hubungan atau untuk menguji signifikasi hipotesis asosiatif bila masingmasing variabel yang dihubungkan berbentuk ordinal. Cara penarikan kesimpulan didasarkan dari hasil uji korelasi spearman. Jika Ho ditolak maka dapat disimpulkan ada hubungan dan sebaliknya jika Ho diterima maka tidak ada hubungan. 50

4 Hasil Penelitian Data Umum a. Distribusi Umur Dari gambar menunjukkan bahwa dari 15 responden yang diteliti didapatkan 4 responden (6,7%) tamat SD, responden (5,%) tamat SMP, responden (0%) tamat SMA. d. Distribusi Sumber Informasi < = Dari gambar diatas menunjukkan bahwa dari 15 responden yang diteliti didapatkan responden (0%) dengan umur < = 0 tahun, responden (5,%) dengan umur 15 tahun, responden (1,%) dengan umur 60 tahun, responden (1,%) dengan umur 15 tahun. b. Distribusi Pekerjaan gambar diatas dapat diketahui sebagian besar responden yaitu 9 responden (60%) sebagai Ibu rumah tangga, sebanyak 4 responden (6,7%) bekerja sebagai wiraswasta dan sebanyak responden (1,%) bekerja swasta c. Distribusi Pendidikan 4 IRT Swasta Wiraswasta 4 9 SD SMP SMA Petugas Kesehatan Media Cetak Dari gambar 4.5 menunjukkan bahwa dari 15 responden yang diteliti, responden (5,%) mendapat informasi tentang preeklamsia dari Petugas kesehatan, responden (0.0%) mendapat informasi tentang preeklamsia dari saudara / keluarga, responden (1,%) mendapat informasi dari media cetak dan responden (1,%) mendapat informasi tentang preeklamsia dari media elektronik. Data Khusus a. Tingkat pengetahuan ibu hamil primigravida trimester III tentang preeklamsia. 5 Cukup Kurang Baik Dari gambar dapat diketahui dari 15 responden yang diteliti, responden (0%) memiliki pengetahuan tentang preeklamsia baik, 7 responden (46,7%) memiliki pengetahuan preeklamsia cukup dan 5 responden (,%) memiliki pengetahuan tentang preeklamsia kurang. 7 Saudara / Keluarga Media Elektronik Jurnal AKP 51

5 b. Upaya Pencegahan terjadinya Eklamsia Dari gambar menunjukkan bahwa dari 15 responden yang diteliti, 4 responden (6,7%) memiliki upaya penceghan preeklamsia baik, responden (5,%) memiliki upaya pencegahan cukup dan responden (0%) memiliki upaya pencegahan kurang. c. Hubungan pengetahuan ibu hamil primigravida trimester III tentang preeklamsia dengan upaya pencegahan terjadinya Eklamsia. Upaya Pencegahan Pengetahuan Baik Cukup Baik Cukup Kurang Total 0% Sedang 1 6,7% Total 4 6,7% Baik Cukup Kurang 7 46,7% 1 6,7% 5,% 0% 0% 0% 7 46,7% 5,% % Dari tabel menunjukkan bahwa dari responden (0%) memiliki pengetahuan tentang preeklamsia baik dengan upaya pencegahan baik, sebanyak 7 responden (46,7%) memiliki pengetahuan tentang preeklamsia cukup dengan upaya pencegahan cukup,sebanyak 1 responden (6,7%) memiliki pengetahuan tentang preeklamsia kurang dengan upaya pencegahan baik. Sebanyak 1 responden (6,7%) memiliki pengetahuan tentang preeklamsia kurang dengan upaya pencegahan cukup dan sebanyak responden (0%) memiliki pengetahuan tentang preeklamsia kurang dengan upaya pencegahan kurang. 4 d. Analisa data dengan korelasi spearman s Dari data yang didapatkan kemudian diolah dengan statistik non parametrik korelasi spearman s dengan menggunakan bantuan SPSS 11 forwindows di peroleh nilai signifikasi ( ) 0,009 dengan tingkat kesalahan ( ) 0,05 Dengan demikian < berarti bahwa hipotesa kerja (H 1 ) diterima dan (H 0 ) ditolak artinya ada hubungan antara pengetahuan ibu hamil dengan upaya pencegahan terjadinya eklamsia. Pembahasan a. Pengetahuan Ibu Hamil Primigravida Trimester III Tentang PreEklamsia. Berdasarkan hasil analisa data pengetahuan ibu hamil primigravida trimester III tentang preeklamsia pada diagram menunjukkan bahwa 7 responden (46,7%) memiliki pengetahuan cukup tentang preeklamsia, responden (0%) memiliki pengetahuan baik dan hanya 5 responden (,%) memiliki pengetahuan tentang preeklamsia kurang. Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa seluruh responden pernah mendapatkan informasi tentang preeklamsia dan sebagian responden mendapatkan informasi tersebut dari petugas kesehatan. Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Pengetahuan dapat di pengaruhi oleh beberapa faktor yaitu faktor internal dan faktor eksternal (Notoatmodjo, 00). Menurut Notoatmodjo (00) informasi akan memberikan pengaruh pada pengetahuan seseorang, dengan pemberian informasiinformasi tentang caracara mencapai hudup sehat, cara pemeliharaan kesehatan serta cara menghindari penyakit, sehingga semakin banyak informasi yang didapat maka semakin tinggi pula tingkat pengetahuan. Menurut peneliti perbedaan tingkat pengetahuan dipengaruhi banyak faktor, antara lain seperti umur, pekerjaan, pendidikan, informasi yang didapat, fasilitas dan sumber informasi. Faktor yang lebih dominan dari hasil penelitian ini adalah informasi dimana semakin banyak informasi yang didapat maka semakin tinggi pula tingkat pengetahuan tentang pre 5

6 eklamsia. Selain faktor informasi ada pula faktor sumber informasi / dari mana asal informasi tersebut juga dapat mempengaruhi tingkat pengetahuan responden tentang preeklamsia. b. Upaya pencegahan terjadinya Eklamsia. Berdasarkan hasil analisa upaya pencegahan terjadinya eklamsia pada ibu hamil pada diagram 4.7 menunjukkan bahwa terdapat responden (5,%) memiliki upaya pencegahan eklamsia cukup, 4 responden (6,7%) memiliki upaya pencegahan eklamsia baik, responden (0%) mempunyai upaya pencegahan kurang. Preeklamsia merupakan komplikasi kehamilan yang berkelanjutan dengan penyebab yang sama (Wiknjosastro, 005). Menurut Notoatmodjo (199) Fasilitas adalah segala sesuatu yang dapat memudahkan perkara atau kelancaran tugas. Fasilitas mencakup orang, waktu, tenaga dan sebagainya. Semuanya berpengaruh terhadap perilaku seseorang atau kelompok masyarakat. Menurut peneliti bahwa sebagian besar responden mengetahui tentang upaya pencegahan terjadinya preeklamsia yang cukup. Hal tersebut banyak dipengaruhi oleh berbagai faktor, antara lain faktor lingkungan dan fasilitas kesehatan. Faktor lingkungan dimana seseorang melakukan interaksi dengan orang yang memiliki pengetahuan yang lebih baik tentang upaya pencegahan eklamsia sehingga orang tersebut bisa mendapatkan informasi tersebut. Sedangkan fasilitas kesehatan dimana semakin lengkap fasilitas kesehatan di daerah tempat tinggal seseorang, semakin dekat fasilitas tersebut serta semakin rendah biaya yang dibutuhkan maka semakin tinggi pula pengetahuan dan upaya pencegahan terjadinya eklamsia tersebut sehingga kesehatan seseorang tersebut akan meningkat. c. Hubungan pengetahuan preeklamsia dengan upaya pencegahan Berdasarkan hasil analisa hubungan antara pengetahuan preeklamsia dengan upaya pencegahan terjadinya eklamsia dengan menggunakan uji korelasi melalui bantuan SPSS 11 for windows, di peroleh nilai signifikasi ( ) 0,009 dengan tingkat kesalahan ( ) 0,05 Dengan demikian < berarti bahwa hasil berarti Ho ditolak sedangkan H 1 diterima artinya ada hubungan antara pengetahuan ibu hamil dengan upaya pencegahan terjadinya eklamsia di poli kandungan RSUD Kabupaten Kediri. Faktor yang mempengaruhi pengetahuan dapat digolongkan menjadi bagian, yaitu faktor internal dan faktor eksternal. Faktor internal terdiri atas usia, pendidikan, pengalaman dan kepercayaan sedangkan faktor eksternal terdiri atas fasilitas, kebudayaan dan informasi (Notoatmodjo, 00). Diagnosis dini preeklamsia dan penanganannya perlu segera dilaksanakan untuk menurunkan angka kematian ibu dan anak. Pemeriksaan antenatal yang teratur dan secara rutin mencari tanda preeklamsia sangat penting dalam upaya pencegahan eklamsia disamping faktorfaktor penyebab preeklamsia lainnya (Erry Gumelar, 00). Menurut peneliti faktor informasi dan fasilitas paling dominan mempengaruhi pengetahuan responden dalam penelitian ini. Dari 15 responden terdapat 7 responden (46,7%) mendapat informasi tentang preeklamsia cukup dan memiliki pengetahuan tentang preeklamsia dengan cukup, dan sisanya responden (5,%) memiliki informasi tentang preeklamsia cukup dengan upaya pencegahan yang cukup pula. Sedangkan untuk faktor fasilitas dimana terdapat 9 responden (60%) mendapat informasi dari petugas kesehatan dengan cukup dan memiliki pengetahuan tentang preeklamsia cukup serta upaya pencegahan dengan cukup pula, berarti faktor informasi dan fasilitas mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang dan tingkat pengetahuan mempengaruhi upaya pencegahan terjadinya eklamsia. Kesimpulan 1. Pengetahuan ibu hamil tentang Preeklamsia Dari hasil penelitian didapatkan responden (0%) memiliki pengetahuan baik, 7 responden (46,7%) memiliki pengetahuan cukup dan 5 responden (,%) memiliki pengetahuan kurang.. Upaya pencegahan terjadinya Eklamsia Jurnal AKP 5

7 Dari hasil penelitian didapatkan 4 responden (6,7%) mempunyai upaya pencegahan baik, responden (5,%) mempunyai upaya pencegahan cukup dan responden (0%) mempunyai upaya pencegahan kurang.. Hubungan pengetahuan ibu hamil primigravida trimester III tentang preeklamsia dengan upaya pencegahan terjadinya Eklamsia Dari hasil uji korelasi spearman s diketahui hubungan antara pengetahuan preeklamsia dengan upaya pencegahan terjadinya eklamsia dengan nilai signifikasi ( ) 0,009 dengan tingkat kesalahan (α) 0,05 dengan demikian ada hubungan antara pengetahuan ibu hamil dengan upaya pencegahan terjadinya eklamsia Saran 1. Bagi tempat penelitian Diharapkan untuk meningkatkan kualitas pelayanan Antenatal Care khususnya tentang upaya pencegahan terjadinya eklamsia.. Bagi Institusi Pendidikan Diharapkan dapat menambah studi kepustakaan dan menjadi suatu masukkan yang bermanfaat bagi mahasiswa Akper Pamenang. Bagi Responden Dianjurkan bagi klien untuk meningkatkan pengetahuan tentang preeklamsia dan upaya pencegahannya melalui berbagai macam media dan informasi dari petugas kesehatan. 4. Bagi Peneliti Diharapkan untuk menambah wawasan dan pengetahuan tentang preeklamsia dan upaya pencegahannya pada ibu hamil. DAFTAR PUSTAKA Astria Yonne (009). Konsep Ibu Hamil. (Download : 14 Oktober 009). Gde Manuaba, Ida Bagus (199). Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC Gumilar Erry (00). Waspadai Preeklamsia Pada Kehamilan. preeklamsia pada kehamilan.com. (Download : 14 Oktober 009) Partomihardjo, Doddy (00). Preeklamsia dan Eklamsia Klik dokter. preeklamsia&eklamsia.com (Download Oktober 009) Muchtar Rustam (199). Sinopsis Obstetri Jilid 1. Edisi. Jakarta : EGC Notoadmojo, S (005). Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Nursalam. (00). Konsep dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika Notoatmodjo, Soekidjo.(00). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan.Jakarta: Rineka Cipta.(005).Metodologi Penelitian Kesehatan.Jakarta: Rineka Cipta Nursalam. (00). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.Jakarta: Salemba Medika Nursalam dan Siti Pariani.(001). Metodologi Riset Keperawatan pendekatan praktis.jakarta: CV agung Setyo Rahmi (00). Waspadai Preeklamsi Saat Hamil. Halohalo.co.id. (Download 1 Oktober 009) Rossa, Amelda (00). Ibu Hamil Dengan Preeklamsia.http : // www. helvetia. ac. id / library. (Download: 9 Oktober 009) Tamsuri, Anas. (00). Panduan Praktis Riset Keperawatan Bagi Pemula. Pare : Akademi Keperewatan Pamenang Pare Wiknjosastro, H (005). Ilmu Kebidanan, Ed..Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo 54