Upaya Pengendalian Tembakau di Indonesia. Oleh Prof. Dr. Ali Ghufron Mukti, M.Sc, Ph.D Wakil Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Transkripsi

1 Upaya Pengendalian Tembakau di Indonesia Oleh Prof. Dr. Ali Ghufron Mukti, M.Sc, Ph.D Wakil Menteri Kesehatan Republik Indonesia

2 Masalah Merokok di Indonesia Situasi Terkini Penyakit Terkait Rokok di Indonesia Kebijakan pengendalian tembakau di Indonesia

3 Masalah Merokok di Indonesia

4 PREVALENSI PEROKOK REMAJA (15-19 TAHUN) PEROKOK PADA ANAK-ANAK Sumber: SUSENAS 1995, SKRT 2001, SUSENAS 2004, RISKESDAS 2007*, 2010 Laki-laki Perempuan L+P 4

5 Proporsi Perokok Pemula Usia Tahun Jumlah perokok usia muda meningkat dalam 13 tahun ( ) Source: National Health Survey 1995, 2001, 2004and Basic Health Research 2007,2010

6 Paparan Terhadap Asap Rokok Lain 51.3% orang dewasa terpapar AROL di tempat kerja 78.4% orang dewasa terpapar AROL di rumah 85.4% orang dewasa terpapar AROL di restoran 68.8% remaja (13-15 tahun) orang terpapar AROL di rumah Sumber: GATS, 2011; GYTS, % remaja (13-15 tahun) orang terpapar AROL di luar rumah

7 Generasi muda yang terpapar Iklan, Promosi dan Sponsor Rokok 89,3 % remaja (13-15 thn) melihat iklan rokok melalui billboards 76,6 % remaja (13-15 thn) melihat iklan rokok melalui majalah/koran 11,3 % remaja (13-15 thn) memiliki barang dengan logo industri rokok 7,7 % remaja (13-15 thn) pernah menerima rokok gratis Sumber: GYTS, 2009

8 Persen PREVALENSI PEROKOK DI INDONESIA Tahun Laki-laki Perempuan Total Prevalensi Indonesia Sumber Data: Riskesdas 2007,2010 dan 2013

9 Prevalensi perokok laki-laki 15 tahun Gorontalo Nusa Tenggara Barat Nusa Tenggara Timur Maluku Utara Jawa Barat DI Aceh Sumatra Barat Banten Lampung Maluku Sulawesi Tengah Bengkulu Sumatra Selatan Sumatra Utara Jawa Timur Sulawesi Selatan Sulawesi Utara Papua Barat Jawa Tengah Kepulauan Riau Bangka Belitung Riau Sulawesi Barat Sulawesi Tenggara DKI Jakarta Jambi DI Yogyakarta Kalimantan Barat Kalimantan Timur Kalimantan Tengah Kalimantan Selatan Bali Papua 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0% Sumber: Riskesdas 2013

10 Prevalensi perokok perempuan 15 tahun Nusa Tenggara Timur Papua Barat Maluku Utara Papua Maluku DI Aceh Sumatra Utara Kalimantan Barat Kalimantan Tengah Nusa Tenggara Barat Sulawesi Utara Sulawesi Tengah Sumatra Barat Sumatra Selatan Bali Jawa Barat Bangka Belitung Riau Gorontalo Bengkulu DKI Jakarta Banten DI Yogyakarta Sulawesi Tenggara Sulawesi Barat Jawa Tengah Kalimantan Timur Kepulauan Riau Sulawesi Selatan Jawa Timur Lampung Kalimantan Selatan Jambi 0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0% 40.0% 45.0% Sumber: Riskesdas 2013

11 Perokok : Status Sosial Ekonomi Menurut Riskesdas 2013 The richest 24.3 The poorest

12 Situasi Terkini Penyakit Tidak Menular Terkait Rokok di Indonesia

13 PENYAKIT TIDAK MENULAR & FAKTOR RISIKO Merokok Serangan Jantung Diet Kanker Diabetes Kurang aktifitas fisik Penyakit Paru Kronik Gangguan Janin Impotensi Alkohol Stroke Cidera

14 PERJALANAN FAKTOR RISIKO PTM SEPANJANG HIDUP Faktor Lingkungan / Pendidikan / Sosial dan Budaya / Ekonomi Janin Bayi dan Anak Remaja Dewasa Gangguan Kongenital Malnutrisi Maternal Penyapihan Malnutrisi Penyakit Infeksi Kegemukan pada anak Merokok Alkohol Kurang Aktivitas Fisik Diet Tidak Seimbang Perilaku Faktor Biologis Tanggung Jawab Pemerintah

15 Risiko perokok : Tidak merokok = Risiko Kanker Paru 13,6 X MEROKOK MERUSAK SETIAP ORGAN TUBUH Zat-zat Karsinogenik Asap rokok mengandung zat toksik, 60 diantaranya KARSINOGENIK 15

16 Situasi PTM di Indonesia Tahun juta orang Penyakit Paru Menahun 5 juta orang Diabetes 4 juta orang Peny. Jantung 3 juta orang Kanker 3 juta orang Stroke Sumber: Riskesdas 2013

17 5 Penyakit Terbanyak Menyerap Biaya Jamkesmas 2012 Rawat Jalan Dan Rawat Inap PTM diantara lima penyakit terbanyak : Gagal Ginjal Kronik Hipertensi Asma Jumlah kunjungan dan pembiayaan PTM pada layanan rawat jalan berdasarkan diagnosa penyakit di RS : Gagal Ginjal Kronik Hemodialisa (urutan-1), Kanker (urutan Ke 2) Thalasemia (urutan Ke3), Jantung (urutan ke 5), Sumber: P2JK Kemenkes RI,

18 Kebijakan Pengendalian Merokok di Indonesia

19 Program Pengendalian Tembakau PROMOTIF DAN PREVENTIF PENANGANAN PENYAKIT Kawasan Tanpa Rokok 127 Kabupaten di 32 provinsi Informasi, Edukasi dan Komunikasi Advokasi Aliansi Bupati dan Walikota Pengobatan Upaya Berhenti Merokok ATURAN PERUNDANG- UNDANGAN UU No. 36 Th 2009Tentang Kesehatan PP No 109 th 2012:Tentang Pengamanan Produk Tembakau Bagi Kesehatan Permenkes No 28/2013:Tentang Pencantuman Peringatan Kesehatan Permenkes No 40/2013:Tentang Peta Jalan Pengendalian Dampak Konsumsi Rokok Bagi Kesehatan

20 Peraturan Menteri Kesehatan No. 40 Tahun 2013 tentang Peta Jalan Pengendalian Dampak merokok Bagi Kesehatan ( ) KEBIJAKAN NASIONAL PENGENDALIAN TEMBAKAU UU Kesehatan No. 36 tahun 2009 Peraturan Bersama Menteri Kesehatan dan Menteri Dalam Negeri Nomor 188/Menkes/PB/I/ Nomor 7 Tahun 2011 tentang Pedoman Pelaksanaan KTR Peraturan Pemerintah No. 109 Tahun 2012 tentang Pengamanan Bahan Yang Mengandung Zat Adiktif Berupa Produk Tembakau Peraturan Menteri Kesehatan No. 28 Tahun 2013 tentang Pencantuman Peringatan Kesehatan dan Informasi Kesehatan Pada Kemasan Produk Tembakau

21 Argumen: Kebijakan KTR 100% melanggar Kontra Argumen HAK AZASI Perokok (1) 1. Apakah Merokok itu HAK AZASI? Hak Azasi manusia adalah seperangkat hak yang melekat pada hakikat dan keberadaan manusia sebagai mahluk Tuhan YME dan merupakan anugerahnya yang wajib dihormati, dijunjung tinggi dan dilindungi oleh negara, hukum, pemerintah dan setiap orang demi kehormatan dan perlindungan harkat dan martabat manusia ( UU No 39 tahun 1999 pasal (1) tentang HAM) 70% perokok mulai usia remaja karena tidak tahu karakteristik produk, coba-coba karena teman & iklan TERJEBAK KECANDUAN Merokok = hak tapi BUKAN hak azasi yang melekat dan bersifat KODRATI

22 Argumen: Kebijakan KTR 100% melanggar HAK AZASI Perokok (2) 2. Setiap orang berhak atas lingkungan yang baik dan sehat (ps 9 ayat 3 UU No 39/1999 tentang HAM). 3. Paparan asap rokok orang lain melanggar HAM 4. Hak perokok untuk merokok Tidak Sama dengan hak untuk mencemari udara dengan racun yang akan diisap dan mengancam hak hidup orang lain 5. Kebijakan KTR tidak melarang orang merokok, tetapi DIMANA merokok 6. Keselamatan pekerja bukan pilihan antara pekerjaan dengan kesehatan yang dikorbankan

23 Upaya Menuju Aksesi FCTC Des 2012 : PP 109/ Isi PP sudah sejalan dengan FCTC. PP mendapat dukungan luas dari Pemerintah dan Masyarakat : Sosialisasi PP 109 / 2012 Berbagai upaya advokasi, koordinasi, edukasi tentang aksesi FCTC kepada pihak Pemerintah dan Masyarakat melalui pertemuan, dialog interaktif di media elektronik, informasi di media cetak

24 Rekan Seperjuangan menuju Aksesi FCTC Kementerian terkait: Kemenkokesra, Kemeneg PP & PA, Kemenkeu, Kemenlu, Kemensos, Kemendagri Komnas HAM Komnas Perlindungan Anak Kaukus Kesehatan DPR Organisasi Profesi dan Lembaga Swadaya Masyarakat: Ikatan Dokter Indonesia (IDI), Yayasan Lembaga Konsumen (YLKI), Ikatan Ahli Kesehatan Masyarakat Indonesia (IAKMI), Himpunan Ahli Kesehatan Lingkungan Indonesia (HAKLI) Health Indonesia Tobacco Control Network (ITCN), dll.

25 Argumen Pihak Industri Rokok untuk Melawan Upaya Aksesi Memberi dampak buruk dalam berbagai upaya advokasi dan koordinasi Petani : Aksesi mengancam petani tembakau dan cengkih kehilangan pasar. Pengangguran : Industri rokok berperan besar memberi lapangan kerja. Aksesi mengurangi lapangan kerja. Pendapatan Negara : Pendapatan dari industri rokok berperan besar dalam pembangunan. Aksesi mengancam pendapatan negara.

26 Tantangan Utama Aksesi FCTC Bagaimana cara mengalahkan lobby pihak industri?

27 Tantangan dalam Pengendalian Tembakau 1. Komitmen politik dari pemerintah baik pusat maupun lokal sebagai pembuat kebijakan masih terbatas. 2. Perlunya strategi yang holistik dalam pengendalian tembakau 3. Pengetahuan sikap dan perilaku masyarakat kurang memadai terkait masalah kesehatan akibat mengkonsumsi tembakau 4. Terbatasnya kebijakan yang mendukung pengendalian tembakau di luar sektor kesehatan

28 KESIMPULAN Konsumsi tembakau merupakan ancaman terhadap kualitas terutama produktifitas sumber daya manusia, oleh karenanya diperlukan upaya berkesinambungan untuk memastikan pencapaian tujuan dalam pengendalian tembakau di Indonesia Peran pemerintah baik pusat maupun lokal termasuk organisasi sosial masyarakat sangat penting dalam percepatan dan kepastian dari semua upaya untuk mencegah dan mengendalikan masalah merokok. 28

29