PERBANDINGAN EFEK HEMODINAMIK ANTARA PROPOFOL DAN ETOMIDATE PADA INDUKSI ANESTESI UMUM ARTIKEL PENELITIAN KARYA TULIS ILMIAH
|
|
- Hartono Oesman
- 7 tahun lalu
- Tontonan:
Transkripsi
1 PERBANDINGAN EFEK HEMODINAMIK ANTARA PROPOFOL DAN ETOMIDATE PADA INDUKSI ANESTESI UMUM COMPARISON OF HEMODYNAMIC EFFECTS BETWEEN PROPOFOL AND ETOMIDATE FOR GENERAL ANESTHESIA INDUCTION ARTIKEL PENELITIAN KARYA TULIS ILMIAH Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai derajat sarjana strata-1 kedokteran umum DWI RETNA LESTARI G2A PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO TAHUN 2010
2 PERBANDINGAN EFEK HEMODINAMIK ANTARA PROPOFOL DAN ETOMIDATE PADA INDUKSI ANESTESI UMUM Dwi Retna Lestari 1, Moh.Sofyan Harahap 2, Hardian 3 ABSTRAK Latar belakang: Penggunaan obat induksi anestesi merupakan salah satu faktor penting yang mempengaruhi kestabilan hemodinamik selama perioperatif. Etomidate lebih banyak dipilih daripada propofol untuk induksi anestesi pada pasien dengan kondisi hemodinamik yang tidak stabil. Tujuan penelitian ini adalah membandingkan efek hemodinamik dari propofol dan etomidate sebagai obat induksi anestesi. Metode: Sampel terdiri atas 40 pasien yang menjalani operasi elektif dengan anestesi umum di Instalasi Bedah Sentral RSUP Dr.Kariadi Semarang yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi, kemudian dibagi menjadi 2 kelompok secara random; kelompok I diberikan propofol 2,5 mg/kg dan kelompok II diinduksi dengan etomidate 0,2 mg/kg. Pengukuran tekanan sistolik, tekanan diastolik, nadi, dan TAR dilakukan sebelum induksi, sesudah induksi, serta menit ke 3, ke 6, ke 9, dan ke 12 post intubasi secara non invasive menggunakan Monitor Siemens SC Hasil: Dibandingkan dengan sebelum induksi, terjadi penurunan signifikan pada tekanan sistolik, tekanan diastolik, nadi, dan TAR setelah induksi pada kedua kelompok (p<0,01), kemudian pada menit ke 3 post intubasi terjadi peningkatan yang signifikan pada kedua kelompok. Pada menit ke 6 post intubasi terjadi peningkatan yang signifikan pada tekanan diastolik, nadi, dan TAR pada kedua kelompok. Selisih perubahan hemodinamik yang bermakna antara kedua kelompok, terdapat pada nadi antara menit ke 9 post intubasi dengan menit ke 12 post intubasi (p= 0,035), dan TAR yang terjadi antara menit ke 3 dengan menit ke 6 setelah intubasi (p=0,024). Kesimpulan: Tidak terdapat perbedaan hemodinamik yang bermakna antara induksi propofol dan etomidate. Kata Kunci: propofol, etomidate, induksi anestesi, hemodinamik 1 Mahasiswa program pendidikan S-1 kedokteran umum FK UNDIP 2 Staf Pengajar Bagian Anestesiologi FK UNDIP, Jl.Dr.Sutomo No.18 Semarang 3 Staf Pengajar Bagian Fisiologi FK UNDIP, Jl.Dr.Sutomo No.18 Semarang
3 COMPARISON OF HEMODYNAMIC EFFECTS BETWEEN PROPOFOL AND ETOMIDATE FOR GENERAL ANESTHESIA INDUCTION ABSTRACT Background: The use of anesthesia induction drugs is an important factor influencing hemodynamic stability during the perioperative periode. Etomidate is preferred to propofol for anesthesia induction in haemodynamically unstable patients. The purpose of this study was to compare the hemodynamic effects of propofol vs. etomidate for induction anesthesia. Method: Sampel consisted of 40 patients undergoing elective surgery with general anesthesia in Dr.Kariadi, Central Operating Installation, that has fulfilled the inclusion and exclusion criteria, and then divided into two groups randomly: group I received propofol 2.5 mg / kg and groups II received etomidate 0.2 mg / kg. Hemodynamic measurements with non invasive Siemens monitor SC 7000, including systolic blood pressure, diastolik blood pressure, pulse, and MAP in the non-invasive performed. Results: Compared with before inductions, Systolic pressure, diastolik pressure, pulse, and MAP decreased significantly after induction in both groups (p<0,01), then increased significantly at the 3 rd minutes post intubation in both groups. At 6th minutes post intubation was increased significantly in diastolik pressure, pulse, and MAP in both groups. Signifcant difference of haemodynamic changes in 2 groups are on the pulse between minutes 9 th post intubation with minutes 12 post intubation (p= 0,035), and MAP that occurred between the minutes 3 th post intubation with minutes 9 th post intubations (p=0,024). Conclusion: There were no significant haemodynamic differences between the induction of propofol and etomidate. Keywords: propofol, etomidate, the induction of anesthesia,haemodynamic
4 PENDAHULUAN Stabilitas hemodinamik merupakan indikator penting dari suatu tindakan anestesi yang ideal dan berpengaruh terhadap rencana pengelolaan anestesi 1. Penggunaan obat untuk induksi anestesi merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi stabilitas hemodinamik. Zat anestetik sebagian besar bekerja dengan menekan aktivitas simpatis sehingga kontraksi jantung menurun, terjadi vasodilatasi perifer dan hipotensi. 2,3 Efek anestesi ini bisa berlanjut menjadi komplikasi yang tidak diinginkan. Komplikasi anestesi pada kardiovaskuler dapat berupa hipertensi, hipotensi, dan disritmia. 3 Oleh karena itu, sangat penting mempertimbangkan penggunaan obat induksi anestesi yang tepat sehingga mampu memberikan kestabilan hemodinamik selama tindakan anestesi. Propofol merupakan obat induksi yang paling popular sampai saat ini karena obat ini memberikan penekanan respon jalan nafas yang terbaik sehingga memperbaiki kondisi intubasi, memiliki onset cepat dan pemulihan kesadaran yang lebih cepat dengan efek minimal terhadap susunan saraf pusat. Masalah paling nyata pada penggunaan propofol dosis induksi adalah hipotensi akibat penurunan tahanan vaskuler sistemik, kontraktilitas myokardial, dan preload. 2-4 Etomidate adalah agen induksi lain yang dikenal mampu memberikan kestabilan kardiovasikuler yang baik sehingga sering dipergunakan pada pasien engan kondisi hemodinamik yang tidak stabil. Adanya stabilitas hemodinamik, depresi nafas yang minimal, proteksi cerebral dan farmakokinetik yang memungkinkan pemulihan yang cepat ini mendasari penggunaan etomidate untuk induksi, pemeliharaan atau sedasi lama pada pasien yang sakit kritis. 2,3 Penelitian mengenai efek hemodinamik antara propofol dan etomidate telah banyak dilakukan. Glyn DW (1999) menyimpulkan bahwa induksi propofol 2mg/kg intravena pada anak dengan penyakit jantung congenital menurunkan resistensi vascular sistemik. 5 Molly Sarkar et al (2005) melakukan penelitian pada anak dengan kateterisasi jantung, menyimpulkan bahwa induksi etomidate 0,3 mg/kg intravena tidak menimbulkan perubahan yang signifikan pada atrium kanan, aorta, tekanan arteri pulmonary, dan saturasi oksigen sehingga etomidate dinyatakan aman untuk anak-anak. 6 Stepani Bendel et al (2006) meneliti pada pasien stenosis aorta yang berat, menyimpulkan bahwa induksi propofol menyebabkan hipotensi dua kali lebih besar daripada etomidate dan etomidate menyebabkan penurunan konsentrasi serum kortisol yang reversibel. 7 Penelitian mengenai perubahan hemodinamik dari induksi propofol atau etomidate sebelumnya masih terdapat perbedaan dalam dosis obat induksi anestesi yang digunakan. Hal ini yang melatarbelakangi peneliti untuk meneliti lebih lanjut dengan menggunakan dosis propofol 2,5mg/kg dan etomidate 0,2 mg/kg sehingga diperoleh perbedaan respon hemodinamik pada induksi propofol dan etomidate.
5 METODE Penelitian ini dilakukan di Instalasi Bedah Sentral RS. Dr. Kariadi Semarang dengan menggunakan desain Randomized Control Trial (pretest dan posttest control group design). Sampel penelitian meliputi penderita yang menjalani operasi elektif, dengan kriteria inklusi yaitu usia tahun, status ASA I-II, berat badan ideal dengan IMT > 25 kg/m 2. Penderita diberikan penjelasan tentang hal-hal yang akan dilakukan, serta bersedia untuk mengikuti penelitian dan mengisi informed consent. Semua penderita dipuasakan 6 jam sebelum operasi, dan kebutuhan cairan selama puasa dipenuhi sebelum operasi dengan menggunakan Ringer Laktat. Kemudian secara acak dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu kelompok 1 (K1) yang akan diinduksi propofol 2,5 mg/kgbb, dan kelompok 2 (K2) yang diinduksi Etomidate 0,2 mg/kgbb. Setelah itu dilakukan pengukuran terhadap tekanan darah sistolik (TDS), tekanan darah diastolik (TDD), tekanan arteri rerata (TAR), dan nadi sebelum induksi anestesi. Semua penderita menerima premedikasi Ondansetron 4 mg dan Fentanil 1µg/kgBB intravena 3 menit sebelum induksi. Kemudian kelompok 1 (K1) diinduksi propofol 2,5 mg/kgbb, dan kelompok 2 (K2) diinduksi Etomidate 0,2 mg/kgbb. Induksi obat diberikan oleh peneliti dalam spuit dengan volume yang sama. Obat diberikan oleh peneliti yang tidak tahu jenis obat. Setelah itu, dilakukan pengukuran terhadap tekanan darah sistolik (TDS), tekanan darah diastolik (TDD), Tekanan Arteri Rerata (TAR), dan nadi 1menit setelah induksi. Setelah refleks bulu mata hilang, kedua kelompok diberikan pelumpuh otot menggunakan Vecuronium bromide 0,1 mg/kg BB intravena, kemudian dilakukan intubasi endotrakea. Anestesi diperdalam dengan agen inhalasi dan campuran O 2 :N 2 0 = 50:50. Kemudian, 3 menit setelah perlakuan TDS, TDD,TAR, dan nadi diukur dan dicatat, diukur terus menerus setiap 3 menit sebanyak 3 kali (pada menit ke 3, ke 6, ke 9, dan ke 12). Apabila terdapat efek samping obat, maka dicatat dan diberikan terapi yang sesuai. Data yang terkumpul akan dikoding, ditabulasi, dan dimasukkan sebagai data komputer. Analisis data meliputi analisis deskriptif dan uji hipotesis menggunakan program computer. Pada analisis deskriptif, data yang berskala kategorikal akan dinyatakan dalam bentuk frekuensi dan presentasi, sedangkan data yang berskala numerik akan dinyatakan dalam bentuk rerata dan simpang baku. Data dasar diolah dengan uji Shapiro-wilk untuk menguji homogenitas/sebaran data yang ada. Sebaran data dianggap normal apabila didapatkan nilai p >0,05. Bila sebaran data yang diambil tidak normal, maka dilakukan transformasi data terlebih dahulu sebelum dilakukan uji hipotesis. Uji hipotesis untuk perubahan hemodinamik pre induksi dan post induksi pada 1 kelompok menggunakan uji paired t test (bila sebaran data normal) atau uji Mann-Whitney (bila sebaran data tidak normal),
6 sedangkan uji hipotesis untuk perubahan hemodinamik pre induksi dan post intubasi menggunakan uji Anova (bila sebaran data normal) yang dilanjutkan dengan analisis post hoc atau uji Friedman (bila sebaran data tidak normal) yang dilanjutkan dengan uji Wilcoxon. Uji hipotesis untuk perubahan hemodinamik antarkelompok perlakuan menggunakan uji independent t test (bila sebaran data normal) atau uji Man Whitney (bila sebaran data tidak normal). Derajat kemaknaan adalah apabila p< 0,05. HASIL PENELITIAN Telah dilakukan penelitian terhadap 40 orang penderita yang dibagi menjadi 2 kelompok, dimana pada kelompok pertama kelompok 1 diinduksi propofol 2,5 mg/kgbb, dan kelompok 2 diinduksi Etomidate 0,2 mg/kgbb. Tabel 2 memperlihatkan karakteristik sampel pada kedua kelompok yang secara statistik berbeda tidak bermakna (p>0,05), maka kedua kelompok tersebut dapat dibandingkan. Tabel 2. Karakteristik Sampel Variabel Kelompok Propofol (n = 20) Kelompok Etomidate (n = 20) p Umur (tahun) ± ± Berat Badan (kg) ± ± Status Fisik ASA ASA I ASA II Jenis Kelamin Laki laki Perempuan 11 (55%) 9 (45%) 10 (50 %) 10 (50 %) 13 (65%) 7(35%) 13 (65%) 7 (35%) Data untuk umur dan berat badan disajikan dalam bentuk mean ± SD sedangkan data untuk status fisik ASA dan jenis kelamin disajikan dalam bentuk frekuensi dan presentase. 1 = mann whitney test 2 = chi-square test Tabel 3. Data Hemodinamik Propofol Sebelum dan Sesudah Induksi Variabel Post Induksi p TDS TDD NADI TAR 1127,05 ± 19,81 774,75 ± 11,17 885,65 ± 15,02 992,60 ± 12,63 104,75 ± 11,28 66,05± 11,82 78,35 ± 11,51 78,95 ± 10,50 0,008 1* Data distribusi normal dalam bentuk mean ± SD 1 = Paired t-test * Signifikan ( p<0,05) Pada table 3 didapatkan perbedaan yang bermakna (p<0,05) pada TDS, TDD, Nadi, dan TAR antara sebelum dan sesudah induksi propofol. Tabel 4. Data Hemodinamik Propofol Sebelum induksi dan Sesudah
7 Variabel 3 Post 6 Post 9 Post TDS 1127,05 ± 19,81 143,40 ± 11,78 134,40 ± 12,65 125,35± 11,20 TDD 774,75 ± 11,17 95,15 ± 11,05 84,75± 11,39 79,75± 13,07 NADI 885,65 ± 15,02 109,15± 12,28 99,05 ± 11,24 90,15 ± 9,12 TAR 992,60 ± 12,63 111,45± 10,57 101,90± 10,52 95,20 ± 9,84 Data distribusi normal dalam bentuk Mean ± SD # Data distribusi tidak normal dalam bentuk median (minimum-maksimal) 1 = Friedman Test 2 = Multivariate Test * Signifikan ( p<0,05) 12 Post p 130,00(94-140) # 76,65 ± 10,68 94,00 (68-101)# 92,30 ± 9,37 Pada table 4 didapatkan perbedaan yang bermakna (p<0,05) pada TDS, TDD, Nadi, dan TAR sehingga dilanjutkan dengan analisa pos hoc untuk menentukan waktu yang berbeda bermakna antara sebelum induksi dengan setelah intubasi. Tabel 5. Data Hasil Analisa Pos Hoc Perubahan Hemodinamik Kelompok Propofol Variabel Waktu 3 Post 6 Post 9 Post 12 Post TDS TDD NADI TAR 1 = Wilcoxon Signed Ranks Test 2 = Based on estimated marginal means * Signifikan ( p<0,05) 0,003 1* 0, ,003 2* 0,010 1* 0,007 2* 0, , , , , , , ,902 2 Tabel 5 menunjukan bahwa pada kelompok Propofol, perubahan tekanan darah sistolik yang bermakna terjadi pada menit ke 3 setelah intubasi sedangkan tekanan darah diastolik, nadi, dan TAR terjadi pada menit ke 3 dan ke-6 setelah intubasi. Pada table 6 didapatkan perbedaan yang bermakna (p<0,05) pada TDS, TDD, Nadi, dan TAR antara sebelum dan sesudah induksi etomidate.
8 Tabel 6. Data Hemodinamik Etomidate Sebelum dan Sesudah Induksi Variabel Post Induksi p TDS TDD NADI TAR 124,70± 12,11 72,25± 10,06 85,60 ± 17,19 888,60± 9,45 105,00 ± 11,84 95,15 ± 11,05 109,15± 12,28 111,45± 10,57 Data distribusi normal dalam bentuk mean ± SD # Data distribusi tidak normal dalam bentuk median (minimum-maksimal) 1 = Paired t-test 2 = Wilcoxon test * Signifikan ( p<0,05) Tabel 7. Data Hemodinamik Etomidate Sebelum Induksi dan Sesudah Variabel 3 Post 6 Post 9 Post 12 Post p TDS TDD NADI TAR 124,70± 12,11 72,25± 10,06 85,60 ± 17,19 888,60± 9,45 140,35±13,27 96 (68-109) # 104,80 ±16, ( ) # 79,70±10,70 94,90 ±17,97 108,75±12,34 96 (78-135) Data distribusi normal dalam bentuk Mean ± SD 129 ( ) # 73,20± 6,75 85,65 ± 13,77 88,95± 5,51 # Data distribusi tidak normal dalam bentuk median (minimum-maksimal) 1 = Friedman Test 2 = Multivariate Test * Signifikan ( p<0,05) 124 (93-132) # 70,40 ± 6,68 80,95 ± 14,01 88 (69-95) # Perbandingan perubahan TDS, TDD, nadi, dan TAR antara sebelum induksi dengan sesudah intubasi pada tabel 7 menunjukan adanya perbedaan yang bermakna (p<0,05), sehingga dilanjutkan dengan analisa pos hoc untuk menentukan waktu yang berbeda bermakna antara sebelum induksi dengan setelah intubasi. Tabel 8. Data Hasil Analisa Pos Hoc Perubahan Hemodinamik Kelompok Etomidate Variabel Waktu 3 Post 6 Post 9 Post 12 Post TDS TDD NADI TAR 0, ,024 2* 0, , , , , , , , = Wilcoxon Signed Ranks Test 2 = Based on estimated marginal means * Signifikan ( p<0,05) Pada kelompok Etomidate, perubahan tekanan darah sistolik antara sebelum dan setelah intubasi yang bermakna terjadi pada menit ke 3 post intubasi sedangkan pada tekanan darah diastolik nadi, dan TAR perubahan bermakna terjadi pada menit ke 3 dan ke-
9 6 post intubasi. Pada menit ke 9 dan ke 12 post intubasi tidak didapatkan perbedaan yang bermakna pada tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, nadi, dan TAR (p >0,05). Tabel 9. Delta Perubahan Hemodinamik Propofol dan Etomidate Antara Sebelum dan Sesudah Induksi Variabel TDS TDD NADI TAR 1 = Independent Sampel Test Kelompok Propofol 22,30 ± 14,87 8,70 ± 6,97 7,30 ± 10,95 13,65 ± 8,21 Kelompok Etomidate 19,70 ± 11,56 4,45 ± 6,76 5,50 ± 8,26 9,05 ± 7,42 p 0, , , , = Mann Whitney Test Tabel 10. Delta Perubahan Hemodinamik Propofol dengan Etomidate Antara Sebelum Induksi dan Sesudah Variabel Waktu Propofol Etomidate p TDS -16,35-15,35 9,00 12,40 9,05 6,45 2,00 2,85 TDD NADI - 3 Post intubasi 3 Post intubasi - 6 Post intubasi 6 Post intubasi- 9 Post 9 Post intubasi -12 Post intubasi - 3 Post intubasi 3 Post intubasi - 6 Post intubasi 6 Post intubasi- 9 Post 9 Post intubasi -12 Post intubasi 95,15-84,75 5,00 3,10 92,85-79,70 6,50 2,80 0, , , , , , , ,594 2 TAR - 3 Post intubasi 3 Post intubasi - 6 Post intubasi 6 Post intubasi- 9 Post 9 Post intubasi -12 Post intubasi - 3 Post intubasi 3 Post intubasi - 6 Post intubasi 6 Post intubasi- 9 Post 9 Post intubasi -12 Post intubasi 1 = Independent Sampels Test 2 = Mann-Whitney Test * Signifikan ( p<0,05) 109,15-99,05 8,90 1,45 111,45-101,90 6,70 2,90 104,80-94,90 9,25 4,70 108,75-96,00 7,05 2,50 0, , , ,037 1* 0, ,024 2* 0, ,664 2 Tabel 9 menunjukan tidak didapatkan perbedaan yang bermakna (p>0,05) pada TDS, TDD, Nadi, dan TAR antara sebelum dan sesudah induksi pada kelompok propofol dan kelompok etomidate. Pada tabel 10 menunjukan perbedaan hemodinamik antara sebelum induksi dan setelah intubasi pada kedua kelompok. Perubahan yang bermakna terjadi pada nadi dan TAR. Perubahan nadi yang bermakna terjadi antara menit ke 9 dengan menit ke 12 setelah intubasi. Perubahan TAR yang bermakna terjadi pada antara menit ke 3 dengan menit ke 6 setelah intubasi.
10 x Pada gambar 3 memperlihatkan perubahan TDS pada setiap waktu pengukuran antara kelompok Propofol 2,5 mg/kg dengan kelompok Etomidate 0,2 mg/kg. Pada kelompok Propofol terlihat penurunan TDS yang bermakna (p = 0,000) pada post induksi, kemudian pada menit ketiga post intubasi terjadi peningkatan TDS yang bermakna (p = 0,003) sedangkan pada menit ke enam post intubasi terjadi penurunan TDS yang tidak bermakna (p = 0,108). Pada menit ke sembilan juga terjadi penurunan yang tidak bermakna (p = 0,615), begitu juga pada menit keduabelas post intubasi penurunan yang terjadi tidak bermakna (p = 0,455). Pada kelompok Etomidate 0,2 mg/kg terlihat penurunan TDS yang bermakna (p = 0,000) pada post induksi, kemudian pada menit ketiga post intubasi terjadi peningkatan TDS yang bermakna (p = 0,001) sedangkan pada menit ke enam post intubasi terjadi penurunan TDS yang tidak bermakna (p = 0,111), begitu juga pada menit ke sembilan terjadi penurunan yang tidak bermakna (p = 0,198). Pada menit keduabelas post intubasi terjadi penurunan yang bermakna (p = 0,041). Pada gambar 4 memperlihatkan perubahan TDD pada setiap waktu pengukuran pada kelompok Propofol 2,5 mg/kg dan Etomidate 0,2 mg/kg. Pada kelompok Propofol 2,5 mg/kg terlihat penurunan TDD yang bermakna (p = 0,000) pada post induksi, kemudian pada menit ketiga post intubasi terjadi peningkatan TDD yang bermakna (p = 0,001) sedangkan pada menit ke enam post intubasi terjadi penurunan TDD yang bermakna (p = 0,003). Pada menit ke sembilan terjadi penurunan yang tidak bermakna (p = 0,133) begitu juga pada menit keduabelas post intubasi terjadi penurunan yang tidak bermakna (p = 0,441). Pada kelompok Etomidate 0,2 mg/kg terlihat penurunan TDD yang bermakna (p = 0,000) pada post induksi, kemudian pada menit ketiga post intubasi terjadi peningkatan TDD yang bermakna (p = 0,001) sedangkan pada menit ke enam post intubasi terjadi penurunan
11 TDD yang bermakna (p = 0,001). Pada menit ke sembilan terjadi penurunan yang tidak bermakna (p = 0,264) begitu juga pada menit keduabelas post intubasi terjadi penurunan yang tidak bermakna (p = 0,917). Pada gambar 5 memperlihatkan perubahan TAR pada setiap waktu pengukuran pada kelompok Propofol 2,5 mg/kg dan Etomidate 0,2 mg/kg. Pada kelompok Propofol 2,5 mg/kg terlihat penurunan TAR yang bermakna (p = 0,000) pada post induksi, kemudian pada menit ketiga post intubasi terjadi peningkatan TAR yang bermakna (p = 0,001) sedangkan pada menit ke enam post intubasi terjadi penurunan TAR yang bermakna (p = 0,007). Pada menit ke sembilan terjadi penurunan TAR yang tidak bermakna (p = 0,408) begitu juga pada menit keduabelas post intubasi terjadi penurunan yang tidak bermakna (p = 0,902). Pada kelompok Etomidate 0,2 mg/kg terlihat penurunan TAR yang bermakna (p = 0,000) pada post induksi, kemudian pada menit ketiga post intubasi terjadi peningkatan TAR yang bermakna (p = 0,001) sedangkan pada menit ke enam post intubasi terjadi penurunan TAR yang bermakna (p = 0,001). Pada menit ke sembilan terjadi penurunan yang tidak bermakna (p = 0,284) begitu juga pada menit keduabelas post intubasi penurunan yang terjadi tidak bermakna (p = 0,672).
12 resiko. 8 Pada penelitian ini dinilai perubahan hemodinamik yang meliputi tekanan darah Pada gambar 6 memperlihatkan perubahan nadi pada setiap waktu pengukuran pada kelompok Propofol 2,5 mg/kg dan Etomidate 0,2 mg/kg. Pada kelompok Propofol 2,5 mg/kg terlihat penurunan nadi yang bermakna (p = 0,000) pada post induksi, kemudian pada menit ketiga post intubasi terjadi peningkatan nadi yang bermakna (p = 0,001) sedangkan pada menit ke enam post intubasi terjadi penurunan nadi yang bermakna (p = 0,010). Pada menit ke sembilan terjadi penurunan nadi yang tidak bermakna (p = 0,112) begitu juga pada menit keduabelas post intubasi terjadi penurunan nadi yang tidak bermakna (p = 0,350). Pada kelompok Etomidate 0,2 mg/kg terlihat penurunan nadi yang bermakna (p = 0,000) pada post induksi, kemudian pada menit ketiga post intubasi terjadi peningkatan nadi yang bermakna (p = 0,001) sedangkan pada menit ke enam post intubasi terjadi penurunan nadi yang bermakna (p = 0,024). Pada menit ke sembilan terjadi penurunan yang tidak bermakna (p = 0,987) begitu juga pada menit keduabelas post intubasi terjadi penurunan yang tidak bermakna (p = 0,124).. PEMBAHASAN Penggunaan obat induksi anestesi merupakan salah satu faktor penting yang mempengaruhi kestabilan hemodinamik selama perioperatif. Sebagian besar zat anestetik akan menekan fungsi miokardium dan aktivitas simpatis sehingga kontraksi jantung menurun, terjadi vasodilatasi perifer dan hipotensi. 2,3 Estimasi secara kasar dengan pengukuran tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, nadi, dan tekanan arteri rerata dapat menunjukkan keadaan curah jantung yang secara tidak langsung menunjukkan keadaan hemodinamik secara akurat dengan monitoring non invasif sehingga dapat mengurangi sistolik, tekanan darah diastolik, nadi, dan tekanan arteri rerata pada kelompok pertama yang diberikan Propofol 2,5 mg/kgbb dan kelompok kedua yang diberikan Etomidate 0,2 mg/kgbb dengan sebelumnya penderita diseleksi menggunakan kriteria inklusi dan eksklusi, didapatkan hasil sebagai berikut. Karakteristik subjek penelitian yang meliputi jenis kelamin, status fisik, umur, dan berat badan tidak didapatkan perbedaan yang bermakna (p > 0,05). Hal ini menandakan pengambilan subyek penelitian sebagai sampel penelitian dapat mengurangi faktor perancu yang ada. Perubahan hemodinamik post induksi pada kedua kelompok mengalami penurunan yang signifikan. Pada kelompok Propofol didapatkan penurunan yang bermakna p = 0,001 (p < 0,05) terhadap tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, nadi, dan tekanan arteri rerata antara sebelum dan sesudah induksi. Hal ini sesuai dengan sifat dari propofol yang menghambat aktivitas simpatis sehingga terjadi penurunan curah jantung melalui penurunan tahanan vaskuler sistemik, preload, dan kontraktilitas myokardial. 2,3 Propofol menyebabkan vasodilatasi otot polos pembuluh darah, terjadi penurunan tahanan vaskuler akibatnya menurunkan tekanan darah, nadi, dan tekanan arteri rerata (TAR).
13 Hasil penelitian ini mendukung penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Glyn DW (1999) yang menyatakan bahwa induksi propofol 2mg/kg intravena pada anak dengan penyakit jantung congenital menurunkan resistensi vascular sistemik sehingga menyebabkan perubahan hemodinamik yang signifikan. 5 Pensado et al (2008) menunjukan bahwa induksi anestesi dengan propofol 2 mg/kg dapat menurunkan resistensi vaskuler sistemik (SVR) dan TAR yang signifikan sehingga mengakibatkan hipotensi. 9 Pada kelompok etomidate, juga didapatkan hasil yang berbeda bermakna (p<0,05) pada tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, nadi, dan tekanan arteri rerata antara sebelum dan sesudah induksi. Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Sakkar Molly yang menyatakan bahwa induksi etomidate 0,3 mg/kg pada 12 anak dengan kateterisasi jantung, dimana pengukuran hemodinamik menggunakan monitoring invasive, dinyatakan bahwa tidak adanya perubahan yang signifikan pada atrium kanan, aorta, tekanan arteri pulmonal sehingga dapat disimpulkan etomidate memberikan kestabilan hemodinamik. 6 Pada penelitian ini, obat induksi yang digunakan tidak hanya murni etomidate tetapi sampel pada kedua kelompok juga mendapatkan fentanil, suatu narkotik durasi pendek yang berfungsi menekan gejolak kardiovaskuler saat intubasi. Hal ini dapat mempengaruhi kondisi hemodinamik secara keseluruhan. Pada penelitian ini selain melihat perubahan hemodinamik sebelum dan sesudah induksi, juga membandingkan perubahan hemodinamik antara sebelum induksi dengan setelah intubasi. Pada menit ke 3 setelah intubasi terjadi peningkatan tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, nadi, dan tekanan arteri rerata yang bermakna (p<0,05) pada kedua kelompok. Hal ini terjadi karena pada 3 menit pertama setelah intubasi, adanya tindakan laringoskopi-intubasi ini merangsang reseptor-reseptor pada jalan nafas sehingga menimbulkan gejolak simpatis yang mengakibatkan peningkatan tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, nadi, dan tekanan arteri rerata pada menit-menit awal intubasi. Pada menit ke 6 setelah intubasi, terjadi peningkatan tekanan darah sistolik yang tidak bermakna pada kedua kelompok. Peningkatan yang bermakna terjadi pada tekanan darah diastolik, nadi, dan tekanan arteri rerata. Hal ini terjadi karena pada saat itu telah dilakukan tindakan pembedahan sehingga menstimulasi simpatis dan meningkatkan status kardiovaskuler. Kemudian pada menit ke 9 dan menit ke 12 setelah intubasi pada kedua kelompok menunjukan penurunan tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, nadi, dan tekanan arteri rerata yang tidak bermakna (p>0,05). Hal ini terjadi karena penderita telah mendapat rumatan anestesi dengan agen inhalasi, N 2 O, dan pelumpuh otot. Hasil penelitian ini juga menunjukan bahwa selisih perubahan/penurunan tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, nadi, dan tekanan arteri rerata antara sebelum induksi dan sesudah induksi pada kedua kelompok menunjukan tidak adanya perbedaan yang bermakna (p>0,05). Selisih perubahan/penurunan antara sebelum induksi dan setelah intubasi pada kedua kelompok yang bermakna terjadi pada nadi dan TAR. Perubahan nadi
14 yang bermakna terjadi antara menit ke 9 dengan menit ke 12 setelah intubasi. Perubahan TAR yang bermakna terjadi pada antara menit ke 3 dengan menit ke 6 setelah intubasi. Perubahan hemodinamik yang terjadi saat induksi anestesi akan lebih nyata pada pasien dengan keadaan dehidrasi atau hipovolemia, sehingga kondisi seperti itu harus ditangani terlebih dahulu sebelum dilakukan induksi. SIMPULAN Hasil penelitian menyimpulkan bahwa terdapat perbedaan hemodinamik yang bermakna antara sebelum dan setelah induksi propofol 2,5 mg/kg atau etomidate 0,2 mg/kg. Selain itu, penelitian ini menyimpulkan bahwa tidak adanya perbedaan perubahan tekanan darah sístolik, diastolik, nadi, dan TAR antara setelah induksi propofol 2,5 mg/kg dan induksi etomidate 0,2 mg/kg intravena. SARAN Dari hasil penelitian ini, penulis ingin menyarankan bahwa perlu dikaji lebih lanjut mengenai faktor-faktor lain yang mempengaruhi hemodinamik selama induksi/ intubasi. Selain pengaruh obat, kondisi pasien yang mempengaruhi hemodinamik dan dapat diperbaiki sebaiknya diatasi terlebih dahulu. UCAPAN TERIMA KASIH Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada: 1. Dr. Moh. Sofyan Harahap, SpAn, KNA selaku dosen pembimbing 2. Dr. Hardian selaku dosen pembimbing metodologi penelitian 3. Dr. Awal Prasetyo, M. Kes, Sp. THT-KL selaku ketua penguji pada seminar proposal karya tulis ilmiah dan selaku penguji pada seminar hasil karya tulis ilmiah. 4. Dr. Heru Dwi Jatmiko, SpAn, KAKV selaku penguji pada seminar proposal karya tulis ilmiah dan selaku ketua penguji pada seminar hasil karya tulis ilmiah. 5. Dr. Yusmalinda, SpAn dan semua pihak yang telah membantu. DAFTAR PUSTAKA 1. Gallo JA, Cork RC, Puchi P. Comparison of effects of atracurium and vecuronium in cardiac surgical patients. Anesth Analg 1988; 67: Morgan GE, Mikhail MS, Murray MJ, Larson CP. Nonvolatile Anesthetic Agent. In : Clinical Anesthesiology. 3 rd ed. New York : Lange Medical Books/McGraw-Hill Medical Publishing Edition, 2002 ; p Stoelting RK. Non Barbiturate Induction drugs. In : Pharmacology and Physiology in anesthetic Practise. 3 th ed. Philadelphia: Lippincott - Raven, 1999: p Julien FB, Rodney G, Michael N, et al. Propofol : An update on its clinical use. Anesthesiology 1994 ; 81: p Glyn DW et al. The Hemodynamic Effects of Propofol in Children with Congenital Heart Disease. Journal of Anesthesia and analgesia 1999, Vol.89, p 1411
15 6. Sakkar Molly et al. Hemodynamic responses to etomidate on induction of anesthesia in pediatric patients. Journal of Anesthesia and analgesia 2005, Vol.101, Bendel S, et al, Propofol causes more Hypotension than etomidate in patients with severe aortic stenosis. Acta Anaesthesiologica Scandinavica 2006, Vol.51, Kaplan JA. Hemodynamic Monitoring. In : Kaplan JA, ed. Cardiac Anesthesia. New York : Grune & Stratton Inc, 1979 : p A. Pensado, N Molins, J Alvarez. Effects of propofol on mean arterial pressure and systemic vascular resistance during cardiopulmonary bypass. Acta Anaesthesiologica Scandinavica 2008, Vol.37, p
JUMLAH NETROFIL POLIMORFONUKLEAR PADA OPERASI CORONARY ARTERY BYPASS GRAFT DENGAN MENGGUNAKAN CARDIO PULMONARY BYPASS ARTIKEL PENELITIAN
JUMLAH NETROFIL POLIMORFONUKLEAR PADA OPERASI CORONARY ARTERY BYPASS GRAFT DENGAN MENGGUNAKAN CARDIO PULMONARY BYPASS NETROFIL POLIMORFONUCLEAR QUANTITY TO CORONARY ARTERY BYPASS GRAFT SURGERY WITH CARDIO
Lebih terperinciPERBEDAAN TEKANAN DARAH PASCA ANESTESI SPINAL DENGAN PEMBERIAN PRELOAD DAN TANPA PEMBERIAN PRELOAD 20CC/KGBB RINGER ASETAT MALAT
PERBEDAAN TEKANAN DARAH PASCA ANESTESI SPINAL DENGAN PEMBERIAN PRELOAD DAN TANPA PEMBERIAN PRELOAD 20CC/KGBB RINGER ASETAT MALAT THE DIFFERENCES IN BLOOD PRESSURE AFTER SPINAL ANESTHESIA WITH PRELOAD AND
Lebih terperinciPENGARUH DURASI TINDAKAN INTUBASI TERHADAP RATE PRESSURE PRODUCT (RPP) LAPORAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH
i PENGARUH DURASI TINDAKAN INTUBASI TERHADAP RATE PRESSURE PRODUCT (RPP) LAPORAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH Diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai derajat sarjana strata-1 kedokteran
Lebih terperinciBagian Anestesesiologi dan Terapi Intensif Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado
PERBANDINGAN LAJU NADI PADA AKHIR INTUBASI YANG MENGGUNAKAN PREMEDIKASI FENTANIL ANTARA 1µg/kgBB DENGAN 2µg/kgBB PADA ANESTESIA UMUM 1 Kasman Ibrahim 2 Iddo Posangi 2 Harold F Tambajong 1 Kandidat Skripsi
Lebih terperinciPERBANDINGAN TEKANAN DARAH DAN FREKUENSI JANTUNG PADA PENDERITA YANG MENDAPAT MEPERIDIN DAN KETAMIN PADA AKHIR ANESTESI UMUM
PERBANDINGAN TEKANAN DARAH DAN FREKUENSI JANTUNG PADA PENDERITA YANG MENDAPAT MEPERIDIN DAN KETAMIN PADA AKHIR ANESTESI UMUM ARTIKEL KARYA TULIS ILMIAH Diajukan untuk Memenuhi Tugas dan Melengkapi Persyaratan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Universitas Sumatera Utara
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Bagi seorang anestesiologis, mahir dalam penatalaksanaan jalan nafas merupakan kemampuan yang sangat penting. Salah satu tindakan manajemen jalan nafas adalah tindakan
Lebih terperinciELEVASI KAKI EFEKTIF MENJAGA KESTABILAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN DENGAN SPINAL ANESTESI
ELEVASI KAKI EFEKTIF MENJAGA KESTABILAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN DENGAN SPINAL ANESTESI I Made Sukarja I Ketut Purnawan Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar Email : Md_sukarja@yahoo.co.id
Lebih terperinciPENGARUH PEMBERIAN INDUKSI ANESTESI ETOMIDATE 0,4mg/kgBB TERHADAP KADAR GULA DARAH ARTIKEL ILMIAH
1 PENGARUH PEMBERIAN INDUKSI ANESTESI ETOMIDATE 0,4mg/kgBB TERHADAP KADAR GULA DARAH THE EFFECT OF ANESTHESIA INDUCTION ETOMIDATE 0,4mg/kgBB ON BLOOD SUGAR LEVELS ARTIKEL ILMIAH Disusun untuk memenuhi
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. cara infasif dengan membuka atau menampilkan bagian tubuh yang akan
BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang Pembedahan merupakan semua tindakan pengobatan yang menggunakan cara infasif dengan membuka atau menampilkan bagian tubuh yang akan ditangani (Sjamsuhidajat & Win de
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN 1.1. LATAR BELAKANG
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. LATAR BELAKANG Anestesi umum merupakan teknik yang sering dilakukan pada berbagai macam prosedur pembedahan. 1 Tahap awal dari anestesi umum adalah induksi anestesi. 2 Idealnya induksi
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. dapat menyebabkan perubahan hemodinamik yang signifikan.
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Propofol telah digunakan secara luas untuk induksi dan pemeliharaan dalam anestesi umum. Obat ini mempunyai banyak keuntungan seperti mula aksi yang cepat dan pemulihan
Lebih terperinciPERBEDAAN PERUBAHAN TEKANAN DARAH ARTERI RERATA ANTARA PENGGUNAAN DIAZEPAM DAN MIDAZOLAM SEBAGAI PREMEDIKASI ANESTESI
PERBEDAAN PERUBAHAN TEKANAN DARAH ARTERI RERATA ANTARA PENGGUNAAN DIAZEPAM DAN MIDAZOLAM SEBAGAI PREMEDIKASI ANESTESI SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran Melissa Donda
Lebih terperinciPENGARUH INDUKSI SUKSINILKOLIN, PROPOFOL, DAN ATRAKURIUM TERHADAP TEKANAN DARAH DAN FREKUENSI DENYUT JANTUNG PADA SECTIO CAESARIA
PENGARUH INDUKSI SUKSINILKOLIN, PROPOFOL, DAN ATRAKURIUM TERHADAP TEKANAN DARAH DAN FREKUENSI DENYUT JANTUNG PADA SECTIO CAESARIA ARTIKEL KARYA TULIS ILMIAH Diajukan untuk Memenuhi Tugas dan Melengkapi
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. Universitas Sumatera Utara
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. LATAR BELAKANG Tindakan laringoskopi dan intubasi endotrakhea merupakan hal yang rutin dilakukan pada anastesi umum. Namun tindakan laringoskopi dan intubasi tersebut dapat menimbulkan
Lebih terperinciBAB IV METODE PENELITIAN. Penelitian ini dilakukan di instalasi rekam medik RSUP dr. Kariadi Semarang,
31 BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Ruang lingkup penelitian Penelitian ini merupakan penelitian di bidang Anestesiologi dan Farmakologi. 4.2 Tempat dan waktu penelitian Penelitian ini dilakukan di instalasi
Lebih terperinciPERBANDINGAN RESPON KARDIOVASKULER ANTARA FENTANIL DAN KLONIDIN PADA TINDAKAN LARINGOSKOPI DAN INTUBASI ENDOTRAKEA JURNAL MEDIA MEDIKA MUDA
PERBANDINGAN RESPON KARDIOVASKULER ANTARA FENTANIL DAN KLONIDIN PADA TINDAKAN LARINGOSKOPI DAN INTUBASI ENDOTRAKEA JURNAL MEDIA MEDIKA MUDA Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai derajat
Lebih terperinciPERBANDINGAN RESPON HEMODINAMIK DAN TINGKAT KESADARAN PASCA PEMAKAIAN ISOFLURAN DAN SEVOFLURAN PADA OPERASI MAYOR DI DAERAH ABDOMEN SKRIPSI
PERBANDINGAN RESPON HEMODINAMIK DAN TINGKAT KESADARAN PASCA PEMAKAIAN ISOFLURAN DAN SEVOFLURAN PADA OPERASI MAYOR DI DAERAH ABDOMEN SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
Lebih terperinciPERBEDAAN TEKANAN DARAH PASCA ANESTESI SPINAL DENGAN PEMBERIAN PRELOAD DAN TANPA PEMBERIAN PRELOAD 20CC/KGBB RINGER LAKTAT
PERBEDAAN TEKANAN DARAH PASCA ANESTESI SPINAL DENGAN PEMBERIAN PRELOAD DAN TANPA PEMBERIAN PRELOAD 20CC/KGBB RINGER LAKTAT THE DIFFERENCES IN BLOOD PRESSURE AFTER SPINAL ANESTHESIA WITH THE PRELOAD AND
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. memberikan respon stress bagi pasien, dan setiap pasien yang akan menjalani
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Tindakan pembedahan dan anestesi merupakan suatu kondisi yang dapat memberikan respon stress bagi pasien, dan setiap pasien yang akan menjalani pembedahan sudah tentunya
Lebih terperinciBAB IV METODE PENELITIAN. Penelitian ini melingkupi bidang Anestesiologi. Penelitian ini dimulai sejak tanggal 28 Mei 2014 hingga 28 Juni 2014.
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1. Ruang lingkup penelitian Penelitian ini melingkupi bidang Anestesiologi. 4.2 Waktu dan tempat penelitian Tempat melaksanakan: Bagian rekam medis RSUP Dr.Kariadi Semarang.
Lebih terperinciPENGARUH INDUKSI KETAMIN DOSIS 2 MG/KgBB DAN. DEKSAMETASON DOSIS 0,2 MG/KgBB INTRAVENA TERHADAP KADAR GLUKOSA DARAH TIKUS WISTAR
PENGARUH INDUKSI KETAMIN DOSIS 2 MG/KgBB DAN DEKSAMETASON DOSIS 0,2 MG/KgBB INTRAVENA TERHADAP KADAR GLUKOSA DARAH TIKUS WISTAR LAPORAN HASIL PENELITIAN KARYA TULIS ILMIAH Diajukan sebagai syarat untuk
Lebih terperinciEFEK PEMBERIAN CAIRAN RINGER LAKTAT PENGGANTI PUASA TERHADAP PERUBAHAN HEMODINAMIK SETELAH INDUKSI PROPOFOL 2 MG/KGBB IV PADA GENERAL ANESTESI TESIS
EFEK PEMBERIAN CAIRAN RINGER LAKTAT PENGGANTI PUASA TERHADAP PERUBAHAN HEMODINAMIK SETELAH INDUKSI PROPOFOL 2 MG/KGBB IV PADA GENERAL ANESTESI TESIS AKHMAD RUSDY NASUTION PROGRAM MAGISTER KLINIK-SPESIALIS
Lebih terperinciPENGARUH DURASI TINDAKAN INTUBASI TERHADAP RATE PRESSURE PRODUCT (RPP) JURNAL MEDIA MEDIKA MUDA
PENGARUH DURASI TINDAKAN INTUBASI TERHADAP RATE PRESSURE PRODUCT (RPP) JURNAL MEDIA MEDIKA MUDA Diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai derajat sarjana strata-1 kedokteran umum RIZKY
Lebih terperinciBAB IV METODE PENELITIAN
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Ruang Lingkup Penelitian Penelitian ini mencakup bidang Ilmu Kedokteran khususnya Ilmu Penyakit Dalam. 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian 4.2.1 Tempat Penelitian Penelitian ini
Lebih terperinciPERBEDAAN PENGARUH PEMBERIAN PROPOFOL DAN TIOPENTAL TERHADAP RESPON HEMODINAMIK PADA INDUKSI ANESTESI UMUM ARTIKEL KARYA TULIS ILMIAH
1 PERBEDAAN PENGARUH PEMBERIAN PROPOFOL DAN TIOPENTAL TERHADAP RESPON HEMODINAMIK PADA INDUKSI ANESTESI UMUM DIFFERENCES EFFECTS OF PROPOFOL AND THIOPENTAL ON HAEMODYNAMIC RESPONSE IN GENERAL ANESTHESIA
Lebih terperinciABSTRAK PERBANDINGAN EFEK KONSUMSI AKUADES DAN MINUMAN ISOTONIK TERHADAP FREKUENSI DENYUT NADI PADA PRIA DEWASA SETELAH TES LARI 12 MENIT
ABSTRAK PERBANDINGAN EFEK KONSUMSI AKUADES DAN MINUMAN ISOTONIK TERHADAP FREKUENSI DENYUT NADI PADA PRIA DEWASA SETELAH TES LARI 12 MENIT George Hagi, 2011 Pembimbing I : Fen Tih, dr., M.Kes Pembimbing
Lebih terperinciBAB III METODE PENELITIAN
56 BAB III METODE PENELITIAN. A. Jenis Penelitian Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional dengan uji kuantitatif analitik yang membandingkan dua kelompok penelitian, yaitu kelompok isofluran
Lebih terperinciBAB IV METODOLOGI PENELITIAN
35 BAB IV METODOLOGI PENELITIAN 4.1 Ruang Lingkup Penelitian Farmakologi. Ruang lingkup penelitian mencakup bidang Anestesiologi dan 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian Penelitian dilaksanakan di instalasi
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. penyesuaian dari keperawatan, khususnya keperawatan perioperatif. Perawat
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Kemajuan yang pesat di bidang pembedahan dan anestesi menuntut penyesuaian dari keperawatan, khususnya keperawatan perioperatif. Perawat perioperatif mempunyai peranan
Lebih terperinciBAB IV METODE PENELITIAN. Penelitian dilakukan berdasarkan Ilmu Anestesi. Waktu pengumpulan data dilakukan setelah proposal disetujui sampai
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Ruang Lingkup Penelitian Penelitian dilakukan berdasarkan Ilmu Anestesi. 4.2 Waktu dan Tempat Penelitian Waktu pengumpulan data dilakukan setelah proposal disetujui sampai
Lebih terperinciPENGARUH PEMBERIAN INDUKSI ANESTESI ETOMIDATE 0,2 mg/kgbb TERHADAP KADAR GULA DARAH ARTIKEL PENELITIAN KARYA TULIS ILMIAH
PENGARUH PEMBERIAN INDUKSI ANESTESI ETOMIDATE 0,2 mg/kgbb TERHADAP KADAR GULA DARAH THE EFFECT OF ANESTHESIA INDUCTION ETOMIDATE 0,2 mg/kgbb ON BLOOD GLUCOSE ARTIKEL PENELITIAN KARYA TULIS ILMIAH Disusun
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang. Propofol adalah obat anestesi intravena yang sangat populer saat ini
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Propofol adalah obat anestesi intravena yang sangat populer saat ini dikarenakan memiliki waktu mula kerja, durasi dan waktu pulih sadar yang singkat. 1,2 Disamping
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. beberapa dekade terakhir ini, namun demikian perkembangan pada
BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang International Association for the Study of Pain (IASP) mendefinisikan nyeri sebagai sensasi yang tidak mengenakkan dan biasanya diikuti oleh pengalaman emosi tertentu
Lebih terperinciSKRIPSI PENGARUH ELEVASI KAKI TERHADAP KESTABILAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN DENGAN SPINAL ANESTESI
SKRIPSI PENGARUH ELEVASI KAKI TERHADAP KESTABILAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN DENGAN SPINAL ANESTESI Studi Dilakukan di Kamar Operasi Instalasi Bedah Sentral RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2015 Untuk Memenuhi
Lebih terperinciBAB 4 METODE PENELITIAN
BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1. Ruang lingkup penelitian 4.1.1 Ruang lingkup keilmuan Ruang lingkup penelitian ini adalah Ilmu Anestesiologi, Ilmu Patologi Klinik 4.1.2 Ruang lingkup tempat Penelitian ini
Lebih terperinciPERBANDINGAN FUNGSI KOGNITIF PADA PENDERITA HIPERTENSI TERKONTROL DAN TIDAK TERKONTROL
PERBANDINGAN FUNGSI KOGNITIF PADA PENDERITA HIPERTENSI TERKONTROL DAN TIDAK TERKONTROL LAPORAN HASIL PENELITIAN KARYA TULIS ILMIAH Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti ujian proposal Karya Tulis Ilmiah
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. melalui suatu insisi pada dinding perut dan dinding rahim dengan syarat rahim
1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Sectio caesaria adalah suatu persalinan buatan, dimana janin dilahirkan melalui suatu insisi pada dinding perut dan dinding rahim dengan syarat rahim dalam keadaan
Lebih terperinciBAB III METODE PENELITIAN
BAB III METODE PENELITIAN 1.1 Ruang Lingkup Penelitian Ilmu Gigi dan Mulut dan ilmu Psikiatri 1.2 Tempat dan Waktu Penelitian Tempat : Poli Gigi Rumah Sakit Nasional Diponegoro (RSND) dan klinik gigi jejaring
Lebih terperinciPERBANDINGAN EFEKTIVITAS ANTARA LIDOKAIN 0,50 mg/kgbb DENGAN LIDOKAIN 0,70 mg/kgbb UNTUK MENGURANGI NYERI PENYUNTIKAN PROPOFOL SAAT INDUKSI ANESTESIA
PERBANDINGAN EFEKTIVITAS ANTARA LIDOKAIN 0,50 mg/kgbb DENGAN LIDOKAIN 0,70 mg/kgbb UNTUK MENGURANGI NYERI PENYUNTIKAN PROPOFOL SAAT INDUKSI ANESTESIA Stefhany Rama Mordekhai L. Laihad Iddo Posangi Fakultas
Lebih terperinciBAB IV METODE PENELITIAN
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Ruang Lingkup Penelitian Penelitian ini mencakup bidang ilmu Anestesiologi, dan Farmakologi. 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian Penelitian ini dilakukaninstalasi Bedah Sentral
Lebih terperinciABSTRAK. EFEK DAUN TEMPUYUNG (Sonchus arvensis L.) TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PRIA DEWASA
ABSTRAK EFEK DAUN TEMPUYUNG (Sonchus arvensis L.) TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PRIA DEWASA Reddy Nasa Halim, 2011, Pembimbing 1: Dr. Diana K Jasaputra, dr, M.Kes Pembimbing 2: Jo Suherman, dr, MS,
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. sebelum pindah ke ruang perawatan atau langsung dirawat di ruang intensif. Fase
1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah Setiap prosedur pembedahan harus menjalani anestesi dan melalui tahap pasca bedah, maka setiap pasien yang selesai menjalani operasi dengan anestesi umum
Lebih terperinciBAB IV METODOLOGI PENELITIAN. 4.1 Ruang Lingkup, Tempat dan Waktu Penelitian. 2. Ruang lingkup tempat : Laboratorium Biologi Universitas Negeri
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN 4.1 Ruang Lingkup, Tempat dan Waktu Penelitian 1. Ruang lingkup keilmuwan : Anestesiologi 2. Ruang lingkup tempat : Laboratorium Biologi Universitas Negeri Semarang 3. Ruang
Lebih terperinciEFEKTIVITAS PARASETAMOL UNTUK NYERI PASCA OPERASI DINILAI DARI VISUAL ANALOG SCALE LAPORAN AKHIR HASIL PENELITIAN KARYA TULIS ILMIAH
EFEKTIVITAS PARASETAMOL UNTUK NYERI PASCA OPERASI DINILAI DARI VISUAL ANALOG SCALE LAPORAN AKHIR HASIL PENELITIAN KARYA TULIS ILMIAH Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti seminar Karya Tulis Ilmiah mahasiswa
Lebih terperinciPERBEDAAN RESPON KARDIOVASKULER ANTARA FENTANIL 2µg/kg DAN KLONIDIN 3µg/kg PADA TINDAKAN LARINGOSKOPI DAN INTUBASI
PERBEDAAN RESPON KARDIOVASKULER ANTARA FENTANIL 2µg/kg DAN KLONIDIN 3µg/kg PADA TINDAKAN LARINGOSKOPI DAN INTUBASI THE DIFFERENCES OF CARDIOVASCULER RESPONSE BETWEEN FENTANYL 2µg/kg AND CLONIDINE 3µg/kg
Lebih terperinciABSTRAK. EFEK SAMBILOTO (Andrographis paniculata, Nees.) TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH
ABSTRAK EFEK SAMBILOTO (Andrographis paniculata, Nees.) TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH Felisia, 1110002 Pembimbing : Ellya Rosa Delima, dr, M.Kes. Latar Belakang Hipertensi merupakan salah satu masalah
Lebih terperinciPERBEDAAN NILAI TEKANAN DARAH ANTARA ANESTESI SPINAL BUPIVAKAIN 0,5% DAN LIDOKAIN 5% PADA PASIEN TRANSURETHRAL
PERBEDAAN NILAI TEKANAN DARAH ANTARA ANESTESI SPINAL BUPIVAKAIN 0,5% DAN LIDOKAIN 5% PADA PASIEN TRANSURETHRAL RESECTION OF PROSTAT (TUR-P) DI RSUD DR.MOEWARDI SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Semenjak berkembangnya ilmu anestesiologi telah ada pencarian terhadap
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Semenjak berkembangnya ilmu anestesiologi telah ada pencarian terhadap sebuah pelumpuh otot yang ideal yang dapat memberikan kondisi intubasi yang ideal dalam durasi
Lebih terperinciLAPORAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH. Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai gelar sarjana strata-1 kedokteran umum
PENGARUH PEMBERIAN PERMEN KARET XYLITOL TERHADAP LAJU ALIRAN SALIVA (Studi Kasus Pada Pasien Radioterapi Kepala dan Leher di RSUP Dr. Kariadi Semarang) LAPORAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH Disusun untuk memenuhi
Lebih terperinciARTIKEL KARYA TULIS ILMIAH. Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai derajat sarjana strata-1 kedokteran umum
PERBEDAAN PENGARUH PEMBERIAN HES 6 % DALAM RINGER LAKTAT DENGAN HES 6 % DALAM NORMAL SALINE TERHADAP NILAI STRONG ION DIFFERENCE PASIEN SECTIO CAESARIA DENGAN ANESTESI SPINAL THE DIFFERENCE EFFECT OF 6%
Lebih terperinciLama Analgesia Lidokain 2% 80 mg Dibandingkan Kombinasi Lidokain 2% dan Epinefrin pada Blok Subarakhnoid
PENELITIAN Lama Analgesia Lidokain 2% 80 mg Dibandingkan Kombinasi Lidokain 2% dan Epinefrin pada Blok Subarakhnoid Rezka Dian Trisnanto*, Uripno Budiono*, Widya Istanto Nurcahyo* *Bagian Anestesiologi
Lebih terperinciBAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN. Penelitian ini dilakukan pada remaja laki- laki di kelurahan
23 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Gambaran Umum Penelitian Penelitian ini dilakukan pada remaja laki- laki di kelurahan Banyakprodo Tirtomoyo. Jumlah remaja laki- laki yang dilakukan pengukuran berjumlah
Lebih terperinciBAB IV METODE PENELITIAN
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Ruang Lingkup Penelitian Ruang lingkup penelitian ini mencakup bidang fisiologi dan kedokteran olahraga. 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian Penelitian ini telah dilaksanakan di
Lebih terperinciLAPORAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH
PENGARUH PEMBERIAN RINGER ASETAT MALAT DAN RINGER LAKTAT TERHADAP KADAR BASE EXCESS PASIEN OPERASI BEDAH SESAR DENGAN ANESTESI SPINAL LAPORAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH Disusun untuk mengikuti ujian akhir
Lebih terperinciBAB IV METODOLOGI PENELITIAN. Ruang lingkup penelitian ini mencakup bidang fisiologi dan kedokteran
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN 4.1 Ruang Lingkup Ruang lingkup penelitian ini mencakup bidang fisiologi dan kedokteran olahraga. 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian Penelitian ini akan dilaksanakan di Fakultas
Lebih terperinciPERBANDINGAN DOSIS INDUKSI KETAMIN 1 mg/kgbb DAN 2 mg/kgbb TERHADAP TEKANAN DARAH DAN FREKUENSI DENYUT JANTUNG
PERBANDINGAN DOSIS INDUKSI KETAMIN 1 mg/kgbb DAN 2 mg/kgbb TERHADAP TEKANAN DARAH DAN FREKUENSI DENYUT JANTUNG ARTIKEL KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Untuk memenuhi Tugas dan Melengkapi Syarat dalam Menempuh
Lebih terperinciSKRIPSI. Oleh: Yuni Novianti Marin Marpaung NIM KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN
SKRIPSI PERBEDAAN EFEKTIVITAS INTERVENSI SLOW DEEP BREATHING EXERCISE DENGAN DEEP BREATHING EXERCISE TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PRE-HIPERTENSI PRIMER Oleh: Yuni Novianti Marin Marpaung NIM.
Lebih terperinciPengaruh Pemberian Teh Hitam terhadap VO 2 max dan Pemulihan Denyut Nadi Pasca Melakukan Latihan Treadmill
Pengaruh Pemberian Teh Hitam terhadap VO 2 max dan Pemulihan Denyut Nadi Pasca Melakukan Latihan Treadmill (The Effect of Black Tea on VO 2 max and Heart Rate Recovery Time after Treadmill Exercise) Yedi
Lebih terperinciPERUBAHAN HEMODINAMIK DENGAN PENGGUNAAN KOMBINASI FENTANIL-PROPOFOL & FENTANIL-TIOPENTAL PADA INTUBASI ENDOTRAKEA TANPA PELUMPUH OTOT
PERUBAHAN HEMODINAMIK DENGAN PENGGUNAAN KOMBINASI FENTANIL-PROPOFOL & FENTANIL-TIOPENTAL PADA INTUBASI ENDOTRAKEA TANPA PELUMPUH OTOT ARTIKEL KARYA TULIS ILMIAH Diajukan untuk Memenuhi Tugas dan Melengkapi
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Pada kasus-kasus pembedahan seperti tindakan operasi segera atau elektif
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Pada kasus-kasus pembedahan seperti tindakan operasi segera atau elektif memiliki komplikasi dan risiko pasca operasi yang dapat dinilai secara objektif. Nyeri post
Lebih terperinciDr. Ade Susanti, SpAn Bagian anestesiologi RSD Raden Mattaher JAMBI
Dr. Ade Susanti, SpAn Bagian anestesiologi RSD Raden Mattaher JAMBI Mempunyai kekhususan karena : Keadaan umum pasien sangat bervariasi (normal sehat menderita penyakit dasar berat) Kelainan bedah yang
Lebih terperinciHUBUNGAN PEMBERIAN LIDOKAIN INTRAVENA 1,5MG/KG/JAM TERHADAP PERUBAHAN LAJU JANTUNG PASCA LAPARATOMI LAPORAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH
HUBUNGAN PEMBERIAN LIDOKAIN INTRAVENA 1,5MG/KG/JAM TERHADAP PERUBAHAN LAJU JANTUNG PASCA LAPARATOMI LAPORAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai derajat Sarjana
Lebih terperinciGeneral Relaxation Effect On Blood Pressure Of Hypertension Patients In The Department Of Healthy City Madiun
PENGARUH GENERAL RELAXATION TERHADAP TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI Desi Kusumawati*, Novi Ayuwardani**, Anita Diah**, 1. Program D3 Akademi Keperawatan dr. Soedono Madiun, Jawa Timur 63117, Indonesia
Lebih terperinciPENGARUH INJEKSI TUNGGAL BLOK PARAVERTEBRA TERHADAP KADAR KORTISOL PLASMA PASIEN OPERASI TUMOR PAYUDARA JURNAL MEDIA MEDIKA MUDA
PENGARUH INJEKSI TUNGGAL BLOK PARAVERTEBRA TERHADAP KADAR KORTISOL PLASMA PASIEN OPERASI TUMOR PAYUDARA JURNAL MEDIA MEDIKA MUDA Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai derajat sarjana
Lebih terperinciOleh : DWI LUNARTA D.S. SIAHAAN TESIS
PERBANDINGAN KETAMIN 0,5 MG/KGBB INTRAVENA DENGAN KETAMIN 0,7 MG/KGBB INTRAVENA DALAM PENCEGAHAN HIPOTENSI AKIBAT INDUKSI PROPOFOL 2 MG/KGBB INTRAVENA PADA ANESTESI UMUM Oleh : DWI LUNARTA D.S. SIAHAAN
Lebih terperinciINTERVENSI SLOW STROKE BACK MASSAGE
SKRIPSI INTERVENSI SLOW STROKE BACK MASSAGE LEBIH MENURUNKAN TEKANAN DARAH DARIPADA LATIHAN DEEP BREATHING PADA WANITA MIDDLE AGE DENGAN PRE-HYPERTENSION NI PUTU HARYSKA WULAN DEWI KEMENTERIAN PENDIDIKAN
Lebih terperinciBAB 4. HASIL DAN PEMBAHASAN. Penelitian dilakukan di klinik alergi Bagian / SMF THT-KL RS Dr. Kariadi
29 BAB 4. HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1. HASIL PENELITIAN 4.1.1. Jumlah Sampel Penelitian Penelitian dilakukan di klinik alergi Bagian / SMF THT-KL RS Dr. Kariadi Semarang, didapatkan 44 penderita rinitis alergi
Lebih terperinciBAB III METODE PENELITIAN
BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Ruang lingkup penelitian Ruang lingkup penelitian adalah Ilmu Fisiologi khususnya Fisiologi Olahraga dan Fisiologi Respirasi. 3.2 Tempat dan waktu penelitian Penelitian dilaksanakan
Lebih terperinciPENGARUH RELAKSASI BENSON TERHADAP TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS DENPASAR TIMUR II TAHUN 2014
PENGARUH RELAKSASI BENSON TERHADAP TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS DENPASAR TIMUR II TAHUN 2014 Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan OLEH : I KETUT ERI DARMAWAN
Lebih terperinciNI MADE AYU SRI HARTATIK
SKRIPSI PEMBERIAN CAIRAN ELEKTROLIT SEBELUM LATIHAN FISIK SELAMA 30 MENIT MENURUNKAN TEKANAN DARAH, FREKUENSI DENYUT NADI, DAN SUHU TUBUH LATIHAN PADA SISWA SMK PGRI-5 DENPASAR NI MADE AYU SRI HARTATIK
Lebih terperinciBAB IV METODE PENELITIAN
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Ruang Lingkup Penelitian Ruang lingkup penelitian ini mencakup bidang ilmu kedokteran terutama bidang fisiologi. 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian Penelitian ini telah dilaksanakan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Penyebab stenosis mitral paling sering adalah demam rematik, kemudian dapat
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar belakang Stenosis mitral adalah kondisi dimana terjadi hambatan aliran darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri pada fase diastolik akibat penyempitan katup mitral. 1 Penyebab
Lebih terperinciPERUBAHAN TEKANAN DARAH DAN LAJU JANTUNG 30 MENIT PASCA INSISI PADA PASIEN BEDAH ONKOLOGI YANG MENDAPATKAN 0,5 MG/KGBB KETAMIN PREINSISI
PERUBAHAN TEKANAN DARAH DAN LAJU JANTUNG 30 MENIT PASCA INSISI PADA PASIEN BEDAH ONKOLOGI YANG MENDAPATKAN 0,5 MG/KGBB KETAMIN PREINSISI ARTIKEL KARYA TULIS ILMIAH Diajukan untuk Memenuhi Tugas dan Melengkapi
Lebih terperinciBAB IV METODE PENELITIAN. dilaksanakan di Stadion Diponegoro, Semarang. pre-test and post-test control group design.
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Ruang Lingkup Penelitian Ruang lingkup penelitian adalah ilmu fisiologi Kedokteran Olahraga. 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian Penelitian ini telah dilakukan pada bulan Maret
Lebih terperinciARTIKEL PENELITIAN. Yehezkiel, Made Wiryana, Ida Bagus Gde Sujana, I Gusti Putu Sukrana Sidemen
Jurnal Anestesi Perioperatif [JAP. 015;3(): 87 9] Efektivitas Magnesium Sulfat 30 mg/kgbb Intravena Dibanding dengan Fentanil mcg/kgbb Intravena dalam Menekan Respons Kardiovaskular pada Tindakan Laringoskopi
Lebih terperinciEFEKTIVITAS PETIDIN 25 MG INTRAVENA UNTUK MENCEGAH MENGGIGIL PASCA ANESTESI UMUM
EFEKTIVITAS PETIDIN 25 MG INTRAVENA UNTUK MENCEGAH MENGGIGIL PASCA ANESTESI UMUM Erwin Kresnoadi, Hadian Rahman, Wahyu Sulistya Affarah Fakultas Kedokteran Universitas Mataram ABSTRACT Background : Post
Lebih terperinciBAB III METODOLOGI PENELITIAN
BAB III METODOLOGI PENELITIAN 3.1 Desain Penelitian Penelitian ini menggunakan desain uji double blind, randomized controlled clinical trial. 3.2 Tempat Dan Waktu Penelitian 3.2.1 Tempat Pengumpulan data
Lebih terperinciBAB VI PEMBAHASAN HASIL PENELITIAN. menggunakan uji One Way Anova. Rerata tekanan darah sistolik kelompok
BAB VI PEMBAHASAN HASIL PENELITIAN 6.1 Data Hasil Penelitian Uji perbandingan antara keempat kelompok sebelum perlakuan menggunakan uji One Way Anova. Rerata tekanan darah sistolik kelompok kontrol adalah
Lebih terperinciPerbedaan Tekanan Darah setelah Pemaparan Cold Pressure Test antara Mahasiswa Tanpa dan dengan Riwayat Hipertensi di Keluarga
36 Sains Medika, Vol. 1, No. 1, Januari Juni 2009 Perbedaan Tekanan Darah setelah Pemaparan Cold Pressure Test antara Mahasiswa Tanpa dan dengan Riwayat Hipertensi di Keluarga Blood Pressure Differences
Lebih terperinciPENGARUH PENGGUNAAN MAGNESIUM SULFAT UNTUK MENCEGAH MENGGIGIL PASCA ANESTESI TERHADAP KADAR MAGNESIUM DARAH ARTIKEL KARYA TULIS ILMIAH
PENGARUH PENGGUNAAN MAGNESIUM SULFAT UNTUK MENCEGAH MENGGIGIL PASCA ANESTESI TERHADAP KADAR MAGNESIUM DARAH EFFECT OF MAGNESIUM SULFATE DELIVERY TO PREVENT POST- ANESTHESIA SHIVERING ON THE BLOOD MAGNESIUM
Lebih terperinciPERBANDINGAN RESPON HEMODINAMIK PADA TINDAKAN LARINGOSKOPI DAN INTUBASI PADA PREMEDIKASI FENTANIL
PERBANDINGAN RESPON HEMODINAMIK PADA TINDAKAN LARINGOSKOPI DAN INTUBASI PADA PREMEDIKASI FENTANIL 2µg/kgBB INTRAVENA + DEKSKETOPROFEN 50 mg INTRAVENA DENGAN FENTANIL 4µg/kgBB INTRAVENA TESIS Oleh ADE FITRIANI
Lebih terperinciPerbandingan Insidensi Hipotensi Saat Induksi Intravena Propofol 2 Mg/Kg Bb Pada Posisi Supine dengan Perlakuan dan Tanpa Perlakuan Elevasi Tungkai
238 Artikel Penelitian Perbandingan Insidensi Hipotensi Saat Induksi Intravena Propofol 2 Mg/Kg Bb Pada Posisi Supine dengan Perlakuan dan Tanpa Perlakuan Elevasi Tungkai Beni indra 1, Untung Widodo 2,
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. penyebab kematian nomor 7 (5,7%). Menurut statistik rumah sakit dalam Sistem
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007, prevalensi tumor/kanker di Indonesia adalah 4,3 per 1000 penduduk, dan kanker merupakan penyebab kematian
Lebih terperinciPENGARUH PEMBERIAN PERMEN KARET YANG MENGANDUNG XYLITOL TERHADAP CURAH DAN ph SALIVA PADA LANSIA PENDERITA HIPERTENSI DENGAN TERAPI AMLODIPINE
PENGARUH PEMBERIAN PERMEN KARET YANG MENGANDUNG XYLITOL TERHADAP CURAH DAN ph SALIVA PADA LANSIA PENDERITA HIPERTENSI DENGAN TERAPI AMLODIPINE LAPORAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH Diajukan untuk memenuhi sebagian
Lebih terperinciBAB IV METODE PENELITIAN. selama 12 minggu pada bulan Maret - Mei rancangan penelitian pre, middle, and post test control group design.
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Ruang Lingkup Penelitian Ruang lingkup penelitian ini adalah kelimuan fisiologi olahraga dan kedokteran olahraga. 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian Penelitian ini telah dilaksanakan
Lebih terperinciPENGARUH PEMBERIAN PETIDIN DAN FENTANYL SEBAGAI PREMEDIKASI ANESTESI TERHADAP PERUBAHAN TEKANAN DARAH DI RSUD PROF. DR.
(49 55) PENGARUH PEMBERIAN PETIDIN DAN FENTANYL SEBAGAI PREMEDIKASI ANESTESI TERHADAP PERUBAHAN TEKANAN DARAH DI RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO (The Influence of Giving Pethidine And Fentanyl As Premedication
Lebih terperinciBAB 3 METODE PENELITIAN. Gambar 3. Rancang Bangun Penelitian N R2 K2. N : Penderita pasca stroke iskemik dengan hipertensi
51 BAB 3 METODE PENELITIAN 3.1 Rancang Bangun Penelitian Jenis Penelitian Desain Penelitian : Observational : Cross sectional (belah lintang) Gambar 3. Rancang Bangun Penelitian R0 K1 R0 K2 R1 K1 R1 K2
Lebih terperinciBAB III METODOLOGI PENULISAN. Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin dan Ilmu Kesehatan Masyarakat
34 BAB III METODOLOGI PENULISAN 3.1 Ruang Lingkup Penelitian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin dan Ilmu Kesehatan Masyarakat 3.2 Tempat dan Waktu Penelitian April 2016. Penelitian dilakukan di SMA Kesatrian
Lebih terperinciBAB IV METODE PENELITIAN
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Ruang Lingkup Penelitian Lingkup disiplin ilmu penelitian ini adalah Ilmu Kesehatan Gigi dan Mulut. 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian Tempat penelitian adalah di Poliklinik Gigi
Lebih terperinciPENGARUH PEMBERIAN PARASETAMOL 1000 MG INTRAVENA PERIOPERATIF TERHADAP PENGGUNAAN FENTANYL PADA PASIEN KRANIOTOMI DI RSUP DR.
PENGARUH PEMBERIAN PARASETAMOL 1000 MG INTRAVENA PERIOPERATIF TERHADAP PENGGUNAAN FENTANYL PADA PASIEN KRANIOTOMI DI RSUP DR. KARIADI SEMARANG LAPORAN AKHIR HASIL PENELITIAN KARYA TULIS ILMIAH Diajukan
Lebih terperinciABSTRAK. EFEK TERAPI AJUVAN EKSTRAK DAUN SELEDRI (Apium graveolens L.) TERHADAP PENDERITA HIPERTENSI
ABSTRAK EFEK TERAPI AJUVAN EKSTRAK DAUN SELEDRI (Apium graveolens L.) TERHADAP PENDERITA HIPERTENSI Leonard Owen Liemantara, 2010 Pembimbing : Dr. Hana Ratnawati,dr.,M.Kes,PA(K) Latar belakang Hipertensi
Lebih terperinciAlfiani Sofia Qudsi 1, Heru Dwi Jatmiko 2
PREVALENSI KEJADIAN PONV PADA PEMBERIAN MORFIN SEBAGAI ANALGETIK PASCA OPERASI PENDERITA TUMOR PAYUDARA DENGAN ANESTESI UMUM DI RSUP DR. KARIADI SEMARANG Alfiani Sofia Qudsi 1, Heru Dwi Jatmiko 2 1 Mahasiswa
Lebih terperinciMORTALITAS OPERASI JANTUNG CORONARY ARTERY BYPASS GRAFT DI RSUP DR KARIADI SEMARANG PERIODE JANUARI DESEMBER 2014
MORTALITAS OPERASI JANTUNG CORONARY ARTERY BYPASS GRAFT DI RSUP DR KARIADI SEMARANG PERIODE JANUARI 2014 - DESEMBER 2014 Gina Amalia Harahap 1, Widya Istanto Nurcahyo 2, Akhmad Ismail 3 1 Mahasiswa Program
Lebih terperinciBAB V HASIL PENELITIAN. Penelitian dilaksanakan di klinik RSUD Gunung Jati Cirebon, dengan populasi
43 BAB V HASIL PENELITIAN 5.1 Gambaran Umum Pelaksanaan Penelitian Penelitian dilaksanakan di klinik RSUD Gunung Jati Cirebon, dengan populasi sampel adalah pasien HIV dengan terapi ARV >6 bulan. Penelitian
Lebih terperinciBAB IV METODOLOGI PENELITIAN. Ruang lingkup penelitian adalah Ilmu Anestesiologi. proposal disetujui.
1 BAB IV METODOLOGI PENELITIAN 4.1 Ruang lingkup penelitian Ruang lingkup penelitian adalah Ilmu Anestesiologi. 4.2 Tempat dan waktu penelitian - Tempat penelitian : Laboratorium Biologi Universitas Negeri
Lebih terperinciBAB IV METODE PENELITIAN. Penyakit Gigi dan Mulut dan Ilmu Penyakit Dalam.
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Ruang lingkup penelitian Ruang lingkup keilmuan dalam penelitian ini meliputi Ilmu Penyakit Gigi dan Mulut dan Ilmu Penyakit Dalam. 4.2 Tempat dan waktu penelitian Penelitian
Lebih terperinciABSTRAK PENGARUH AKTIVITAS FISIK SEDANG TERHADAP PENINGKATAN MEMORI JANGKA PENDEK
ABSTRAK PENGARUH AKTIVITAS FISIK SEDANG TERHADAP PENINGKATAN MEMORI JANGKA PENDEK Andrea Azaria Irsjad, 1210075 Pembimbing 1 : Ellya Rosa Delima, dr., M.Kes. Pembimbing 2 : Dr. Iwan Budiman, dr., MS.,
Lebih terperinciPERBEDAAN KEJADIAN SPASME LARING PASCA EKSTUBASI PADA TEKNIK EKSTUBASI DALAM DAN TEKNIK EKSTUBASI SADAR SKRIPSI
PERBEDAAN KEJADIAN SPASME LARING PASCA EKSTUBASI PADA TEKNIK EKSTUBASI DALAM DAN TEKNIK EKSTUBASI SADAR SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran FENTYSA DAVISNI CHOMBE LISTIYANA
Lebih terperinciPERBANDINGAN EFEKTIVITAS TRAMADOL DENGAN KOMBINASI TRAMADOL + KETOLORAC PADA PENANGANAN NYERI PASCA SEKSIO SESAREA
PERBANDINGAN EFEKTIVITAS TRAMADOL DENGAN KOMBINASI TRAMADOL + KETOLORAC PADA PENANGANAN NYERI PASCA SEKSIO SESAREA 1 Ayu Y.S Fajarini 2 Lucky Kumaat, 2 Mordekhai Laihad 1 Kandidat Skripsi Fakultas Kedokteran
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Pemberian fentanil intravena sebagai Preemptive Analgesia merupakan
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Pemberian fentanil intravena sebagai Preemptive Analgesia merupakan suatu tindakan yang sering dilakukan pada anestesi umum untuk mengurangi atau menumpulkan respon
Lebih terperinci