BAB I PENDAHULUAN. Perhitungan indeks masa tubuh (IMT) pada pasien penyakit ginjal

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "BAB I PENDAHULUAN. Perhitungan indeks masa tubuh (IMT) pada pasien penyakit ginjal"

Bambang Chandra
7 tahun lalu
Tontonan:

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Perhitungan indeks masa tubuh (IMT) pada pasien penyakit ginjal menjadi suatu hal yang cukup penting. Nilai IMT berkorelasi dengan estimated glomerular filtration rate (egfr) pada pada pasien penyakit ginjal meskipun dari segi mekanisme belum diketahui (Nomura, et al., 2005). Pada pasien penyakit ginjal, IMT yang tinggi berhubungan dengan resiko kematian yang lebih rendah (Navaneethan, et al., 2015). Untuk menentukan IMT, diperlukan data berat badan dan tinggi badan (Supariasa, et al., 2012). Permasalahan yang sering muncul pada pasien penyakit ginjal untuk menghitung nilai IMT adalah kesulitan dalam pengukuran tinggi badan. Di sisi lain, data tinggi badan juga diperlukan untuk melakukan pengukuran kebutuhan gizi (rumus Harris Bennedict), perhitungan berat badan ideal, pengaturan ventilator dan menghitung estimasi luas permukaan tubuh (Carpenter, et al., 2015; Bloomfield, et al., 2006). Pasien yang menjalani hemodialisis akan mengalami penurunan kemampuan fisik. Level aktivitas fisik mengalami penurunan karena kelemahan otot (Yurdalan, 2013). Pasien menjadi lebih lemah, kurang aktif dan berjalan lebih lambat (Johansen, et al., 2003). Sebagian pasien penyakit ginjal tidak dapat diukur tinggi badannya karena kelumpuhan akibat penyakit tulang atau karena menurunnya kesadaran akibat kondisi bed rest di ruang perawatan intensif atau intensive care unit (ICU) (Leonard, 2009; Dara, et al., 2004). Kondisi ini mengakibatkan pasien kesulitan untuk diukur tinggi badannya secara 1

2 langsung. Solusi yang dapat dipilih ketika tinggi badan tidak dapat diukur adalah dengan menggunakan data tinggi badan estimasi (Carpenter, et al., 2015) Terdapat banyak metode pengukuran tinggi badan estimasi, diantaranya adalah pengukuran tinggi lutut, pengukuran rentang lengan, pengukuran panjang ulna, pengukuran tinggi duduk, pengukuran arm-demispan, pengukuran panjang jari, dan lain-lain (Hall, et al., 2007). Dari beberapa metode tinggi badan estimasi yang ada, metode yang paling mudah dan sering digunakan adalah pengukuran panjang ulna dan arm-demispan. Pengukuran panjang ulna dapat dilakukan dalam posisi apapun dan kondisi apapun, bahkan pada kondisi koma. Selama ini, praktisi di Indonesia menggunakan beberapa rumus tinggi badan estimasi dari luar negeri karena rumus baku nasional tinggi badan estimasi belum ada. Rumus Chumlea tidak dapat digunakan untuk mengukur tinggi badan estimasi dari tinggi lutut pada lansia di Indonesia (Fatmah, 2006). Rumus Pureepatpong dan Ilayperuma dapat digunakan bagi dewasa muda di Semarang (Sutriani & Isnawati, 2013). Beberapa rumus tinggi badan estimasi yang sudah ada dibedakan berdasarkan usia dan jenis kelamin. Untuk perbedaan usia, kebanyakan peneliti membedakan rumus tinggi badan estimasi dari usia mulai terjadinya penurunan densitas masa tulang, yaitu rumus untuk dewasa dan rumus untuk pre-lansia atau lansia. Hal ini dikarenakan penurunan densitas masa tulang dapat mengakibatkan penurunan tinggi badan (Zerbini, et al., 2000). Normalnya penurunan densitas masa tulang mulai terjadi pada usia prelansia dan lansia (Zerbini, et al., 2000). Namun, penurunan densitas masa tulang pada pasien penyakit ginjal terjadi lebih awal. Kondisi ini disebut dengan chronic kidney disease - mineral and bone disorder (CKD-MBD). CKD-MBD mulai terjadi 2

3 ketika ginjal gagal dalam mempertahankan kadar kalsium dan fosfor dalam darah. Istilah khusus yang mendeskripsikan kondisi dengan gangguan tulang karena CKD-MBD adalah renal osteodystrophy (Leonard, 2009). Penurunan tinggi badan pada pasien penyakit ginjal yang menjalani hemodialisis mungkin lebih cepat dibandingkan dengan orang normal. Sehingga, perlu adanya penelitian untuk mengetahui kesesuaian rumus tinggi badan estimasi bagi pasien penyakit ginjal. Sehingga, dapat dijadikan pedoman untuk memperoleh data tinggi badan estimasi yang valid. RSUP Dr. Sardjito merupakan salah satu rumah sakit di Indonesia dengan pasien penyakit ginjal terbanyak. Namun, rumah sakit belum memiliki pedoman tinggi badan estimasi yang sesuai bagi pasien, khususnya bagi pasien penyakit ginjal kronik dengan hemodialisis. Kondisi ini mendorong peneliti untuk mengevaluasi kesesuaian beberapa rumus tinggi badan estimasi dari beberapa ras dan etnis dengan tinggi badan aktual pada pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUP Dr. Sardjito. B. Perumusan Masalah 1. Apakah rumus tinggi badan estimasi dari panjang arm-demispan menggunakan Celbis & Agritmis, rumus Illayperuma, et al., rumus Itlapuram, et al., rumus MUST, rumus Pureepatpong, et al., rumus Putri & Triyanti, rumus Sutriani & Isnawati dan rumus Thummar, et al. dapat digunakan bagi pasien penyakit ginjal dengan hemodialisis di RSUP Dr. Sardjito? 2. Apakah rumus tinggi badan estimasi dari panjang ulna menggunakan rumus Bassey, rumus Chittawatanarat, et al., rumus Gavriilidou, et al., rumus Hirani, et al., rumus MUST, rumus Ngoh, et al., rumus Nuha, rumus Shahar 3

4 & Pooy dapat digunakan bagi pasien penyakit ginjal dengan hemodialisis di RSUP Dr. Sardjito? C. Tujuan Penelitian Tujuan Umum: 1. Mengetahui persamaan tinggi badan estimasi berdasarkan panjang armdemispan dan panjang ulna yang sesuai bagi pasien penyakit ginjal kronik dengan hemodialisis di RSUP Dr. Sardjito. Tujuan Khusus: 1. Mengetahui signifikansi perbedaan antara tinggi badan aktual dengan perhitungan tinggi badan estimasi dari panjang arm-demispan pada pasien penyakit ginjal kronik dengan hemodialisis di RSUP Dr. Sardjito. 2. Mengetahui signifikansi perbedaan antara tinggi badan aktual dengan perhitungan tinggi badan estimasi dari panjang ulna pada pasien penyakit ginjal kronik dengan hemodialisis di RSUP Dr. Sardjito. D. Manfaat Penelitian Bagi ilmu pengetahuan: 1. Menambah referensi ilmu pengetahuan dalam bidang antropologi biologi. Bagi mahasiswa: 1. Menambah wawasan mengenai antropologi biologi dan antropometri dalam bidang kesehatan. 2. Menambah wawasan mengenai pengukuran tinggi badan estimasi bagi pasien penyakit ginjal dengan hemodialisis di Indonesia. 3. Menambah pengalaman dalam bidang penelitian. 4

5 Bagi tenaga kesehatan: 1. Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat dijadikan panduan bagi tenaga kesehatan untuk mengetahui pengukuran tinggi badan estimasi yang sesuai bagi pasien penyakit ginjal dengan hemodialisis di Indonesia. 2. Memberikan pedoman mengenai pengukuran tinggi badan estimasi bagi pasien penyakit ginjal dengan hemodialisis di Indonesia. E. Keaslian Penelitian Tabel 1. Keaslian penelitian. Peneliti Judul Penelitian Desain dan Variabel Hasil dan Perbedaan Penelitian (1) Desain : Hasil: Tidak ada perbedaan yang Etisa Adi yang Diukur bermakna antara pengukuran tinggi Murbawani, dan badan menggunakan stadiometer Niken Berdasarkan degan rumus tinggi badan estimasi dari Puruhita, Tinggi Lutut tinggi lutut Chumlea. Rumus Chumlea Yudomurti Mengguna- dapat diterapkan untuk lansia di (2012) kan Rumus Tinggi Lutut, Indonesia. Chumlea Perbedaan: responden lansia sehat, pada Lansia tinggi badan estimasi dari tinggi lutut, lokasi penelitian. (2) Perbedaan Desain: Hasil: Rumus Ilayperuma et al., dan Sutriani, antara Tinggi Pureepatpong, et al., dapat diterapkan Kholishah Badan pada dewasa muda di Kota Semarang. Thahriana; Berdasarkan Sementara, rumus Thummar et al, tidak Isnawati, Panjang Ulna dapat diterapkan. Muflihah dengan Tinggi Perbedaan: responden dewasa muda (2013) Badan Aktual Panjang sehat, rumus tinggi badan estimasi Dewasa Ulna, yang digunakan, lokasi penelitian. Muda di Kota Semarang 5

6 Peneliti (3) Fatmah (2006) (4) Angela Mary Madden, Tatiana Tsikoura, David J Stott (2011) Judul Penelitian Persamaan (Equation) Manusia Usia Lanjut (Manula) Berdasarkan Usia dan Etnis pada 6 Panti Terpilih Di DKI Jakarta dan Tangerang Tahun 2005 The estimation of body height from ulna length in healthy adults from different ethnic groups Desain Penelitian Desain: Tinggi Lutut, Desain: Panjang Ulna, Hasil dan Perbedaan Penelitian Hasil: Persamaan Chumlea menunjukkan kecenderungan underestimate pada pria lansia dan overestimate pada tinggi badan wanita lansia. Panjang depa menggambarkan korelasi tertinggi dengan tinggi badan sebenarnya pada pria lansia, dan tinggi lutut pada wanita lansia. Perbedaan: responden lansia sehat, tinggi badan estimasi dari tinggi lutut, rumus yang digunakan, lokasi penelitian. Hasil: Persamaan MUST dapat digunakan untuk etnis kulit putih (English, Irish, Scottish), namun over estimate untuk etnis kulit hitam (Black African, Black Caribbean), dan Asia (Bangladeshi, Indian, Pakistani). Perbedaan: responden dewasa sehat, etnis responden. (Murbawani, et al., 2012) (Sutriani & Isnawati, 2013) (Fatmah, 2006) (Madden, et al., 2011) 6

dokumen-dokumen yang mirip

PENDAHULUAN Latar Belakang

PENDAHULUAN Latar Belakang Penuaan populasi (population ageing) atau peningkatan proporsi penduduk usia tua (di atas 60 tahun) dari total populasi penduduk telah terjadi di seluruh dunia. Proporsi penduduk