BAB I PENDAHULUAN. adalah menstruasi, kehamilan, dan seksualitas (Gibs, 2008).

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah. Kesehatan reproduksi adalah kesejahteraan fisik, mental, dan sosial yang utuh bukan hanya bebas dari penyakit dan kecacatan dalam segala aspek yang berhubungan dengan sistem reproduksi, fungsi, serta prosesnya. Siswi usia pubertas tidak hanya bertanggung jawab untuk berprestasi akademik, tetapi juga memiliki tanggung jawab untuk menjamin pemeliharaan fungsi alat reproduksi yang antara lain adalah menstruasi, kehamilan, dan seksualitas (Gibs, 2008). Wanita yang telah mencapai usia baligh, secara normal akan mendapatkan menstruasi setiap bulannya. Akan tetapi kondisinya belum tentu sama antara wanita satu dengan yang lainnya. Beberapa dari mereka mengalami kondisi yang normal. Namun, sebagian yang lain memiliki masalah-masalah seputar menstruasi yang cukup mengganggu aktivitasnya (Jones, 2005). Haid atau menstruasi yang tidak teratur merupakan proses tidak seimbangnya hormon pada sistem reproduksi wanita dimana antara hormon estrogen dan progesteron harus dalam komposisi yang sesuai. Siklus haid yang normal terjadi setiap hari sekali, dengan lama haid berkisar 3-7 hari. Jumlah darah haid normal berkisar ml. Menurut hitungan para ahli, perempuan akan mengalami 500 kali haid selama hidupnya (Ellya, 2010) Sebagian besar perempuan Indonesia berusia tahun mengalami haid yang teratur sebanyak 68% dan 13,7% mengalami haid yang tidak teratur dalam 1 tahun terakhir. Persentase tertinggi haid tidak teratur adalah Gorontalo sebanyak 23,3% dan

2 terendah di Sulawesi Tenggara sebanyak 8,7%. Lebih rinci lagi, sebanyak 11,7% remaja berusia tahun di Indonesia mengalami haid tidak teratur dan sebanyak 14,9% perempuan yang tinggal di daerah perkotaan di Indonesia mengalami haid tidak teratur (Riskesdas, 2010) Berdasarkan Riskesdas (2010) menyatakan persentase perempuan usia tahun di Sumatera Utara yang mengalami haid tidak teratur sebanyak 11,6%. Alasan haid tidak teratur pada perempuan usia tahun di Sumatera Utara adalah 0,4% karena sakit, 2,7% masalah KB, 3,7% menopause, 4,5% lain-lain, dan 7,2% tidak mengetahui alasannya. Aktivitas yang berlebih juga memengaruhi siklus menstruasi, perubahan rutinitas latihan, perjalanan, sakit, atau gangguan dalam rutinitas sehari hari wanita dapat berdampak pada siklus menstruasinya. Perubahan menstruasi paling umum dijumpai pada pelari jarak jauh, penari, dan pesenam dan sedikit pada pembalap sepeda dan perenang. American college of sport medicine (ACSM) melaporkan bahwa sekitar sepertiga pelari jarak jauh wanita (12-45 tahun) mengalami amenorrhoea atau oligomenorrhoea (Hartono, 2003). Berdasarkan Riskedas (2013) proporsi aktivitas fisik aktif penduduk Indonesia usia 10 tahun termasuk tinggi yaitu 73,9%, sementara proporsi aktivitas fisik kurang aktif (26,1%). Proporsi aktivitas sedentari ( < 3 jam (33,9%), aktivitas sedentari 3-5,9 jam (42,0%), dan aktivitas sedentari 6 jam (24,1%). Proporsi aktivitas fisik di Sumatera Utara adalah 76,5% dan proporsi aktivitas sedentari < 3 jam (42,9%), aktivitas sedentari 3-5,9 jam ( 41,3%), dan aktivitas sedentari 6 jam

3 (15,7%). Dimana proporsi aktivitas sedentari remaja usia tahun (25,5%) yang berarti aktivitas remaja Indonesia termasuk aktivitas fisik berat dan sedang. Umumya olahraga/ latihan dianggap sebagai salah satu penyebab amenorrhoea hipotalamus. Meningkatnya tingkat estrogen terkait dengan amenorrhoea sehingga meningkatkan resiko patah tulang ( fraktur), osteoporosis, dan kesuburan. Atlit dengan latihan intensif sebelum mengalami pubertas khususnya senam dan penari balet adalah kelompok risiko tinggi mengalami amenorrhoea primer atau atlit dengan stress cenderung lebih tinggi mengalami amenorrhoea (Fatmah, 2011) Jumlah wanita yang berpartisipasi dalam olahraga dan aktivitas fisik terus meningkat. Walaupun olahraga memiliki banyak keuntungan, tetapi dapat menyebabkan beberapa gangguan pada atlit wanita apabila dilakukan secara berlebihan. Latihan fisik yang berat dapat menimbulkan gangguan pada fisiologi siklus menstruasi. Gangguan yang terjadi dapat berupa tidak adanya menstruasi (amenorrhoea), penipisan tulang (osteoporosis), haid tidak teratur atau perdarahan intermenstrual, pertumbuhan abnormal dinding rahim, dan infertilitas. Sifat dan tingkat keparahan gejala tergantung pada beberapa hal seperti jenis latihan, intensitas dan lamanya latihan, dan laju perkembangan program pelatihan (Fatmah, 2011) Wanita yang berpartisipasi dalam olahraga kompetitif memiliki risiko yang lebih tinggi untuk terjadinya atau berkembangnya gangguan makan, iregularitas siklus menstruasi dan osteoporosis, yang dikenal sebagai female athlete triad (Georgia, 2007). Sementara kaum remaja dan dewasa banyak yang menjalankan diet karena khawatir dengan penampilannya, sementara pada periode ini mereka membutuhkan

4 nutrisi yang sedikit lebih tinggi. Bila gizi tidak terpenuhi maka akan berisiko mengalami defisiensi. Pola makan mereka cenderung menghindari makanan yang mengandung energi tinggi (Ellya, 2010). Riskesdas (2010) menunjukkan bahwa rata-rata kecukupan konsumsi energi penduduk umur tahun (usia remaja) di Indonesia berkisar antara (69,5%)- (84,3%), dan sebanyak (54,5%) penduduk usia remaja mengonsumsi energi di bawah kebutuhan minimal. Di Indonesia, rata-rata kecukupan konsumsi protein penduduk umur tahun berkisar antara (88,3%)-(129,6%). Persentase penduduk umur tahun yang mengonsumsi protein di bawah kebutuhan minimal adalah (35,6%). Berdasarkan Riskesdas (2010) menyatakan bahwa di Provinsi Sumatera Utara, persentase penduduk yang mengonsumsi energi di bawah kebutuhan minimal adalah sebanyak (43,4%) dan penduduk yang mengonsumsi protein di bawah minimal adalah sebanyak (21,4%). Sementara persentase remaja usia tahun yang mengonsumsi energi di bawah kebutuhan minimal sebanyak (51,5%) dan konsumsi protein di bawah kebutuhan minimal sebanyak (21,2%). Meningkatnya aktivitas kehidupan sosial dan kesibukan pada remaja akan memengaruhi kebiasaan makan. Pola konsumsi makanan sering tidak teratur, sering jajan, sering tidak makan pagi dan sama sekali tidak makan siang. Remaja dengan aktivitas sosial tinggi, memperlihatkan peran teman sebaya menjadi tampak jelas. Di kota besar sering kita lihat kelompok-kelompok remaja bersama-sama makan di rumah makan yang menyajikan makanan siap saji (fast food) yang berasal dari

5 negara-negara barat. Fast food tersebut pada umumnya mengandung kadar lemak maupun kalori tinggi, sehingga apabila dikonsumsi setiap hari dalam jumlah yang banyak dapat menyebabkan kegemukan dengan segala dampaknya (Sayogo, 2006). Pada sebagian besar atlit wanita, sering terjadi gangguan makan yang berakibat terjadinya ketidakseimbangan antara pemasukan dan pengeluaran energi sehingga terjadi defisiensi energi kronik. Ketidakseimbangan energi berhubungan dengan menurunnya kadar estrogen, gangguan metabolisme, dan terjadinya amenorrhoea atau oligomenorrhoea. Disfungsi hipotalamus yang berhubungan dengan latihan fisik yang berat dan gangguan pada pulsasi GnRH, dapat menyebabkan menarche yang terlambat dan gangguan siklus menstruasi (Warren, 2001). Siklus haid wanita sangat mudah dipengaruhi oleh suasana kehidupannya. Hal ini misalnya karena kelelahan, pengaruh stres yang tinggi atau sedang dalam keadaan emosi. Faktanya, ketika sedang dalam perjalanan atau terjadi perubahan jadwal dalam aktivitas sehari-hari siklus haid akan telat misalnya pada mereka yang biasa berolahraga dan menghentikan kebiasaannya tiba-tiba. Pola makan pun bisa memengaruhi siklus haid. Misalnya seseorang yang biasa makan banyak dan mendadak diet. Ini akan membuat tubuh stres. Status gizi memengaruhi haid terutama melalui penyediaan bahan untuk membuat lapisan endometrium lagi dan pengaruhnya terhadap kadar hormon perempuan. Kecemasan dan kelelahan memengaruhi status hormonal dan keadaan umum tubuh. Bagi yang masih belum menikah atau remaja penyebabnya bisa karena terlalu lelah contohnya belajar terlalu keras bagi yang masih

6 sekolah atau kuliah serta rasa cemas yang datang saat menjelang ujian dengan mudah akan mengganggu siklus haid (Dewi, 2012). Pada penelitian Rima (2010) terdapat sebanyak 7 sampel (28%) dari 25 sampel atlit pernah mengalami ketidakteraturan sikus haid. Frekuensi OR perminggu pada atlit siklus haidnya tidak teratur adalah sering secara bermakna dibanding yang siklus haidnya teratur (p=0,002). Durasi melakukan kegiatan OR setiap kali latihan pada atlit yang siklus haidnya tidak teratur adalah lebih panjang secara bermakna dibanding yang siklus haidnya teratur (p<0,001). Perbedaan distribusi kejadian haid tidak teratur berdasarkan jenis OR adalah tidak bermakna (p=0,100). Dari hasil penelitian didapatkan hubungan antara frekuensi dan lama latihan dengan siklus haid atlit. Masalah menstruasi yang umum terjadi meliputi menorragi, amenorrhoe, oligomenorre, dismenore, perdarahan uterus disfungsional, perdarahan intermenstruasi, menstruasi tidak teratur. Dimana siklus haid yang tidak teratur dapat menyebabkan perempuan menderita anemia hingga kurang subur (infertil) (Steele, 2009). Terjadinya anemia dikarenakan kehilangan darah melalui menstruasi pada wanita memegang peranan penting dalam metabolisme besi. Rata-rata perdarahan menstruasi tiap bulan adalah 50 ml, atau sekitar 0.7 mg/ hari. Banyaknya darah menstruasi mungkin mencapai lima kali rata-rata tersebut. Oleh karena itu, pada saat menstruasi wanita harus menyerap 3-4 mg besi setiap hari (Tierney, 2003).

7 Siklus haid yang tidak teratur dapat menyulitkan ketika berusaha untuk hamil. Ovulasi yang tak teratur/ abnormal menyumbang 30% 40% dari semua kasus infertilitas. Bila siklus haid sangat panjang jedanya, berarti ovulasi tak terjadi, sebuah kondisi yang dikenal secara klinis sebagai anovulasi. Jika dalam keadaan sakit akan memperparah penyakitnya (Marmi, 2013). Berdasarkan survei awal Nuraini (2011) pada 30 orang mahasiswi 16 dari 30 mahasiswi (53,33%) mengalami siklus menstruasi normal (21-35 hari) dengan lama perdarahan lebih dari 6 hari, dan 9 dari 30 orang (30%) mengalami siklus panjang (>35 hari), dan 5 orang mahasiswi (16,67%) mengalami siklus pendek (<21 hari), dan 18 mahasiswi (60%) menyatakan adanya perubahan dalam siklus menstruasi jika sedang mengalami stress seperti menstruasi yang terlambat (dalam 2 bulan tidak ada mens), siklus menstruasi yang lebih cepat, darah menstruasi yang lebih banyak, serta perut kram atau dysmenore. Sedangkan hasil penelitiannya menunjukan adanya hubungan yang positif dengan korelasi yang sangat lemah antara tingkat stres dengan siklus menstruasi (r = 0,179, p = 0,017) Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Medan terdapat 3 jurusan yaitu PJKR (Pendidikan Jasmani Kesehatan dan Rekreasi), PKO (Pendidikan Kepelatihan Olahraga), dan IKOR ( Ilmu Keolahragaan) dimana pada fakultas ini sebagian besar kuliah berlangsung di luar ruangan atau di lapangan. Sesuai dengan kurikulum di FIK dari 150 sks terdapat 90 sks pada mata kuliah keilmuan dan keterampilan. Pada penelitian ini penulis akan melakukan penelitian kepada mahasiswi jurusan PJKR dan PKO dikarenakan setelah melakukan survei awal dan melihat jadwal mata kuliah,

8 aktivitas yang lebih berat terdapat pada kedua jurusan tersebut sedangkan jurusan IKOR memiliki mata kuliah yang sebagian besar hanya berupa teori. Aktivitas fisik pada mahasiswi jurusan olahraga tergolong kepada aktivitas jasmani yang berat dikarenakan selain mendapat mata kuliah secara teori mereka juga menjalani mata kuliah praktek. Mata kuliah sebagian besar berlangsung di lapangan atau di luar ruangan. Mata kuliah sebagai berikut : sepak bola, volly, basket, pencak silat, permainan kecil, renang, atletik, senam ( lantai dan aerobik), bulu tangkis dll. Setelah melakukan survei awal terdapat 3 dari 5 orang mahasiswi jurusan PJKR yang mengalami siklus menstruasi tidak teratur yaitu polimenorrhea dan amenorrhea. Oleh karena itu penulis tertarik untuk meneliti hubungan pola makan dan aktivitas fisik dengan pola menstruasi mahasiswi jurusan olahraga Universitas Negeri Medan tahun Rumusan Masalah Berdasarkan uraian dalam latar belakang, maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan pola makan dan aktivitas fisik dengan pola menstruasi pada mahasiswi jurusan olahraga Universitas Negeri Medan tahun Tujuan Penelitian Untuk mengetahui hubungan pola makan dan aktivitas fisik dengan pola menstruasi pada mahasiswi jurusan PJKR Universitas Negeri Medan tahun 2014.

9 1.4 Manfaat Penelitian Bagi Fakultas Ilmu Keolahragaan UNIMED, sebagai informasi dan bahan acuan untuk memperhatikan kesehatan mahasiswi agar tidak terjadi gangguan pada kesehatannya.