BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Pedoman Pemilihan Wirausaha Muda Pemuda dan Penggerak Wirausaha Berprestasi Tahun 2013

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Permasalahan besar yang dihadapi oleh bangsa Indonesia saat ini adalah kurangnya jumlah wirausaha muda dengan produktivitas, serta kurang siapnya menghadapi daya saing yang tinggi. Upaya meningkatkan daya saing bangsa harus dimulai dari mengembangkan kewirausahaan dari para pemuda wirausahawan (pemilik dan pengelola unit usaha) yang telah ada serta menumbuhkan wirausaha atau minimal unit-unit usaha baru pada sektor-sektor yang produktif sesuai dengan potensi daerah. Untuk itulah Kementerian Pemuda dan Olahraga menyelenggarakan berbagai program dan agenda untuk menumbuhkan kesadaran pentingnya jiwa dan karakter kewirausahaan pemuda antara lain Penyelenggaraan Pemilihan Wirausaha Muda Pemula dan Penggerak Wirausaha Berprestasi Tahun 2013 Pemilihan dan Apresiasi Wirausaha Muda Pemula dan Penggerak Wirausaha adalah sebuah proses apresiasi kepada para pemuda yang telah bersedia mengambil keputusan untuk aktif dalam dunia usaha dan telah menunjukkan hasil serta berpotensi untuk berkembang. Keaktifan tersebut merupakan atas inisiatif yang berangkat dari idealisme yang mereka miliki, pada dasarnya sudah layak diberikan penghargaan. Melalui pemilihan ini, penghargaan lebih yang diberikan terletak pada prestasi dan kreativitas yang menghasilkan nilai inovasi sehingga diharapkan usaha yang digeluti dapat terus bertahan dan berkelanjutan. 1

2 Diharapkan kegiatan ini mendapat sambutan hangat dan masukan dari para pemuda sehingga dapat dijadikan bahan evaluasi dan perencanaan kegiatan yang lebih baik di masa mendatang Tujuan 1. Memilih wirausaha muda pemula (WMP) berprestasi dalam menjalankan dan mengelola usahanya hingga tumbuh dan berkembang menjadi usaha mandiri yang berdayasaing, 2. Memilih penggerak wirausaha yang telah menunjukkan dedikasi dan komitmen tinggi dalam melakukan pembinaan kepada wirausaha muda dan telah menghasilkan wirusaha muda yang mandiri dan berdayasaing, 3. Membangun image positif dan menghapus stigma takut gagal dalam berwirausaha dalam masyarakat, sehingga muncul semangat dan keyakinan dalam menjalankan usaha sebagai pilihan karir Sasaran/Peserta Pemilihan Para pemuda di seluruh Indonesia yang telah mempunyai usaha, untuk wirausaha muda pemula usahanya telah berjalan minimal 2 (dua) tahun, sedangkan untuk penggerak wirausaha telah melakukan aktivitas penggerakan/pembinaan/pembimbingan kepada wirausahawan pemuda minimal 3 (tiga) tahun Manfaat Kegiatan 1. Lahirnya figur pemuda berprestasi di bidang kewirausahaan yang diharapkan dapat menjadi tokoh dan idola baru 2

3 generasi muda Indonesia, sekaligus dapat dijadikan contoh sukses budaya kerjakeras yang berbuah keberhasilan, 2. Lahirnya figur penggerak wirausaha yang diharapkaan mampu membangkitkan inspirasi stakeholders kewirausahaan di seluruh Indonesia agar dapat meningkatkan moralnya dalam bekerja lebih keras, mambangun dedikasi, dan memperkuat komitmennya dalam melakukan pembinaan kepada wirausaha muda, 3. Terbangunnya budaya baru dalam memandang kewirausahaan dalam masyarakat, mengurangi stigma takut gagal dalam berwirausaha, dan muncul semangat dan keyakinan dalam menjalankan usaha sebagai pilihan dalam karir Pengertian 1. Wirausaha Muda Pemula (WMP) adalah pemuda Indonesia berusia antara 16 s.d. 30 tahun yang baru memulai usaha (start-up) hingga jangka waktu 42 bulan, 2. Wirausaha Muda Pemula Berprestasi adalah WMP yang telah menunjukkan motivasi, semangat, dan kerja keras dalam mencapai prestasi membangun usaha menjadi usaha yang mandiri dan berdayasaing, 3. Penggerak Wirausaha adalah warga negara Indonesia, baik sebagai individu atau melalui lembaga melakukan kegiatan dalam rangka pembinaan terhadap wirausaha muda, 4. Penggerak Wirausaha Berprestasi adalah Penggerak Wirausaha yang telah menunjukkan dedikasi dan komitmen tinggi dalam melakukan pembinaan kepada wirausaha 3

4 muda dan telah menghasilkan wirusaha muda yang mandiri dan berdaya saing, 4

5 BAB II RANCANGAN KEGIATAN Pemilihan Wirausaha Muda Pemula dan Penggerak Wirausaha ini merupakan kegiatan pemberian apresiasi bagi wirausaha muda pemula dan penggerak wirausaha yang dianggap telah berhasil dan memiliki prestasi baik dalam menjalankan usahanya serta mampu menggerakkan pemuda lainnya yang memberikan banyak manfaat bagi lingkungan dan komunitas sekitarnya Dasar Kegiatan Dasar pelaksanaan kegiatan Pemilihan Wirausaha Muda Pemula dan Penggerak Wirausaha adalah: 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara; 2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 40 Tahun 2009 tentang Kepemudaan; 3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2008 tentang Usaha Mikro, Kecil, dan Menengah; 4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 41 Tahun 2011 tentang Pengembangan Kewirausahaan dan Kepeloporan Pemuda serta Penyediaan Prasarana dan Sarana Kepemudaan; 5. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 91 Tahun 2011 tentang Perubahan Ketiga atas Peraturan Presiden 5

6 Nomor 47 Tahun 2010 tentang Pembentukan dan Organisasi Kementerian Negara; 6. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 92 Tahun 2011 tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Presiden Nomor 24 Tahun 2010 tentang Kedudukan, Tugas, dan Fungsi Kementerian Negara serta Susunan Organisasi, Tugas, dan Fungsi Eselon I Kementerian Negara; 7. Peraturan Menteri Negara Pemuda dan Olahraga Nomor 22 Tahun 2010 tentang Rencana Strategis Kementerian Pemuda dan Olahraga Tahun ; 8. Peraturan Menteri Negara Pemuda dan Olahraga Nomor 193 Tahun 2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Pemuda dan Olahraga; 1.2. Bidang Sasaran Bidang sasaran Pemilihan Wirausaha Muda Pemula dan Penggerak Wirausaha adalah sebagai berikut. Wirausaha Muda Pemula, meliputi 5 (lima) bidang usaha, yaitu: 1. Bidang Usaha Pertanian dalam arti luas, meliputi pertanian tanaman pangan, perkebunan, Peternakan, dan Perikanan, baik on farm maupun off farm, 2. Bidang Usaha Perdagangaan dan Jasa, 3. Bidang Usaha Industri Kreatif, 4. Bidang Industri dan Jasa Boga, dan 5. Bidang Industri Olahraga. Sedangkan untuk penggerak wirausaha diberikan kepada kategori lembaga yang membina wirausaha. 6

7 1.3. Persyaratan Calon Peserta Pemilihan Wirausaha Muda Pemula dan Penggerak Wirausaha Berprestasi tahun 2013 ini terbuka seluas-luasnya bagi pemuda dengan persyaratan sebagai berikut: 1. Wirausaha Muda Pemula a. Warga Negara Indonesia, berusia antara tahun pada tanggal 28 Oktober 2013 (dibuktikan dengan fotokopi KTP/SIM yang masih berlaku), b. Memiliki usaha orang perorangan dan/atau badan usaha perorangan atau berkelompok yang telah berjalan minimal 2 tahun, c. Memenuhi kriteria Usaha Mikro atau Usaha Kecil sebagaimana diatur dalam UU No. 20 Tahun 2008 tentang UMKM, yaitu: 1) Usaha Mikro adalah usaha produktif milik orang perorangan dan/atau badan usaha perorangan yang memenuhi kriteria Usaha Mikro, yaitu kekayaan bersih (aset) maksimal Rp. 50 Juta, dan perputar uang (omzet) maksimal Rp. 300 Jt per tahun. 2) Usaha Kecil adalah usaha ekonomi produktif yang berdiri sendiri, yang dilakukan oleh orang perorangan atau badan usaha yang bukan merupakan anak perusahaan atau bukan cabang perusahaan yang dimiliki, dikuasai, atau menjadibagian baik langsung maupun tidak langsung dari usaha menengah atau usaha besar 7

8 yang memenuhi kriteria UsahaKecil, yaitu kekayaan bersih (aset) antara Rp. 50 Juta s.d. Rp. 500 Juta, dan perputar uang (omzet) antara Rp. 300 Juta s.d. Rp. 2,5 Milyar per tahun. d. Bisnis yang dijalankan tidak melanggar hukum dan norma-norma yang berlaku di Republik Indonesia, dan e. Belum pernah mendapatkan penghargaan sejenis dari Kementerian Pemuda dan Olahraga. f. Melampirkan Surat Rekomendasi dari Dinas Pemuda dan Olahraga Tingkat Provinsi 2. Penggerak Wirausaha a. Lembaga baik formal maupun informal yang bergerak dalam pendampingan maupun pengembangan kewirausahaan pemuda (philantrophy kewirausahaan). b. Telah menjalankan kegiatan minimal 3 tahun. c. Memiliki WMP binaan minimal 10 orang Pendaftaran Calon Peserta Pendaftaran calon peserta dilakukan dengan cara mengisi dan mengirimkan formulir pendaftaran yang dapat diperoleh di: 1. Sekretariat Panitia Asisten Deputi Kewirausahaan Pemuda Kantor Kementerian Pemuda dan Olahraga, Graha Pemuda Lt 5, Jl. Gerbang Pemuda No 3 Senayan Jakarta Pusat. 2. Dinas Pemuda dan Olahraga atau SKPD lain yang menangani bidang kepemudaan di 33 Provinsi seluruh Indonesia. (Daftar Terlampir) 8

9 3. Situs Kementerian Pemuda dan Olahraga RI klik pada link download formulir pendaftaran Pemilihan Wirausaha Muda Pemula dan Penggerak Wirausaha Formulir pendaftaran yang telah diisi dan dilengkapi dengan berbagai dokumen yang dipersyaratkan dapat diantar langsung, dikirimkan via pos, via Fax, atau ke alamat berikut ini: Panitia Pemilihan Wirausaha Muda Pemula dan Penggerak Wirausaha Asisten Deputi Kewirausahaan Pemuda Deputi Bidang Pengembangan Pemuda Kementerian Pemuda dan Olahraga Gedung Graha Pemuda Lantai 5 Jl. Gerbang Pemuda 3, Senayan Jakarta Pusat Telp/Fax : , asdepkewirausahaan_pemuda@yahoo.com Pendaftaran dibuka dari tanggal 1 s.d. 31 Agustus 2013, berkas pendaftaran (formulir yang telah diisi dan dokumen pendukungnya) dikirimkan paling lambat tanggal 31 Agustus 2013 jam WIB. 9

10 BAB III METODE PEMILIHAN WIRAUSAHA MUDA PEMULA DAN PENGGERAK WIRAUSAHA BERPRESTASI TAHUN Metode dan Pendekatan Metode yang digunakan dalam pemilihan calon Wirausaha Muda Pemula dan Penggerak Wirausaha Berprestasi tahun 2013 adalah metode kualitatif dengan pendekatan induktif, dimana data dan informasi yang diperoleh melalui kelengkapan administrasi yang dikirimkan peserta akan dinilai melalui kegiatan verifikasi dan kunjungan lapangan, sehingga diperoleh data yang akurat. Selanjutnya, para nominator akan mengikuti sesi presentasi dan wawancara dihadapan dewan juri dalam rangka pendalaman dan pemilihan juara Indikator Penilaian Indiaktor penilaian yang digunakan dalam PemilihanWirausaha Muda Pemula berprestasi tahun 2013terdiri dari 18 (delapan belas) Indikator yang dikembangkan dari 4 (empat) dimensi sebagai berikut: No Dimensi Indikator Bobot 1 Motivasi Berwirausaha 1. Memiliki motivasi untuk berprestasi (Need to Achievement) melalui berwirausaha 10% 2 Karakter Kewirausahaan 2. Memiliki rasa percaya diri dan mampu bersikap positif 40% 10

11 No Dimensi Indikator Bobot 3 Keterampilan Berwirausaha terhadap diri dan lingkungannya, 3. Berperilaku pemimpin, 4. Memiliki inisiatif, keuletan, kegigihan, berperilaku kreatif dan inovatif 5. Mampu bekerja keras, 6. Berpandangan luas dan memiliki visi kedepan, 7. Berani mengambil risiko yang diperhitungkan, 8. Tanggap terhadap saran dan kritik 9. Memiliki keterampilan dalam memilih jenis usaha, 10. Memiliki keterampilan mengelola produksi, 11. Memiliki keterampilan mengembangkan pemasaran, 12. Memiliki keterampilan meningkatkan pengelolaan keuangan dan permodalan, 13. Memiliki keterampilan mengorganisasikan dan mengelola kelompok usaha, 14. Memiliki keterampilan mengembangkan jaringan 30% 11

12 No Dimensi Indikator Bobot kemitraan usaha. 4 Profil Usaha 15. Berkembangnya produkproduk baru yang lebih inovatif, 16. Berkembangnya volume produksi dan pemasaran (omzet), 17. Berkembangnya keuntungan bersih, 18. Meningkatnya kekayaan bersih (Aset). 20% Sedangkan untuk Penggerak Wirausaha terdiri dari 18 (delapan belas) Indikator yang dikembangkan dari 5 (lima) dimensi sebagai berikut: No Dimensi Indikator Bobot 1 Motivasi Berwirausaha 2 Karakter Kewirausahaan 1. Memiliki motivasi untuk berprestasi (Need to Achievement) melalui kegiatan pembinaan kerwirausahaan pemuda 2. Memiliki rasa percaya diri dan mampu bersikap positif terhadap diri dan lingkungannya, 3. Berperilaku pemimpin, 10% 10% 12

13 No Dimensi Indikator Bobot 3 Keterampilan Berwirausaha 4. Memiliki inisiatif, keuletan, kegigihan, berperilaku kreatif dan inovatif 5. Mampu bekerja keras, 6. Berpandangan luas dan memiliki visi kedepan, 7. Berani mengambil risiko yang diperhitungkan, 8. Tanggap terhadap saran dan kritik 9. Memiliki keterampilan dalam memilih jenis usaha, 10. Memiliki keterampilan mengelola produksi, 11. Memiliki keterampilan mengembangkan pemasaran, 12. Memiliki keterampilan meningkatkan pengelolaan keuangan dan permodalan, 13. Memiliki keterampilan mengorganisasikan dan mengelola kelompok usaha, 14. Memiliki keterampilan mengembangkan jalinan kemitraan usaha. 4 Kemitraan 15. Memiliki kemitraan dengan dunia usaha dan industri 30% 20% 13

14 No Dimensi Indikator Bobot 16. Memiliki kemitraan dengan instansi permodalan 5 Pembinaan 17. Jumlah wirausahaa binaan 18. Jenis pembinaan yang dilaksanakan 30% 3.3. Tahapan Penilaian Penilaian dalam Pemilihan Wirausaha Muda Pemula dan Penggerak Wirausaha Berprestasi tahun 2013 akan dilakukan dalam 4 (empat) tahap yaitu: 1. Tahap seleksi Administrasi Pada tahap ini akan dilakukan penilaian terhadap kelengkapan dan keabsahan dokumen administrasi yang dikirimkan peserta sesuai dengan persyaratan yang telah ditetapkan, yaitu: - Formulir pendaftaran - Usia peserta - Lama usaha - Omzet dan Aset - Dokumen Profil Usaha - Pengantar/Referensi dari Dispora Pada tahap ini digunakan sistem GUGUR, artinya bagi peserta yang tidak menyampaikan dokumen secara lengkap dan absah, dianggap tidak memenuhi syarat administrasi dan dinyatakan GUGUR. 14

15 2. Tahap Seleksi Proposal Peserta yang berhak mengikuti tahap seleksi proposal adalah mereka yang telah dinyatakan lulus pada tahap seleksi administrasi. Pada tahap ini akan dilakukan penilaian terhadap proposal yang telah dikirimkan peserta kepada panitia.kriteria yang digunakan dalam penilaian proposal untuk Wirausaha Muda Pemula adalah: No Kriteria Bobot 1. Inovasi Bahan Baku 15% 2. Inovasi Teknologi Produksi 10% 3. Inovasi Produk 15% Perkembangan Omzet usaha dan Inovasi Pemasaran Pembiayaan dan Manajemen Keuangan Manajemen Pengelolaan dan Pengembangan SDM Kontribusi Terhadap Lingkungan (Sosial dan Lingkungan Hidup) 10% 10% 10% 10% 8. Rencana Pengembangan Usaha 10% 9. Nilai Indikator-indikator Keuangan 10% TOTAL 100% Sedangkan kriteria yang digunakan dalam penilaian proposal untuk Penggerak Wirausaha adalah: 15

16 No Kriteria Bobot Pengetahuan tentang kewirausahaan pemuda Manajemen Pengelolaan dan Pengembangan SDM Kontribusi Terhadap Lingkungan (Sosial dan Lingkungan Hidup) Kemitraan dengan dunia usaha dan industri 10% 10% 10% 10% 5. Pengembangan Inkubasi Bisnis 15% 6 Pembinaan Wirausaha Muda 30% 7. Rencana Pengembangan Pembinaan Wirausaha Muda 15% TOTAL 100% Berdasarkan hasil penilaian proposal ini akan dipilih 4 peserta perbidang untuk dapat diikutkan seleksi tahap berikutnya. 3. Tahap survey dan verikasi Pada tahap ini akan dilakukan survey terhadap peserta yang terpilih dari tahap sebelumnya. Tujuan dari survey ke lokasi usaha adalah untuk melakukan verifikasi dan validasi data dan informasi yang telah disampaikan peserta kepada panitia seleksi, yaitu: 16

17 a. Keabsahan dokumen administrasi, b. Keabsahan usaha sesuai dengan informasi yang disampaikan dalam proposal, dan c. Pendalaman data dan informasi yang dibutuhkan tim seleksi dalam proses pemilihan tahap berikutnya. Jika dari hasil survey dan verifikasi ditemui data dan informasi yang tidak sesuai dengan dokumen yang telah dikirimkan dan nyata-nyata diketahui sebagai upaya rekayasa, maka peserta yang bersangkutan dinyatakan GUGUR, sedangkan peserta lainnya dianggap lulus verifikasi lapangan dan dinyatakan sebagai nominator wirausahawan muda pemula dan penggerak wirausaha berprestasi tahun 2013 dan akan diundang ke Jakarta untuk menjalani tahap Interview oleh Dewan Juri. 4. Tahap Interview Dewan Juri Tahap interview dewan juri dilaksanakan di Jakarta yang akan diikuti oleh nominator yang telah berhasil lulus dari tahap verifikasi lapangan. Pada tahap ini, nominator akan mengikuti tahap seleksi terakhir dalam bentuk presentasi dan interview dengan dewan juri. Seluruh aspek penilaian akan didalami oleh dewan juri, yaitu aspek motivasi, karakter, keterampilan, dan kualitas/kesehatan bisnis yang dijalankan.hasil penilaian dewan juri adalah keputusan akhir yang menetapkanpeserta terpilih sebagai wirausaha muda pemula dan penggerak wirausaha berprestasi tahun 2013, yang terdiri dari Juara I, Juara II, Juara III dan Juara Harapan. 17

18 5. Panitia dan Dewan Juri Susunan Dewan Juri adalah sebagai berikut : a. Unsur Kementerian Pemuda dan Olahraga b. Unsur Kementerian Teknis (KUKM, Pertanian, Perindustrian, Perdagangan, Kelautan dan perikanan), c. Unsur Pendidikan, d. Unsur Praktisi Bisnis (HIPMI) e. Unsur Perbankan/Lembaga Pembiayaan, f. Unsur Pakar/Akademisi, g. Unsur Pers/ Media, 3.4. Penghargaan bagi Pemenang Penghargaan bagi para pemenang Pemilihan Wirausaha Muda Pemula dan Penggerak Wirausaha adalah sebagai berikut: 1. Wirausaha Muda Pemula Berprestasi Bagi pemenang Wirausaha Muda Pemula Berprestasi terdiri dari Juara I, Juara II, Juara III dan Juara Harapan, masingmasing untuk setiap bidang akan mendapatkan trophy, sertifikat dan uang tunai. 2. Penggerak Wirausaha Berprestasi Bagi pemenang Penggerak Wirausaha Berprestasi terdiri dari Juara I, Juara II, Juara III dan Juara Harapan, akan mendapatkan trophy, sertifikat dan uang tunai. 18

19 3.5. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Kegiatan ini direncanakan berlangsung selama 4 (empat) bulan dari bulan Juli hingga bulan Oktober 2013 dengan jadwal pelaksanaan kegiatan sebagai berikut: No Kegiatan 1. Penyusunan Petunjuk Teknis 2. Sosialisasi Kegiatan 3. Penerimaan Berkas Pendaftaran 4. Seleksi Penilaian Berkas dan Survey lapangan 5. Wawancara oleh Dewan Juri April - Mei Bulan Juni Jul Agst Sept Okt 6. Penetapan Pemenang 25 7 Pemberian Penghargaan Ket 19

20 BAB IV P E N U T U P Pelaksanaan pemilihan Pemilihan Wirausaha Muda Pemula dan Penggerak Wirausaha merupakan salah satu upaya pengembangan prestasi wirausaha muda pemula dan penggerak wirausaha untuk menumbuh-kembangkan kegiatan wirausaha sebagai bagian dari upaya meningkatkan budaya kewirausahaan dikalangan pemuda. Pedoman ini disampaikan kepada para pemuda dan pemangku kepentingan dengan harapan dapat dijadikan acuan bagi peserta maupun pihak lain dalam pelaksanaan Pemilihan Wirausaha Muda Pemula dan Penggerak Wirausaha. Kriteria yang digunakan dalam pedoman ini akan terus diperbaiki agar lebih sempurna, untuk itu kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan. 20

21 Lampiran 1 DAFTAR ALAMAT DINAS PEMUDA DAN OLAHRAGA/SKPD PROVINSI YANG MENGANGANI BIDANG KEPEMUDAAN NO PROPINSI NAMA DINAS ALAMAT 1 DKI Jakarta 2 Jawa Barat Dinas Olahraga dan Pemuda Propinsi DKI Jakarta Dinas Olahraga dan Pemuda Propinsi Jawa Barat Jl. Jatinegara Timur No. 55, Jakarta Timur Telp/Fax.(021) Jl. Dr.Rajiman No.6A Bandung Telp.(022) Fax.(022) Jawa Tengah Dinas Pemuda dan Olahraga Propinsi Jawa Tengah Jl. Kimangunsarkoro No. 12 Semarang Telp.(024) , , Fax.(024) D I Yogyakarta Dinas Pendidikan,Pemuda dan Olahraga Propinsi D I Yogyakarta Balai Pemuda dan Olahraga Dalem Ngadiwinata Suryoputran KT.II/23 Yogyakarta Telp.(0274) Jawa Timur 6 N A D Dinas Kepemudaan dan Keolahragaan Provinsi Jawa Timur Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Aceh Jl. Kayoon No.56 Surabaya Telp.(031) Jl. Gurami No.18 Lampriet Banda Aceh Telp.(0651)75550 Fax.(0651) Sumatera Utara Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Sumatera Utara Jl.K.H. Wahid Hasyim No.8A/Jl. Sei Batang Serangan No.20 Medan Tel/Fax.(061) Sumatera Barat Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Provinsi Sumatera Barat Jl. Jend.Sudirman No.52 Padang Telp.(0751)

22 NO PROPINSI NAMA DINAS ALAMAT 9 Riau 10 Jambi Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Riau Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Jambi Jl. Dr. Sutomo No.114 Pekanbaru Telp.(0761)38830,23369 Jl. Letkol Slamet Riyadi No. 54 Jambi Telp.(0741) Sumatera Selatan Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Sumatera Selatan Jl. Aerobik No.03 Palembang Telp/Fax.(0711)363321, Lampung Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Lampung Jl. Hasanudin Gg.Kantor Pos No.2 Telubetung Bandar Lampung Telp/Fax.(0721) Kalimantan Barat Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Kalimantan Barat Jl. Dr. Sutomo No.1 Pontianak Telp.(0561) Fax.(0561) Kalimantan Tengah Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Kalimantan Tengah Jl. Brigjen Katamso No.1 Palangka Raya Telp.(0536) Fax.(0536) Kalimantan Selatan Dinas Pemuda,Olahraga,Kebudayaan dan Pariwisata Provinsi Kalimantan Selatan Jl.Pramuka No. 4 Banjarmasin Telp.(0511) Fax.(0511) Kalimantan Timur Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Kalimantan Timur Jl. K.H. Wahid Hasyim (PUSDIKLAT) Kompleks Stadion Madya Sempaja Samarinda Telp/Fax.(0541) Sulawesi Utara Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Sulawesi Utara Jl. Diponegoro No.111 Manado Telp.(0431) Fax.(0431)

23 NO PROPINSI NAMA DINAS ALAMAT 18 Sulawesi Tengah Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Sulawesi Tengah Jl. Soekarno-Hatta Kompleks STQ Jabal Nur Palu Telp/Fax. 19 Sulawesi Selatan Dinas Pendidikan Provinsi Sulawesi Selatan Jl.Perintis Kemerdekaan Km 10 Tamalanrea, Makassar Telp. 20 Sulawesi Tenggara Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Sulawesi Tenggara Gedung Olahraga (KONI) Kadia,Kendari Telp.(0401) Fax.(0401) Maluku 22 Bali 23 Nusa Tenggara Barat Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Provinsi Maluku Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Provinsi Bali Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Provinsi Nusa Tenggara Barat Jl.Jend.A.Yani SK.6/21 Ambon Telp. Jl.Raya Puputan-Niti Mandala Renon Denpasar Telp.(0361)226119,226319, Jl.Pendidikan No.19A Mataram Telp/Fax.(0370) Nusa Tenggara Timur Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga Provinsi Nusa Tenggara Timur Jl. Jenderal Soeharto No. 57 Kupang Telp.(0380)833064, Papua 26 Bengkulu Dinas Pendidikan,Pemuda dan Olahraga Provinsi Papua Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Bengkulu Jl. Tanjung Ria Base G Jayapura Telp.(0967)541043,541060, Fax.(0967)541088, Jl.Mahoni No.59 Rt 10 Rw 04 Kelurahan Padang Jati Kecamatan Ratu Samban Kota Bengkulu Telp/Fax.(0736)

24 NO PROPINSI NAMA DINAS ALAMAT 27 Maluku Utara 28 Banten 29 Kepulauan Bangka Belitung 30 Gorontalo Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Maluku Utara Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Banten Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Kepulauan Bangka Belitung Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Provinsi Gorontalo Jl. Jere Busua No.06 Ternate Telp(0921)23982 Jl. Fatah Hasan No.82 Ciceri-Serang Telp/Fax.(0254) Jl. Pulau Mendanau Komplek Perkantoran dan Pemukiman Terpadu Pemerintahan Provinsi Kepulauan Bangka Belitung Pangkal Pinang Telp.(0717) Fax.(0717) Jl. Pangeran Hidayat II Kel. Pulubala Kec. Kota Tengah Kota Gorontalo Telp.(0435) Fax.(0435) Kepulauan Riau Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Kepulauan Riau Jl. D.I. Panjaitan Km.9 Komplek Bintan Centre No Tanjung Pinang Telp.(0771) Fax.(0771) Papua Barat 33 Sulawesi Barat Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Papua Barat Dinas Pemuda, Olahraga, Kebudayaan dan Pariwisata Provinsi Sulawesi Barat Jl. Trikora Wosi Manokwari Telp/Fax.(0986) Jl. Pontiku No.33 Mamuju Telp/Fax.(0426)

25 Lampiran 2 FORMULIR PENDAFTARAN PEMILIHAN WIRAUSAHA MUDA PEMULA BERPRESTASI TAHUN 2013 Cantumkan Foto Diri Terbaru Ukuran 4 x 6 Cm Data Pribadi Nama lengkap :... Tempat / Tanggal Lahir 1) :... Jenis Kelamin :... Agama :... Alamat :... Nomor HP : Jenis Usaha :... Lama Usaha (Tahun) :... 25

26 Sumber Informasi Beri tanda silang (X) pada kolom dibawah ini, pada sumber-sumber dimana anda mengetahui informasi mengenai kegiatan ini (boleh lebih dari satu jawaban) : A. Website Kemenpora ( B. Pengumuman di Kemenpora C. Pengumunan di Dispora D. Informasi mulut ke mulut E. Publikasi fisik (poster, selebaran, dll) F. Media lainnya (tuliskan) : Pendidikan Formal Institusi Pendidikan Tahun Pengalaman Kerja Nama Perusahaan dan Bidang Usaha Kota Jabatan dan Deskripsi Tugas Periode / Tahun (urutkan dari yang terbaru) 26

27 Pengalaman Kewirausahaan Jenis Usaha Lokasi Deskripsi Usaha Periode / Tahun (urutkan dari yang terbaru) Pelatihan/Workshop/Kompetisi Kewirausahaan yang Pernah Diikuti Nama Pelatihan/Workshop Deskripsi Penyelenggara Tahun (urutkan dari yang terbaru) 27

28 PROFIL USAHA 2) Nama Lembaga :... Bidang Usaha :... Alamat :... Jumlah Karyawan Tetap :...orang Tidak tetap :...orang Telepon/Faksimili : Berdiri tahun :... A. Uraikan penjelasan mengenai proses berdirinya usaha hingga berkembang seperti saat ini dengan singkat! 28

29 B. Proses Produksi/Business Process Usaha Anda mulai dari input hingga produk jadi dan pemasarannya secara singkat! Ringkasan Keuangan Usaha (posisi tahun terakhir) Total asset : Rp.... Kredit : Rp.... Tabungan/Deposito : Rp.... Jumlah Nasabah/Anggota :...orang Jumlah Kredit :...orang 29

30 ISIAN SINGKAT A. Tuliskan pendapat Anda mengenai kewirausahaan, B. Uraikan pengalaman kewirausahaannanda yang paling berkesan, 30

31 C. Motivasi mengikuti Pemilihan Wirausaha Muda Pemula Berprestasi (apa yang ingin diperoleh dan dicapai, apa yang akan dilakukan jika terpilih menjadi pemenang) Pernyataan Saya, (nama lengkap), yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa keterangan di atas diisi dengan sebenarbenarnya dan saya bersedia mengikuti seluruh rangkaian kegiatan Pemilihan Wirausaha Muda Pemula. (nama kota), (tanggal) (nama lengkap) 1) Lampirkan Foto Copy KTP/SIM yang masih berlaku 2) Lampirkan Proposal Profil Usaha 3) Lampirkan Surat Pengantar/Referensi dari Dispora Provinsi atau Dispora Kabupaten/Kota setempat 31

32 Lampiran 3 FORMULIR PENDAFTARAN PEMILIHAN PENGGERAK WIRAUSAHA BERPRESTASI TAHUN 2013 Cantumkan Foto Diri Terbaru Ukuran 4 x 6 Cm Data Pribadi Nama Lengkap :... Tempat / Tanggal Lahir 1) :... Jenis Kelamin :... Agama :... Alamat :... Nomor HP : Jenis Usaha :... Lama Usaha (Tahun) :... Nama Lembaga :... 32

33 Sumber Informasi Beri tanda silang (X) pada kolom dibawah ini, pada sumber-sumber dimana anda mengetahui informasi mengenai kegiatan ini (boleh lebih dari satu jawaban) : A. Website Kemenpora ( B. Pengumuman di Kemenpora C. Pengumunan di Dispora D. Informasi mulut ke mulut E. Publikasi fisik (poster, selebaran, dll) F. Media lainnya (tuliskan) : Pendidikan Formal Institusi Pendidikan Tahun 33

34 Pengalaman Kerja Nama Perusahaan dan Bidang Usaha Kota Jabatan dan Deskripsi Tugas Periode / Tahun (urutkan dari yang terbaru) Pengalaman Kewirausahaan Jenis Usaha Lokasi Deskripsi Usaha Periode / Tahun (urutkan dari yang terbaru) 34

35 Pelatihan/Workshop/Kompetisi Kewirausahaan yang Pernah Diikuti Nama Pelatihan/Workshop Deskripsi Penyelenggara Tahun (urutkan dari yang terbaru) 35

36 PROFIL LEMBAGA 3) Nama Lembaga :... Bidang Usaha :... Alamat :... Jumlah Karyawan Tetap :...orang Tidak tetap :...orang Telepon/Faksimili : Berdiritahun :... B. Uraikan penjelasan mengenai proses berdirinya lembaga hingga berkembang seperti saat ini dengan singkat! 36

37 B. Uraikan kegiatan lembaga dalam pembinaan/pembimbingan wirausaha secara singkat! C. Uraikan sarana dan prasarana lembaga dalam pembinaan/pembimbingan wirausaha secara singkat! 37

38 ISIAN SINGKAT A. Tuliskan pendapat Anda mengenai kewirausahaan, B. Uraikan pengalaman Anda dalam pembinaan kewirausahaanyang paling berkesan serta hasil pembinaan kewirausahan tersebut. C. Motivasi mengikuti Pemilihan Penggerak Wirausaha Berprestasi (apa yang ingin diperoleh dan dicapai, apa yang akan dilakukan jika terpilih menjadi pemenang) 38

39 Pernyataan Saya, (nama lengkap), yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa keterangan di atas diisi dengan sebenarbenarnya dan saya bersedia mengikuti seluruh rangkaian kegiatan Pemilihan Penggerak Wirausaha. (nama kota), (tanggal) (nama lengkap) 1) Lampirkan Foto Copy KTP/SIM yang masih berlaku 2) Lampirkan Proposal Profil Lembaga 3) Lampirkan Surat Pengantar/Referensi dari Dispora Provinsi atau Dispora Kabupaten/Kota setempat 39