BAB I. Pendahuluan. Diabetes mellitus merupakan salah satu penyakit. kronis yang paling sering dijumpai dan merupakan penyebab

Transkripsi

1 1 BAB I Pendahuluan A. Latar Belakang Diabetes mellitus merupakan salah satu penyakit kronis yang paling sering dijumpai dan merupakan penyebab kematian ke 7 tertinggi di dunia. Selain mengakibatkan kematian, diabetes mellitus juga sering kali menyebabkan kecacatan bagi penderitanya. Diabetes mellitus merupakan penyebab utama dari kasus kasus kebutaan, amputasi, serta gagal ginjal di seluruh dunia (WHO, 2011). Tingginya morbiditas dan mortalitas yang disebabkan oleh diabetes mellitus mengakibatkan penurunan kualitas sumber daya manusia negara secara luas dan peningkatan alokasi biaya kesehatan untuk memberikan perawatan bagi para penderita. Usaha menurunkan morbiditas dan mortalitas serta meningkatkan kualitas hidup penderita diabetes mellitus merupakan tantangan bagi penyedia layanan kesehatan di seluruh dunia dan membutuhkan perhatian serta usaha yang serius dari semua pihak. Pergeseran pola hidup secara global yang mengarahkan masyarakat pada penurunan aktivitas fisik serta peningkatan konsumsi

2 makanan tinggi kalori mengakibatkan angka penderita diabetes mellitus di seluruh dunia terus meningkat secara signifikan, terutama di Asia (Klein et al., 2007). Angka penderita diabetes mellitus dunia diperkirakan akan meningkat dari 366 juta pada tahun 2011 menjadi 552 juta jiwa pada tahun 2030 dengan 80% dari penderita berasal dari negara dengan penghasilan sedang rendah (IDF, 2011). Terapi diabetes mellitus yang ada saat ini hampir selalu melibatkan polypharmacy sehingga memerlukan biaya yang sangat mahal dan sering kali tidak terjangkau oleh kebanyakan penderita yang tergolong dalam ekonomi sedang rendah. Walaupun perubahan pola hidup merupakan terapi utama pada pasien diabetes mellitus, penanganan diabetes mellitus dengan obat - obatan masih memiliki tingkat kesuksesan yang paling baik dalam meningkatkan kesehatan pasien diabetes mellitus (Chitra et al., 2010). Akan tetapi, kebanyakan obat obatan yang digunakan dalam penanganan diabetes mellitus memiliki efek samping yang tidak dikehendaki. Disamping itu, efek samping dan interaksi antara berbagai macam obat diabetes mellitus 2

3 merupakan permasalahan yang belum dapat ditemukan solusinya hingga saat ini. Pencegahan dan penanganan komplikasi - komplikasi yang menyertai diabetes mellitus juga merupakan permasalahan yang tidak kalah serius. Diabetes mellitus sangat erat berhubungan dengan berbagai gangguan metabolik, termasuk gangguan dalam metabolisme glukosa serta lipid (ADA, 1993). Berdasarkan penelitian oleh Simonen dan Gylling (2002), resistensi insulin pada diabetes mellitus menyebabkan peningkatan sintesis de novo kolesterol. Transport sebagian besar kolesterol dalam sirkulasi tubuh difasilitasi oleh ikatan dengan LDL sehingga peningkatan sintesis de novo kolesterol akan diikuti dengan peningkatan kadar kolesterol LDL pada pasien diabetes mellitus. Kadar kolesterol LDL pada kebanyakan pasien diabetes mellitus tergolong dalam borderline high ( md/dl) (NCEP, 2002). Walaupun hanya mencapai rentang borderline high, risiko terjadinya komplikasi cardiovascular pada pasien diabetes mellitus tetap tinggi. Pada pasien diabetes mellitus, kebanyakan dari partikel LDL yang ditemukan adalah sd- LDL. Partikel sd-ldl memiliki kandungan kolesterol lebih 3

4 sedikit dan bersifat lebih atherogenic dibandingkan partikel LDL biasa (Buse et al., 2007). Partikel sd-ldl juga lebih mudah teroksidasi dan terglikasi sehingga partikel sd-ldl lebih mudah menginvasi dinding arteri (Krentz, 2003; Kathiresan et al., 2006) dan berakumulasi membentuk plak plak atherosclerosis. Penumpukan plak plak atherosclerosis meningkatkan risiko terjadinya berbagai komplikasi pada penderita diabetes mellitus. Risiko terjadinya penyakit jantung koroner pada pasien diabetes mellitus tipe 2 lebih besar 3-4 kali dibandingkan dengan populasi normal (Stamler et al., 1984). Eratnya hubungan antara kolesterol dengan komplikasi dari diabetes mellitus mengharuskan praktisi kesehatan untuk memberikan terapi yang efektif dan kontrol yang ketat terhadap kadar kolesterol darah pasien diabetes mellitus. Berdasarkan permasalahan tersebut, WHO memberikan himbauan agar dilakukan penelitian intensif mengenai potensi obat - obat tradisional sehingga dapat digunakan dalam terapi penderita diabetes mellitus (WHO, 2011). Mahoni (Swietenia macrophylla King) yang tergolong dalam famili Meliaceae merupakan tanaman yang berasal 4

5 dari Amerika Selatan (Lamb 1966). Biji dari Swietenia macrophylla King mengandung senyawa flavonoid, saponin, dan alkaloid (Goh, 2010). Senyawa - senyawa ini memiliki efek protektif maupun terapeutik bagi manusia sehingga kerap kali digunakan oleh masyarakat di berbagai belahan dunia sebagai obat tradisional dalam mengobati diabetes mellitus, termasuk di Indonesia (Kadota et al., 1990). Penelitian yang dilakukan oleh Maiti et al (2008) menunjukkan adanya efek hipoglikemik dan hipolipidemik dari ekstrak methanol biji Swietenia macrophylla King, dengan penurunan kadar glukosa darah puasa tikus sebesar 32.8%, disertai oleh penurunan kadar kolesterol total darah sebesar 18.56%. Pohon Swietenia macrophylla King banyak sekali di jumpai di berbagai wilayah di Indonesia, dengan estimasi luas wilayah penanaman mencapai hektar pada pertengahan tahun 90an (Perum Perhutani, 1995) dan terus meningkat, terutama di pulau Kalimantan dan Jawa. Tingginya potensi biji Swietenia macrophylla King sebagai obat alternatif dalam mengobati diabetes mellitus ditambah dengan mudahnya akses terhadap tanaman ini di Indonesia, membuka kesempatan bagi peneliti di Indonesia untuk melakukan penelitian lebih lanjut 5

6 mengenai efek biji Swietenia macrophylla King dalam terapi diabetes mellitus. B. Rumusan Masalah 1. Bagaimanakah efek dari flavonoid biji Swietenia macrophylla King terhadap kolesterol total tikus (Rattus norvegicus) yang diinduksi dengan streptozotocin dan nicotinamide? 2. Bagaimanakah efek dari flavonoid biji Swietenia macrophylla King terhadap glukosa darah tikus (Rattus norvegicus) yang diinduksi dengan streptozotocin dan nicotinamide? C. Tujuan Penelitian 1. Mengetahui efek dari flavonoid biji Swietenia macrophylla King terhadap kolesterol total tikus (Rattus norvegicus) yang diinduksi dengan streptozotocin dan nicotinamide. 2. Mengetahui efek dari flavonoid biji Swietenia macrophylla King terhadap glukosa darah tikus (Rattus norvegicus) yang diinduksi dengan streptozotocin dan nicotinamide. 6

7 D. Keaslian Penelitian Penelitian mengenai efektivitas biji Swietenia macrophylla King terhadap tikus yang diinduksi dengan streptozotocin dan nicotinamide sudah pernah dilakukan sebelumnya. Akan tetapi, hingga saat ini masih sangat sedikit informasi mengenai kandungan dari biji Swietenia macrophylla King yang berperan dalam menghasilkan`efek hipoglikemik dan hipolipidemik. Pada tahun 2008, Maiti et al melakukan penelitian mengenai efek hipoglikemik dari ekstrak methanol biji Swietenia macrophylla King pada tikus diabetes mellitus yang diinduksi dengan streptozotocin dan nicotinamide. Pada tahun 2011, Kalaivanan dan Pugalendi meneliti tentang efek anti hiperglikemik dari ekstrak alkohol biji Swietenia macrophylla King pada tikus diabetes mellitus yang diinduksi dengan streptozotocin. Pada tahun 2013, Dutta et al melakukan penelitian tentang efek antidiabetik dan antioksidan dari ekstrak aqueous biji Swietenia macrophylla King pada tikus dengan diabetes mellitus tipe 2. Penelitian yang dilakukan oleh Maiti et al (2008), Kalaivanan dan Pugalendi (2011), dan penelitian oleh Dutta et al (2013) tidak secara spesifik 7

8 menguji efikasi senyawa tertentu dari ekstrak biji Swietenia macrophylla King pada hewan coba sehingga tiga penelitian ini berbeda dengan penelitian yang dikerjakan oleh penulis. E. Manfaat Penelitian 1. Manfaat bagi penulis : meningkatkan pemahaman terkait diabetes mellitus dan potensi pengembangan tanaman obat obatan sebagai terapi alternatif. 2. Manfaat bagi masyarakat : memacu pemanfaatan ekstrak biji Swietenia macrophylla King sebagai alternatif terapi diabetes mellitus yang efektif sehingga penderita diabetes mellitus di Indonesia dapat tertangani dengan lebih baik. 3. Manfaat bagi keilmuan : memperoleh bukti ilmiah terkait pengaruh flavonoid biji Swietenia macrophylla King terhadap kolesterol total dan glukosa darah tikus (Rattus norvegicus) yang diinduksi dengan streptozotocin dan nicotinamide sehingga dapat digunakan menjadi acuan bagi penelitian penelitian lain yang serupa di kemudian hari. 8