BORANG PERMOHONAN AKSES DATA PERIBADI. Kepada: UNITED OVERSEAS BANK (MALAYSIA) BHD ( UOBM )

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "BORANG PERMOHONAN AKSES DATA PERIBADI. Kepada: UNITED OVERSEAS BANK (MALAYSIA) BHD ( UOBM )"

Suryadi Kurniawan
7 tahun lalu
Tontonan:

BORANG PERMOHONAN AKSES DATA PERIBADI Kepada: UNITED OVERSEAS BANK (MALAYSIA) BHD ( UOBM ) Panduan untuk membuat Pemohonan Akses Data Peribadi ( DAR ) Untuk tujuan borang ini: Subjek Data adalah

1 BORANG PERMOHONAN AKSES DATA PERIBADI Kepada: UNITED OVERSEAS BANK (MALAYSIA) BHD ( UOBM ) Panduan untuk membuat Pemohonan Akses Data Peribadi ( DAR ) Untuk tujuan borang ini: Subjek Data adalah seseorang individu yang memohon untuk mengakses data peribadi sendiri; dan Pemohon Pihak Ketiga adalah individu/entiti lain yang memohon untuk mengakses data peribadi Subjek Data. Bahagian untuk diisi: Bahagian yang berkaitan dengan permohonan yang dibuat oleh Subjek Data secara peribadi: 1, 3, 4 & 5 Bahagian yang berkaitan dengan permohonan yang dibuat oleh Pemohon Pihak Ketiga: 2, 3, 4 & 5 Dokumendokumen sokongan yang diperlukan: Bagi Subjek Data Salinan Kad Pengenalan Pendaftaran Negara (KP) atau pasport mengandungi tandatangan Subjek Data. Bagi Pemohon Pihak Ketiga (Individu) Salinan Kad Pengenalan Pendaftaran Negara (KP) atau pasport, mengandungi tandatangan Pemohon Pihak Ketiga serta dokumendokumen yang membuktikan hak/kuasa Pemohon Pihak Ketiga kepada maklumat Subjek Data. Bagi Pemohon Pihak Ketiga (Entiti) Salinan sah identiti Pemohon Pihak Ketiga serta dokumendokumen yang membuktikan hak/kuasa pemohon pihak ketiga kepada maklumat Subjek Data. Fi Pemprosesan: Fi pemprosesan adalah berdasarkan pada jenis permohonan seperti Jadual 1 di bawah, perlu dibayar semasa penyerahan borang ini. Permohonan anda akan diproses dalam tempoh 21 hari daripada tarikh permohonan anda diterima oleh kami. Jadual 1 Item Jenis Permohonan Fi (RM) Permohonan yang Dihantar ke Cawangan Secara Peribadi 1 DAR untuk data peribadi Subjek Data berserta salinan Data* 5 2 DAR untuk data peribadi Subjek Data berserta salinan Dokumen* 10 3 DAR untuk data peribadi Subjek Data berserta salinan Data & Dokumen* 10 4 DAR untuk data peribadi Subjek Data tanpa salinan 2 Permohonan yang Melalui Pos 1 DAR untuk data peribadi Subjek Data berserta salinan Data* 5 2 DAR untuk data peribadi Subjek Data berserta salinan Dokumen* 10 3 DAR untuk data peribadi Subjek Data berserta salinan Data & Dokumen* 10 *Manamana yang lebih rendah berbanding dengan jadual fi dan caj. Kami berhak untuk mendebit Akaun Semasa atau Akaun Simpanan anda yang dibuka dengan UOBM untuk fi yang perlu dibayar di bawah permohonan ini, kecuali jika anda memilih untuk membuat secara tunai. Debit Akaun Semasa / Akaun Simpanan Akaun Nombor: Maklumat Terbatas: Sila maklum bahawa kami tidak dapat memenuhi permohonan anda di dalam situasi tertentu seperti berikut, di mana maklumat yang diberi kepada kami tidak lengkap atau mencukupi untuk mengesan data peribadi yang diminta, di mana permohonan itu berkaitan dengan data peribadi yang sulit dari segi komersil bagi kami atau di mana kami tidak dapat mengesahkan identiti pemohon, tetapi kami akan maklumkan sebarang keputusan tersebut kepada anda. Borang yang telah dilengkapkan: Sila hantar semua borang yang lengkap ke alamat berikut: Customer Communications Management (PDPA) UOB Call Centre P.O.Box Kuala Lumpur Hubungi Kami: Jika memerlukan sebarang nasihat atau panduan untuk melengkapkan borang ini, sila hubungi Pusat Panggilan UOB di talian atau berurus dengan Pegawai Perkhidmatan Pelanggan (Customer Service Officer) di manamana cawangan kami.

2 PEMOHONAN AKSES DATA PERIBADI Sila tandakan [ ] salah satu daripada yang berikut: [ ] Saya adalah pelanggan/bekas pelanggan UOBM dan saya ingin mengakses data peribadi saya (Sila teruskan ke Bahagian 1 dalam borang ini) [ ] Saya pernah berurus dengan UOBM dan saya ingin mengakses data peribadi saya (Sila teruskan ke Bahagian 1 dalam borang ini) [ ] Saya membuat pemohonan ini berkenaan dengan data peribadi orang lain (Sila teruskan ke Bahagian 2 dalam borang ini) Bagi pemohonpemohon yang lain, sila hubungi kami. (Untuk diisikan oleh Subjek Data) BAHAGIAN 1: BUTIRBUTIR TENTANG SUBJEK DATA Nama Penuh (seperti dalam kad pengenalan): Nombor Kad Pengenalan: (Salinan perlu disertakan) Nombor Pasport : (Salinan perlu disertakan)

3 (Untuk diisikan oleh Pemohon Pihak Ketiga) BAHAGIAN 2: (A) PEMOHON PIHAK KETIGA I. Permohonan ini adalah berdasarkan pada¹ (sila tandakan [ ] salah satu daripada yang berikut): [ ] Saya bertindak di bawah kebenaran Subjek Data / mandat / kuasa wakil [ ] Saya adalah wakil sah / peribadi Subjek Data [ ] Saya mempunyai Waran / Perintah Mahkamah yang membenarkan pengaksesan kepada data peribadi Subjek Data [ ] Saya adalah wasi / pentadbir harta pusaka Subjek Data [ ] Lainlain (Sila nyatakan) ¹Sila sertakan bukti kebenaran anda untuk mengakses data peribadi Subjek Data. Anda perlu memastikan bahawa dokumen tersebut telah disahkan oleh Persurujaya Sumpah, Penyaksi Awam atau Peguamcara & Peguambela. (B) BUTIRBUTIR TENTANG SUBJEK DATA Nama Penuh Subjek Data (seperti dalam kad pengenalan) Nombor Kad Pengenalan Nombor Pasport: (C) BUTIRBUTIR PEMOHON PIHAK KETIGA Nama Penuh / Nama Syarikat Nombor Kad Pengenalan Nombor Pasport: Nombor Pendaftaran Syarikat: Alamat : *Nombor telefon : Rumah Pejabat Telefon Bimbit *Maklumat Bukan Mandatori

4 BAHAGIAN 3: DATA PERIBADI YANG DIMINTA Sila tandakan [ ] dalam kategori data peribadi yang diminta. (Fi pemprosesan akan dibayar bagi SETIAP permohonan data peribadi yang diminta. Sila rujuk kepada Jadual 1 fi pemprosesan yang disenaraikan di muka surat 1.) Nombor Akaun [ ] Akaun Simpanan [ ] Akaun Semasa [ ] Deposit Tetap [ ] Unit Amanah [ ] Pelaburan Berstruktur [ ] Retail Bond [ ] Kad Kredit [ ] Pinjaman [ ] Bankasurans [ ] Akaun Penjagaan dan Nomini (Custody and Nominee Account) [ ] Lainlain Sila maklum bahawa penerangan yang terlalu umum (misalnya ' semua data peribadi') menyebabkan kami tidak dapat memproses permohonan anda kerana kami tidak dapat mengesan data peribadi tertentu yang berkaitan dengan permohonan ini. Nota: Data Peribadi termasuk yang berikut: 1. [ ] Nama 2. [ ] Kad Pengenalan Pendaftaran Negara 3. [ ] Nombor Paspot 4. [ ] Alamat Berdaftar 5. [ ] Alamat Surat Menyurat 6. [ ] Alamat Elektronik Butiran Hubungan 7. [ ] Penduduk 8. [ ] Jantina 9. [ ] Bangsa 10. [ ] Warganegara 11. [ ] Tarikh Lahir 12. [ ] Taraf Perkahwinan 13. [ ] Butiran Pekerjaan Saya dengan ini memohon perkaraperkara berikut: [ ] dimaklumkan bahawa sama ada atau tidak UOBM memegang sebarang data peribadi [ ] melampirkan salinan data peribadi yang diminta [ ] **melampirkan tanpa salinan data peribadi yang diminta **hanya berkenaan bagi permohonan akses data yang dibuat di manamana cawangan kami

5 BAHAGIAN 4: Untuk memenuhi permohonan akses data ini, saya memohon bahawa anda menghantar salinan data yang diminta melalui pos berdaftar kepada saya. Sila tulis kepada saya (sila rujukkan kepada butirbutir yang diberikan dalam Bahagian 1 atau 2(C) di atas) untuk mengemaskini tentang status permohonan saya. *Atas perihal keselamatan, kami akan menghantar data yang diminta ke alamat yang terkini di dalam rekod kami bagi permohonan peribadi daripada data subjek. BAHAGIAN 5: Pengisytiharan Saya/kami, dengan ini mengesahkan bahawa maklumat yang diberikan dalam borang ini dan sebarang dokumen yang diserahkan/disertakan adalah benar dan tepat. Saya/Kami memahami bahawa: (i) adalah perlu bagi kamu untuk mengesahkan identiti saya/kami / Pemohon Pihak Ketiga, dan (ii) kamu boleh menghubungi saya/kami untuk maklumat yang lebih lanjut bagi mengesan data peribadi yang diminta. Saya/Kami juga sedia maklum bahawa sebarang data peribadi dan/atau semua data peribadi yang disediakan oleh saya/kami di dalam borang Permohonan Akses Data Peribadi ini akan dikumpulkan dan diproseskan oleh kamu sebagai data peribadi mengikut Akta Perlindungan Data Peribadi Ditandatangani: Tarikh: D D M M Y Y Y Y Untuk Kegunaan Bank Sahaja Untuk Kegunaan Cawangan Sahaja IFS BBD PFS Data Dokumen No. CIF Pelanggan Untuk Kegunaan RTO COC Sahaja Tarikh TutupSR / Permohonan DAR / / No. SR Disahkan oleh Diluluskan oleh Diproses oleh Disemak oleh Tandatangan Nama Tarikh

dokumen-dokumen yang mirip

BORANG PERMOHONAN PEMBETULAN DATA PERIBADI. To: UNITED OVERSEAS BANK (MALAYSIA) BHD ( UOBM ) Panduan untuk Permohonan Pembetulan Data Peribadi ( DCR )

BORANG PERMOHONAN PEMBETULAN DATA PERIBADI. To: UNITED OVERSEAS BANK (MALAYSIA) BHD ( UOBM ) Panduan untuk Permohonan Pembetulan Data Peribadi ( DCR ) To: UNITED OVERSEAS BANK (MALAYSIA) BHD ( UOBM ) Panduan untuk Permohonan Pembetulan Data Peribadi ( DCR ) Untuk tujuan borang ini: Subjek Data adalah seseorang individu yang memohon untuk membetulkan