Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Ketidakpatuhan Pasien Hemodialisa Dalam Menjalani Pola Diet di RSUD Kota Dumai. Oleh: Wan Noviyanti

Transkripsi

1 50 Lampiran 1 Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Ketidakpatuhan Pasien Hemodialisa Dalam Menjalani Pola Diet di RSUD Kota Dumai Oleh: Wan Noviyanti Saya, Wan Noviyanti mahasiswa Fakultas Keperawatan, Universitas Sumatera Utara yang melakukan penelitian dengan tujuan untuk mengetahui Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Ketidakpatuhan Pasien Hemodialisa Dalam Menjalani Pola Diet di RSUD kota Dumai. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dan syarat kelulusan menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan. Saya mengharapkan kesediaan saudara untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, di mana penelitian ini tidak akan memberi dampak yang membahayakan. Partisipasi saudara dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga saudara bebas untuk menggundurkan diri setiap saat tanpa ada sanksi apapun. Semua informasi yang saudara berikan akan dirahasiakan dan hanya akan dipergunakan dalam penelitian ini. Jika saudara bersedia menjadi responden penelitian ini, maka silahkan saudara menandatangani formulir ini. Medan Responden

2 51 Lampiran 2 LEMBAR KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KETIDAKPATUHAN PASIEN HEMODIALISA DALAM MENJALANIPOLA DIET DIRSUD KOTADUMAI Kode Reponden: Karakteristik Responden DAFTAR PERTANYAAN 1. Inisial Nama :.. 2. Umur :.. 3. Jenis Kelamin : Laki-laki ( ) Perempuan ( ) 4. Pekerjaan : ( ) Tidak bekerja ( ) Swasta ( ) Pedagang ( ) Petani ( ) Pegawai Negeri sipil/tni/polri 5. Lama menjalani hemodialisa :...Jam 6. Frekwensi hemodialisa dalam 1 minggu : Petunjuk pengisian pertanyaan : 1. Pilihlah salah satu jawaban yang anda anggap benar dengan memberikan tanda ceklis (v) dalam tanda kurung yang berada disebelah kiri. 2. Bacalah dengan cermat setiap pertanyaan. 3. Isilah semua pertanyaan yang ada. 4. Kembalikan lembar Kuesioner setelah di isi dengan lengkap. 5. Selamat mengerjakan.

3 52 A. PENDIDIKAN 1. Jenjang pendidikan formal yang telah anda ikuti berdasarkan ijazah terakhir yang dimiliki adalah... ( ) 1. SD ( ) 2. SLTP ( ) 3. SLTA ( ) 4. Perguruan Tinggi / Akademi B. PENGETAHUAN Petunjuk pengisian pertanyaan tentang pengetahuan Isilah pernyataan dibawah ini sesuai dengan pilihan anda dengan memberi tanda ceklis (v) pada kolam benar atau salah NO PERNYATAAN BENAR SALAH 1 Menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit adalah salah satu tujuan diet terapi hemodialisa 2 Protein tinggi sangat diperlukan oleh tubuh untuk mempertahankan keseimbangan nitrogen dan mengganti asam amino yang hilang selama dialisis 3 Menjaga agar akumulasi produk sisa metabolisme tidak berlebihan juga merupakan tujuan proram diet bagi yang menjalani terapi hemodialisa 4 Kadar kalium disesuaikan dengan urin yang keluar per 24 jam yaitu 1 g per 1 liter urin 5 Jenis diet dan indikasi pemberiannya berdasarkan pada frekuensi, sisa fungsi ginjal dan ukuran badan pasien terbagi dua macam 6 Nasi, jagung, ubi, kentang, tepung-tepungan sebagai sumber karbohidrat adalah contoh makanan yang tidak dibutuhkan tubuh

4 53 7 Vitamin B 12, asam amino, dan vitamin C merupakan suplemen vitamin yang diberikan bila diperlukan 8 Buah-buahan yang mengandung kalium tinggi sangat diperlukan oleh tubuh 9 Pisang, tomat, ubi jalar, bayam, sawi adalah contoh makanan yang tidak mengandung kalium tinggi 10 Kalsium tinggi yaitu 100 mg/hari sangat dibutuhkan tubuh bila perlu berikan suplemen kalsium 11 Karbohidrat cukup diperlukan tubuh yaitu sebesar % dari kebutuhan energi total 12 Tujuan yang penting dari program diet pasien hemodialisa adalah mencegah defisiensi gizi serta mempertahankan dan memperbaiki status gizi. 13 Daging ayam, telur, daging adalah sumber protein yang dibutuhkan tubuh 14 Lemak normal yaitu % dari kebutuhan energi total 15 Bila nafsu makan kurang, tidak boleh diberikan suplemen enteral yang mengandung energi dan protein 16 Santan, minyak kelapa, margarin, adalah makanan yang tidak dianjurkan. 17 Madu, makaroni, selai adalah makanan yang dianjurkan 18 Kadar fosfor tidak dibatasi untuk dikonsumsi pada pasien yang menjalani terapi hemodialisa 19 Lemak hewan, kelapa, kacang-kacangan dan hasil olahannya adalah makanan yang dianjurkan 20 Jumlah natrium yang boleh dikonsumsi tidak ditentukan jumlahnya 21 Mie, singkong, dan bihun adalah sumber karbohidrat yang dibutuhkan tubuh 22 Cairan sangat dibatasi yaitu jumlahnya urin per 24 jam ditambah ml

5 54 C. SIKAP Petunjuk pengisian pertanyaan tentang sikap Jawablah pertanyaan dengan memberikan ceklis (v) pada salah satu jawaban yang benar menurut anda, dimana SS = Sangat setuju S = Setuju TS = Tidak setuju STS = Sangat tidak setuju NO PERTANYAAN SS S TS STS 1 Program diet merupakan program yang sangat tidak penting bagi pasien yang menjalankan terapi hemodialisa 2 Akibat yang ditimbulkan jika tidak dilaksanakan dengan baik akan merugikan 3 Program diet hanya program tim medis saja 4 Dalam menjalankan program diet harus ditaati dan tidak boleh melanggar 5 Dalam menjalani terapi hemodialisa tidak perlu ada pengaturan diet

6 55 D. PERILAKU Petunjuk pengisian pertanyaan tentang perilaku. Jawablah pertanyaan dengan memberikan ceklis (v) pada salah satu jawaban yang benar menurut anda, dimana YA atau TIDAK. NO PERTANYAAN YA TIDAK 1 Apakah anda pernah membaca buku atau mengikuti penyuluhan tentang hemodialisa dan program diet nya 2 Apakah anda telah menjalankan program diet secara benar 3 Apakah anda mempunyai catatan menu sehari-hari tentang makanan apa-apa saja yang boleh dan tidak boleh di konsumsi beserta takarannya 4 Apakah anda menyampaikan tentang pentingnya program diet pada rekan-rakan anda yang samasama menjalani terapi hemodialisa 5 Apakah anda panik ketika tubuh anda merasa ada yang lain/berubah ketika anda mengkonsumsi suatu makanan

7 56 E. MOTIVASI Petunjuk pengisian pertanyaan tentang sikap Jawablah pertanyaan dengan memberikan ceklis (v) pada salah satu jawaban yang benar menurut anda, dimana SS = Sangat setuju S = Setuju TS = Tidak setuju STS = Sangat tidak setuju NO PERTANYAAN SS S TS STS 1 Tujuan ditaatinya program diet adalah untuk mencegah defesiensi gizi dan mempertahankan serta memperbaiki status gizi 2 Bapak/ibu sangat tidak tertarik jika petugas kesehatan memberikan penyuluhan tentang program diet 3 Bapak/ibu tidak mentaati program diet jika bapak/ ibu tidak merasakan manfaatnya 4 Bapak/ibu dengan senang hati mentaati program diet yang telah ditetapkan oleh petugas kesehatan tanpa paksaan dari keluarga 5 Bapak/ibu senang jika program diet yang diberikan berhasil

8 57 F. BUDAYA Petunjuk pengisian pertanyaan tentang budaya. Jawablah pertanyaan dengan memberikan ceklis (v) pada salah satu jawaban yang benar menurut anda, dimana YA atau TIDAK. NO PERTANYAAN YA TIDAK 1 Apakah anda meyakini akan banyak kerugian yang anda dapatkan jika tidak menjalankan program diit dengan baik 2 Apakah ada kebiasaan pada keluarga anda untuk harus mengkonsumsi suatu makanan tertentu pada waktu tertentu pula 3 Apakah kebiasaan dilingkungan tempat tinggal anda, tidak boleh ada pantangan dalam mengkonsumsi suatu makanan 4 Apakah anda meyakini setelah menjalankan program diet anda tidak mendapatkan manfaat apaapa 5 Mencari informasi tentang pola diet yang benar merupakan tugas anggota keluarga anda yang lain

9 58 Lampiran 3

10 59

11 60 Lampiran 4

12 61 Lampiran 5

13 62 Lampiran 6

14 63 Lampiran 7

15 64 Lampiran 8

16 65

17 66 Lampiran 9

18 67 Lampiran 10

19 68 Lampiran 11

20 69 Lampiran 12

21 70 Lampiran 13 GET FILE='D:\master yg baku.sav'. DATASET NAME DataSet1 WINDOW=FRONT. FREQUENCIES VARIABLES=PDDk P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 P17 P18 P19 P20 P21 P22 S1 S2 S3 S4 S5 PR1 PR2 PR3 PR4 PR5 M1 M2 M3 M4 M5 B1 B2 B3 B4 B5 UMR JK PKJ LMH FH /ORDER=ANALYSIS. Frequencies Notes Output Created 19-Feb :16:4 Comments Input Data D:\master yg baku.sav Active Dataset DataSet1 Filter <none> Weight <none> Split File <none> N of Rows in Working Data File 3 Missing Value Handling Definition of Missing User-defined missing values are treated as missing. Cases Used Statistics are based on all cases with valid data. Syntax FREQUENCIES VARIABLES=PDDk P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 P17 P18 P19 P20 P21 P22 S1 S2 S3 S4 S5 PR1 PR2 PR3 PR4 PR5 M1 M2 M3 M4 M5 B1 B2 B3 B4 B5 UMR JK PKJ LMH FH /ORDER=ANALYSIS. Resources Processor Time 00 00:00:00.06 Elapsed Time 00 00:00:00.10 [DataSet1] D:\master yg baku.sav

22 71

23 72 Pendidikan penget ahuan 1 pengetahuan 2 pengetahuan 3 pengetahuan 4 pengetahuan 5 peng N Valid Missing

24 73 Frequency Table Pendidikan Valid AKA PT SD SLTA SLTP pengetahuan 1 Valid salah benar pengetahuan 2 Valid salah benar pengetahuan 3 Valid salah benar

25 74 pengetahuan 4 Valid salah benar pengetahuan 5 Valid benar salah pengetahuan 6 Valid salah benar pengetahuan 7 Valid salah benar pengetahuan 8 Valid benar salah

26 75 pengetahuan 9 Valid benar salah pengetahuan 10 Valid salah benar pengetahuan 11 Valid benar salah pengetahuan 12 Valid salah benar pengetahuan 13 Valid salah benar

27 76 pengetahuan 13 Valid salah benar pengetahuan 14 Valid salah benar pengetahuan 15 Valid benar salah pengetahuan 16 Valid salah benar pengetahuan 17 Valid salah benar

28 77 pengetahuan 18 Valid benar salah pengetahuan 19 Valid benar salah pengetahuan 20 Valid benar salah pengetahuan 21 Valid salah benar pengetahuan 22 Valid salah benar

29 78 sikap 1 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Perce Valid sangat setuju setuju tidak setuju sangat tidak setuju sikap 2 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Perce Valid sangat tidak setuju tidak setuju setuju sangat setuju sikap 3 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Perce Valid sangat setuju setuju tidak setuju sangat tidak setuju sikap 4 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Perce Valid sangat tidak setuju tidak setuju setuju

30 79 sangat setuju sikap 5 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Perce Valid sangat setuju setuju tidak setuju sangat tidak setuju perilaku 1 Valid ya perilaku 2 Valid tidak ya perilaku 3 Valid tidak ya

31 80 perilaku 4 Valid tidak ya perilaku 5 Valid tidak ya motivasi 1 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Perce Valid sangat tidak setuju tidak setuju setuju sangat setuju motivasi 2 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Perce Valid sangat setuju setuju tidak setuju sangat tidak setuju

32 81 motivasi 3 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Perce Valid sangat setuju setuju tidak setuju sangat tidak setuju motivasi 4 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Perce Valid sangat tidak setuju tidak setuju setuju sangat setuju motivasi 5 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Perce Valid sangat tidak setuju tidak setuju setuju sangat setuju budaya 1 Valid tidak ya

33 82 budaya 2 Valid tidak ya budaya 3 Valid tidak ya budaya 4 Valid ya tidak budaya 5 Valid tidak ya Umur Valid <

34 83 Jenis Kelamin Valid laki-laki perempuan Pekerjaan Valid tidak bekerja swasta TNI/POLRI Petani Pedagang Lama menjalani Hemodialisa Valid 4 jam jam Frekuensi Hemodialisa dalam seminggu Valid 2 kali

35 84 Lampiran 14 TAKSASI DANA A. Persiapan Proposal 1. Fotokopi materi dan pembelian buku = Rp Pencarian materi dari internet = Rp Print proposal = Rp Penggandaan dan penjilidan proposal = Rp Fotokopi transparan untuk persentasi = Rp B. Penyusunan Hasil Perbaiakan 1. Print Perbaikan Laporan Skirpsi = Rp Penggandaan dan penjilidan laporan penelitian = Rp Registrasi Sidang skripsi = Rp C. Biaya tak terduga = Rp TOTAL JUMLAH =Rp

36 85 Lampiran 15 Tabel Waktu Pelaksanaan Proposal dan Skripsi Nama : Wan Noviyanti Nim : Judul penelitian : Faktor-faktor yang mempengaruhi ketidakpatuhan pasien hemodialisa dalam menjalani pola diet di RSUD Kota Dumai Tahun 2012 Dosen pembimbing : Cholina Trisa Siregar, S.Kep,Ns,M.Kep.Sp.KMB. No Kegiatan Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des 1. Pengajuan Judul 2. Survey Awal 3. Penyelesaian dan Bimbingan Proposal dari BAB I Sidang Proposal 5. Penelitian 6. Penelitian dan Bimbingan Skrip 7. Sidang Skripsi

37 86 Lampiran 16 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Wan Noviyanti Tempat/Tanggal lahir : Dumai, 12 April 1981 Jenis Kelamin Agama Alamat : Perempuan : Islam : Jl. Rambutan No. 21 Kota Dumai, Provinsi Riau Pendidikan : 1. SD Negeri 011Dumai Tahun SMP Negeri 1 Dumai Tahun SPK Cipto Mangunkusumo Jakarta Tahun Akademi Keperawatan Yayasan Sri Bunga Tanjung Dumai Tahun Fakultas Keperawatan USU Tahun 2011