BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA. Grafik 1. Persentase pertumbuhan tulang kranium dan kartilago primer 16

Transkripsi

1 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 1.1 Pertumbuhan Kepala Pertumbuhan kepala sangat kompleks. Sebelum bayi dilahirkan, pusat-pusat pertumbuhan di kepala sudah bekerja aktif. Sewaktu lahir, kepala membentuk sekitar seperempat dari tinggi total tubuh. Pada orang dewasa, kepala membentuk seperdelapan dari tinggi total tubuh. Oleh karena itu, antara lahir sampai maturitas, tubuh tentunya bertumbuh lebih pesat, baik pada proporsi maupun ukuran dibandingkan kepala. Pada kebanyakan individu, kecepatan umum dari pertumbuhan tubuh mengikuti suatu pola, walaupun ada variasi pada saat tahapan pola yang berbeda. Pada bayi, pertumbuhan kepala berlangsung dengan kecepatan yang relatif tinggi, melambat secara progresif selama masa kanak-kanak dan mencapai kecepatan minimal pada periode pubertas sampai ke maturitas. Usia tahap-tahap pertumbuhan ini terjadi dan berakhir adalah bervariasi antara individu dan antara jenis kelamin. 9 Rata-rata pertumbuhan kepala berhenti pada usia tahun. 16 Grafik 1. Persentase pertumbuhan tulang kranium dan kartilago primer 16

2 Gambar 1. Pandangan frontal dari tengkorak. (A) Tengkorak bayi, (B) Tengkorak anak-anak, (C) Tengkorak dewasa Faktor yang mempengaruhi pertumbuhan kepala Pertumbuhan kepala sangat dipengaruhi oleh faktor genetik di samping faktor-faktor yang lain yaitu lingkungan, nutrisi, derajat aktivitas fisik serta kesehatan dan penyakit. 11 Penelitian terbaru menyatakan bahwa keragaman dalam morfologi kraniofasial dihasilkan oleh interaksi yang kompleks dari variabel lingkungan yang termasuk di dalamnya, yaitu; Fungsi otot. Menurut Moss, kepala adalah struktur yang didesain untuk membawa fungsi, integrasi neural, respirasi, pencernaan, pendengaran, penglihatan, dan bicara. Setiap fungsi ini dilakukan oleh jaringan tertentu di kepala. Pertumbuhan komponen tulang sekunder terjadi sebagai respons terhadap pengaruh jaringan lunak yang berdekatan. Peningkatan sistem otot juga berpengaruh dalam pembentukan morfologi kraniofasial. Contohnya, hipermasticatory (peningkatan pengunyahan) menyebabkan peninggian atap kranium Faktor genetik yang berhubungan dengan pertumbuhan kepala. Analisis data dari suatu populasi berkaitan morfologi kraniofasial menunjukkan basis kranium, tulang temporal, wajah atas, dan seluruh kranium adalah indikator terbaik yang dapat diturunkan dari generasi sebelumnya. 19

3 3. Faktor hormon pada sistem endokrin. Hormon memiliki peran utama dalam mengatur pertumbuhan semua jaringan. Hormon yang mempengaruhi perkembangan kraniofasial termasuk hormon parathyroid, hormon thyroid, dan androgen Faktor lingkungan. Ada beberapa hal yang menyebabkan tulang kepala sangat bervariasi, di mana variasi tersebut diturunkan, termasuk hubungannya dengan jenis kelamin dan ras. Meskipun masih kontroversi, beberapa gambaran tulang kepala misal indeks kranial yang umumnya diturunkan, tetapi pada beberapa keadaan menampakkan perubahan dengan modifikasi oleh karena pengaruh lingkungan. 20 Nutrisi atau diet juga mempengaruhi variasi bentuk kepala. Peralihan dari bentuk dolikosefalik pada populasi pemburu di zaman pre-neolitik kepada bentuk brakhisefalik disebabkan oleh pola makan tinggi karbohidrat yang lebih lunak. 19 Temperatur dan ketinggian juga mempengaruhi bentuk kepala. Penelitian menunjukkan populasi manusia di daerah iklim dingin ekstrim mempunyai kepala yang lebih brakhisefalik daripada populasi manusia di daerah panas. 19, Antropometri Pada abad ke 19, studi tentang variasi dikembangkan dari rata-rata pengukuran antropometri. Antropometri berasal dari kata anthropos yang berarti man (orang) dan metron yang berarti ukur. Antropometri adalah studi tentang pengukuran individu manusia untuk mengetahui variasi fisik manusia. Antropometri berkembang sebagai ilmu yang mempelajari klasifikasi dan identifikasi perbedaan ras dan jenis kelamin. 10 Johan Sigismund Elsholtz (tahun 1654) (cit.netty, 2011) seorang ahli anatomi berkebangsaan Jerman adalah orang pertama yang menggunakan istilah antropometri dalam pengertian sesungguhnya. Ia menciptakan alat ukur yang dinamakan anthropometron yang merupakan cikal bakal alat ukur yang dikenal sebagai antropometer. 17

4 Menurut Artaria MD dan Gilnka J, (cit.netty, 2011) antropometri meliputi penggunaan secara teliti dari titik-titik pada tubuh untuk pengukuran, posisi spesifik dari subjek yang ingin diukur dan penggunaan alat yang benar. Pengukuran yang dapat dilakukan pada manusia secara umum meliputi pengukuran massa, panjang, tinggi, lebar, dalam, circumference (lingkaran), curvatur (busur), pengukuran jaringan lunak (lipatan kulit). Pada intinya pengukuran dapat dilakukan pada tubuh secara keseluruhan (stature) maupun membagi tubuh dalam bagian yang spesifik seperti panjang tungkai. 17 Menurut Artaria dan Gilnka, (cit. Reinhard JD, 2009) penelitian di bidang antropometri mulai berkembang dari perhitungan sederhana menjadi lebih rumit, yaitu dengan menghitung indeks. Indeks adalah cara perhitungan yang dikembangkan untuk mendeskripsikan bentuk melalui keterkaitan antar titik pengukuran. Perhitungan indeks, titik pengukuran dan cara pengukuran berkembang pesat yang berdampak pada banyaknya variasi cara klasifikasi. 21 Antropometri kepala terdiri atas sefalometri dan kraniometri. Sefalometri adalah studi tentang morfologi kepala dan pengukuran pada kepala manusia yang masih hidup atau kepala korban yang masih mempunyai jaringan lunak. Pengukuran kepala dilakukan dengan menggunakan alat-alat tertentu untuk mengetahui ukuran seperti panjang lingkaran kepala, lebar kepala, panjang kepala, jarak dari kedua mata, dimensi hidung, bibir, telinga dan sebagainya untuk perbandingan populasi. 13 Perbandingan lebar dan panjang maksimum kepala dinamakan indeks sefalik. 10,11,13-15 Sedangkan kraniometri merupakan pengukuran pada tulang kranium. 13,20 Perbandingan lebar dan panjang maksimum pada tulang kranium dinamakan indeks kranial. 13 Kedua indeks ini digunakan dalam penentuan bentuk dari sebuah kepala Indeks Sefalik Agar dapat melihat perbedaan manusia secara lebih teliti antropologi ragawi telah menciptakan indeks. Indeks sefalik diperkenalkan oleh Anders Retzius ( ), seorang ahli anatomi Swedia dengan tujuan untuk mengklasifikasi populasi. Ia menyatakan bentuk kepala adalah kriteria penting dalam mengklasifikasi manusia dan mengemukakan indeks sefalik sebagai rata-rata untuk perbandingan populasi. 14

5 Indeks sefalik adalah perbandingan antara lebar maksimum kepala dengan panjang maksimum kepala (dalam persen). Melalui indeks sefalik, kita dapat mengetahui identitas korban tentang ras, etnis dan jenis kelaminnya. Formula indeks sefalik adalah : 10,11,13-15 Indeks sefalik = Lebar kepala 100 Panjang kepala A. Lebar Kepala Lebar kepala maksimum diukur jarak antara kedua euryon (eu-eu) kanan dan kiri. Euryon adalah titik paling lateral dari tulang parietal. 12 Tabel 1. Klasifikasi Lebar Kepala menurut Lebzelter/ Saller 12 Klasifikasi lebar kepala Laki- laki (mm) Perempuan (mm) Sangat sempit Sempit Sedang Lebar Sangat lebar B. Panjang kepala Panjang kepala maksimum, yaitu jarak lurus antara titik glabella (g) hingga ke opisthocranion/ titik oksipital (op) Glabella (g) adalah titik paling depan pada tulang dahi, terletak antara tonjolan supraorbital pada bidang median-sagital. Pada wajah glabella terletak diantara kedua alis Opisthocranion (op) adalah titik paling posterior dan paling menonjol pada daerah tulang kepala belakang (oksipital) dan titik yang paling jauh dari glabella. 12

6 Tabel 2. Klasifikasi Panjang Kepala menurut Lebzelter/Saller 12 Klasifikasi panjang kepala Laki- laki (mm) Perempuan (mm) Sangat sempit Sempit Sedang Lebar Sangat lebar Gambar 2. (A) Lebar kepala, (B) Panjang kepala Indeks Kranial Berbagai generasi ahli antropologi fisik melakukan pengukuran terhadap kranium dalam meyakinkan adanya hubungan yang jelas antara elemen-elemen kranium dengan ras. Mereka mendapatkan bahwa bentuk dari kranium memiliki ciri spesifik yang konstan dari masing-masing ras dan perbedaan ras tersebut dapat diperlihatkan melalui perbedaan indeks kranial. Indeks kranial merupakan perbandingan antara lebar maksimum dan panjang maksimum dari kranium.

7 Besarnya indeks kranial dapat ditentukan dengan rumus sebagai berikut: 20 Indeks kranial = Lebar maksimum kranium (eu-eu) 100 Panjang maksimum kranium (g-op) Euryon (eu) adalah titik paling distal pada sisi neurocranium, pada tulang parietal untuk menentukan lebar maksimal tengkorak. 22 Glabella (g) adalah titik paling depan pada tulang dahi pada tengkorak. 22 Opisthocranion (op) titik paling jauh dari glabella pada tulang oksipital. 22 Untuk mendapatkan indeks sefalik dari indeks kranial, kedua lebar maksimum kranium dan panjang maksimum kranium ditambah 8mm. 20 Gambar 3. (A)Titik Glabella, (B) Titik Euryon, (C) Titik Opisthocranion 22 Pada prinsipnya berdasarkan ukuran kranium digolongkan menjadi kepala panjang (dolikokranial), kepala bundar (brakhikranial) dan intermediate (mesokranial). Sedangkan berdasarkan besarnya indeks kranial digolongkan menjadi : ultradolikokranial (indeks kranial kurang dari 65), hiperdolikokranial (65 69,9), dolikokranial, (70 74,9), mesokranial (75 79,9), brakhikranial (80 84,9), hiperbrakhikranial (85 89,9), ultrabrakhikranial (90 atau lebih). 20

8 Tabel 3. Indeks Kranial dan Klasifikasi Ras 3,4 Bentuk kranium Indeks kranial Ras Ultradolikokranial 65 Hiperdolikokranial 65 69,9 Dolikokranial 70,0 74,9 Negroid Mesokranial 75,0 79,9 Kaukasoid Brakhikranial 80,0 84,9 Hiperbrakhikranial 85 89,9 Ultrabrakhikranial 90 Mongoloid Gambar 4. Variasi bentuk kranial dari ras berbeda (A)Brakhikranial, (B)Mesokranial, (C)Dolikokranial Variasi Bentuk kepala Berdasarkan indeks sefalik bentuk kepala dibagi ke dalam tiga kategori, yaitu, dolikosefalik, mesosefalik, brakhisefalik dan hyerbrakhisefalik. 10,13-15

9 Tabel 4. Klasifikasi Indeks Sefalik menurut William et.al., ,13 dan Klasifikasi Ras 3,15 Bentuk Kepala Indeks sefalik Ras Dolikosefalik 74,9 Negroid Mesosefalik 75 79,9 Kaukasoid Brakhisefalik 80,0 84,9 Mongoloid Hiperbrakhisefalik 85 A. Dolikosefalik Bentuk kepala ini menggambarkan individu dengan nilai indeks sefalik <74,9 dan tipe wajah leptroprosopik. Dengan ciri-ciri memiliki kepala lebar dan sempit, profil wajah panjang dan sempit, protrusif, bentuk dan sudut bidang mandibula yang sempit, bentuk muka seperti segitiga (tapered), diafragma hidung yang sempit, tulang pipi kurang menonjol, rongga orbita berbentuk rektangular dan aperture nasal yang lebar. Bentuk kepala yang sempit dan panjang juga akan menghasilkan lengkung maksila dan palatum yang sempit dan dalam. Kebanyakan bentuk kepala ini dimiliki oleh ras Negroid. 2,3 B. Mesosefalik Bentuk kepala dengan nilai indeks sefalik 75-79,9. Bentuk kepala ini memiliki karakteristik fisik kepala lonjong dan bentuk muka terlihat oval dengan zigomatik yang sedikit mengecil, profil wajah ortognasi. Bentuk kepala seperti ini kebanyakan dimiliki oleh orang Kaukasoid. 2,3 C. Brakhisefalik Brakhisefalik mengacu pada individu dengan bentuk kepala yang lebar dan persegi, dengan nilai indeks sefalik yang lebih besar dari rata-rata yaitu Bentuk kepala ini cenderung dimiliki oleh ras Mongoloid dengan ciri-ciri aperture nasal yang membulat, sudut bidang mandibula yang lebih rendah, bentuk muka segiempat, profil wajah prognasi sedang, rongga orbita membulat, dan puncak kepala tinggi seperti kubah. 2,3

10 Di Eropa rata-rata nilai indeks sefalik antara 75 dan 80 ditemukan di sebagian lnggris, Skandinavia dan beberapa daerah di zona Mediterania. Eropa Barat dan Tengah rata-rata biasanya di atas 80 dan 85, sedangkan sebagian besar di Afrika di bawah 75 kecuali di Afrika Utara mempunyai rata-rata indeks sefalik 80 atau lebih. Rata-rata indeks sefalik 80 juga ditemukan di beberapa negara seperti Cina, Jepang, dan Indonesia. 15 Tabel 5. Rata-rata indeks sefalik dari beberapa populasi 5 Populasi Rata-rata Indeks sefalik Bentuk kepala Native Australian 74 Dolikosefalik Jat 74 Dolikosefalik African 76 Mesosefalik Bhutanese 77 Mesosefalik Ainu 77 Mesosefalik Melanesian 77 Mesosefalik Arab 77 Mesosefalik Native Taiwanese 79 Mesosefalik Chinese 80 Brakhisefalik Native U.S. American 80 Brakhisefalik Median 81 Brakhisefalik Japanese 81 Brakhisefalik Polynesian 81 Brakhisefalik Inuit 82 Brakhisefalik Native S. American 82 Brakhisefalik Northern Russian 83 Brakhisefalik European 83 Brakhisefalik Native Mexican 84 Brakhisefalik Mongolian 85 Hiperbrakhisefalik Korean 85 Hiperbrakhisefalik Afghan 86 Hiperbrakhisefalik Lapp 86 Hiperbrakhisefalik

11 2.3 Identifikasi Identifikasi forensik merupakan upaya yang dilakukan dengan tujuan membantu penyidik untuk menentukan identitas seseorang. 4,14 Proses identifikasi manusia di mulai dengan identifikasi ras, jenis kelamin dan umur. 4,6 Identifikasi personal sering merupakan suatu masalah dalam kasus pidana maupun perdata. Peran ilmu kedokteran forensik, (cit.netty, 2011), dalam identifikasi terutama pada jenazah tidak dikenal, jenazah yang rusak, membusuk, hangus terbakar dan kecelakaan masal, bencana alam, huru hara yang mengakibatkan banyak korban meninggal, serta potongan tubuh manusia atau kerangka. 17 Salah satu dasar dari sebuah pengetahuan identifikasi adalah pengetahuan tentang antropometri. 4,14 Pada proses identifikasi, mengetahui ras, suku bangsa, dan jenis kelamin korban merupakan hal yang penting. Dalam kasus seperti hanya ditemukan beberapa bagian badan saja untuk diidentifikasi, mengetahui ras, suku bangsa, etnis dan jenis kelamin dapat diketahui salah satunya melalui pengukuran antropometri dengan menggunakan perhitungan indeks sefalik Identifikasi Ras Ras adalah segolongan manusia yang mempunyai persamaan sifat-sifat lahir tertentu yang dapat dilanjutkan kepada turunannya. Haldene menyatakan bahwa ras adalah sekelompok manusia yang memiliki satu kesatuan karakter fisik dan asal geografis dalam area tertentu. 2 Identifikasi mengenai ras, etnis dari seorang korban, sering diperlukan pada kasus-kasus kematian yang disebabkan oleh kecelakan, baik itu kecelakaan kereta api, mobil, maupun pesawat terbang baik lokal maupun internasional. Paling baik dalam mengidentifikasi korban dimana hanya ditemukan beberapa tulang saja untuk diidentifikasi adalah pengukuran tulang tengkorak dan pelvis. 4

12 Populasi di seluruh dunia terbagi atas 3 ras utama yaitu Kaukasoid, Mongoloid, Negroid. 2,3,11 A. Ras Kaukasoid Ras ini tersebar luas di dunia meliputi Eropa, Afrika Utara, Timur Tengah, Pakistan, dan India. Ras Kaukasoid terdiri dari lima subras, yaitu Nordic, Alpin, Baltic, Mediteran, dan India. 2 Ras Kaukasoid memiliki ciri-ciri fisik hidung mancung, kulit putih, rambut pirang sampai coklat kehitam-hitaman, dan kelopak mata lurus. 3 Menurut beberapa pakar, orang Ethopia dan Somalia dianggap termasuk ras Kaukasoid berdasarkan bentuk kepala meski mereka berambut kerinting dan berkulit hitam mirip ras Negroid. Kaukasoid mempunyai bentuk kepala mesosefalik dengan indeks sefalik antara 75-79,9. 3,4,15 Gambar 5. Ras Kaukasoid 23 B. Ras Mongoloid Ras Mongoloid mendiami Asia Tengah, Asia Timur, Asia Tenggara dan Madagaskar, Eropa Utara, Amerika Utara, Amerika Selatan, dan Oseani. Ras Mongoloid dibagi dua yaitu, Mongoloid Asia dan Indian. Mongoloid Asia terdiri dari subras Tionghoa (terdiri atas orang-orang Jepang, Taiwan, Vietnam, Cina) dan subras

13 Melayu (terdiri atas orang-orang Malaysia, Indonesia, dan Filipina). 2 Mongoloid Indian terdiri atas orang-orang Indian di Amerika. Ras Mongoloid memiliki ciri-ciri kulit warna kuning sampai sawo matang, rambut lurus, bulu badan sedikit, dahi membulat, muka lebar dan datar dan mata sipit (terutama Asia Mongoloid). 3 Ras Mongoloid mempunyai bentuk kepala brakhisefalik dengan indeks sefalik >80. 3,4,15 Penelitian menunjukkan laki-laki dan perempuan pada masing-masing ras menunjukkan bentuk kepala yang sama tetapi lebar kepala, panjang kepala, dan ratarata indeks sefalik bagi setiap ras pada perempuan lebih tinggi daripada laki-laki. 17 Gambar 6. Ras Mongoloid 25 C. Ras Negroid Ras Negroid adalah ras manusia yang terutama mendiami benua Afrika. Selain itu, mereka banyak mendiami Malaya, Filipina, Irian, Amerika Utara, Amerika Selatan, Eropa serta Timur Tengah. Ras ini dibagi menjadi lima subras, yaitu Negrito Nilitz, Negro Rimba, Negro Oseanis, dan Hotentot-Boysesman. 2 Mereka memiliki ciri-ciri pigmentasi kulit yang kuat (kulit hitam), bibir dan hidung yang lebar dan tebal, rambut keriting, mata berwarna coklat sampai hitam. 3 Negroid mempunyai bentuk kepala dolisefalik dengan indeks sefalik <74,9. 3,4,15

14 Gambar 7. Ras Negroid Latar belakang masyarakat Malaysia Dalam ensiklopedia Indonesia disebutkan istilah etnik berarti kelompok sosial dalam sistem sosial atau kebudayaan yang mempunyai arti atau kedudukan tertentu karena keturunan, adat, agama, bahasa dan sebagainya. Anggota-anggota suatu kelompok etnik memiliki kesamaan dalam hal sejarah (keturunan), bahasa (baik yang digunakan ataupun tidak), sistem nilai, serta adat-istiadat dan tradisi. Frederich Barth (1988) istilah etnik menunjuk pada suatu kelompok tertentu karena kesamaan ras, agama, asal-usul bangsa, ataupun kombinasi dari kategori tersebut terikat pada sistem nilai budayanya. Istilah etnik sendiri merujuk pada orangorang dalam kelompok sementara etnis merujuk pada orang-orang dalam kelompok. 6 Masyarakat Malaysia merupakan masyarakat multietnik. Terdapat 3 etnik terbesar di Malaysia adalah etnik Melayu (50,4%), etnik Cina (23,7%) dan etnik India (7,1%%). 7 Masyarakat Malaysia pada dasarnya terdiri atas dua kelompok yang utama yaitu penduduk Bumiputera dan penduduk bukan Bumiputera. Penduduk Bumiputera merupakan etnik yang lebih awal menetap di negara Malaysia terdiri atas berbagai

15 etnik dan merupakan penduduk pribumi atau penduduk asal yang tinggal di Semenanjung Malaysia, Sabah dan Sarawak. 26 Masyarakat Malaysia di Semenanjung Malaysia terdiri atas tiga etnik terbesar yaitu Melayu dan India. Etnik Melayu dan Cina termasuk dalam kelompok ras Mongoloid sedangkan etnik India termasuk dalam kelompok ras Kaukasoid. 8 Masyarakat Malaysia pada asalnya terbagi kepada dua fase yaitu prasejarah dan modern. Terdapat dua model yang berguna dari fase prasejarah untuk menggambarkan populasi yang bermigrasi dan populasi origin. Jacob (1997) memperkenalkan dual layer model dimana model pertama menyatakan perpindahan dan masuknya orang-orang Mongoloid ke Tanah Besar Asia Tenggara melalui China Selatan sewaktu periode Neolitik telah menyebabkan pencampuran genetik baru terhadap penduduk asal yang pada mulanya memiliki profil seperti orang Australomelanesoid. Model kedua menyatakan bahwa penduduk Asia Tenggara modern berasal dari orang-orang terdahulu yang tinggal di Sundaland yang mengalami perubahan evolusi lokal tanpa percampuran genetik. Menurut Zainuddin (2003) sejarah modern populasi Malaysia termasuklah migrasi orang-orang Cina dari Cina Selatan dan orang-orang India dari India Selatan ke Malaysia sewaktu abad ke- 19. Migrasi etnik Cina dan India ini membawa kepada masyarakat modern Malaysia pada masa sekarang. 27 Masyarakat Melayu kebanyakannya berada di Semenanjung Malaysia dan sebagiannya di Kepulauan Asia Tenggara, Pantai Timur Sumatera, Pantai Borneo dan kepulauan kecil sekitar area ini. Masyarakat Proto-melayu merupakan orang-orang yang belayar dari pesisir pantai Borneo yang berkembang sehingga ke Sumatera dan Semenanjung Malaysia. Masyarakat Melayu pada masa sekarang yang digelar sebagai Melayu Modern di Semenanjung Malaysia dan Kepulauan Pantai Melayu adalah campuran dari berbagai ras. Mereka digelar sebagai deutro-melayu yang merupakan campuran dari proto-melayu dengan India, Thai, Arab dan Cina modern. 28

16 Landasan Teori Pertumbuhan Kepala Antropometri kepala Fungsi otot Genetik Faktor hormon Nutrisi Temperatur dan Ketinggian Sefalometri Kraniometri Indeks Sefalik Indeks Kranial Dolikosefalik (<74,9) Mesosefalik (75-79,9) Brakhisefalik (80-84,9) Hiperbrakhisefalik (>85) Negroid Kaukasoid Mongoloid Identifikasi Ras

17 2.6 Kerangka Konsep Populasi Mahasiswa Malaysia FKG USU TA Etnik: 1. Melayu 2. India Jenis Kelamin: 1. Laki-laki 2. Perempuan Antropometri kepala Indeks sefalik Dolikosefalik Mesosefalik Brakhisefalik Hiperbrakhisefalik (<74,9) (75-79,9) (80-84,9) (>85)