REKRUTMEN CALON TENAGA KONTRAK DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA BANDA ACEH TAHUN ANGGARAN 2015

Transkripsi

1 REKRUTMEN CALON TENAGA KONTRAK DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA BANDA ACEH TAHUN ANGGARAN 2015 Dalam rangka pelaksanaan cita-cita bangsa menuju tata kelola pemerintahan yang baik (good governance), maka dibutuhkan Tenaga Kontrak yang profesional, berkualitas dan bertanggungjawab dengan mutu profesionalisme yang memadai, berdayaguna dan berhasilguna dalam melaksanakan tugas kedinasan dan pelayanan publik di Lingkungan Pemerintah Kota Banda Aceh, salah satunya dengan melaksanakan rekrutmen Calon Tenaga Kontrak yang netral, objektif, terbuka, transparan, akuntabel, bebas dari korupsi, kolusi, nepotisme dan didasarkan atas syarat-syarat yang telah ditentukan yaitu dalam upaya mendapatkan Sumber Daya Manusia Tenaga Kontrak yang berkualitas untuk mendukung kebutuhan tenaga operasional di SKPD, dengan rincian sebagai berikut: BADAN KEPEGAWAIAN PENDIDIKAN DAN KEPEGAWAIAN KOTA BANDA ACEH (BKPP) No Kualifikasi Pendidikan 1 Tenaga Kontrak Programmer (Khusus Laki-Laki) S.1 Teknik Elektro/ Informatika/ Komputer Jumlah (1 Org) Kode Kriteria 1 Org BKPP 1 a. Warga Negara Indonesia; b. Bertaqwa kepada Allah SWT, setia kepada Pancasila dan UUD 1945; c. Berakhlakul karimah, jujur, adil, berwibawa dan mampu berkomunikasi dengan baik; d. Usia Maksimal 35 Tahun; e. Menguasai PHP Mysql, Ajax, JQuery, Visual Basic, Java, dll dan menguasai Algoritma, Pemrograman serta memahami DBMS, dapat membaca Flow dan Business Process dari System dan pernah membuat Aplikasi berbasis Web dan Database (dibuktikan dengan print screen Web/ Database); f. Mampu berkomunikasi dengan baik dan dapat bekerjasama dalam tim, menyukai tantangan dan kreatif serta dapat bekerja sesuai tuntutan target (dapat bekerja full time sesuai

2 ketentuan jam kerja; g. Surat Pernyataan tidak pernah dihukum penjara /kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan suatu tindak pidana kejahatan; h. Surat Keterangan Bebas Narkoba dari RSUD Meuraxa (setelah pengumuman kelulusan akhir); i. Tidak bertato/bekas tato bagi pelamar pria tidak ditindik/bekas ditindik teliganya atau anggota badan lainnya; j. Tidak menuntut untuk diangkat menjadi PNS Kota Banda Aceh.

3 No DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL KOTA BANDA ACEH (DISDUKCAPIL) 1 Tenaga Kontrak Programmer (Khusus Laki - Laki ) 2 Tenaga Kontrak Jaringan (Khusus Laki-Laki) Kualifikasi Pendidikan D.III/S.I Teknik Informatika/Liner D.III/S.I Teknik Informatika/ Linier Jumlah (2 Org) Kode Kriteria 1 Org Disdukcapil I a. Warga Negara Indonesia; b. Bertaqwa kepada Allah SWT, setia kepada Pancasila dan UUD 1945; c. Berakhlakul karimah, 1 Org Disdukcapil II jujur, adil, berwibawa dan mampu berkomunikasi dengan baik; d. Usia Maksimal 35 Tahun; e. Menguasai PHP Mysql, Ajax, JQuery, Visual Basic, Java, dll dan menguasai Algoritma, Pemrograman serta memahami DBMS, dapat membaca Flow dan Business Process dari System dan pernah membuat Aplikasi berbasis Web dan Database (dibuktikan dengan print screen Web/ Database) (Khusus Tenaga Kontrak Programmer); f. Mampu mensupport, memonitoring, melakukan tes terhadap troubleshooting problem hardware dan software yang bersinggungan dengan semua perangkat dalam system jaringan komputer dan mampu melakukan pengaturan terhadap lalulintas jaringan, keamanan jaringan dan membangun proxy (Khusus Tenaga Kontrak Jaringan);

4 g. Mampu menginstal, trauble shooting, memperbaiki koneksi yang ada dalam system transmisi dan distribusi local area network serta merapikan kabel jaringan dan keamanan di seluruh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil (Khusus Tenaga Kontrak Jaringan); h. Bersedia membantu rekan kerja dan mampu bekerja sama dengan Tim dalam menangani masalahmasalah yang berkenaan dengan Programmer dan Jaringan; i. Bersedia melaksanakan tugas lain yang relevan dari atasan serta dapat menjaga kerahasian pekerjaan kedinasan. j. Surat Pernyataan tidak pernah dihukum penjara /kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan suatu tindak pidana kejahatan; k. Surat Keterangan Bebas Narkoba dari RSUD Meuraxa (setelah pengumuman kelulusan akhir); l. Tidak bertato/bekas tato bagi pelamar pria tidak ditindik/bekas ditindik teliganya atau anggota badan lainnya; m. Tidak menuntut untuk diangkat menjadi PNS

5 No 1 Tenaga Kontrak Dokter Umum 2 Tenaga Kontrak Dokter Gigi 3 Tenaga Kontrak Apoteker 4 Tenaga Kontrak Asisten Apoteker 5 Tenaga Kontrak IT (Khusus Laki-Laki) 6 Tenaga Kontrak Operator Komputer (Khusus Laki-Laki) DINAS KESEHATAN KOTA BANDA ACEH (DINKES) Kualifikasi Jumlah Kode Pendidikan (11 Org) S.I Kedokteran Umum + Profesi + STR S.I Kedokteran Gigi + Profesi + STR S.I Farmasi + Apoteker + STR D.III Farmasi + STR S.I Manajemen Informatika/Teknik Informatika D.III Manajemen Informatika /Teknik Informatika Kriteria 4 Org Dinkes I a. Warga Negara Indonesia; b. Bertaqwa kepada Allah 1 Org Dinkes II 1 Org Dinkes III 2 Org Dinkes IV 1 Org Dinkes V 2 Org Dinkes VI SWT, setia kepada Pancasila dan UUD 1945; c. Berakhlakul karimah, jujur, adil dan berwibawa; d. Tidak terikat kontrak kerja dengan Instansi lain; e. Usia maksimal 35 Tahun; f. Mampu mensupport, memonitoring Aplikasi E- Puskesmas, Sikda Generik, problem hardware dan software yang bersinggungan dengan semua perangkat dalam system jaringan komputer dan mampu melakukan pengaturan terhadap lalulintas jaringan, keamanan jaringan di Dinas Kesehatan Kota Banda Aceh (Khusus Tenaga Kontrak IT); g. Mampu melakukan pengembangan website dan menjaga keamanan aplikasi dan websit, Wi-fi dan LAN (Khusus Tenaga Kontrak IT); h. Bersedia ditempatkan pada UPTD Puskesmas di wilayah Kota B.Aceh i. Bersedia menempati rumah dinas (khusus dokter umum); j. Surat Pernyataan tidak pernah dihukum penjara /kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan suatu tindak pidana kejahatan;

6 k. Surat Keterangan Bebas Narkoba dari RSUD Meuraxa (setelah pengumuman kelulusan akhir); l. Tidak bertato/bekas tato bagi pelamar pria tidak ditindik/bekas ditindik teliganya atau anggota badan lainnya; m. Tidak menuntut untuk diangkat menjadi PNS Kota Banda Aceh.

7 No DINAS PENGELOLALAN KEUANGAN DAN ASET DAERAH KOTA BANDA ACEH (DPKAD) 1 Tenaga Kontrak AHLI SENIOR PROGRAMMER 2 Tenaga Kontrak JUNIOR PROGRAMMER Kualifikasi Pendidikan S.I Teknik Informatika/Linier D.III Teknik Informatika/Linier Jumlah (3 Org) Kode Kriteria 1 Org DPKAD I a. Warga Negara Indonesia; b. Bertaqwa kepada Allah SWT, setia kepada 2 Org DPKAD II Pancasila dan UUD 1945; c. Berakhlakul karimah, jujur, adil, berwibawa dan mampu berkomunikasi dengan baik; d. Usia maksimal 35 tahun; e. Memiliki pengalaman sebagai Software Enginer minimal 2 tahun untuk Tenaga Ahli Senior Programmer dan 1 tahun untuk Tenaga Ahli Junior Programmer; f. Menguasai bahasa Pemrograman PHP dan jika menguasai ASP/ ASP.NET akan lebih diutamakan, menguasai dan familiar dengan DBMS MS.SQL SERVER/ POSTGRESQL, CSS, JAVA SCRIPT, implementasi XML dan menguasai ADOBE PHOTOSHOP/ ADOBE ILUSTRATOR/ COREL DRAW. g. Memahami prosedur pengelolaan Keuangan Daerah (lebih diutamakan); h. Mampu berkomunikasi dengan baik dan dapat bekerjasama dalam tim, menyukai tantangan dan kreatif serta dapat bekerja sesuai tuntutan target (dapat bekerja full time sesuai ketentuan jam kerja;

8 i. Surat Pernyataan tidak pernah dihukum penjara /kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan suatu tindak pidana kejahatan; j. Surat Keterangan Bebas Narkoba dari RSUD Meuraxa (setelah pengumuman kelulusan akhir); k. Tidak bertato/bekas tato bagi pelamar pria tidak ditindik/bekas ditindik teliganya atau anggota badan lainnya; l. Tidak menuntut untuk diangkat menjadi PNS Kota Banda Aceh;

9 RSUD MEURAXA KOTA BANDA ACEH No 1 Tenaga Kontrak Dokter Umum (Khusus Laki-Laki) pada Instalasi IGD 2 Tenaga Kontrak Coder (Khusus Perempuan) pada Ruang Asuransi 3 Tenaga Kontrak Apoteker (Laki-Laki/ Perempuan) dengan penempatan pada Instalasi Farmasi dan bersedia mengurus SIPA untuk RSUD Meuraxa 4 Tenaga Kontrak Akuntan (Khusus Laki-Laki) pada Subbag Akuntansi dan Verifikasi 5 Tenaga Kontrak Perencana Program (Laki-Laki/ Perempuan) dengan penempatan pada Seksi Perencanaan dan Program Kualifikasi Pendidikan S.I Kedokteran + Profesi + STR + Sertifikat ATCLS S.I Kedokteran + Profesi + STR S.I Farmasi + Apoteker + STR S.I Ekonomi Akuntansi + Profesi S.I Ekonomi Manajemen Jumlah ( 42 Org) Kode Kriteria 5 Org RSUDM. 1 a. Warga Negara Indonesia ; b. Bertaqwa kepada Allah SWT, setia kepada Pancasila dan UUD 1945; 1 Org RSUDM. 2 1 Org RSUDM. 3 2 Org RSUDM. 4 1 Org RSUDM. 5 c. Berakhlakul karimah, jujur, adil, berwibawa dan mampu berkomunikasi dengan baik; d. Usia Maksimal 35 Tahun; e. Menguasai PHP Mysql, Ajax, JQuery, Visual Basic, Java dan menguasai Algoritma, Pemrograman, memahami DBMS, dapat membaca Flow dan Business Process dari System dan pernah membuat Aplikasi berbasis Web dan Database (dibuktikan dengan print screen Web/ Database (Khusus Tenaga Programmer); f. Surat Pernyataan tidak pernah dihukum penjara /kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan suatu tindak pidana kejahatan; g. Surat Keterangan Bebas Narkoba dari RSUD Meuraxa (setelah pengumuman kelulusan akhir); h. Tidak bertato/bekas tato bagi pelamar pria tidak ditindik/bekas ditindik teliganya atau anggota badan lainnya;

10 6 Tenaga Kontrak Pemeliharaan dan Pengawasan Gedung (Khusus Laki-laki) pada Seksi Penunjang Non Medis S.I Teknik Sipil 1 Org RSUDM. 6 i. Tidak menuntut untuk diangkat menjadi PNS Kota Banda Aceh; 7 Tenaga Kontrak Pengevaluasi dan Pelaporan (Khusus Laki-laki) pada Seksi Perencanaan dan Program 8 Tenaga Kontrak Programmer Komputer (Khusus Laki-Laki) pada Instalasi SIMRS 9 Tenaga Kontrak Perawat (Khusus Laki-laki) pada IGD 10 Tenaga Kontrak Perawat (Khusus Laki-laki) pada Poliklinik dan Ruangan 11 Tenaga Kontrak Perawat (Khusus Perempuan) pada Ruang Wanita 12 Tenaga Kontrak Bidan (Khusus Perempuan) pada IGD S.I Kesehatan Masyarakat Biostatistik S.I Teknik Informatika D.III Keperawatan + STR + Sertifikat BTCLS D.III Keperawatan + STR D.III Keperawatan + STR D.III Kebidanan + STR 1 Org RSUDM.7 1 Org RSUDM.8 5 Org RSUDM. 9 5 Org RSUDM.10 2 Org RSUDM.11 3 Org RSUDM 12

11 13 Tenaga Kontrak Asisten Apoteker (Laki-Laki/ Perempuan) dengan penempatan pada Instalansi Farmasi D.III Farmasi + STR 3 Org RSUDM Tenaga Kontrak Operator Komputer (Laki-Laki/ Perempuan) dengan penempatan pada Bidang Pelayanan D.III Komputer 3 Org RSUDM Tenaga Kontrak Perekam Medis (Khusus Laki-Laki) pada Rekam Medik di IGD 16 Tenaga Kontrak Analis Kesehatan Pelaksana (Laki- Laki/Perempuan) pada Laboratorium/BDRS 17 Tenaga Kontrak Radiografer Pelaksana (Khusus Laki-Laki) pada Instalasi Radiologi 18 Tenaga Kontrak Penyaji Informasi (Khusus Perempuan) pada Pusat Informasi 19 Tenaga Kontrak Petugas Pemberkasan (Khusus Perempuan) pada Ruang Asuransi D.III Apikes + STR D.III Analis Kesehatan + STR D.III ATRO + STR D.III Perhotelan / Pariwisata D.III Apikes + STR 1 Org RSUDM 15 3 Org RSUDM 16 2 Org RSUDM 17 1 Org RSUDM 18 1 Org RSUDM 19

12 SATUAN POLISI PAMONG PRAJA DAN WILAYATUL HISBAH KOTA BANDA ACEH No Kualifikasi Pendidikan 1 Tenaga Kontrak Instalatur Listrik 2 3 Tenaga Kontrak Mekanik Mesin Tenaga Kontrak Pembantu ADM Penyidik Satpol PP dan WH 4 Tenaga Kontrak IT STM/D.III Listrik STM/D.III Mesin S.I Ilmu Hukum/ S.I Hukum Islam (Syariah) D.III Teknik Informatika/Sistem Informasi (SATPOL PP & WH) Jumlah (6 Orang) 1 Org 1 Org 2 Org 2 Org Kode Satpol dan WH I Satpol dan WH II Satpol PP dan WH III Satpol PP dan WH IV Kriteria a. Warga Negara Indonesia; b. Bertaqwa kepada Allah SWT, setia kepada Pancasila dan UUD 1945; c. Mampu membaca Al- Qur an dengan baik dan benar; d. Berakhlakul karimah, jujur, adil, berwibawa dan mampu berkomunikasi dengan baik; e. Usia minimal 19 Tahun dan maksimal 25 Tahun dengan nilai rata-rata Ijazah minimal 7.00 untuk pelamar tingkat SLTA/Sederajat; f. Usia Maksimal 35 Tahun untuk pelamar dari D.III dan S.I; g. Tinggi Badan 160 cm (Laki-Laki) dan 155 cm (Perempuan); h. Menguasai Instalasi Listrik dan Jaringan Listrik (Khusus Tenaga Kontrak Instalatur Listrik); i. Menguasai Mesin Mobil (Khusus Tenaga Kontrak Mekanik Mesin); j. Memahami Instalasi jaringan komputer (LAN,WAN) dan troubleshoting komputer, mampu menguasai pemprograman berbasis Web (PHP, java script, My SQL) dan mampu menguasai instalasi Joomla, Wordpress (Khusus Tenaga Kontrak IT); k. Surat Pernyataan tidak pernah dihukum penjara /kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan suatu tindak pidana kejahatan;

13 l. Surat Keterangan Bebas Narkoba dari RSUD Meuraxa (setelah pengumuman kelulusan akhir); m. Tidak bertato/bekas tato bagi pelamar pria tidak ditindik/bekas ditindik teliganya atau anggota badan lainnya; n. Tidak menuntut untuk diangkat menjadi PNS Kota Banda Aceh A. PERSYARATAN YANG HARUS DILAMPIRKAN 1. Surat permohonan lamaran ditulis tangan di atas materai 6000 ditujukan kepada Walikota Banda Aceh u.p BKPP Kota Banda Aceh, sebutkan formasi dan kode formasi yang akan dilamar (sesuai format); 2. Fotocopy Ijazah yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang; 3. Pas Photo terbaru berlatar belakang merah menghadap ke depan dan tidak memakai kacamata, ukuran 3 x 4 cm sebanyak 2 (dua) lebar dan 4 x 6 cm sebanyak 1 (satu) lembar; 4. Foto Copy KTP dan KK legalisir oleh pejabat yang berwenang; 5. Melampirkan Surat Pernyataan tidak pernah dihukum penjara /kurungan (sesuai format); 6. Biodata CalonTenaga Kontrak diketik (sesuai format); 7. Khusus Tenaga Kesehatan melampirkan Surat Tanda Registrasi (STR)/ Sertifikat ATCLS/ Sertifikat BTCLS; 8. Syarat pendaftaran disusun rapi berdasarkan urutan di masukkan ke dalam Map: a. Map berwarna Hijau bagi pelamar CalonTenaga Kontrak BKPP; b. Map berwarna Merah Jambu bagi pelamar CalonTenaga Kontrak Disdukcapil; c. Map berwarna Biru bagi pelamar CalonTenaga Kontrak Dinas Kesehatan; d. Map berwarna Orange bagi pelamar CalonTenaga Kontrak DPKAD; e. Map berwarna Kuning bagi pelamar Calon Tenaga Kontrak RSUD Meuraxa. f. Map berwarna Merah bagi pelamar Calon Tenaga Kontrak SATPOL PP & WH (PADA MAP TULISKAN KODE FORMASI YANG DILAMAR DENGAN MENGUNAKAN TINTA HITAM/SPIDOL HITAM). B. TEMPAT PENDAFTARAN Pengumuman tentang formasi dan rekrutmen Tenaga Kontrak di lingkungan Pemerintah Kota Banda Aceh diumumkan melalui website Pemko Banda Aceh (bandaacehkota.go.id) dan website BKPP Kota Banda Aceh (bkpp.bandaacehkota.go.id) dan pendaftaran dilakukan oleh setiap Calon Tenaga Kontrak di Badan Kepegawaian, Pendidikan dan Pelatihan Kota Banda Aceh Jl.Twk. Hasyim Banta Muda No.1 Gampong Mulia Kecamatan Kuta Alam Kota Banda Aceh.

14 C. TAHAPAN DAN WAKTU 1. Pengumuman melalui website Pemko dan website BKPP 13 Februari sampai dengan 22 Februari 2015; 2. Pendaftaran Calon Tenaga Kontrak dimulai tanggal 16 s/d 23 Februari 2015 (Hari Kerja); 3. Seleksi Administrasi oleh Badan Kepegawaian, Pendidikan dan Pelatihan Kota Banda Aceh dilaksanakan pada tanggal 23 s/d 26 Februari 2015 ; 4. Pengumuman lulus seleksi administrasi tanggal 27 Februari 2015 melalui website Pemko dan website BKPP; 5. Pengambilan nomor ujian bagi yang lulus seleksi administrasi pada tanggal 2 s/d 6 Maret 2015; 6. Tes Akademik pada tanggal 8 Maret 2015; 7. Pengumuman Test Akademik pada tanggal 13 Maret 2015 melalui website Pemko dan website BKPP; 8. Test Wawancara, Test Skill dan Test Kesehatan dilaksanakan pada tanggal 16 s/d 26 Maret 2015 (Khusus untuk Test Kesehatan dilakukan di RSUD Meuraxa dengan biaya ditanggung oleh Calon Tenaga Kontrak dan langsung di setorkan ke RSUD Meuraxa pada saat Test Kesehatan); 9. Pengumuman kelulusan akhir tanggal 27 Maret 2015 melalui website Pemko dan website BKPP; 10. Bagi yang dinyatakan lulus sesuai formasi melakukan Test Bebas Narkoba pada tanggal 30 Maret 2015 di RSUD Meuraxa dengan biaya ditanggung oleh Calon Tenaga Kontrak dan langsung di setorkan ke RSUD Meuraxa pada saat Test Bebas Narkoba; 11. Calon Tenaga Kontrak yang dinyatakan lulus sesuai formasi wajib melapor ke BKPP Kota Banda Aceh, pada Hari Selasa tanggal 31 Maret 2015, pukul Wib; 12. Seleksi penerimaan Calon Tenaga Kontrak menggunakan sistem gugur yaitu para peserta dapat mengikuti tahap berikutnya apabila dinyatakan lulus/memenuhi syarat pada tahap sebelumnya; 13. Tenaga Kontrak dinyatakan lulus apabila dapat mencapai nilai minimal 70 (tujuh puluh); 14. Apabila jumlah peserta yang mendapat nilai 70 melebihi formasi yang tersedia, maka kelulusan akan dirangking berdasarkan nilai tertinggi; 15. Calon Tenaga Kontrak hanya boleh mendaftar pada 1 (satu) formasi, apabila ditemukan Calon Tenaga Kontrak mendaftar pada 2 (dua) formasi maka dinyatakan gugur dari Calon peserta Tenaga Kontrak.

15 D. TIM PEGUJI CALON TENAGA KONTRAK Narasumber/ Instruktur/ Fasilitator dari Pemerintah Kota Banda Aceh (Seleksi Administrasi, Ujian Tulis, Test Wawancara, Test Skill dan Test Kesehatan). E. MATERI UJIAN 1. Test Kemampuan Dasar (TKD) yang meliputi: a. Pancasila b. Undang-Undang Dasar 1945; c. Bhineka Tunggal Ika; d. Negara Kesatuan Republik Indonesia (sejarah perjuangan bangsa, peranan Bangsa Indonesia dalam tatanan regional maupun global); e. Pengetahuan Agama Islam; f. Bahasa Indonesia; g. Bahasa Inggris; h. Matematika 2. Test Kemampuan Bidang (TKB) sesuai dengan. TTD PANITIA PENERIMAAN CALON TENAGA KONTRAK DI LINGKUNGAN PEMKO BANDA ACEH TAHUN 2015

16 Banda Aceh, 2015 Kepada Yang Terhormat : Walikota Banda Aceh u.p BKPP Kota Banda Aceh di Banda Aceh DenganHormat, Saya yang bertandatangan dibawah ini : N a m a : (sesuaidenganijazah).. Tempat/TanggalLahir : (sesuaidenganijazah).. Pendidikan : (sesuaidenganijazah)... A g a m a :... : Kode : A l a m a t : (sesuai KTP) NomorTelepon : Dengan ini mengajukan permohonan kepada Ibu agar sudikiranya menerima saya menjadi Calon Tenaga Kontrak di Lingkungan Pemerintah Kota Banda Aceh Tahun Anggaran 2015, sebagai bahan pertimbangan Ibu bersama ini turut saya lampirkan : 1. Surat permohonan lamaran di atas materai 6000; 2. Fotocopy Ijazah yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang; 3.Pas Photo terbaru berlatar belakang merah menghadap ke depan dan tidak memakai kacamata, ukuran 3 x 4 cm sebanyak 2 (dua) lebar dan 4 x 6 cm sebanyak 1 (satu) lembar; 4. Foto Copy KTP dan KK legalisir oleh pejabat yang berwenang; 5. Surat Pernyataan tidak pernah dihukum penjara /kurungan di atas materai 6000; 6. Biodata Calon Tenaga Kontrak; 7. Surat Tanda Registrasi (STR)/Sertifikat ATCLS/ Sertifikat BTCLS. Demikian surat permohonan ini saya buat dengan harapan semoga terkabul hendaknya dan atas pertimbangan Ibu, saya ucapkan terimakasih. Hormat saya, Materai 6000 ( )

17 C O N T O H SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Tempat dan tanggal lahir : Agama : Alamat : Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan sesuatu tindak pidana kejahatan. Banda Aceh, Yang membuat pernyataan Materai 6000 (...)

18 Pas Foto berwarna 3x4 BIODATA PESERTA SELEKSI CALON TENAGA KONTRAK TAHUN ANGGARAN 2015 I. ASAL DAERAH a.provinsi : b. Kabupaten/Kota : II. IDENTITAS PESERTA a. Nama Lengkap : b. Tempat/Tgl Lahir : c. Jenis Kelamin : d. Agama : e. Tinggi Badan : f. Berat Badan : g. Alamat Domisili : h. Nomor Telp/HP : III. PENDIDIKAN a. Jenis Pendidikan :( SI-D.II-D.III -SLTA/SEDERAJAT )* b. Nama Fakultas/Sekolah : - Tahun Lulus : - Nilai IPK : - Nilai Rata-Rata STTB/Ijazah : c. Jurusan : IV. ORANG TUA a. Nama Ayah : Pekerjaan : b. Nama Ibu : Pekerjaan : c. Alamat Orang Tua : Calon Tenaga Kontrak, *) Coret yang tidak perlu (... )