BERITA DAERAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL ( Berita Resmi Pemerintah Kabupaten Gunungkidul ) Nomor : 32 Tahun : 2014

Transkripsi

1 BERITA DAERAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL ( Berita Resmi Pemerintah Kabupaten Gunungkidul ) Nomor : 32 Tahun : 2014 PERATURAN BUPATI GUNUNGKIDUL NOMOR 32 TAHUN 2014 TENTANG TARIF LAYANAN KESEHATAN PADA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PONJONG I DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI GUNUNGKIDUL, Menimbang : a. b. c. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat telah di tetapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD) pada Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat; bahwa tarif layanan kesehatan pada Unit Pelaksana Teknis Kesehatan Masyarakat Ponjong I perlu diatur; bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a dan huruf b perlu menetapkan Peraturan Bupati tentang Tarif Layanan Kesehatan pada Unit Pelaksana Teknis Kesehatan Masyarakat Ponjong I; Mengingat : Undang-Undang Nomor 15 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-daerah Kabupaten dalam Lingkungan Daerah Istimewa Yogyakarta (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 1950 Nomor 44); Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimana telah diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12

2 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang- Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844); Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah; Peraturan Daerah Kabupaten Gunungkidul Nomor 2 Tahun 2008 tentang Urusan Pemerintahan Daerah (Lembaran Daerah Kabupaten Gunungkidul Tahun 2008 Nomor 01 Seri E) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten Gunungkidul Nomor 8 Tahun 2010 tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah Kabupaten Gunungkidul Nomor 2 Tahun 2008 tentang Urusan Pemerintahan Daerah (Lembaran Daerah Kabupaten Gunungkidul Tahun 2010 Nomor 07 Seri E); Peraturan Bupati Gunungkidul Nomor 45 Tahun 2013 tentang Petunjuk Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah pada Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat Dinas Kesehatan Kabupaten Gunungkidul (Berita Daerah Kabupaten Gunungkidul Tahun 2013 Nomor 45); MEMUTUSKAN: Menetapkan : PERATURAN BUPATI TENTANG TARIF LAYANAN KESEHATAN PADA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PONJONG I Pasal 1 Tarif Layanan Kesehatan pada UPT Puskesmas Ponjong I sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang tidak terpisahkan dari Peraturan Bupati ini.

3 Pasal 2 Peraturan Bupati ini mulai berlaku pada tanggal 1 Agustus Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Bupati ini dengan penempatannya dalam Berita Daerah Kabupaten Gunungkidul. Ditetapkan di Wonosari pada tanggal 25 Juli 2014 BUPATI GUNUNGKIDUL, ttd BADINGAH Diundangkan di Wonosari pada tanggal 25 Juli 2014 SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL, ttd BUDI MARTONO LEMBARAN DAERAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL TAHUN 2014 NOMOR 32

4 LAMPIRAN PERATURAN BUPATI GUNUNGKIDUL NOMOR 32 TAHUN 2014 TENTANG TARIF LAYANAN KESEHATAN PADA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PONJONG I TARIF LAYANAN MEDIS DAN PERAWATAN 1 Rawat Jalan UGD Rawat Inap per hari Rawat Inap Kelas PHN (Home Care) TARIF TINDAKAN MEDIS 1 Injeksi Injeksi ATS Injeksi ABU Pasang Infus Ganti cairan infus Lepas Infus Perbaikan Infus Pasang NGT Oksigen Jam pertama Oksigen jam berikutnya Observasi pasien tiap 2 jam Resusitasi Ekstirpasi tumor jinak Jahit luka Jahit selanjutnya per jahitan Off heacting Perawatan luka ringan

5 18 Perawatan luka sedang Perawatan luka berat Perawatan luka bakar < 10% Perawatan luka bakar > 10% Circumsisi Circumsisi dengan penyulit Clorethyl spray Incisi/ Eksisi Kateterisasi Urine Kateterisasi dengan urine Bag Pelepasan cateter Ekstraksi kuku Reposisi mandibula Lavemen Rectal toucher Pasang Spalk Pasang Gibs Spalk Ekstraksi corpal telinga Ekstraksi corpal hidung Ekstraksi corpal mata Ekstraksi cerumen prop Tindik telinga TARIF LAYANAN KONSULTASI DOKTER SPESIALIS 1 Poliklinik Visit DOKTER UMUM 3 Konsultasi 5.000

6 TARIF LAYANAN KEBIDANAN DAN KB 1 Persalinan Normal Persalinan dengan Penyulit Manual Placenta Eksplorasi Placenta Kompresi Uterus Kontrol IUD Pemasangan IUD Pelepasan IUD Pelepasan IUD dengan Penyulit Cabut dan pasang inplan Pasang inplan Cabut inplan Suntik KB Pemeriksaan IVA Creyoteraphy Penanganan Asfiksia BBL TARIF LAYANAN LABORATORIUM 1 Faeces rutin preparat Faeces rutin konsistensi Malaria TBC Tes Kehamilan latex direct Tes Kehamilan rapid Sedimen Urin Urin Rutin Golongan Darah anti D Golongan Darah tanpa anti D Haemoglobine Cyanmeth Haemoglobine Stanbio

7 13 Haemoglobine Haemocue Hematokrit Hitung Eritrosit Hitung Leukosit Hitung Jenis Leukosit Hitung Trombosit Laju Endap Darah wintrobe Laju Endap Darah citras Asam Urat strip Asam Urat colorimetri Cholesterol strip Cholesterol colorimetri HDL Cholesterol HDL Cholesterol strip LDL Cholesterol strip LDL Cholesterol colorimetri Tryglicerida strip Tryglicerida colorimetri Glukosa strip Glukosa colorimetri Widal DHF rapid test DHF Rapid Test Diagnostic Pengambilan spesimen papsmear HBs Ag rapid test Darah rutin (Hb, AL, LED, Hemogram) Darah lengkap (Hb, AL, AE, AT, HMT, LED, Hemogram) TARIF LAYANAN ELEKTROMEDIK DAN RADIO DIAGNOSTIK 1 EKG USG Nebulizer

8 4 Spirometri Rontgen kaset uk 24x 30cm Rontgen kaset uk 35x35cm Peakflow TARIF LAYANAN GIGI & MULUT 1 PENCABUTAN SETIAP GIGI a. Pencabutan dengan Chlor etil b. Pencabutan dengan Chlor etil dengan Penyulit c. Pencabutan dengan Lidocain d. Pencabutan dengan Lidocain dengan Penyulit e. Pencabutan dengan Citoject f. Pencabutan dengan Citoject dengan Penyulit Jahit pasca cabut gigi 1-3 jahitan Jahit selanjutnya per jahitan TUMPATAN SETIAP GIGI a. Tumpatan GIC kecil b. Tumpatan GIC besar c. Tumpatan Light Cure PEMBERSIHAN KARANG GIGI PER REGIO a. Pembersihan Karang Gigi USS b. Pembersihan Karang Gigi Manual KAPING PULPA PERAWATAN SYARAF / DEVITALISASI PULPA TREPANASI REPOSISI MANDIBULA HECTING UP OPERCULECTOMY

9 12 Amputasi apex Perawatan dry socket gigi Pelepasan Protesa TARIF LAYANAN LAIN-LAIN 1 Surat Keterangan Sehat LAYANAN AMBULANCE 2 a. jarak tempuh 5 km pertama b. Setiap tambahan 1 km Visum 0 BUPATI GUNUNGKIDUL, ttd BADINGAH