FORMULIR ISIAN PELAMAR

Ukuran: px
Mulai penontonan dengan halaman:

Download "FORMULIR ISIAN PELAMAR"

Transkripsi

1 FORMULIR ISIAN PELAMAR JABATAN YANG DILAMAR NAMA LENGKAP DATA LAHIR NOMOR IDENTITAS / KTP NOMOR SIM TEMPAT TANGGAL BULAN TAHUN UMUR Thn BERLAKU SAMPAI: SIM A SIM B SIM C SIM AB PASPOR JENIS KELAMIN TINGGI & BERAT BADAN BENTUK WAJAH Laki Laki Perempuan Cm Kg Oval Bulat Lonjong Islam Kristen Katolik Budha Hindu AGAMA SUKU WAR NEG STATUS PERKAWINAN Blm Kawin Kawin Cerai Janda Duda TEMPAT TINGGAL Mlk Sendiri Mlk Ortu Sewa Kost Mlk Sendiri Mlk Ortu Mlk Kantor TAHUN MERK KENDARAAN ALAMAT / TEMPAT TINGGAL DESA / KELURAHAN KECAMATAN / KABUPATEN PROVINSI TELEPON RUMAH HANDPHONE

2 SUSUNAN KELUARGA I. ORANGTUA Nama Ayah :... Alamat :... Nama Ibu :... Alamat :... II. SAUDARA SEKANDUNG Nama Saudara 1 :... Nama Saudara 2 :... Nama Saudara 3 :... Nama Saudara 4 :...

3 PT CAHAYAPUTRA ASA KERAMIK SUAMI / ISTERI Nama :... ANAK Nama Anak 1 :... Nama Anak 2 :... Nama Anak 3 :... Nama Anak 4 :... Nama Anak 5 :...

4 Orang yang dapat kami hubungi dalam keadaan Mendesak / Darurat? Nama :... Alamat : No. Telepon :... Hubungan :... RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL TINGKAT NAMA SEKOLAH KOTA JURUSAN SD SLTP SLTA UNIVERSITAS 1 UNIVERSITAS 2 TAHUN DARI SAMPAI LULUS NON- FORMAL ( KURSUS/TRAINING/SEMINAR ) BIDANG PENYELENGGARA KOTA TAHUN KETERAMPILAN KOMPUTER & BAHASA YANG DIKUASI TERMASUK BAHASA INDONESIA DAN DAERAH (DIISI DENGAN BAIK, SEDANG, KURANG, TIDAK BISA) MACAM BAHASA BICARA MEMBACA MENDENGAR MENULIS KOMPUTER Jenis Software : [ ] Ms Word, [ ] Excel, [ ] Power Point

5 [ ] Lain Lain :... PT CAHAYAPUTRA ASA KERAMIK RIWAYAT PEKERJAAN PERUSAHAAN PERTAMA BLN THN NAMA PERUSAHAAN POSISI TERAKHIR DARI SAMPAI JENIS USAHA JUMLAH KARYAWAN NAMA PEMILIK ATASAN LANGSUNG URAIAN TUGAS : ALASAN BERHENTI : PENGHASILAN TERAKHIR Rp. PERUSAHAAN KEDUA BLN THN NAMA PERUSAHAAN POSISI TERAKHIR DARI SAMPAI JENIS USAHA JUMLAH KARYAWAN NAMA PEMILIK ATASAN LANGSUNG URAIAN TUGAS : ALASAN BERHENTI : PENGHASILAN TERAKHIR Rp.

6 PERUSAHAAN KETIGA BLN THN NAMA PERUSAHAAN POSISI TERAKHIR DARI SAMPAI JENIS USAHA JUMLAH KARYAWAN NAMA PEMILIK ATASAN LANGSUNG URAIAN TUGAS : ALASAN BERHENTI : PENGHASILAN TERAKHIR Rp. PERUSAHAAN KEEMPAT BLN THN NAMA PERUSAHAAN POSISI TERAKHIR DARI SAMPAI JENIS USAHA JUMLAH KARYAWAN NAMA PEMILIK ATASAN LANGSUNG URAIAN TUGAS : ALASAN BERHENTI : PENGHASILAN TERAKHIR Rp.

7 PERUSAHAAN TERAKHIR BLN THN NAMA PERUSAHAAN POSISI TERAKHIR DARI SAMPAI JENIS USAHA JUMLAH KARYAWAN NAMA PEMILIK ATASAN LANGSUNG URAIAN TUGAS : ALASAN BERHENTI : PENGHASILAN TERAKHIR Rp. Buatkan Bagan Organisasi yang menunjukkan Posisi anda di Perusahaan terakhir?

8 KEGIATAN SOSIAL ATAU ORGANISASI YANG PERNAH ANDA IKUTI NAMA ORGANISASI MACAM KEGIATAN JABATAN TAHUN PERTANYAAN DARI MANAKAH ANDA MENGETAHUI PERUSAHAAN KAMI SEHINGGA ANDA MELAMAR KE PERUSAHAAN KAMI? JAWABAN APAKAH ANDA MEMPUNYAI KENALAN, FAMILI, ATAU KELUARGA YANG BEKERJA DI PERUSAHAAN INI? (JIKA YA, SEBUTKAN) APAKAH ANDA PERNAH TERLIBAT DENGAN PIHAK YANG BERWAJIB KARENA TERLIBAT DENGAN SUATU KASUS KEJAHATAN? (JIKA YA SEBUTKAN ) KEBERATANKAH ANDA JIKA KAMI MEMINTA REFERENSI PADA PERUSAHAAN DIMANA ANDA PERNAH BEKERJA ATAU SAAT INI ANDA BEKERJA? (JIKA YA SEBUTKAN ALASANNYA) JIKA DITERIMA BEKERJA DI PERUSAHAAN KAMI, APAKAH ANDA BERSEDIA SELALU TUNDUK PADA PERATURAN DAN TATA TERTIB YANG BERLAKU DI PERUSAHAAN KAMI? BERAPA HARI ANDA SANGGUP MULAI MULAI BEKERJA SETELAH TERJADI KESEPAKATAN ANTARA PERUSAHAAN DENGAN ANDA? JENIS PEKERJAAN APA SAJA YANG ANDA SUKAI DAN YANG TIDAK ANDA SUKAI? (SEBUTKAN ALASANNYA) BERSEDIAKAH ANDA DITUGASKAN DI LUAR KOTA?

9 PERTANYAAN APAKAH ANDA PERNAH DIBERHENTIKAN DENGAN TIDAK HORMAT ATAU DI PHK SEPIHAK DARI PERUSAHAAN ANDA SEBELUMNYA? (JIKA YA SEBUTKAN ALASANNYA. APAKAH ANDA PERNAH MENGIKUTI PSIKO TEST SEBELUM ANDA MELAMAR KE PERUSAHAAN INI? (JIKA PERNAH, KAPAN TERAKHIR ANDA MENGIKUTINYA) JAWABAN APAKAH ANDA PERNAH MENGALAMI KECELAKAAN BERAT? (JIKA PERNAH, KAPAN ANDA MENGALAMINYA) BERAPA BESAR GAJI DAN FASILITAS APA SAJA YANG ANDA DAPAT DI TEMPAT TERAKHIR ANDA BEKERJA SAAT INI? DAPATKAH ANDA MENUNJUKKAN BUKTI TERTULIS ATAS GAJI TERAKHIR ANDA? (JIKA TIDAK SEBUTKAN ALASANNYA) BERAPA BESAR GAJI DAN FASILITAS YANG ANDA HARAPKAN JIKA ANDA DITERIMA DI PERUSAHAAN INI. PERNYATAAN : Dengan ini Saya menyatakan bahwa seluruh keterangan yang saya berikan adalah benar dan bilamana ternyata dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar setelah saya diterima di perusahaan ini, maka saya bersedia diberhentikan dari perusahaan ini tanpa syarat apapun...., (...)

10

FORMULIR ISIAN PELAMAR ( Harap diisi dengan tulisan tangan & hurut cetak )

FORMULIR ISIAN PELAMAR ( Harap diisi dengan tulisan tangan & hurut cetak ) FORMULIR ISIAN PELAMAR ( Harap diisi dengan tulisan tangan & hurut cetak ) UNTUK DIPERHATIKAN LAMARAN ANDA TIDAK DAPAT KAMI PROSES BILA FORMULIR INI TIDAK ANDA ISI SECARA JELAS DAN LENGKAP JABATAN YANG

Lebih terperinci

FORMULIR LAMARAN PEKERJAAN

FORMULIR LAMARAN PEKERJAAN FOTO FORMULIR LAMARAN PEKERJAAN Sebelum mengisi formulir ini, bacalah catatan di bawah ini :. Formulir lamaran diisi dengan tulisan tangan (bukan huruf cetak dan tinta biru). Apabila tidak cukup tempat,

Lebih terperinci

Formulir Biodata Pelamar

Formulir Biodata Pelamar Formulir Biodata Pelamar Type Doc Revisi Form Rc. L 0 Tanggal Halaman / Catatan a b c Formulir ini harap diisi dengan rapi dan jelas. Apabila keterangan yang diberikan ada yang tidak sesuai dengan kenyataan,

Lebih terperinci

PT. MEKAR ARMADA INVESTAMA

PT. MEKAR ARMADA INVESTAMA PT. MEKAR ARMADA INVESTAMA DATA PRIBADI PELAMAR HR - 002 Tanggal : I. DATA DIRI 1. NAMA LENGKAP :. (L/P) 2. TEMPAT / TANGGAL LAHIR :. 3. PENDIDIKAN :. 4. SUKU BANGSA :. 5. AGAMA :. 6. ALAMAT TETAP :..

Lebih terperinci

FORMULIR 2: REGISTRASI BEASISWA WIDYADHARMA

FORMULIR 2: REGISTRASI BEASISWA WIDYADHARMA FORMULIR 2 REGISTRASI BEASISWA WIDYADHARMA Tanggal Pendaftaran Catatan Formulir ini wajib diisi sendiri oleh pemohon beasiswa sesuai dengan nama yang didaftarkan. Anda diminta untuk mengisi semua bagian

Lebih terperinci

FORMULIR ISIAN CALON PEGAWAI/TENAGA PT WIJAYA KARYA BANGUNAN GEDUNG

FORMULIR ISIAN CALON PEGAWAI/TENAGA PT WIJAYA KARYA BANGUNAN GEDUNG FORMULIR ISIAN CALON PEGAWAI/TENAGA PT WIJAYA KARYA BANGUNAN GEDUNG Pas Photo. Formulir ini harus diisi dengan tulisan tangan sendiri, dan berikan paraf pada setiap halaman (disudut kanan bawah).. Isi

Lebih terperinci

FORM APLIKASI PELAMAR

FORM APLIKASI PELAMAR FORM APLIKASI PELAMAR BU : PEKERJAAN YANG DILAMAR : NAMA PELAMAR : MUNCUL GROUP PEKERJAAN YANG DILAMAR : Catatan : Dalam pengisian form aplikasi ini agar ditulis dengan huruf cetak A. IDENTITAS Nama lengkap

Lebih terperinci

FORMULIR LAMARAN KERJA ( JENIS B )

FORMULIR LAMARAN KERJA ( JENIS B ) RAHASIA FOTO 3 X 4 FORMULIR LAMARAN KERJA ( JENIS B ) Jabatan yang dilamar : 1... Nomor lamaran :.. 2... Tanggal :.. I. DATA PRIBADI Nama lengkap : Nama panggilan : Jenis Kelamin : L / P *) Alamat lengkap

Lebih terperinci

FORMULIR LAMARAN KERJA

FORMULIR LAMARAN KERJA FORMULIR LAMARAN KERJA JABATAN YANG DILAMAR Prioritas : Alternatif : INDENTITAS Nama lengkap : Alias : Tampat lahir : Tanggal lahir : Kewarganegaraan : Agama : Nomer KTP : Tempat Dikeluarkan : Tanggal

Lebih terperinci

FORMULIR BIODATA CALON KARYAWAN

FORMULIR BIODATA CALON KARYAWAN Pers/F/07 Rev.02 FORMULIR BIODATA CALON KARYAWAN Foto 3x4 Jabatan/Posisi yang dilamar : A. IDENTITAS Nama lengkap : Laki-laki/Perempuan Nama kecil/panggilan : Usia : tahun Tempat/Tanggal lahir : Daerah

Lebih terperinci

PT. PESONA AMARANTHINE FORM DATA CALON KARYAWAN

PT. PESONA AMARANTHINE FORM DATA CALON KARYAWAN PT. PESONA AMARANTHINE FORM DATA CALON KARYAWAN RAHASIA Data Pribadi HARAP DI ISI DENGAN LENGKAP & JUJUR! Nama Lengkap :..... Nama Panggilan :..... Tempat/tgl. Lahir :..... saat ini :............ No. KTP/Pasport

Lebih terperinci

Pas foto 3x4 DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. KETERANGAN PERORANGAN. 1. Nama Lengkap 2. N I P. 3. Pangkat dan golongan ruang. 4. Tempat Lahir/Tgl.

Pas foto 3x4 DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. KETERANGAN PERORANGAN. 1. Nama Lengkap 2. N I P. 3. Pangkat dan golongan ruang. 4. Tempat Lahir/Tgl. Pas foto 3x4 DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. PERORANGAN 1. Nama Lengkap 2. N I P 3. Pangkat dan golongan ruang 4. Tempat Lahir/Tgl. Lahir 5. Jenis Kelamin Pria/Wanita *) 6. Agama 7. Status Perkawinan Belum kawin

Lebih terperinci

I. DATA UTAMA. No Pendaftaran : : (Diisi oleh panitia) PROGRAM S2 YANG DIPILIH :... NAMA LENGKAP :... (dengan gelar akademik)

I. DATA UTAMA. No Pendaftaran : : (Diisi oleh panitia) PROGRAM S2 YANG DIPILIH :... NAMA LENGKAP :... (dengan gelar akademik) I. DATA UTAMA No Pendaftaran : : (Diisi oleh panitia) PROGRAM S2 YANG DIPILIH :... NAMA LENGKAP :... (dengan gelar akademik) TEMPAT/ TANGGAL LAHIR :... ALAMAT RUMAH :... (Untuk korespondensi)... Kota :.Kode

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 11 TAHUN TANGGAL : 17 Juni Yang bertandatangan di bawah ini : Nama :

SURAT PERNYATAAN KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 11 TAHUN TANGGAL : 17 Juni Yang bertandatangan di bawah ini : Nama : KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 11 2002 : 17 Juni 2002 SURAT PERNYATAAN Yang bertandatangan di bawah ini : Nama : Tempat dan Tanggal Lahir : Agama : Alamat : Dengan ini menyatakan dengan

Lebih terperinci

SELEKSI CALON KETUA UMUM KUPASI

SELEKSI CALON KETUA UMUM KUPASI FORMULIR PENDAFTARAN SELEKSI CALON KETUA UMUM KUPASI MASA BAKTI 2016 2019 Nama lengkap Tempat, tanggal lahir Jenis kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan Alamat sesuai KTP Alamat tempat tinggal saat ini Nomor

Lebih terperinci

BIODATA PELAMAR. HP No. Telp.Rumah Fax : E.mail

BIODATA PELAMAR. HP No. Telp.Rumah Fax : E.mail FORMULIR KHUSUS STAFF Ketentuan dan ketetapan pengisian data dibawah ini a. Pengisian formulir ini agar diisi dengan tulisan dan huruf cetak oleh pelamar sendiri b. Apabila keterangan yang anda berikan

Lebih terperinci

FORMULIR ISIAN PEGAWAI

FORMULIR ISIAN PEGAWAI MODEL FIP - 02 PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN FORMULIR ISIAN PEGAWAI Pas Photo Berwarna 4 x 6 cm NAMA LENGKAP N I P PANGKAT / GOL. RUANG J A B A T A N UNIT KERJA PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN CALON ANGGOTA DEWAN PENGAWAS LEMBAGA PENYIARAN PUBLIK LOKAL (LPPL) RADIO PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA NAMA LENGKAP :

FORMULIR PENDAFTARAN CALON ANGGOTA DEWAN PENGAWAS LEMBAGA PENYIARAN PUBLIK LOKAL (LPPL) RADIO PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA NAMA LENGKAP : Contoh Formulir FORMULIR PENDAFTARAN CALON ANGGOTA DEWAN PENGAWAS LEMBAGA PENYIARAN PUBLIK LOKAL (LPPL) RADIO PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA NOMOR URUT UNSUR : : a. PRAKTISI PENYIARAN b. UNSUR MASYARAKAT

Lebih terperinci

BERDASARKAN KEPUTUSAN KEPALA BKN N O M O R : 11 TAHUN 2002 TANGGAL : 17 JUNI

BERDASARKAN KEPUTUSAN KEPALA BKN N O M O R : 11 TAHUN 2002 TANGGAL : 17 JUNI DAFTAR RIWAYAT HIDUP BERDASARKAN KEPUTUSAN KEPALA BKN N O M O R : 11 TAHUN 2002 TANGGAL : 17 JUNI 2002 2 DAFTAR RIWAYAT HIDUP KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 11 TAHUN 2002 TANGGAL : 17

Lebih terperinci

FORMULIR ISIAN CALON PEGAWAI PT. WIJAYA KARYA (Persero) Tbk.

FORMULIR ISIAN CALON PEGAWAI PT. WIJAYA KARYA (Persero) Tbk. RAHASIA FORMULIR ISIAN CALON PEGAWAI PT. WIJAYA KARYA (Persero) Tbk. 1. Formulir ini harus diisi dengan tulisan tangan sendiri, dan berikan paraf pada setiap halaman (disudut kanan bawah). 2. Isi dengan

Lebih terperinci

FORMULIR ISIAN PEGAWAI

FORMULIR ISIAN PEGAWAI PERHATIAN : PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT FORMULIR ISIAN PEGAWAI ( KHUSUS UNTUK PNS ) 1. Harap diisi dengan lengkap dan benar serta gunakan huruf KAPITAL/CETAK. 2. Setelah Formulir ini diisi

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN FORMULIR PENDAFTARAN TAHUN AKADEMIK 20.../20... NAMA :... PROGRAM STUDI :... YANG DIPILIH NO PENDAFTARAN :... (Diisi oleh Panitia) Gedung Pascasarjana

Lebih terperinci

BERDASARKAN KEPUTUSAN KEPALA BKN N O M O R : 11 TAHUN 2002 TANGGAL : 17 JUNI

BERDASARKAN KEPUTUSAN KEPALA BKN N O M O R : 11 TAHUN 2002 TANGGAL : 17 JUNI DAFTAR RIWAYAT HIDUP BERDASARKAN KEPUTUSAN KEPALA BKN N O M O R : 11 TAHUN 2002 TANGGAL : 17 JUNI 2002 2 DAFTAR RIWAYAT HIDUP KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 11 TAHUN 2002 TANGGAL : 17

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA MOR : 11 TAHUN 2002 : 17 APRIL 2002 DAFTAR RIWAYAT HIDUP 3 X 4 BERWARNA I. ERANGAN PERORANGAN 1 Nama lengkap 2 N I P 3 Pangkat dan golongan ruang 4

Lebih terperinci

PEMERINTAH ACEH DINAS PENDIDIKAN SMAN MODAL BANGSA FORMULIR SISWA

PEMERINTAH ACEH DINAS PENDIDIKAN SMAN MODAL BANGSA FORMULIR SISWA JL BANDARA SULTAN ISKANDAR MUDA Telp (0651) 27557 Aceh Besar 23372 A. Data Pribadi Siswa 1. NIS NISN 2. Nama Siswa a. Nama Lengkap b. Nama Panggilan 3. Tempat dan Tanggal Lahir 4. Jenis Kelamin 1. Laki-Laki

Lebih terperinci

APLIKASI PROGRAM PEMAGANGAN DI JEPANG

APLIKASI PROGRAM PEMAGANGAN DI JEPANG PT. JAPAN INDONESIAN ECONOMIC CENTER ( PT.JIAEC ) Pas Photo Terbaru 3x4 APLIKASI PROGRAM PEMAGANGAN DI JEPANG Perhatian : a. Harap aplikasi ini diisi lengkap dan sebenar-benarnya, oleh masing-masing pelamar,

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. PERORANGAN 1. Nama Lengkap 2. N I P 3. Identitas lain 4. Pangkat dan golongan ruang 5. Tanggal lahir / umur 6. Tempat

Lebih terperinci

PANITIA SELEKSI DIREKTUR PERUSAHAAN DAERAH KOTA TARAKAN

PANITIA SELEKSI DIREKTUR PERUSAHAAN DAERAH KOTA TARAKAN PANITIA SELEKSI DIREKTUR PERUSAHAAN DAERAH KOTA TARAKAN PENGUMUMAN MOR : 01/PANSEL/IV/2016 PENERIMAAN CALON DIREKTUR PERUSAHAAN DAERAH (PERUSDA) KOTA TARAKAN PERIODE 2016-2020 Pemerintah Kota Tarakan dengan

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA MOR : 11 TAHUN 2002 : 17 JUNI 2002 Pas Photo 3 x 4 DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. KETERANGAN PERORANGAN 1 Nama Lengkap 2 NIP - 3 Pangkat dan Golongan Ruang - 4 Tempat

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP DAFTAR RIWAYAT HIDUP Pas Foto Ukuran 3 x 4 cm I. KETERANGAN PERORANGAN 1. Nama Lengkap 2. N I P 3. Pangkat dan Golongan Ruang 4. Tempat / Tanggal Lahir 5. Jenis Kelamin Pria / Wanita *) 6. A g a m a 7.

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Pas foto 3 x 4 DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. KETERANGAN PERORANGAN 1. Nama Lengkap 2. N I P 3. Pangkat dan golongan ruang 4. Tempat lahir / Tanggal lahir 5. Jenis kelamin Pria / Wanita *) 6. Agama 7. Status

Lebih terperinci

FORMULIR ISIAN PEGAWAI

FORMULIR ISIAN PEGAWAI FORMULIR ISIAN PEGAWAI 4 X 6 NIP LAMA NIP BARU NAMA UNIT KERJA INSTANSI KERJA FORMULIR ISIAN PEGAWAI I. IDENTITAS PEGAWAI 1. NIP Baru :. 2. NIP Lama :. 3. NIK /. KTP :..Kartu Keluarga :...... 4. Nama Lengkap

Lebih terperinci

FORMULIR CALON MAHASISWA PROGRAM BEASISWA PRESTASI TAHUN AKADEMIK 2012/2013

FORMULIR CALON MAHASISWA PROGRAM BEASISWA PRESTASI TAHUN AKADEMIK 2012/2013 FORMULIR CALON MAHASISWA PROGRAM BEASISWA PRESTASI TAHUN AKADEMIK 2012/2013 POLITEKNIK MANUFAKTUR ASTRA Kampus: Komplek Astra International Gedung B Jl. Gaya Motor Raya No.8 Sunter II, Jakarta Utara 14330

Lebih terperinci

Nomor: 1199 /CULT/CHRD/08/2017 TENTANG LOWONGAN PEKERJAAN

Nomor: 1199 /CULT/CHRD/08/2017 TENTANG LOWONGAN PEKERJAAN KOPERASI KREDIT CU LANTANG TIPO Badan Hukum Nomor: 1343/BH/PAD/X, Tanggal 25 Januari 2011 Head Office : Jln. Pancasila No. 4, Pusat Damai 78561, Kec. Parindu, Kab. Sanggau, KalbarIndonesia Telp (0564)

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN. Tempat dan tanggal lahir : Agama : Alamat :

SURAT PERNYATAAN. Tempat dan tanggal lahir : Agama : Alamat : SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : dan tanggal lahir : Agama : Alamat : Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan

Lebih terperinci

SURAT KETERANGAN PENGAMBILAN IJAZAH

SURAT KETERANGAN PENGAMBILAN IJAZAH DEPARTEMEN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN SURAT KETERANGAN PENGAMBILAN IJAZAH Dekan Fakultas Kedokteran dengan ini menerangkan bahwa : N a m a No. Buku Pokok Jurusan / Prog. Studi Telah menyelesaikan segala

Lebih terperinci

SURAT KETERANGAN PENGAMBILAN IJAZAH

SURAT KETERANGAN PENGAMBILAN IJAZAH SURAT KETERANGAN PENGAMBILAN IJAZAH Dekan Fakultas Kedokteran dengan ini menerangkan bahwa : No. Buku Pokok Jurusan / Prog. Studi Telah menyelesaikan segala sesuatunya yang berhubungan dengan Fakultas

Lebih terperinci

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN ( INFORMED CONCENT ) Pencitraan Perawat Puskesmas yang Diharapkan oleh Masyarakat

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN ( INFORMED CONCENT ) Pencitraan Perawat Puskesmas yang Diharapkan oleh Masyarakat SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN ( INFORMED CONCENT ) Pencitraan Perawat Puskesmas yang Diharapkan oleh Masyarakat Di Masa Akan Datang di Puskesmas Sadabuan Kecamatan Padangsidimpuan Utara

Lebih terperinci

Formulir Calon Operator Mesin Rajut

Formulir Calon Operator Mesin Rajut Sinar Terang Fajar Lampiran 1 Tekstile Industry Formulir Calon Operator Mesin Rajut Diisi Dengan Tulisan Tangan, HURUF CETAK Hal. 1/2 Jabatan Yang Dilamar : Operator Mesin Rajut Diisi tanggal : DATA PRIBADI

Lebih terperinci

PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA

PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA KOMISI PENYIARAN INDONESIA DAERAH SULAWESI SELATAN PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA KOMISI PENYIARAN INDONESIA DAERAH SULAWESI SELATAN PERIODE 2014 2017 Memenuhi Amanat UU Nomor 32 Tahun 2002 tentang

Lebih terperinci

DOKUMEN YANG HARUS DILENGKAPI OLEH PESERTA SELEKSI YANG DINYATAKAN LULUS

DOKUMEN YANG HARUS DILENGKAPI OLEH PESERTA SELEKSI YANG DINYATAKAN LULUS LAMPIRAN IV DOKUMEN YANG HARUS DILENGKAPI OLEH PESERTA SELEKSI YANG DINYATAKAN LULUS Dokumen terdiri dari : 1. Daftar Riwayat Hidup (DRH) sesuai formulir pada Lampiran IV.a. Ketentuan pengisian : - Peserta

Lebih terperinci

DEMIKIAN PERMOHONAN SAYA SAMPAIKAN, BESAR HARAPAN SAYA KIRANYA BAPAK UNTUK MEMPERTIMBANGKANNYA, ATAS PERHATIAN BAPAK DIUCAPKAN TERIMA KASIH.

DEMIKIAN PERMOHONAN SAYA SAMPAIKAN, BESAR HARAPAN SAYA KIRANYA BAPAK UNTUK MEMPERTIMBANGKANNYA, ATAS PERHATIAN BAPAK DIUCAPKAN TERIMA KASIH. BONTANG,...DESEMBER 2013 KEPADA YTH. WALIKOTA BONTANG DI B O N T A N G YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI : : DAN LAHIR : JENIS KELAMIN : AGAMA : PENDIDIKAN TERTINGGI : ASAL SEKOLAH : JURUSAN : NILAI RATA-RATA

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN

FORMULIR PENDAFTARAN FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM SELEKSI ADI DIRGANTARA GLOBAL ADI DIRGANTARA GLOBAL Kampus B Universitas Suryadarma Jl. Protokol Halim Perdana Kusuma Komplek Bandara Halim Perdana Kusuma Jakarta 13610 Kepada

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. KETERANGAN PERORANGAN. 1 Nama lengkap 2 N I P. 3 Pangkat dan golongan ruang. 4 Tempat lahir / Tanggal lahir

DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. KETERANGAN PERORANGAN. 1 Nama lengkap 2 N I P. 3 Pangkat dan golongan ruang. 4 Tempat lahir / Tanggal lahir Lampiran 3 Peraturan Kepala BKN Nomor : 13 A TAHUN 2006 Tanggal : 27 Maret 2006 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Pas Photo Hitam Putih 3 x 4 cm I PERORANGAN 1 Nama lengkap Harus ditulis dengan tangan sendiri, menggunakan

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PRO

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PRO Lampiran X. SK. Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Tunas Nusantara Nomor : 002/SK/K/STIE-TN/XI/2016 Tanggal : 01 November 2016 FORM BEAPRO.2017 FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PRO SEKOLAH TINGGI ILMU

Lebih terperinci

LEMBAR KEHIDUPAN (LK) PELAMAR CPNS BPPT TA 2014

LEMBAR KEHIDUPAN (LK) PELAMAR CPNS BPPT TA 2014 BIDANG ILMU : Nomor Tes : ISI DENGAN HURUF CETAK Ditempel pas foto berwarna ukuran 3x4 I.DATA PRIBADI LEMBAR KEHIDUPAN (LK) PELAMAR CPNS BPPT TA 2014 1. Nama lengkap : 2. Tempat/Tanggal lahir : 3. Alamat

Lebih terperinci

Contoh surat lamaran dan harus ditulis tangan dengan tinta hitam di kertas Folio bergaris:

Contoh surat lamaran dan harus ditulis tangan dengan tinta hitam di kertas Folio bergaris: Lampiran II Pengumuman Nomor : Un.10.0/R2/KP.00.2/2974/2016 Tentang : Kelengkapan Berkas Administrasi Calon Dosen Tetap Bukan PNS Universitas Islam Negeri Walisongo Semarang Tahun 2016 Contoh surat lamaran

Lebih terperinci

PENGUMUMAN Nomor : 555 / 2909 / 17.

PENGUMUMAN Nomor : 555 / 2909 / 17. PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP DINAS PERHUBUNGAN KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA Jalan MT. Haryono Nomor : 29 Telp. (0282) 534725 Fax. 521881 CILACAP Kode Pos 53213 PENGUMUMAN Nomor : 555 / 2909 / 17. TENTANG

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PEMASAR PROFESIONAL (BP2)

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PEMASAR PROFESIONAL (BP2) Lampiran VII SK. Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Tunas Nusantara Nomor : 002-R/SK/K/STIE-TN/IV/2017 Tanggal : 01 April 2017 FORM BEAPEM.2017 FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PEMASAR PROFESIONAL

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Lampiran I-g CONTOH RIWAYAT HIDUP I. KETERANGAN PERORANGAN. 3 x 4 cm. 1. Nama Lengkap 2. N.I.P. 3. Pangkat dan Golongan Ruang

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Lampiran I-g CONTOH RIWAYAT HIDUP I. KETERANGAN PERORANGAN. 3 x 4 cm. 1. Nama Lengkap 2. N.I.P. 3. Pangkat dan Golongan Ruang CONTOH RIWAYAT HIDUP Lampiran I-g DAFTAR RIWAYAT HIDUP Pas Photo Hitam Putih 3 x 4 cm I. PERORANGAN 1. Nama Lengkap 2. N.I.P 3. Pangkat dan Golongan Ruang 4. Tempat Lahir / Tgl. Lahir 5. Jenis Kelamin

Lebih terperinci

FORMULIR PEMBUKAAN REKENING

FORMULIR PEMBUKAAN REKENING FORMULIR PEMBUKAAN REKENING Nama Nasabah : Kode Nasabah : No. CIF PT. ANUGERAH SENTRA INVESTAMA Ruko Cempaka Mas Blok. M1 No.4 Jakarta 160 Telp : +6221 426037 Fax : +6221 4290 FORMULIR PEMBUKAAN REKENING

Lebih terperinci

PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN KARANGANYAR

PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN KARANGANYAR PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN KARANGANYAR Alamat : Jln. Majapahit (Komplek Perkantoran Cangakan) Telp. (0271) 495194,494845 Fax. 495194 Website : www.karanganyarkab.go.id

Lebih terperinci

Kop surat dinas SURAT KETERANGAN

Kop surat dinas SURAT KETERANGAN Kop surat dinas Format Surat Lamaran Kota Domisili, TIDAK tanggal, PERNAH bulan, DIJATUHI tahun HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG/BERAT Nomor : Kepada Yth. Panitia Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN MASUK SMP

FORMULIR PENDAFTARAN MASUK SMP YAYASAN PRAYOGA RIAU Data dibawah ini diisi demi kepentingan administrasi sekolah, rapor, STTB, dan lain-lain. Harap diisi dengan huruf cetak atau diketik dengan teliti dan diberi tanda V didalam tanda

Lebih terperinci

PANITIA SELEKSI JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN KARANGANYAR

PANITIA SELEKSI JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN KARANGANYAR PANITIA SELEKSI JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN KARANGANYAR Alamat : Jln. Majapahit (Komplek Perkantoran Cangakan) Telp. (0271) 495194,494845 Fax. 495194 Website : www.karanganyarkab.go.id E-mail

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PRESTASI

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PRESTASI Lampiran VIII. SK. Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Tunas Nusantara Nomor : 002/SK/K/STIE-TN/XI/2016 Tanggal : 01 November 2016 FORM BEAPRE.2017 FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM BEASISWA PRESTASI SEKOLAH

Lebih terperinci

Persyaratan Pendaftaran Magister Sains kelas khusus dan Magister Profesional, serta Program Doktor Kelas Khusus.

Persyaratan Pendaftaran Magister Sains kelas khusus dan Magister Profesional, serta Program Doktor Kelas Khusus. Persyaratan Pendaftaran Magister Sains kelas khusus dan Magister Profesional, serta Program Doktor Kelas Khusus. 1. Mengisi formulir pendaftaran yang disediakan SPs-IPB (Formulir A), 2. Mengisi Formulir

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS LAMPUNG NOMOR PENDAFTARAN :

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS LAMPUNG NOMOR PENDAFTARAN : FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS LAMPUNG NAMA PROGRAM STUDI :... : Magister Ilmu Akuntansi NOMOR PENDAFTARAN : BIO DATA (Diisi dengan huruf cetak dan lengkap) 1. IDENTITAS Nama Lengkap

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU TAHUN AKADEMIK / jika Warga Negara Asing sebutkan Negaranya

FORMULIR PENDAFTARAN SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU TAHUN AKADEMIK / jika Warga Negara Asing sebutkan Negaranya AKADEMI PEREKAM MEDIS DAN INFORMATIKA KESEHATAN BANDUNG (APIKES BANDUNG) SK. Mendiknas No. 205/D/O/2001 Jl. Muararajeun No. 51, Bandung Telp. 022-7237395 FORMULIR PENDAFTARAN SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA

Lebih terperinci

PANITIA SELEKSI JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN KARANGANYAR

PANITIA SELEKSI JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN KARANGANYAR PANITIA SELEKSI JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN KARANGANYAR Alamat : Jln. Majapahit (Komplek Perkantoran Cangakan) Telp. (0271) 495194,494845 Fax. 495194 Website : www.karanganyarkab.go.id E-mail

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama Lengkap :... :... Jenis kelamin :... Tempat lahir :... Tanggal lahir :... Suku :... Agama :... Kawin/belum kawin :... Alamat :............ Tinggi badan :... Berat badan :... Rambut

Lebih terperinci

PANITIA SELEKSI TERBUKA DIREKTUR RSUD dr. SOEDIRMAN

PANITIA SELEKSI TERBUKA DIREKTUR RSUD dr. SOEDIRMAN PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN PANITIA SELEKSI TERBUKA DIREKTUR RSUD dr. SOEDIRMAN Jl. Veteran No. 2 Telp. (0287) 381144, 381410 Fax. (0287) 384264 KodePos 54311 E-mail : pansel.kab.kebumen@gmail.comwebsite

Lebih terperinci

Biro Administrasi Akademik dan Kemahasiswaan Institut Seni Budaya Indonesia ( ISBI ) Tanah Papua 20...

Biro Administrasi Akademik dan Kemahasiswaan Institut Seni Budaya Indonesia ( ISBI ) Tanah Papua 20... FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA BARU INSTITUT SENI BUDAYA INDONESIA ( ISBI ) TANAH PAPUA TAHUN AJARAN 20.../20... Nomor Pendaftaran / / 20... Nama Pendaftaran Program Studi Biro Administrasi Akademik

Lebih terperinci

PANDUAN IDENTIFIKASI PASIEN RS. ROYAL PRIMA MEDAN

PANDUAN IDENTIFIKASI PASIEN RS. ROYAL PRIMA MEDAN PANDUAN IDENTIFIKASI PASIEN RS. ROYAL PRIMA MEDAN RUMAH SAKIT ROYAL PRIMA MEDAN Jln. Ayahanda No. 68A Telp.061-80013181 Website : www.royalprima.com Email : contact@royalprima.com Medan Sumatera Utara

Lebih terperinci

PEJABAT YANG BERWENANG MENGESAHKAN FOTO COPY IJAZAH/STTB YANG MENGELUARKAN DAN MENANDATANGANI IJAZAH ASLI SD KEPALA SEKOLAH YANG BERSANGKUTAN

PEJABAT YANG BERWENANG MENGESAHKAN FOTO COPY IJAZAH/STTB YANG MENGELUARKAN DAN MENANDATANGANI IJAZAH ASLI SD KEPALA SEKOLAH YANG BERSANGKUTAN ANAK LAMPIRAN I-a KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA MOR : 11 TAHUN 2002 : 17 JUNI 2002 PEJABAT YANG BERWENANG MENGESAHKAN FOTO COPY IJAZAH/STTB JENJANG PENDIDIKAN YANG MENGELUARKAN DAN MENANDATANGANI

Lebih terperinci

SYARAT LAMARAN. Ketua Program Doktor Ilmu Manajemen Universitas Jenderal Soedirman Jl. DR. Soeparno Karangwangkal Purwokerto 53123

SYARAT LAMARAN. Ketua Program Doktor Ilmu Manajemen Universitas Jenderal Soedirman Jl. DR. Soeparno Karangwangkal Purwokerto 53123 SYARAT LAMARAN 1. Pelamar mengisi formulir lamaran dilengkapi lampiran-lampiran yang diminta. 2. Formulir lamaran ditulis dengan huruf cetak warna hitam. 3. Isikan tanda X pada kotak yang sesuai. 4. Membayar

Lebih terperinci

PERNYATAAN DAFTAR ULANG

PERNYATAAN DAFTAR ULANG PERNYATAAN DAFTAR ULANG 1. Nomor Formulir Pendaftaran : 2. Nama Lengkap : 3. Asal Sekolah : 4. Nilai Ujian Nasional : Tahun : Jumlah : mendaftarkan diri sebagai Peserta Didik baru Kelas X SMA Negeri 10

Lebih terperinci

DATA PRIBADI. : / dd - mmm - : / dd - mmm - Tgl/Bln/Thn Lahir. Nama Perusahaan Istri/Suami Anak ke 1 Anak ke 2 Anak ke 3 Anak ke 4

DATA PRIBADI. : / dd - mmm - : / dd - mmm - Tgl/Bln/Thn Lahir. Nama Perusahaan Istri/Suami Anak ke 1 Anak ke 2 Anak ke 3 Anak ke 4 Data Calon Karyawan Warna belakang abu-abu untuk diisi oleh calon karyawan Lowongan/Jabatan yang dilamar DATA PRIBADI Tempelkan PasPhoto Berwarna x6 I. DATA PRIBADI. Nama Lengkap. Nama Panggilan. Tempat/Tanggal

Lebih terperinci

BAGAN PROSEDUR PELAYANAN UMUM PEMOHON LOKET PELAYANAN. 1. Surat Pengantar / Keterangan; 2. Pengajuan Kredit; 3. Legalisasi. VERIFIKASI & PELAYANAN

BAGAN PROSEDUR PELAYANAN UMUM PEMOHON LOKET PELAYANAN. 1. Surat Pengantar / Keterangan; 2. Pengajuan Kredit; 3. Legalisasi. VERIFIKASI & PELAYANAN Lampiran I Peraturan Kepala Jatilor Nomor : 4 Tahun 2012 Tanggal : 17 Oktober 2012 BAGAN PROSEDUR PELAYANAN UMUM PEMOHON LOKET PELAYANAN 1. Surat Pengantar/ Ket.Kependudukan a. Pindah Datang; b. Pindah

Lebih terperinci

FORMULIR I..., Kepada: Perihal : Lamaran Mengikuti Yth. Panitia Seleksi Pengisian Jabatan Seleksi Terbuka Pengisian Pimpinan Tinggi Pratama di

FORMULIR I..., Kepada: Perihal : Lamaran Mengikuti Yth. Panitia Seleksi Pengisian Jabatan Seleksi Terbuka Pengisian Pimpinan Tinggi Pratama di FORMULIR I..., 20... Kepada: Perihal : Lamaran Mengikuti Yth. Panitia Seleksi Pengisian Jabatan Seleksi Terbuka Pengisian Pimpinan Tinggi Pratama di Jabatan Pimpinan Tinggi Lingkungan Pemerintah Kabupaten

Lebih terperinci

FORMULIR KEIKUTSERTAAN. PELATIHAN BAHASA JEPANG ( UNTUK PARA LULUSAN D3 atau S1/KEPERAWATAN )

FORMULIR KEIKUTSERTAAN. PELATIHAN BAHASA JEPANG ( UNTUK PARA LULUSAN D3 atau S1/KEPERAWATAN ) No :.. Pas Photo FORMULIR KEIKUTSERTAAN Terbaru PELATIHAN BAHASA JEPANG ( UNTUK PARA LULUSAN D3 atau S1/KEPERAWATAN ) 3x4 Perhatian : a. Harap masing-masing peminat mengisi formulir ini dengan lengkap

Lebih terperinci

PERSYARATAN PENDAFTARAN

PERSYARATAN PENDAFTARAN PERSYARATAN PENDAFTARAN Berkas pendaftaran hardcopy yang diserahkan ke bagian Admisi: No. Jenis Dokumen 1. Formulir pendaftaran; 2. Proyeksi keinginan (sesuai format); 3. Surat pernyataan jaminan/ kesanggupan

Lebih terperinci

PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA

PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA Jl. Veteran No. 2 Telp. (0287) 381144, 381410 Fax. (0287) 384264 KodePos 54311 E-mail : pansel.kab.kebumen@gmail.comwebsite

Lebih terperinci

KELENGKAPAN BERKAS SISWA

KELENGKAPAN BERKAS SISWA KELENGKAPAN BERKAS SISWA SMA UNGGUL NEGERI 4 LAHAT TAHUN PELAJARAN 2014 / 2015 Formulir pendaftaran ini khusus untuk calon peserta didik pada SMA Unggul Negeri 4 Lahat. Mohon dibaca seluruh informasi yang

Lebih terperinci

B. PENDAFTARAN: 1. Waktu Pendaftaran :

B. PENDAFTARAN: 1. Waktu Pendaftaran : B. PENDAFTARAN: 1. Waktu Pendaftaran : 1 Pendaftar mengirimkan lamaran dan kelengkapan berkas lamaran melalui Kotak Pos 3005 kepada Panitia Seleksi Penerimaan Pegawai Non PNS, Satpam, Tenaga Kebersihan,

Lebih terperinci

FORMULIR ISIAN PEGAWAI

FORMULIR ISIAN PEGAWAI PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN FORMULIR ISIAN PEGAWAI Pas Foto Berwarna 4 x 6 cm NIP :. NAMA :. UNIT KERJA/UPTD :. INSTANSI :. PETUNJUK PENGISIAN : 1. Pengisian formulir dapat ditulis tangan dengan huruf

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN

FORMULIR PENDAFTARAN FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM SELEKSI CALON PENERBANG GENESA DIRGANTARA Komplek Puri Sentra Niaga Jl. Wiraloka Blok D54 Kalimalang 13620 Kepada Yth : Kepala Sekolah PT. Genesa Dirgantara Puri Sentra Niaga,

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN CALON ANGGOTA DEWAN DIREKSI LEMBAGA PENYIARAN PUBLIK LOKAL RADIO BERCAHAYA FM KABUPATEN CILACAP NAMA LENGKAP :

FORMULIR PENDAFTARAN CALON ANGGOTA DEWAN DIREKSI LEMBAGA PENYIARAN PUBLIK LOKAL RADIO BERCAHAYA FM KABUPATEN CILACAP NAMA LENGKAP : FORMULIR PENDAFTARAN CALON ANGGOTA DEWAN DIREKSI LEMBAGA PENYIARAN PUBLIK LOKAL RADIO BERCAHAYA FM KABUPATEN CILACAP NOMOR URUT : NAMA LENGKAP : ALAMAT : NOMOR TELEPON : NOMOR HP : NO PERSYARATAN BERKAS

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM MAGISTER MANAJEMEN PENDIDIKAN ISLAM FORMULIR PENDAFTARAN Tahun Akademik 2016/2017 PAS FOTO 4X6 CM Jl. Willem Iskandar Pasar V Telp.(061) - 6615683 6622925, Fax. 6615683 Medan Estate 20371 www.tarbiyahiainsu.com

Lebih terperinci

PERSYARATAN PENDAFTARAN

PERSYARATAN PENDAFTARAN PERSYARATAN PENDAFTARAN Berkas pendaftaran hardcopy yang harus diserahkan ke bagian Admisi MM FEB UGM: No. Jenis Dokumen 1. Formulir pendaftaran (bagian rekomendasi tidak perlu diisi); 2. Proyeksi keinginan

Lebih terperinci

Pelaksanaan Program Jaminan Sosial Tenaga Kerja bagi Karyawan PT. Gelatik Supra cabang Kota Medan DAFTAR KUESIONER (ANGKET)

Pelaksanaan Program Jaminan Sosial Tenaga Kerja bagi Karyawan PT. Gelatik Supra cabang Kota Medan DAFTAR KUESIONER (ANGKET) Pelaksanaan Program Jaminan Sosial Tenaga Kerja bagi Karyawan PT. Gelatik Supra cabang Kota Medan DAFTAR KUESIONER (ANGKET) Petunjuk pengisian: 1. Bacalah dengan teliti setiap pertanyaan dan seluruh pilihan

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM STRATA-2 (M.Th) S T T I A

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM STRATA-2 (M.Th) S T T I A FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM STRATA-2 (M.Th) S T T I A Perpanjangan Ijin Penyelenggara (kedua) Dirjen Bimas Kristen Kementerian Agama R.I. Nomor : DJ.IV/Kep/HK.00.5/481/2016 SYARAT- SYARAT PENDAFTARAN

Lebih terperinci

PROGRAM PASCASARJANA (S2) MAGISTER MANAJEMEN FORMULIR LAMARAN

PROGRAM PASCASARJANA (S2) MAGISTER MANAJEMEN FORMULIR LAMARAN PROGRAM PASCASARJANA (S2) MAGISTER MANAJEMEN FORMULIR LAMARAN UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN Jl. Dr. Soeparno Kampus Karangwangkal Purwokerto Telp. / faks. : (0281) 640924, Telp.(0281) 6286 SYARAT LAMARAN

Lebih terperinci

PERNYATAAN DAFTAR ULANG

PERNYATAAN DAFTAR ULANG PERNYATAAN DAFTAR ULANG 1. Nomor Formulir Pendaftaran : 2. Nama Lengkap : 3. Asal Sekolah : 4. Nilai Ujian Nasional : Tahun : Jumlah : mendaftarkan diri sebagai Peserta Didik Baru Kelas X SMA Negeri Taruna

Lebih terperinci

PERSYARATAN PENDAFTARAN

PERSYARATAN PENDAFTARAN PERSYARATAN PENDAFTARAN Berkas/syarat pendaftaran hardcopy wajib diserahkan ke bagian Admisi MM FEB UGM sebelum atau sesudah melakukan pendaftaran online: No. Jenis Dokumen 1. Formulir pendaftaran; 2.

Lebih terperinci

PEMERINTAH KOTA MALANG DINAS PERUMAHAN DAN KAWASAN PERMUKIMAN

PEMERINTAH KOTA MALANG DINAS PERUMAHAN DAN KAWASAN PERMUKIMAN PEMERINTAH KOTA MALANG DINAS PERUMAHAN DAN KAWASAN PERMUKIMAN JL. BINGKIL NO. 1 TELP. (0341) 369377 FAX. 0341.344782 www.dpkp.malangkota.go.id email :dpkp@malangkota.go.id / dpkp2017@gmail.com MALANG KODE

Lebih terperinci

PT. PRIMA SELARAS PERKASA Constructors And Engineering

PT. PRIMA SELARAS PERKASA Constructors And Engineering HARAP DIISI DENGAN HURUF CETAK I. IDENTITAS DIRI DAN KELUARGA 1. Nama Lengkap ROY GEORGE MARINGKA ( L ) 2. Tempat & Tanggal Lahir BALIKPAPAN, 10 JUNI 1961 3. Pekerjaan WIRASWASTA 4. Kewarganegaraan WNI

Lebih terperinci

PENGADILAN TINGGI SURABAYA

PENGADILAN TINGGI SURABAYA PENGADILAN TINGGI SURABAYA Jalan Sumatra No.42 Surabaya 60281 Telp. (031) 5024408 - Fax. (031) 5036995 Web : www.pt-surabaya.go.id Email : ptsurabaya@gmail.com Nomor : W14.U/ 1899 / KP.00.1 / 4 / 2016

Lebih terperinci

PT. ACSET INDONUSA TBK

PT. ACSET INDONUSA TBK PT. ACSET INDONUSA TBK FORMULIR LAMARAN KERJA PETUNJUK : Bacalah dengan teliti dan isilah dengan singkat dan jelas Isilah dengan informasi yang benar dan akurat Foto berwarna 3x4 TANGGAL PENGISIAN :..

Lebih terperinci

SIMAS RUMAH HEMAT PLUS+

SIMAS RUMAH HEMAT PLUS+ FORMULIR APLIKASI ASURANSI SIMAS RUMAH HEMAT PLUS+ DIISI OLEH STAF PEMASARAN PAKET JAMINAN : PAKET I A PAKET I B SUMBER BISNIS KODE : PAKET II DIRECT CABANG : STATUS BISNIS : BARU/EXTENSION AGENCY AGEN

Lebih terperinci

FORMULIR I, Seleksi Pengisian Jabatan di lingkungan Pemerintah Kabupaten

FORMULIR I, Seleksi Pengisian Jabatan di lingkungan Pemerintah Kabupaten FORMULIR I,...2016 Kepada Yth, Ketua Panitia Seleksi Pengisian Jabatan Perihal : Permohonan untuk mengikuti Pimpinan Tinggi Pratama Secara Terbuka Seleksi Pengisian Jabatan di lingkungan Pemerintah Kabupaten

Lebih terperinci

PERNYATAAN DAFTAR ULANG

PERNYATAAN DAFTAR ULANG PERNYATAAN DAFTAR ULANG 1. Nomor Formulir Pendaftaran : 2. Nama Lengkap : 3. Asal Sekolah : 4. Nilai Ujian Nasional : Tahun : Jumlah : mendaftarkan diri sebagai Peserta Didik Baru Kelas X SMA Negeri Taruna

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 11 TAHUN 2002 TANGGAL : 17 APRIL 2002 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Pas Foto 3 x 4 cm I. KETERANGAN PERORANGAN 1. Nama Lengkap 2. N.I.P 3. Pangkat dan Golongan

Lebih terperinci

KUISIONER PENELITIAN

KUISIONER PENELITIAN KUISIONER PENELITIAN Data Umum 1. Nama : 2. Jenis Kelamin : 3. Umur : 4. Lama Bekerja : 5. Pendidikan Terakhir : 1. SLTP 2. SLTA Sederajat 3. Diploma Tiga (D3) 4. Strata Satu (S1) 5. Strata Dua (S2) 6.

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN FORMULIR PENDAFTARAN TA.... NAMA :... PROGRAM STUDI YANG DIPILIH : AGRONOMI NOMOR PENDAFTARAN :... (Diisi oleh Panitia) GEDUNG PASCASARJANA Jl. Dr. Soeparno

Lebih terperinci

DAFTARRTWAYAT HIDUP BERDASARKANKEPUTUSAN KEPALA BKN NOMOR : 11. TAHUN 2OO2

DAFTARRTWAYAT HIDUP BERDASARKANKEPUTUSAN KEPALA BKN NOMOR : 11. TAHUN 2OO2 DAFTARRTWAYAT HIDUP BERDASARKANKEPUTUSAN KEPALA BKN NOMOR : 11. TAHUN 2OO2 TANGGAL : 17JUNI2002 KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : ll TAHUN 2002 TANGGAL : 17JUNI 2002 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Lebih terperinci

CONTOH SURAT LAMARAN (ditulis tangan) Kepada Ketua KPU Kab. Demak di- DEMAK

CONTOH SURAT LAMARAN (ditulis tangan) Kepada Ketua KPU Kab. Demak di- DEMAK LAMPIRAN : KEPUTUSAN KPU KABUPATEN DEMAK NOMOR : 05-KWK/Kpts/KPU-Kab-012.329254/2010 TANGGAL : 9 Agustus 2010 MODEL KP1 PPK/PPS/KPPS CONTOH SURAT LAMARAN (ditulis tangan) Yth. Kepada Ketua KPU Kab. Demak

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP PESERTA SELEKSI JABATAN KASUBPOKJA

DAFTAR RIWAYAT HIDUP PESERTA SELEKSI JABATAN KASUBPOKJA Lampiran II Daftar Riwayat Hidup Formulir A.1 Tanggal : 25 Oktober 2017 DAFTAR RIWAYAT HIDUP PESERTA SELEKSI JABATAN KASUBPOKJA Foto Berwarna Background warna Merah Ukuran 3X4 A. DATA PRIBADI PELAMAR NAMA

Lebih terperinci

KEDUBES R.I. :... :... Kode Negara : FORMULIR PELAPORAN PERKAWINAN LUAR NEGERI

KEDUBES R.I. :... :... Kode Negara : FORMULIR PELAPORAN PERKAWINAN LUAR NEGERI Kode : F-2.13 Kode. F-2.13 KEDUBES R.I. :... :... Kode : FORMULIR PELAPORAN PERKAWINAN LUAR NEGERI I. DATA SUAMI 1. Nomor Induk Kependudukan (NIK) 2. Nomor Kartu Keluarga (Nomor KK) 3. Nomor Paspor 4.

Lebih terperinci

FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA PROGRAM MAGISTER TAHUN

FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA PROGRAM MAGISTER TAHUN FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA PROGRAM MAGISTER TAHUN 2012-2013 PROGRAM UNIVERSITAS KHAIRUN JL. Kampus II Gambesi Kota Ternate Selatan Telp : 0921-3121854 Faks : 0921-3121854 Ternate 97719 PROGRAM

Lebih terperinci