KETENTUAN PENDAFTARAN TRAINING OF TRAINERS PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH TAHUN ANGGARAN 2015

Transkripsi

1

2 Lampiran I Surat Direktur PKD Nomor : S- /PK.4/2015 Tanggal : April 2015 KETENTUAN PENDAFTARAN TRAINING OF TRAINERS PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH TAHUN ANGGARAN 2015 A. Syarat calon peserta : Persyaratan Umum : 1. Memiliki pemahaman terkait pengelolaan keuangan daerah 2. Memiliki potensi untuk menjadi calon pengajar/trainer di bidang pengelolaan keuangan daerah Persyaratan Khusus : 1. Untuk Pegawai Pemda: Berstatus sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS, PNSD) Minimal S1 di utamakan bidang ekonomi dan administrasi; Pernah mengikuti pelatihan terkait keuangan daerah atau pengalaman kerja di bidang keuangan daerah minimal 2 tahun; Usia maksimal 48 tahun. 2. Untuk Widyaiswara : Menjabat widyaiswara minimal 3 tahun; Berpengalaman mengajar pada bidang yang relevan sesuai dengan modul ToT PKD yang dipilih (ditunjukkan dengan isian formulir terkait pengalaman mengajar selama 3 tahun); Pernah mengikuti pelatihan terkait dengan modul ToT PKD yang dipilih ; usia maksimal 55 tahun. 3. Untuk Dosen : Dosen (PNS/Non PNS) pada perguruan tinggi; Latar belakang akademis/berpengalaman mengajar pada bidang yang relevan sesuai dengan modul ToT PKD yang dipilih (ditunjukkan dengan isian formulir terkait pengalaman mengajar minimal 3 tahun); Pernah mengikuti pelatihan terkait keuangan daerah; Usia maksimal 55 tahun. B. Ketentuan Pendaftaran: Pendaftar wajib mengisi dan mengirimkan formulir pendaftaran; Pendaftar hanya dapat mengikuti satu modul pelatihan; Formulir pendaftaran dapat di-download pada website Ditjen Perimbangan Keuangan Kementerian Keuangan ( Forrmulir pendaftaran yang telah diisi dapat dikirim via (format pdf), fax atau pos ke universitas / perguruan tinggi sesuai wilayahnya masing-masing; Pengumuman keikutsertaan akan disampaikan oleh universitas/perguruan tinggi kepada calon peserta dan dapat dilihat pada website Ditjen Perimbangan Keuangan Kementerian Keuangan ( Peserta yang dinyatakan berhak mengikuti pelatihan akan di konfirmasi ulang oleh universitas/perguruan tinggi 1 minggu sebelum pelaksanaan kursus; Keputusan penetapan peserta bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat; Peserta yang dinyatakan berhak mengikuti pelatihan diharuskan mengirimkan Surat Tugas dari pimpinan instansi ke panitia penyelenggara di Universitas/Perguruan Tinggi maksimal 2 hari sebelum pelatihan dimulai serta membawa copy sertifikat pendidikan terakhir pada saat registrasi.

3 C. Pembagian Lokasi Pelatihan Sumatera Utara Bangka Belitung DKI Jakarta Jawa Barat Sulawesi Barat Sulawesi Selatan Sulawesi Tengah Sulawesi Tenggara Gorontalo Papua Barat UI UGM UB STAN DI Yogyakarta Lampung Jawa Tengah Jawa Timur Kalimantan Selatan Kalimantan Barat Kalimantan Tengah Nusa Tenggara Barat UNHAS UNAND UNSRAT Aceh Sulawesi Utara Sumatera Selatan Maluku Utara Bengkulu Nusa Tenggara Jambi Timur Sumatera Barat Papua Bali Kepulauan Riau Riau Banten Kalimantan Timur Kalimantan Utara Maluku D. Jadwal Pelatihan MODUL (Kelas) Angk UNSRAT UNHAS UGM STAN UNAND UB UI Perencanaan dan Penganggaran Daerah Pendapatan Daerah Belanja Daerah Barang Milik Daerah Penatausahaan Perbendaharaan Daerah Akuntansi Keuangan Daerah 1 31 Agt Agt Jun Jun Jun 2 10 Sep Agt 02 Sep Sep Jun Jun Jun Jul - 30 Agt Agt Agt 26 Jul - 05 Agt 2 Jun Agt 06 Agt 09 Sep Agt Agt 29 Jul - 08 Agt Agt 23 Agt - 1 Sep Agt 2 Agt 02 Jun Jun Agt Agt Sep Agt Agt - 05 Sep Agt 23 Agt - 02 Sep 2 Agt Jun Agt Agt 27 Agt - 06 Sep Agt Sep Agt Sep Jun Sep 2 Sep 9 Sep Sep Jun Sep Jun Sep 1 27 Sep Sep - 07 Okt 23 Agt - 3 Sep 27 Sep - 08 Okt 2 Okt Sep Sep Jun 28 Sep - 08 Okt Sep 28 Sep - 09 Okt E. Jadwal Rekrutmen KEGIATAN UNAND UI STAN UGM UB UNHAS UNSRAT Batas akhir pendaftaran peserta Proses seleksi pendaftar Penetapan dan pengumuman peserta F. Informasi dan Lokasi Penyelenggaraan LPEM UI (Kampus UI - Jl. Salemba Raya No. 4, Jakarta Pusat 10430) diklat@lpem-feui.org CP : Bpk. Budhi HP : Ibu Nurbaiti HP : Telp : (021) ext. 622 Fax : (021)

4 P2EB UGM (Gedung Pertamina Tower Lt.2 - Jl. Sosio Humaniora No.1 Bulaksumur Yogyakarta 55281) p2eb@feb.ugm.ac.id CP : Bpk. Madiyana HP : Telp : (0274) ext : 355 Fax : (0274) PSKP UNAND (Gedung II Lt.3 Fakultas Ekonomi, Kampus Limau Manih, Padang 25163) pskpfeua@yahoo.com CP : Ibu Linda HP : Harten HP : Telp : (0751) Fax : (0751) PK2ND UB (Jl. Mayjen Haryono 165, Malang) pk2nd.febub@gmail.com CP : Ibu Rizka H. A. Syifa HP : Ibu Ria Aprilia HP : Telp : (0341) Fax : (0341) PPKED FEB UNHAS (Ruang PPKED FEB Unhas Lt.3, Jl. Perintis Kemerdekaan KM. 10 Tamalanrea, Makassar 90245) ppkedfebunhas@gmail.com Web : CP : Ibu Nadia HP : // Telp : (0411) Fax : (0411) LPKD UNSRAT (Jl. Kampus Bahu UNSRAT, Manado - Sulawesi Utara 95115) lpkdfeunsrat@gmail.com CP : Ibu Lidya Mawikere HP : Ibu Jelly K HP : Bpk. Jacky Sumarauw HP : Telp : (0431) Fax : (0431) LPMAK STAN (Jl.Bintaro Utama Sektor V, Bintaro Jaya Tangerang Selatan) kkd@stan.ac.id CP : Ibu Nining HP : Ibu Ela HP : Telp : (021) ext : 110 Fax : (021) Informasi juga dapat diperoleh di : Sekretariat ToT PKD Direktorat Jenderal Perimbangan Keuangan - Kementerian Keuangan R.I. Gedung Radius Prawiro Lantai 12, Jl. Dr. Wahidin No. 1 Jakarta Pusat Telp/Fax : (021) sekretariatkkd@kemenkeu.go.id.

5 Lampiran II Surat Direktur PKD Nomor : S- /PK.4/2015 Tanggal : April 2015 FORMULIR PENDAFTARAN Training of Trainers (ToT) Pengelolaan Keuangan Daerah (PKD) Tahun BIODATA 1. Nama Lengkap : dengan gelar 2. NIP : 3. Tempat dan Tanggal Lahir : 4. Agama : 5. Jenis Kelamin : L P 6. Alamat Kantor : 7. Nomor Telp : - HP :... - Kantor :... - Fax Kantor : Status : PNS PNSD Dosen PNS Dosen Non-PNS 10. Pangkat/Gol. : 11. NPWP : 12. Jabatan Sekarang : Eselon... pada unit... Pelaksana pada unit... Widyaiswara Dosen pada Fakultas Instansi : 15. Pemprov/Pemkab/Pemkot : 16. Provinsi :

6 2. PENDIDIKAN A. Pendidikan Formal - Pendidikan Terakhir : - Jurusan : - Lulus Tahun : B. Kursus/pelatihan keuangan daerah yang pernah diikuti No. Nama Kursus Tahun Penyelenggara Durasi (minggu/ bulan) *) Dilampiri dengan copy sertifikat kelulusan/keikutsertaan C. Apakah Saudara pernah mengikuti Pelatihan untuk pengajar (ToT/ToMaT) Pengelolaan Keuangan Daerah yang diselenggarakan oleh DJPK - Kementerian Keuangan R.I. sebelumnya? Jika Pernah, Tahun Berapa?... dan Jenis kursus apa? PENUGASAN (RIWAYAT PEKERJAAN) DAN PENGALAMAN MENGAJAR A. Riwayat Jabatan/Penugasan (yang terkait dengan bidang keuangan daerah) Ceritakanlah dengan singkat uraian tugas dan fungsi (apa yang Saudara kerjakan) No Jabatan/Penugasan Periode (Tahun) Uraian tugas dan fungsi

7 B. Apabila pernah mengajar/membimbing terkait keuangan daerah (formal atau non-formal), uraikan pengalaman mengajar Saudara dalam 5 tahun terakhir? Sebutkan juga mata ajar yang pernah diajarkan. C. (Khusus Non-Dosen & Non-Widyaiswara) Apabila pernah mengajar/membimbing terkait hal diluar keuangan daerah (formal atau non-formal). Sebutkan 5 pengalaman mengajar terakhir Saudara. No Tahun Mata Ajar PILIHAN MODUL TOT A. Modul ToT yang akan diikuti menurut skala prioritas (berikan nomor 1 s/d 3 untuk 3 modul ToT yang menurut Saudara merupakan prioritas. Saudara akan berhak mengikuti 1 jenis modul ToT yang akan ditentukan berdasarkan hasil penilaian). No. Modul Prioritas 1. ToT Modul Perencanaan dan Pengganggaran Daerah 2. ToT Modul Pendapatan Daerah 3. ToT Modul Belanja Daerah 4. ToT Modul Barang Milik Daerah 5. ToT Modul Penatausahaan Perbendaharaan Daerah 6. ToT Modul Akuntansi Keuangan Daerah

8 B. Alasan pemberian prioritas Ceritakan dengan singkat alasan Saudara memilih prioritas ToT Modul pelatihan yang akan Saudara ikuti pada butir (4.A) di atas (maks 500 karakter termasuk spasi). C. Harapan setelah mengikuti ToT Apakah yang Saudara harapkan setelah mengikuti ToT ini? (maks 500 karakter termasuk spasi). D. Setelah Saudara menyelesaikan ToT ini, apakah Saudara bersedia mengajar pada program pelatihan keuangan daerah diwaktu yang akan datang? 5. Data Lainnya A. Kebutuhan Khusus Apakah Saudara memiliki kebutuhan khusus terkait dengan kesehatan baik kondisi fisik maupun kejiwaan, yang membuat Saudara membutuhkan pertolongan ataupun bantuan ataupun perlakuan khusus? Ya Tidak Jika Ya, jelaskan :

9 B. Kondisi Kesehatan Apakah Saudara memiliki riwayat penyakit yang kronis/serius? Ya Tidak Jika Ya, jelaskan : C. Nomor Darurat Tuliskan Nomor telepon keluarga/saudara/teman Saudara yang dapat dihubungi dalam kondisi darurat. D. Kemampuan menggunakan computer No. Software Kemampuan 1. MS Word Bisa Tidak Bisa 2. MS Excel Bisa Tidak Bisa 3. MS Powerpoint Bisa Tidak Bisa 4. Lainnya:... Bisa Bisa Tidak Bisa Tidak Bisa 5. Dukungan Pimpinan Nama Pimpinan : Jabatan : Dengan ini saya selaku atasan dari : Nama : NIP : Jabatan : akan mendukung dan memberikan ijin kepada pegawai yang bersangkutan untuk mengikuti kursus/pelatihan selama kurun waktu yang diperlukan sesuai peminatannya..., 2015 (Tandatangan dan Stempel) (Nama:...)

10 6. Surat Pernyataan Pendaftar Bersama ini saya menyatakan bahwa seluruh informasi yang saya berikan dalam formulir pendaftaran ini adalah benar, dan saya siap mempertanggungjawabkan bilamana dikemudian hari terdapat kekeliruan..., 2015 (Tandatangan) (Nama:...) (NIP :...)