COST EFFECTIVE ANALYSIS DALAM PEMILIHAN BARANG FARMASI. Oleh: Dr. Dra. Agusdini Banun Saptaningsih, Apt., MARS

Transkripsi

1 COST EFFECTIVE ANALYSIS DALAM PEMILIHAN BARANG FARMASI Oleh: Dr. Dra. Agusdini Banun Saptaningsih, Apt., MARS

2 ISSUE STRATEGIS ERA JKN FARMAKOEKONOMI 1. Era JaminanKesehatanNasional, membuat diberlakukannya tarif INA CBG S yang terdiri dari paketpaket pelayanan kesehatan. 2. Outcome/keluaran yang diharapkan adalahpelayanankesehatanyang tetap bermutu. 1. Ilmu Farmakoekonomi sangat diperlukan dalam era JKN, dan harus dikuasai oleh para Farmasis. 2 RS harus memilih barang farmasiyang cost effective dalam paket-paket pelayanan kesehatan yang terdapat dalam tarif Ina CBG S.

3 MENGAPA FARMAKOEKONOMI Semakin meningkatnya biaya biaya kesehatan& terbatasnya sumber daya yang ada Mendapatkan cara terbaik untuk mengalokasikan sumber daya ter batas

4 A Model for Assessing Cost Effectiveness of Applying Lean Tools

5

6 MANFAAT FARMAKOEKONOMI

7 MANFAAT FARMAKOEKONOMI

8 PharmacoeconomicEvaluation 1. An evaluation that considers both the effects (consequences, outcomes) and costs of 2. Two or more alternative choices Defined as: the comparative analysis of alternative courses of action in terms of both their costs and consequences Drummond

9 Jenis biaya menurut perspektif P e r s p e k t i f Komponen biaya Masyarakat Penderita Penyedia Pembayar yankes Biaya langsung medis: Biaya pelayanan kesehatan Biaya pelayanan kesehatan lainnya Biaya cost sharing patient + Biaya langsung non medis: Biaya transportasi Biaya pelayanan informal (tambahan) + Biaya tidak langsung: Biaya hilangnya produktivitas + +

10 Comparative in Economic Analysis Treatment A Consequences A Costs A Choice Costs B Treatment B Consequences B

11 TEHNIK EVALUASI EKONOMI KESEHATAN Cost Minimization Analysis (CMA) Cost Benefit Analysis(CBA) Cost Effectiveness Analysis(CEA) Cost Utility Analysis(CUA) Teknik analisis ekonomi untuk membandingkan dua pilihan (opsi, option) intervensi atau lebih yang memberikan hasil (outcomes) kesehatan setara untuk mengidentifikasi pilihan yang menawarkan biaya lebih rendah. Teknik untuk menghitung rasio antara biaya intervensi kesehatan dan manfaat (benefit) yang diperoleh, dengan outcome (yaitu manfaat) diukur dengan unit moneter (rupiah). Teknik analisis ekonomi untuk membandingkan biaya dan hasil (outcomes) relatif dari dua atau lebih intervensi kesehatan. Pada CEA, hasil diukur dalam unit nonmoneter, Teknik analisis ekonomi untuk menilai utilitas (daya guna) atau kepuasan atas kualitas hidup yang diperoleh dari suatu intervensi kesehatan. Kegunaan diukur dalam jumlah tahun dalam keadaan sehat sempurna, bebas dari kecacatan, (QALY).

12 Type of PE evaluation Methodology Units Measured Cost Outcomes Cost-minimization dollars equivalent Cost-effectiveness dollars natural units Cost-Utility dollars QALY Cost-Benefit dollars dollars

13 ANALISIS COST EFFECTIVENESS PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA PADA TERAPI PROFILAKSIS APENDEKTOMI Distribusi Biaya Total Rawatan Pada Pasien Appendix yang di rawat inap

14 ANALISIS EFEKTIF BIAYA

15 ANALISIS COST EFFECTIVENESS PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA PADA TERAPI PROFILAKSIS APENDEKTOMI Pengukuran efektivitas biaya penggunaan antibiotik Average Cost-Effectiveness Ratio (ACER) = Biaya Penggunaan Antibiotik Lama waktu rawatan pasca bedah apendiktomi

16 Hasil Analisis Cost Effectiveness Antibiotika per hari terhadap biaya

17 Hasil Analisis Cost Effectiveness Antibiotika per hari terhadap total biaya perawatan

18 Tabel Kelompok Alternatif berdasarkan Efektivitas-Biaya Efektivitas-biaya Biaya lebih rendah Biaya sama Biaya lebih tinggi Efektivitas lebih A B C rendah [Perlu perhitungan RIEB] [Didominasi] Efektivitas sama D E F Efektivitas lebih tinggi G [Dominan] Sefotaksim H I [Perlu perhitungan RIEB]

19 PENGERTIAN ISTILAH-ISTILAH Analisis sensitivitas[sensitivity analysis] adalah suatu cara untuk menganalisis dampak akibat ketidakpastian(uncertainty) analisis ekonomi atau suatu keputusan. Didominasi[dominated] adalahsuatuobat[atau pelayanan kesehatan] yang menawarkan efektivitas[effectiveness] lebih rendah dan harganya lebihtinggisehinggasecarasignifikan memberikanefektivitas-biayayang rendah. Dominan[dominant] adalah obat [atau pelayanan kesehatan] yang menawarkan efektivitas[effectiveness] lebih tinggi dengan harga lebih rendahsehinggasecarasignifikan memberikanefektivitas-biayayang tinggi. Tukaran [trade-off] adalah kondisi dimana perlunya dilakukan pemilihan antara intervensi/strategi yang tersedia, karena masing masing intervensi/strategi memiliki biaya dan hasil pengobatan [outcome] yang sebanding.

20 KESIMPULAN Hasil penelitian menunjukkan bahwa sefotaksim dalam bentuk tunggal lebih unggul(cost effective) disusul dengan seftriakson Sesuai dengan hasil ACER

21 2. COST-UTILITY ANALYSIS (CUA) Metodeuntukmenentukanprogram yang mana yang paling bermanfaat dengan biaya yang paling sedikit Effektifitas yang diukur adalah QALY Tidak boleh ditujukan sebagai upaya penghematan semata-mata

22 DEFINISI COST UTILITY ANALYSIS Analisis utilitas-biaya [AUB cost-utility analysis, CUA] adalah teknik analisis ekonomi untuk menilai utilitas [daya guna] atau kepuasan atas kualitas hidup yang diperoleh dari suatu intervensi kesehatan. Kegunaan diukur dalam jumlah tahun dalam keadaan sehat sempurna, bebas dari kecacatan, yang dapat dinikmati umumnya diekspresikan dalam qualityadjusted life years [QALY], atau jumlah tahun berkualitas yang disesuaikan.

23 QALYS Gambar Representation of QALY s Sehat sempurna 1.0 Pasien dengan pengobatan Kajian Kualitas Kesehatan QALY s yang diperoleh Pasien tanpa pengobatan Mati 0 Lahir Kajian waktu Kematian tanpa pengobatan Kematian dengan pengobatan

24 CARA MENGUKUR QALY QALY = Utility x Time preference (Life year gain)

25 CARA MENGUKUR UTILITY Langsung: - Standard Gamble -Time trade Off Tidak langsung: EQ5D Qalqulator

26 Time Preference atau Life Year Gain : -Tabel WHO : harapan hidup -Breast cancer outcome calculator etc

27 SOAL: Pada pengobatan kanker payudara,diketahui utility FAC sebesar dan utility Taxan base sebesar Cost of ilness Taxan dan 223,973,263 cost of ilness FAC sebesar132,872,845 Life year gain/time preference untuk Taxan 6.62 tahun danutkfacadalah6.35tahun. Berapa nilai cost/qalys utk FAC dan Taxan? Mana yang lebih cost effectife menggunakan kuadran Alternatif berdasarkan Efektivitas-Biaya?

28 Tabel perbandingan Cost, utility, life year gain dan QALY antara FAC dan berbasis Taxan FAC Taxan Cost 132,872, ,973,263 Utility rata-rata developing dan developed country Life year gain QALY Cost/QALY

29 N Langkah Contoh Langkah o Perhitungan Analisis Efektivitas-Biaya. 1 Tentukan Membandingkan biaya. tujuan. dan efektivitasbagi pasien kanker payudara stadium awal yg mendapat kemoterapi FAC dan Taxan Buat daftar cara untuk mencapa i tujuan tersebut. Identifikasi tingkat efektivitas. Membandingkan: biaya Kemoterapi FAC dan Kemoterapi Taxan Membandingkan QALY FAC dan QALY Taxan Kemoterapi QALY Biaya FAC ,872, ,973,263

30 4. Identifikasi dan hitung biaya pengobatan. contd Biaya yang teridentifikasi dan diukur adalah operasi, kemo, radiasi dan indirec t cost Biaya Kemoterapi FAC 45 juta Biaya Kemoterapi Taxan 110 juta 5. Hitung dan lakukan interpretasi efektivitas-biaya dari pilihan pengobatan. a. Hitung rasio efektivitas-biaya [REB] setiap pengobatan. Rumus: Biaya / Efektivitas REB Pengobatan FAC = Rp132,872,845/ 4.48= REB Pengobatan Taxan = Rp 223,973,263/4.60= b. Tentukan posisi alternatif pengobatan dalam Tabel atau Diagram Efektivitas-Biaya. Biaya yang dilihat adalah biaya pengobatan, bukan rerata efektivitas-biaya. Kesimpulan: FAC lebih dipilih daripada Taxan, dengan nilai kurang dari 3 kali GDP

31 Efektivitas-biaya Biaya lebih Biaya sama Biaya lebih tinggi rendah Efektivitas lebih FAC B C rendah (Perlu perhitungan (Didominasi) RIEB) Efektivitas sama D E F Efektivitas lebih G H TAXAN tinggi (Dominan) (Perlu perhitungan RIEB) RIEB pengobatan dengan Taxan terhadap FAC = (Rp 223,973,263 Rp 132,872,845) / ( ) = /0.12 = Rp /QALY gained.

32 Cost Taxan ICER Rp /QALY gained Threshold Rp FAC 0.12 Effectiveness

33 KESIMPULAN : Pada perhitungan RIEB, didapatkan cost pengobatan Taxan terhadap FAC adalah sebesar Rp /QALY gained, nilai ini adalah lebih dari tiga kali GDP, sehingga dapat dikatakan FAC adalah pilihan pengobatan kemoterapi yang lebih cost effectiveness, pada studi jangka pendek.

34 Daftar Pustaka 1. Pedoman kajian Farmakoekonomi Kemenkes Banun, Agusdini, PENGEMBANGAN MODEL UNTUK PENGUKURAN KUALITAS HIDUP PENDERITA KANKER PAYUDARA STADIUM AWAL : INDONESIAN BREAST CANCER HEALTH RELATED QUALITY OF LIFE (INA-BCHRQoL) DI RS KANKER DHARMAIS, APLIKASI PADA STUDI COST UTILITY ANALYSIS PENGOBATAN KANKER PAYUDARA STADIUM AWAL DENGAN KEMOTERAPI FAC DAN BERBASIS TAXAN, thn 2014 Fakultas Kedokteran, Universitas Gajah Mada.

35 Sekian. TERIMAKASIH