INTERVENSI MASALAH GIZI DAN PENERAPAN PROGRAM 1000 HPK MELALUI KEGIATAN PENDIDIKAN, PENELITIAN, DAN PENGABDIAN MASYARAKAT

Transkripsi

1 INTERVENSI MASALAH GIZI DAN PENERAPAN PROGRAM 1000 HPK MELALUI KEGIATAN PENDIDIKAN, PENELITIAN, DAN PENGABDIAN MASYARAKAT Departemen Gizi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia Presentasi pada Hari Gizi Nasional Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 25 Januari 2017

2 Pendahuluan Perguruan tinggi memainkan peranan penting dalam percepatan pencapaian tujuan-tujuan Program 1000 HPK. Perguruan tinggi memikul tanggung jawab mencerdaskan kehidupan bangsa dan pencapaian tujuan-tujuan pendidikan dengan demikian sangat erat berhubungan dengan pencapaian tujuan-tujuan pembangunan gizi bangsa melalui Tridharma Perguruan Tinggi yaitu pendidikan, penelitian, dan pengabdian masyarakat Perguruan tinggi dapat dan harus meningkatkan peranannya dalam upaya besar meningkatkan status gizi pada 1000 HPK.

3 Tujuan 1. Dharma Pendidikan: Integrasi Program 1000 HPK dalam kurikulum pembelajaran baik secara konten maupun delivery dengan penyelarasan antara dharma pendidikan, penelitian, dan pengabdian masyarakat. Menggalang komitmen aksi antar profesi pendidikan tinggi kesehatan dan reorientasi kompetensi pendidikan antar profesi kesehatan untuk merintis kolaborasi sinergik pembelajaran. 2. Dharma Penelitian: Meningkatkan jumlah penelitian terkait 1000 HPK di lingkungan Departemen Gizi FKMUI sebagai upaya pengembangan intervensi spesifik dan sensitif untuk peningkatan status gizi masyarakat. 3. Dharma Pengabdian Masyarakat: Mengembangkan surveilans berbasis Posyandu Mengembangkan pelayanan kesehatan bagi ibu dan anak dalam rangka pengawalan 1000 HPK.

4 Kegiatan Dharma Pendidikan 1. Analisis Program 1000 HPK Analisis konten Analisis programatik 2. Analisis Kurikulum Gizi FKMUI Analisis generik kurikulum Gizi dalam peta kurikulum FKM dan UI Revisi modul kurikulum Gizi 3. Pengintegrasian Program 1000 HPK dalam Kurikulum Gizi dengan menggunakan hasil analisis program dan analisis kurikulum

5 Modul Terintegrasi 1000 HPK yang disiapkan dalam Bentuk Buku Rancangan Pengajaran (BRP) Program Studi Gizi Departemen Gizi Kesehatan Masyarakat FKM UI

6 Blok Foundation of Nutrition

7

8 Blok Pangan

9 dan Blok lainnya... Blok Dietetik, Blok Penilaian Status Gizi dan Blok Manajemen Program Gizi

10 Kegiatan Dharma Penelitian 1. Intervensi Peningkatan ASI dan MPASI dalam Rangka Penerapan Program 1000 Hari Pertama Kehidupan Melalui Penelitian dan Pengabdian Masyarakat 2. Eksplorasi Faktor yang Mempengaruhi Praktik Menyusui pada Ibu Bekerja di Perkotaan 3. Pola Konsumsi Susu Pertumbuhan dan Hubungannya dengan Status Gizi Anak Usia Bulan di Depok 4. Pemantauan Pertumbuhan Baduta di Posyandu: Pengembangan Pencatatan dan Pelaporan 5. Intervensi Peningkatan Pengetahuan dan Sikap 1000 Hari Pertama Kehidupan pada Remaja dalam Rangka Penerapan Program 1000 HPK Melalui Kegiatan Penelitian dan Pengabdian Masyarakat

11 INTERVENSI PENINGKATAN ASI DAN MPASI DALAM RANGKA PENERAPAN PROGRAM 1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN Dr. drg. Sandra Fikawati, M.P.H.

12 Tujuan Meningkatkan praktik pemberian ASI eksklusif 6 bulan pada ibu-ibu di wilayah program Menilai efektivitas program peningkatan asupan energi ibu menyusui untuk mendukung keberhasilan menyusui 6 bulan.

13 Metode Disain: Kohort longitudinal selama 6 bulan Lokasi : Wilayah Kerja Puskesmas Cipayung (Kelurahan Cipayung, Kelurahan Cipayung dan Kelurahan Bojong Pondok Terong) Responden : Ibu hamil dengan prediksi melahirkan Juli Desember 2016

14 Mekanisme Perlakuan Responden Penelitian Kelompok 1 Kelompok 2 Kelompok 3 Kelompok 4 Ibu diberikan suplementasi susu selama 3 bulan Ibu diberikan edukasi Ibu diberikan edukasi Ibu diberikan edukasi ---- Ibu diingatkan kader setiap minggu Ibu diingatkan kader setiap minggu Ibu di SMS setiap minggu ---- Ibu dan bayi diukur setiap bulan Ibu dan bayi diukur setiap bulan Ibu dan bayi diukur setiap bulan Ibu dan bayi diukur setiap bulan

15 Hasil Tabel 1. Jumlah Seluruh Responden Perlakuan Lanjut n=142 Gagal n=42 DO n=12 Total n=196 Kelompok Kelompok Kelompok Kontrol *DO : Responden pindah (9 orang), bayi diadopsi (1 orang), puting payudara bermasalah (1 orang), bibir bayi sumbing (1 orang)

16 Hasil Perlakuan Tabel 2. Status Responden Berdasarkan Perlakuan Lanjut n=142 Gagal n=42 Total n=184 *) n % n % n % Kelompok , , Kelompok , , Kelompok , , Kontrol 31 72, , *) Jumlah responden 184 setelah responden DO (12 orang) dikeluarkan

17 Alasan Responden Gagal ASI Eksklusif Alasan Kelompok Perlakuan Total ASI kurang ASI tidak keluar Bayi kuat menyusu & ibu kewalahan Bayi susah menghisap 1 1 Ibu bekerja Ibu malas 1 1 Ibu sakit Total

18 Hasil Tabel 3. Asupan Energi Responden (Kal/hari) Kelompok Perlakuan Lanjut n= 59 Gagal n=42 Total n=101 Mean ± SD n % Mean ± SD n % n % ± ± ± ± ± ± Kontrol ± ± *) Total responden = 101 (hanya responden yang selesai diikuti sampai bulan ke -4.

19 Kesimpulan Kelompok yang mendapatkan perlakuan memiliki konsumsi energi lebih tinggi daripada kelompok kontrol Kelompok dengan suplementasi susu memiliki konsumsi energi tertinggi dibandingkan kelompok lainnya Kelompok dengan perlakuan suplementasi susu memiliki persentase ibu yang berhasil melanjutkan ASI eksklusif tertinggi dibanding kelompok lainnya Kelompok suplementasi susu memiliki jumlah ibu terendah yang memiiliki persepsi produksi ASI kurang Penelitian dan analisis bivariat/multivariat masih berlangsung 19

20 EKSPLORASI FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PRAKTIK MENYUSUI PADA IBU BEKERJA DI PERKOTAAN Ir. Ahmad Syafiq, MSc, PhD.

21 Latar Belakang Berbagai studi menunjukkan cakupan ASI eksklusif di Indonesia masih jauh dari target Depkes RI sebesar 80%. Rendahnya keberhasilan ASI eksklusif salah satunya dipengaruhi oleh partisipasi ibu bekerja yang mencapai 24,3% di Jawa Barat. Dilakukan penelitian kualitatif pada 16 ibu bekerja yang memiliki bayi berusia 6-24 bulan untuk mengeksplore faktor pendukung dan penghambat keberhasilan ASI eksklusif. Sumber: TPAK Menurut Provinsi, 2015, Lakati et al. 2002, Ong et al. 2005, Februhartanty 2012, Syafiq dan Fikawati, 2005

22 Tujuan Penelitian Untuk mengeksplor faktor pendukung dan penghambat praktik ibu untuk menyusui pada ibu yang bekerja Untuk mengeksplor perbedaan faktor pendukung dan penghambat praktik untuk menyusui pada ibu bekerja dengan berbagai macam kelompok/variasi

23 Metodologi Waktu : Oktober Januari 2017 Studi kualitatif melalui in-depth interview Kawasan Jakarta mewakili daerah urban dan kawasan Beji-Depok mewakili daerah semi urban Kriteria inklusi : ibu bekerja dengan anak usia 6 24 bulan Rekruitmen informan snowball sampling Variasi informan jenis pekerjaan ibu (white collar dan blue collar) lokasi tempat tinggal (urban wilayah Jakarta, semi-urban wilayah Beji Depok) status ASI Eksklusif (ASI Eksklusif dan non ASI Eksklusif).

24 Hasil Karakteristik Informan Usia Ibu tahun tahun Pendidikan terakhir Magister Sarjana/Diploma SMA sederajat <SMP sederajat Tipe Pekerjaan White collar Blue collar Jumlah anak dalam keluarga 1 anak 2 anak >2 anak Proses Kelahiran Normal Caesar Tempat Tinggal Perkotaan Daerah pinggir perkotaan Status Menyusui ASI Eksklusif 7 Predominan 2 Partial 4 Tidak menyusui 1 Lanjut menyusui di atas usia 6 bulan 6 bulan - 1 tahun 1,5 tahun 2 tahun 5 7

25 Masalah yang ditemui Informan variasi white-collar setelah masuk kerja kembali Persediaan ASI-P yang tidak cukup (tidak Mempersiapkan stok ASI-P yang cukup dan Kesulitan untuk mengejar stok ASI-P yang cukup) Keterbatasan waktu untuk pumping Anak mengalami bingung puting Kurang nyamannya ruang laktasi di kantor Kesulitan untuk mencari pengasuh Stressor pekerjaan Rasa lelah bekerja Masalah yang ditemui Informan variasi blue-collar setelah masuk kerja kembali Rasa lelah ketika harus bergadang

26 Kesimpulan Faktor kegagalan ASI eksklusif pada white-collar dan blue-collar Faktor internal (keraguan Ibu untuk dapat menyusui, masalah kesehatan pada anak) Faktor eksternal (kurangnya dukungan dari tenaga kesehatan dalam memberikan motivasi ketika ibu mengalami masalah saat awal menyusui) Faktor pendukung keberhasilan: White-collar dan blue-collar: keyakinan ibu, motivasi yang kuat, dukungan keluarga (terutama suami), dukungan tenaga kesehatan (terutama pada saat awal periode menyusui), dukungan dari lingkungan kerja, paparan informasi sebelum masa menyusui Blue-collar: keterbatasan ekonomi menjadi faktor pendukung, karena harga susu formula yang mahal membuat ibu tidak mampu membeli. Namun, ketika digali ibu lebih memilih untuk menggunakan kombinasi ASI dan susu formula agar anak lebih sehat (hanya 2 dari 6 ibu yang dapat menyebutkan arti ASI eksklusif dan manfaatnya)

27 POLA KONSUMSI SUSU PERTUMBUHAN DAN HUBUNGANNYA DENGAN STATUS GIZI ANAK USIA BULAN DI DEPOK Ir. Ahmad Syafiq, MSc, PhD

28 Latar Belakang Konsumsi susu pertumbuhan dapat menjadi solusi para Ibu untuk membantu memenuhi kebutuhan zat gizi anaknya. World Health Assembly May 2016 (WHO, 2016) merilis pedoman terbaru di mana susu selain ASI tidak diperkenankan dipromosikan atau diperkenalkan pada target anak usia di bawah dua tahun. Di sisi lain, Cahyaningrum et al (2015) menemukan bahwa kebutuhkan makro dan mikro nutrient anak usia bulan di kawasan metropolitan Jakarta Timur sulit sekali dipenuhi tanpa adanya bantuan konsumsi susu pertumbuhan.

29 Tujuan Penelitian ini bertujuan untuk mengkonfirmasi pola konsumsi dan pemenuhan kebutuhan gizi pada anak usia bulan, baik yang mengkonsumsi susu pertumbuhan maupun ASI saja serta hubungannya dengan asupan dan status gizinya.

30 Metodologi Desain penelitian: studi kuantitatif - cross sectional study Lokasi: Beji, Depok, Provinsi Jawa Barat. Pengambilan data dilaksanakan mulai bulan November Populasi dan subyek: anak usia bulan, bertempat tinggal di lokasi penelitian yaitu Beiji, Depok. Selain itu juga responden penelitian adalah Ibu dari subjek (ibu kandung dan bukan pengasuh utama, misal: nenek). Kriteria inklusi: anak usia bulan saat masa pengambilan data, bersedia ikut penelitian, ibu bersedia di wawancara (anak termuda). Kriteria eksklusi yaitu anak dengan penyakit atau cacat bawaan seperti: inabilitas karena cacat fisik, down syndrome, atau kelainan genetik lainnya.

31 Hasil Tabel 1. Status Gizi Subyek Penelitian BB/U (berat badan terhadap umur) Gizi kurang ( < -2 SD) Gizi baik ( -2 SD s.d. + 2 SD) Status Gizi n (%) 12 (23.1) 40 (76.9) PB/U (panjang badan terhadap umur) Pendek/stunting ( < - 2 SD) Normal (-2 SD s.d. +2 SD) BB/PB (berat badan terhadap panjang badan) Kurus ( < - 2 SD) Normal (-2 SD s.d. +2 SD) Gemuk (> +2 SD) 14 (26.9) 38 (73.1) 6 (11.5) 45 (86.5) 1 (1.9)

32 Hasil Tabel 2. Pola Konsumsi ASI dan MPASI Subyek Penelitian Pola Konsumsi n (%) Pola konsumsi ASI, MP-ASI, susu tambahan MP-ASI + ASI (tanpa susu) MP-ASI + susu (tanpa ASI) MP-ASI + ASI + susu Hanya MP-ASI (tanpa ASI dan susu) Status IMD Ya, IMD IMD sukses (n=34) ASI 33 (63.5) 3 (5.8) 14 (26.9) 2 (3.8) 34 (65.4) 27 (79.4) ASI eksklusif 52 (100) Lanjut ASI sampai sekarang 47 (92.2) Alasan disapih (n=5) ASI sudah tidak keluar 4 (80) Puting ibu sakit 1 (20)

33 Zat Gizi Hasil Tabel 3. Asupan Zat Gizi Harian Subyek Penelitian Jumlah asupan dalam sehari 1 Rekomendasi /rujukan Energi (kkal) (509.5, ) 1125 Protein (g) 22.0 (14.3, 32.0) 26 Lemak (g) 31.1 (20.3, 48.7) 44 Serat (g) 2.5 (1.2, 4.2) 16 Kalsium (mg) (167, 346.1) 650 Fe (mg) 3.1 (1.5, 4.7) 8 1 Data ditampilkan dalam median (persentil ke-25, persentil ke-75)

34 Hasil Tabel 3. Asupan Zat Gizi Harian Ibu Zat gizi Asupan Ibu saat bayi 0-3 bulan pertama 1 Asupan Ibu saat bayi berusia 3-6 bulan 1 Angka rujukan (AKG, 2013) Energi (kkal) 2200 (1694.3, ) (1407.2, ) 2530 Serat (gram) 18.4 (11.7, 24.3) 13.2 (7.9, 21.9) 36 Kalsium (mg) (772, ) (348.1, ) 1300 Fe (mg) 13.7 (9.3, 18.9) 9.3 (6.3, 14.9) 32 1 Data ditampilkan dalam median (persentil ke-25, persentil ke-75)

35 Kesimpulan Stunting merupakan masalah gizi dengan prevalensi terbesar (26,9%). Pola konsumsi dominan adalah ASI + MPASI tanpa Susu Lain (63,5%), diikuti oleh ASI + MPASI + Susu Lain (23,9%). Asupan gizi subyek (anak usia bulan) masih di bawah anjuran. Asupan gizi ibu saat menyusui masih di bawah anjuran, khususnya pada trimester 2 laktasi. (Penelitian dan analisis bivariat/multivariat masih berlangsung)