Lampiran 1 Kuesioner Skrining
|
|
- Susanti Pranata
- 7 tahun lalu
- Tontonan:
Transkripsi
1
2 Lampiran 1 Kuesioner Skrining KUESIONER PENELITIAN FAKTOR RISIKO DISPEPSIA PADA MAHASISWA INSTITUT PERTANIAN BOGOR (IPB) Oleh: Andri Susanti / I MAYOR ILMU GIZI Nomor Sampel: DEPARTEMEN GIZI MASYARAKAT Tanggal Wawancara FAKULTAS EKOLOGI MANUSIA : INSTITUT PERTANIAN BOGOR A. IDENTITAS CONTOH Nama : Kontak (Telp/HP) : Kelas : Asrama : Umur : Jenis kelamin : P / L * (*lingkari salah satu) Golongan darah : Suku/etnis (ayah-ibu): Jalur masuk IPB : B. RIWAYAT GANGGUAN LAMBUNG Dalam 6 (enam) bulan terakhir sebelum bulan puasa (kira-kira Februari-Juli 2010), apakah anda pernah menjalani pemeriksaan dan dinyatakan oleh dokter menderita penyakit berikut ini? Petunjuk pengisian: berikan tanda checklist (v) pada kolom Ya atau Tidak, sesuai jawaban anda, serta isi kolom keterangan. Kolom keterangan mohon diisi dengan data bulan saat anda menjalani pemeriksaan dan dinyatakan sakit (antara Februari-Juli)* No. Penyakit Ya Tidak Keterangan* 1 Maag/Gastritis (radang lambung) Gejala khas: Nyeri ulu hat (bawah tulang dada), mual/muntah, kembung, perut terasa penuh, sering sendawa, tidak nafsu makan. 2 Tukak lambung Gejala khas: Sakit/nyeri tajam setelah makan, kembung, mual/muntah setelah makan,perih di perut bagian atas. 3 Tukak duodenum (tukak usus) Nyeri/panas/perih di ulu hati, nyeri seperti lapar, sakit/nyeri pada saat perut kosong dan 1-3 jam setelah makan, rasa panas ulu hati/dada pada malam hari.
3 Selama bulan Juli, pada saat anda tinggal di asrama dan menjalani matrikulasi, apakah anda pernah merasakan gejala-gejala berikut ini: Petunjuk pengisian: berikan tanda checklist (v) pada kolom berikut, sesuai jawaban anda. Tidak pernah : sama sekali tidak pernah merasakan gejala Jarang : bila mengalami gejala sebanyak 1-2 kali dalam seminggu Kadang-kadang : bila mengalami gejala sebanyak 3-4 kali dalam seminggu Sering : bila mengalami gejala sebanyak > 4x dalam seminggu atau hampir setiap hari No. Gejala Tidak Pernah 1 Sakit/nyeri/rasa tidak enak di ulu hati/perut bagian atas 2 Rasa panas terbakar/tidak nyaman di bagian dada/bawah tulang dada 3 Kembung setelah makan dengan porsi biasa 4 Perut penuh, cepat kenyang 5 Mual 6 Muntah 7 Sering bersendawa Jarang 1-2x/minggu Kadang-kadang 3-4x/minggu Sering >4x/minggu C. RIWAYAT PENYAKIT LAIN Petunjuk pengisian: berikan tanda checklist (v) pada kolom Ya atau Tidak sesuai dengan keluhan kesehatan yang anda alami selama anda tinggal di asrama (bulan Juli) dan menjalani matrikulasi. No. Penyakit Ya Tidak No. Penyakit Ya Tidak 1 Diabetes mellitus (DM) 5 Kolik/colitis/kram perut* 2 Apendisitis/usus buntu 6 Tiphoid/tifus 3 Ginjal 7 Lainnya: 4 Hepatitis/liver 8 Lainnya: D. ASRAMA Selama tinggal di asrama (± 1 bulan terakhir), berapa kali anda pergi meninggalkan asrama (pulang/ menginap di rumah teman atau saudara/ camping/ lainnya)? a. Tidak pernah b. 1-4 x (lama pergi hari) c. > 4 x (lama pergi hari) E. LAIN-LAIN Pakah anda memiliki rencana mudik/pulang kampung dalam waktu dekat (sebelum Idul Fitri)? a. Ya b. Tidak Jika Ya, kapan anda berangkat? - Terimakasih-
4 Lampiran 2 Kuesioner penelitian KUESIONER PENELITIAN FAKTOR RISIKO DISPEPSIA PADA MAHASISWA INSTITUT PERTANIAN BOGOR (IPB) Oleh: Andri Susanti / I Nomor Sampel : Tanggal wawancara : Enumerator : Nama : Umur : Jenis kelamin : P / L * (*lingkari salah satu) Kontak (Telp/HP) : Asrama : Kelas : Alamat asal : MAYOR ILMU GIZI DEPARTEMEN GIZI MASYARAKAT FAKULTAS EKOLOGI MANUSIA INSTITUT PERTANIAN BOGOR
5 F. KARAKTERISTIK SOSIAL-EKONOMI Jumlah uang saku : per hari/minggu/bulan (*coret yang tidak perlu) Suku/etnis : ayah: ibu: Wilayah domisili* : (*isi dengan wilayah domisili yang paling lama dtinggali) G. ANTROPOMETRI* Berdasarkn informasi responden mengenai hasil pengukuran pada saat registrasi mahasiswa baru. Berat Badan (BB) : kg Tinggi Badan (TB) : cm H. KEBIASAAN MAKAN DAN MINUM Berikan tanda silang (X) pada huruf a, b, c, atau d sesuai dengan jawaban anda. Isilah berdasarkan kebiasaan sehari-hari anda selama tinggal di asrama dan menjalani matrikulasi (sebelum bulan puasa berlangsung) 1. Berapa kali anda makan dalam satu hari? a. < 2 kali c. > 3 kali b. 2-3 kali d. Tidak tentu 2. Apakah anda makan secara teratur? a. Ya, rutin setiap hari (terjadwal) b. Ya, kalau ke sekolah (hari-hari kuliah) c. Ya, tetapi jarang d. Tidak, hanya makan jika terasa lapar 3. Berapa lama jeda antara waktu makan anda biasanya? a. 4-5 jam c. 8-9 jam b. 6-7 jam d. Tidak tentu 4. Apakah anda terbiasa sarapan pagi? a. Ya, rutin setiap hari (terjadwal) b. Ya, jika akan beraktivitas (hari-hari kuliah) c. Ya, kalau lapar d. Tidak pernah sama sekali 5. Apakah anda sering mengkonsumsi makanan tambahan/snack (misalnya: susu, biskuit, roti, buah, jajanan, dll) a. Ya, rutin setiap hari b. Ya, kadang-kadang c. Ya, hanya kalau ada kegiatan/sedang sibuk d. Tidak pernah 6. Apakah anda sedang/pernah menjalani diet atau usaha menurunkan berat badan a. Tidak, saya tetap makan sesuai kebiasaan saya setiap hari. b. Ya, saya kadang-kadang membatasi konsumsi makanan tertentu (misalnya: nasi, daging, susu, dll) untuk berdiet. c. Ya, saya kadang-kadang menghindari makan (makan siang/makan malam) untuk berdiet. d. d. Ya, saya selalu melaksanakan diet dan membatasi makannan seminimal mungkin. 7. Apakah anda memiliki kebiasaan minum teh? a. Tidak b. Ya, 3 cangkir per hari c. Ya, 1-2 cangkir per hari d. Ya, tetapi jarang < 1 cangkir per hari atau 5 cangkir per minggu 8. Apakah anda memiliki kebiasaan minum kopi? a. Tidak b. Ya, 3 cangkir per hari c. Ya, 1-2 cangkir per hari d. Ya, tetapi jarang < 1 cangkir per hari atau 5 cangkir per minggu
6 9. Jika anda terbiasa minum kopi, kopi jenis apa yang sering anda konsumsi? a. Kopi hitam instan c. Kopi mix dengan krimmer/susu b. Kopi hitam asli d. Lainnya: 10. Apakah anda memiliki kebiasaan minum minuman bersoda (cola, fanta, sprite, dll)? a. Tidak b. Ya, 3 botol kecil/kaleng per hari c. Ya, 1-2 botol kecil/kaleng per hari d. Ya, tetapi jarang < 1 botol kecil/kaleng per hari, >3 botol kecil/kaleng per minggu 11. Apakah anda memiliki kebiasaan makan makanan pedas? a. Tidak b. Ya, 3 per hari mengkonsumsi makanan pedas c. Ya, 1-2 per hari mengkonsumsi makanan pedas d. Ya, tetapi jarang 5 per hari mengkonsumsi makanan pedas 12. Apakah anda memiliki kebiasaan makan makanan asam? a. Tidak b. Ya, 3 per hari mengkonsumsi makanan asam c. Ya, 1-2 per hari mengkonsumsi makanan asam d. Ya, tetapi jarang 5 per hari mengkonsumsi makanan asam 13. Apakah anda memiliki kebiasaan mengkonsumsi suplemen/vitamin? a. Tidak b. Ya, sebutkan jenisnya: Frekuensi konsumsi suplemen : kali per hari/minggu/bulan* I. KEBIASAAN MEROKOK Berikan tanda silang (X) pada huruf a, b, c, atau d sesuai dengan jawaban anda. Isilah berdasarkan kebiasaan sehari-hari anda selama tinggal di asrama dan menjalani matrikulasi (sebelum bulan puasa berlangsung). 1. Apakah anda memiliki kebiasaan merokok? a. Ya b. Tidak 2. Jika ya, berapa jumlah rokok yang anda hisap dalam sehari? a. 1-9 batang c. >20 batang b batang 3. Jika ya, Sudah berapa lama anda merokok? a. 1 tahun b. 2-3 tahun d. >3 tahun 4. Jika ya, pada usia berapa anda mulai merokok? a. 15 tahun b. >15 tahun 5. Apakah sering terkena asap rokok? a. Sering (>3x sehari) b. Jarang (< 3x sehari) 6. Apakah ayah anda seorang perokok? a. Ya b. Bukan c. Bukan, tetapi mantan perokok 7. Apakah saudara anda seorang perokok? a. Ya b. Bukan c. Bukan, tetapi mantan perokok 8. Apakah ibu anda seorang perokok? a. Ya b. Bukan c. Bukan, tetapi mantan perokok 9. Apakah teman dekat/ sahabat/ pacar anda seorang perokok? a. Ya b. Bukan c. Bukan, tetapi mantan perokok
7 J. KEBIASAAN MINUM MINUMAN KERAS/ALKOHOL Berikan tanda silang (X) pada huruf a, b, c, atau d sesuai dengan jawaban anda. Isilah berdasarkan kebiasaan sehari-hari anda selama tinggal di asrama dan menjalani matrikulasi (sebelum bulan puasa berlangsung). 1. Apakah anda memiliki kebiasaan minum minuman keras/minuman beralkohol? a. Ya b. Tidak 2. Jika ya, berapa banyak anda mengkonsumsi minuman keras dalam seminggu? a. 1 botol per minggu b. 2-3 botol per minggu c. > 3 botol per minggu d. Lain-lain, sebutkan: Jika ya, minuman keras jenis apakah yang biasa dikonsumsi? (boleh menyebutkan merk) a. anggur b. bir c. Cap tikus (tak bermerk) d. Lainnya, sebutkan: Jika ya, berapa banyak alkohol yang anda konsumsi dalam sekali minum? a. < 1 botol* b. 1-3 botol* c. > 3 botol* *) ukuran botol yang dipakai ± setara dengan botol 600 ml. K. AKTIVITAS FISIK DAN OLAHRAGA Berikan tanda silang (X) pada huruf a, b, c, atau d sesuai dengan jawaban anda. Setiap kolom yang disediakan juga harus diisi. Isilah berdasarkan kebiasaan seharihari anda selama tinggal di asrama dan menjalani matrikulasi (sebelum bulan puasa berlangsung). Khusus pertanyaan nomor 3 dan 7 boleh diisi lebih dari1 jawaban 1. Berapa lama anda tidur atau istirahat dalam sehari? a. < 5 jam b. 5-8 jam c. > 8 jam saya biasa tidur pukul sampai 2. Apakah anda terbiasa tidur siang? a. Ya (selama jam) b. Tidak 3*. Bagaimana anda pulang-pergi ke sekolah? a. Jalan kaki ( butuh waktu ± menit) b. Bersepeda ( butuh waktu ± menit) c. Dengan kendaraan, sebutkan: 4. Apakah anda terbiasa berolahraga? a. Ya b. Tidak 5. Berapa kali anda berolahraga dalam seminggu? kali 6. Berapa kali anda berolahraga dalam sebulan? kali 7* Jika ya, jenis olahraga apa yang sering anda lakukan? a. Jalan cepat / jogging (± menit) b. Lari (± menit) c. Senam (± menit) d. Futsal/sepakbola (± menit) e. Renang (± menit) f. Lainnya, sebutkan: (± menit)
8 L. KESEHATAN DAN KONSENTRASI BELAJAR Jawablah dengan cara memberi tanda checklist (v) pada salah satu kolom yang paling sesuai dengan pengalaman anda. Tidak ada jawaban yang benar ataupun salah. Iisilah sesuai dengan keadaan diri anda yang sesungguhnya, yaitu berdasarkan jawaban pertama yang terlintas dalam pikiran anda. Selama anda tinggal di asrama pada saat matrikulasi berlangsung (bulan Juli), apakah ada pernah mengalami hal-hal berikut ini? 1. Sebelum tinggal di asrama / saat di rumah (± 2 bulan ke belakang/ Mei-Juni) No. Pernyataan Tidak Pernah 1 Merasa pusing/ sakit kepala tanpa alasan yang jelas 2 Merasa pegal-pegal pada leher/ punggung/ bahu 3 Mengalami kejang otot dan tangan gemetaran 4 Perut terasa kembung/mulas/diare pada saat akan melakukan sesuatu 5 Sering menjatuhkan barang/ tersandung/ memecahkan barang 6 Jantung berdebar dengan cepat 7 Merasa tidak tenang/ tegang/ cemas/ terancam 8 Merasa sukar berkonsentrasi pada saat melakukan kegiatan 9 Mengalami sulit tidur/ tidak dapat tidur nyenyak seperti biasa 10 Mudah tersinggung 11 Mengalami perubahan nafsu makan 12 Merasa sangat lelah/ lesu/ lemas/ tidak bertenaga 13 Merasa tidak sabar dan cepat marah tanpa sebab 14 Merasa tak memiliki harapan/ putus asa 15 Merasa bingung/ takut bertemu orang lain 16 Merasa sedih sekali dan ingin menangis 17 Merasa dipaksa dengan sangat oleh orang lain/ keadaan, tertekan 18 Mengalami mimpi buruk Jarang Kadangkadang 4. Pada saat anda tinggal di asrama dan menjalani mastrikulasi (sebelum bulan puasa berlangsung), apakah anda sering merasa tidak nyaman/ cemas/ takut/ BT? a. Ya b. Tidak Jika Ya, hal apa yang membuat anda merasa demikian? Sering M. KEBIASAAN MENGKONSUMSI OBAT-OBATAN Selama matrikulasi berlangsung (bulan Juli, sebelum puasa), apakah anda sedang/pernah mengkonsumsi obat-obatan tertentu yang harus diminum secara rutin selama beberapa waktu? a. Ya b. Tidak Jika Ya, sebutkan jenis obat yang sedang/pernah anda konsumsi Jenis/nama obat *) Dikonsumsi berapa kali / hari Dikonsumsi selama... **) Keterangan: *) missal: amoxicillin atau antbiotik; **)hari/minggu/bulan
9 Selama matrikulasi berlangsung (bulan Juli, sebelum puasa), apakah anda terbiasa/sering mengkonsumsi obat jika mengalami keluhan kesehatan ringan, misalnya sakit kepala, flu, batuk, demam, nyeri haid, dll? a. Ya b. Tidak Jika ya, sebutkan jenis obat yang biasa anda konsumsi: Jenis/ nama obat *) Dikonsumsi berapa kali / hari Dikonsumsi selama... **) Keterangan: *) missal: aspirin atau obat sakit kepala; **) hari/minggu/bulan N. FAKTOR HEREDITER 1. Riwayat Penyakt Keluarga Apakah keluarga anda memiliki riwayat penyakit berikut ini? No. Penyakit Ya Tidak Anggota Keluarga* 1 Gastritis/maag/radang lambung 2 Tukak (ulkus) lambung 3 Tukak (ulkus) duodenum/tukak usus *) Anggota keluarga yang menderita penyakit tersebut (ayah/ibu/kakek/nenek) 2. Golongan Darah Apakah golongan darah anda? a. A b. B c. O d. AB O. FOOD FREQUENCY QUESTIONER (FFQ) 1. Isilah dengan makanan yang paling anda sukai (favorit) Ukuran Frekuensi Makanan URT Gram / hari / minggu / bulan *) URT = ukuran rumah tangga (missal piring, mangkok, gelas, sendok makan, dll)
10 2. Isilah dengan makanan dan minuman yang biasa/sering anda konsumsi selama anda tinggal di asrama TPB IPB. Makanan/minuman minimal dikonsumsi 3 kali per minggu. Waktu Makanan Ukuran Frekuensi URT Gram / hari / minggu / bulan Pagi Selingan pagi (cemilan) Siang Selingan sore (cemilan) Sore/Malam Selingan malam *) URT = ukuran rumah tangga (missal piring, mangkok, gelas, sendok makan, dll) -Terimakasih atas kesediaan anda membantu penelitian ini.-
11 Lampiran 3 Tabel hasil uji beda variabel kelompok kasus dan kontrol Karakteristik Contoh Variabel t/z/x 2 p Umur t =-0,397 0,692 Jumlah Uang Saku t =-1,097 0,273 Suku/etnis (Ayah) x 2 =-0,190 0,850 Suku/etnis (Ibu) x 2 =-0,711 0,477 Wilayah domisili x 2 =-0,544 0,586 Kekambuhan Gangguan Lambung Skor Frekuensi Gejala Gangguan Lambung ** z = 7,230 0,000 Tingkat kekambuhan** z=-3,465 0,001 Status Gizi z =-0,667 0,505 Kebiasaan Makan dan Minum Keteraturan makan* z =-2,374 0,018 Frekuensi makan* z =-2,241 0,025 Jeda waktu makan z =-0,605 0,545 Kebiasaan sarapan z =-1,336 0,181 Kebiasaan mengkonsumsi makanan selingan z =-0,374 0,708 Kebiasaan membatasi asupan makanan z =-1,196 0,232 Kebiasaan minum teh z =-1,122 0,262 Kebiasaan minum kopi* z =-2,108 0,035 Kebiasaan minum minuman berkarbonasi* z =-1,834 0,047 Kebiasaan minum teh dan kopi* z =-2,467 0,014 Kebiasaan minum teh dan minuman berkarbonasi* z =-2,345 0,019 Kebiasaan minum kopi dan minuman berkarbonasi z =-1,765 0,078 Kebiasaan minum teh, kopi, dan minuman berkarbonasi** z =-2,632 0,008 Kebiasaan makan pedas z =-1,364 0,173 Kebiasaan makan asam* z =-3,112 0,002 Kebiasaan mengkonsumsi suplemen z =-1,359 0,174 Tingkat kecukupan vitamin A* z =-2,559 0,010 Tingkat kecukupan vitamin C z =-1,245 0,213 Konsumsi lemak** z =-5,877 0,000 Konsumsi natrium z =0,000 1,000 Konsumsi kalium z =-0,582 0,560 Aktivitas Fisik dan Kebiasaan Olahraga Kebiasaan olahraga* z =-2,023 0,043 Tingkat aktivitas fisik** z =3,561 0,000 Konsumsi Obat-Obatan Kebiasaan mengkonsumsi obat-obatan** z =-3,967 0,000 Kebiasaan mengkonsumsi antasida** z =-4,391 0,000 Tingkat Stres z =-2,741 0,000 Herediter Riwayat penyakit/gangguan lambung ayah z =-1,825 0,068 Riwayat penyakit/gangguan lambung ibu** z =-3,265 0,001 Riwayat penyakit/gangguan lambung kakek z =-0,582 0,560 Riwayat penyakit/gangguan lambung nenek z =0,000 0,999 Golongan darah x 2 =-0,555 0,579 *Nyata atau signifikan pada p<0,05 ** Nyata atau signifikan pada p<0,01
12 Lampiran 4 Tabel hasil uji hubungan menggunakan Chi Square tabel 2x2 Pearson Variabel x 2 C p OR 95% CI Bawah Atas Riwayat penyakit/gangguan lambung** (gastritis/tukak peptik) 12,110 0,303 0,001 1,224 1,086 1,380 Status Gizi 0,801 0,081 0,371 0,527 0,128 2,182 Kebiasaan Makan dan Minum Keteraturan makan** 12,945 0,312 0,000 0,810 0,715 0,918 Frekuensi makan** 13,618 0,319 0,000 0,113 0,030 0,423 Jeda waktu makan 0,150 0,035 0,698 0,782 0,225 2,722 Kebiasaan sarapan 1,401 0,107 0,237 0,467 0,129 1,687 Kebiasaan mengkonsumsi makanan selingan 1,346 0,105 0,246 2,070 0,594 7,218 Kebiasaan membatasi asupan makanan 0,801 0,081 0,371 1,896 0,458 7,843 Kebiasaan minum teh 0,627 0,072 0,429 1,737 0,436 6,915 Kebiasaan minum kopi 0,026 0,015 0,872 1,112 0,306 4,043 Kebiasaan minum minuman berkarbonasi** 7,304 0,240 0,007 6,907 1,423 33,519 Kebiasaan minum teh dan kopi 0,002 0,004 0,952 1,034 0,257 4,167 Kebiasaan minum teh dan minuman berkarbonasi 2,929 0,154 0,087 2,888 0,822 10,143 Kebiasaan minum kopi dan minuman berkarbonasi 0,224 0,043 0,636 1,402 0,344 5,711 Kebiasaan minum teh, kopi, dan minuman berkarbonasi 0,004 0,006 0,950 1,053 0,210 5,267 Kebiasaan makan pedas 3,028 0,157 0,082 1,129 1,051 1,214 Kebiasaan makan asam* 6,042 0,219 0,014 9,123 1,129 73,735 Kebiasaan mengkonsumsi suplemen 0,082 0,026 0,774 1,208 0,332 4,400 Tingkat kecukupan vitamin A* 0,072 0,024 0,788 1,209 0,302 4,841 Tingkat kecukupan vitamin C 0,413 0,059 0,520 0,506 0,061 4,199 Konsumsi lemak** 7,169 0,237 0,007 5,638 1,409 22,557 Konsumsi natrium 0,205 0,041 0,651 1,103 1,041 1,168 Konsumsi kalium 0,311 0,051 0,577 0,906 0,855 0,960 Aktivitas Fisik dan Kebiasaan Olahraga Kebiasaan olahraga 1,149 0,097 0,284 0,477 0,120 1,894 Tingkat aktivitas fisik* 4,381 0,188 0,036 7,031 0,869 56,886 Konsumsi Obat-Obatan Kebiasaan mengkonsumsi obat-obatan 1,377 0,107 0,241 2,097 0,596 7,357 Kebiasaan mengkonsumsi antasida** 12,510 0,307 0,000 8,143 2,191 30,263 Tingkat Stres* 4,381 0,188 0,036 7,031 0,869 56,886 Herediter Riwayat penyakit/gangguan lambung ayah 1,711 0,119 0,191 2,545 0,603 10,747 Riwayat penyakit/gangguan lambung ibu 3,659 0,172 0,056 3,295 0,920 11,801 Riwayat penyakit/gangguan lambung kakek 2,158 0,133 0,142 5,350 0,445 64,297 Riwayat penyakit/gangguan lambung nenek 0,205 0,041 0,651 0,907 0,856 0,961 Golongan darah 0,100 0,029 0,752 1,230 0,340 4,453 *Nyata atau signifikan pada p<0,05 ** Nyata atau signifikan pada p<0,01 x 2 = Pearson Chi Square C = koefisien kontingensi p = nilai signifikansi Pearson Chi Square atau uji lanjut Fisher OR = Odds Ratio / estimasi risiko 95% CI = Confidence Interval atau selang kepercayaan 95%
13 Lampiran 5 Tabel Hasil uji regresi logistik tahap 1 Variabel B S.E. Wald df Sig. OR (Exp-B) 95,0% C.I.for Exp(B) Bawah Atas Riwayat penyakit E Keteraturan Makan E Frekuensi Makan Keb. Minum Soda Keb. Mengkonsumsi Asam Konsumsi Lemak Keb. Konsumsi Antasida Aktivitas Fisik Stres Konstanta E E5 *df : derajat bebas Keb. : kebiasaan Lampiran 6 Tabel Hasil uji regresi logistik tahap 2 Variabel B S.E. Wald df Sig. OR (Exp-B) 95,0% C.I.for Exp(B) Bawah Atas Riwayat penyakit E Frekuensi Makan Keb. Minum Soda Keb. Mengkonsumsi Asam Konsumsi Lemak Keb. Konsumsi Antasida Aktivitas Fisik Stres Konstanta E E4 *df : derajat bebas Keb. : kebiasaan Lampiran 7 Tabel Hasil uji regresi logistik tahap 3 Variabel B S.E. Wald df Sig. OR (Exp-B) 95,0% C.I.for Exp(B) Bawah Atas Frekuensi Makan Keb. Minum Soda Keb. Mengkonsumsi Asam Konsumsi Lemak Keb. Konsumsi Antasida Aktivitas Fisik Stres Konstanta *df : derajat bebas Keb. : kebiasaan
14 Lampiran 8 Tabel Hasil uji regresi logistik tahap 4 Variabel B S.E. Wald df Sig. OR (Exp- B) 95,0% C.I.for Exp(B) Bawah Atas Frekuensi Makan Keb. Minum Soda Keb. Mengkonsumsi Asam Konsumsi Lemak Aktivitas Fisik Stres Konstanta *df : derajat bebas Keb. : kebiasaan Lampiran 9 Tabel Hasil uji regresi logistik tahap 5 Variabel B S.E. Wald df Sig. OR (Exp- B) 95,0% C.I.for Exp(B) Bawah Atas Frekuensi Makan Keb. Minum Soda Keb. Mengkonsumsi Asam Konsumsi Lemak Stres Konstanta *df : derajat bebas Keb. : kebiasaan Lampiran 10 Tabel Hasil uji regresi logistik tahap 6 Variabel B S.E. Wald df Sig. OR (Exp- B) 95,0% C.I.for Exp(B) Bawah Atas Frekuensi Makan Keb. Minum Soda Keb. Mengkonsumsi Asam Stres Konstanta *df Keb. : derajat bebas : kebiasaan
15 Lampiran 11 Tabel Hasil uji regresi logistik tahap 7 Variabel B S.E. Wald df Sig. OR (Exp- B) 95,0% C.I.for Exp(B) Bawah Atas Frekuensi Makan Keb. Minum Soda Stres Konstanta *df : derajat bebas Keb. : kebiasaan
METODE PENELITIAN. 1. Mahasiswa TPB IPB tahun ajaran 2010/2011 dan telah tinggal di asrama putra/putri TPB IPB minimal 1 bulan.
METODE PENELITIAN Desain, Tempat, dan Waktu Penelitian menggunaka desain case-control study (kasus-kontrol) berpasangan. Penetapan contoh didasarkan pada kelompok kasus (contoh yang sedang atau pernah
Lebih terperinci3. Apakah anda pernah menderita gastritis (sakit maag)? ( ) Pernah ( ) Tidak Pernah
104 KUESIONER PENELITIAN GAMBARAN FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENCEGAHAN PENYAKIT GASTRITIS PADA MAHASISWA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA TAHUN 2015 A. Karateristik 1. Umur
Lebih terperinciLEMBAR KUESIONER HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA FKM USU TAHUN 2015
LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA FKM USU TAHUN 2015 Nama : Umur : Jenis kelamin : Tahun angkatan : Jadwal makan 1. Apakah setiap hari anda biasa sarapan
Lebih terperinci(Nurul Khotimah) ( )
Lampiran 1 INFORMED CONSENT Assalamu alaikum Wr.Wb Selamat siang saudara/i sekalian Peneliti : NURUL KHOTIMAH NIM : 081101040 Fak/Jur : Keperawatan/S1 Keperawatan Saya selaku mahasiswa dan peneliti dari
Lebih terperinciLampiran 2 Form informed consent INFORMED CONSENT
56 Lampiran 2 Form informed consent INFORMED CONSENT Kami meminta Anda bersama 45 orang lainnya untuk turut terlibat dalam penelitian berjudul Manfaat Air Minum Beroksigen terhadap Stamina Mahasiswa dan
Lebih terperinciPENGETAHUAN, SIKAP, PRAKTEK KONSUMSI SUSU DAN STATUS GIZI IBU HAMIL
71 Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Tanggal wawancara: Kode responden PENGETAHUAN, SIKAP, PRAKTEK KONSUMSI SUSU DAN STATUS GIZI IBU HAMIL Nama Responden :... Alamat :...... No. Telepon :... Lokasi penelitian
Lebih terperinciHUBUNGAN PERSEPSI BODY IMAGE DAN KEBIASAAN MAKAN DENGAN STATUS GIZI ATLET SENAM DAN ATLET RENANG DI SEKOLAH ATLET RAGUNAN JAKARTA
LAMPIRAN 68 69 Lampiran 1 Kuesioner penelitian KODE: KUESIONER HUBUNGAN PERSEPSI BODY IMAGE DAN KEBIASAAN MAKAN DENGAN STATUS GIZI ATLET SENAM DAN ATLET RENANG DI SEKOLAH ATLET RAGUNAN JAKARTA Saya setuju
Lebih terperinciKUESIONER SAKIT GULA (DIABETES MELITUS/DM)
KUESIONER SAKIT GULA (DIABETES MELITUS/DM) I. SOSIAL Identitas Diri 1. Nama Inisial : 2. Alamat : 3. Umur : 4. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan 5. BB terakhir : kg 6. TB terakhir : cm 7. Pendidikan
Lebih terperinciKUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN DISPEPSIA FUNGSIONAL DAN KUALITAS TIDUR PADA MAHASISWA FK USU
164 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN DISPEPSIA FUNGSIONAL DAN KUALITAS TIDUR PADA MAHASISWA FK USU Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : KEVIN HUGHES PANJAITAN NIM : 120100088 adalah
Lebih terperinciKUESIONER PENELITIAN
LAMPIRAN Lampiran 1 Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN STUDI TENTANG PENGETAHUAN GIZI, KEBIASAAN MAKAN, AKTIVITAS FISIK,STATUS GIZI DAN BODYIMAGE REMAJA PUTRI YANG BERSTATUS GIZI NORMAL DAN GEMUK
Lebih terperinciLAMPIRAN 2 SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)
LAMPIRAN 1 50 LAMPIRAN 2 SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Yang bertanda tangan dibawah ini: N a m a : U s i a : Alamat : Pekerjaan : No. KTP/lainnya: Dengan
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. tidak enak perut bagian atas yang menetap atau episodik disertai dengan keluhan
BAB 1 PENDAHULUAN 1. Latar Belakang Dispepsia merupakan kumpulan gejala berupa keluhan nyeri, perasaan tidak enak perut bagian atas yang menetap atau episodik disertai dengan keluhan seperti rasa penuh
Lebih terperinciB. Lokasi dan Waktu Pelaksanaan Lokasi penelitian dilaksanakan di Puskesmas Kedungkandang. Waktu pelaksanaan April 2017.
BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian Penelitian ini menggunakan metode penelitian deskriptif kualitatif. Menurut Nana Syaodih Sukmadinata (2011: 73) penelitian deskriptif kualitatif ditujukan
Lebih terperinciMETODE. Desain, Waktu dan Tempat
Kerangka pemikiran dalam penelitian ini disusun berdasarkan rangkuman tinjauan teori yang ada, khususnya mengenai hubungan antara satu faktor risiko dengan faktor risiko lain yang berpengaruh terhadap
Lebih terperinciKUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP REMAJA PUTRI TENTANG ANEMIA DENGAN POLA MAKAN UNTUK PENCEGAHAN ANEMIA DI SMA SWASTA BINA BERSAUDARA MEDAN TAHUN 2014 No. Responden : A. IDENTITAS RESPONDEN
Lebih terperinciLAMPIRAN 1 Tabel Karakteristik contoh Usia
LAMPIRAN Tabel Karakteristik contoh Usia Kelas Total Rata-rata (tahun) 5 BB (kg) N % N % n % 9 5 2 5 2 26.5 ± 5.9 26. 2.6 5 2 26. ± 6.2 2. 5 2..6 ± 6. 2 29.6 29.6. ± 6. Rata-rata TB (cm). ± 6.9 2.5 ± 6.
Lebih terperinciLampiran 1. Form Informed Consent
Lampiran 1. Form Informed Consent Judul Penelitian : HUBUNGAN ANTARA CITRA TUBUH, PENDAPATAN KELUARGA, PENGETAHUAN GIZI, PERILAKU MAKAN DENGAN ASUPAN KALSIUM PADA SISWI SMPN 11 DEPOK Setelah mendapatkan
Lebih terperinciInformed Consent Persetujuan menjadi Responden
Informed Consent Persetujuan menjadi Responden Selamat Pagi/Siang/Sore Perkenalkan nama Saya Laila Suciati mahasiswi S1 eks 2006 Peminatan Gizi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas
Lebih terperinciKUESIONER DEPARTEMEN GIZI MASYARAKAT FAKULTAS EKOLOGI MANUSIA INSTITUT PERTANIAN BOGOR
LAMPIRAN 59 Lampiran 1 Kuesioner Penelitian KUESIONER DEPARTEMEN GIZI MASYARAKAT FAKULTAS EKOLOGI MANUSIA INSTITUT PERTANIAN BOGOR KEBIASAAN SARAPAN, AKTIVITAS FISIK, DAN STATUS GIZI MAHASISWA MAYOR ILMU
Lebih terperinciSTATUS GIZI DAN STATUS KESEHATAN BURUH PABRIK ROKOK DI PERUSAHAAN KEMBANG ARUM KABUPATEN KUDUS, JAWA TENGAH
LAMPIRAN 78 Lampiran 1 Kuesioner penelitian Kode:... STATUS GIZI DAN STATUS KESEHATAN BURUH PABRIK ROKOK DI PERUSAHAAN KEMBANG ARUM KABUPATEN KUDUS, JAWA TENGAH Penelitian ini dilaksanakan untuk mengumpulkan
Lebih terperinciKUESIONER PENELITIAN KONSUMSI SERAT DAN FAST FOOD SERTA AKTIVITAS FISIK ORANG DEWASA YANG BERSTATUS GIZI OBES DAN NORMAL
59 60 Kode : KUESIONER PENELITIAN KONSUMSI SERAT DAN FAST FOOD SERTA AKTIVITAS FISIK ORANG DEWASA YANG BERSTATUS GIZI OBES DAN NORMAL Nama Jenis Kelamin Alamat Rumah Nomor Telepon/ HP Enumerator Tanggal
Lebih terperinciII. PENGETAHUAN RESPONDEN Petunjuk pengisian: Berilah tanda (x) pada jawaban yang saudara anggap benar.
KUESIONER PENELITIAN GAMBARAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN TINDAKAN PENCEGAHAN OSTEOPOROSIS PADA WANITA USIA SUBUR DI KELURAHAN JATI MAKMUR KECAMATAN BINJAI UTARA TAHUN 2010 I. IDENTITAS RESPONDEN Nama :...
Lebih terperinciBAB V PEMBAHASAN. menjadi salah satu penyebab sindrom dispepsia (Anggita, 2012).
BAB V PEMBAHASAN A. Karakteristik Responden 1. Jenis Kelamin Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa sebagian besar responden (51 orang) adalah perempuan. Perempuan lebih mudah merasakan adanya serangan
Lebih terperinciLAMPIRAN 1 KUESIONER
A. Identitas Sampel LAMPIRAN 1 KUESIONER KARAKTERISTIK SAMPEL Nama : Umur : BB : TB : Pendidikan terakhir : Lama Bekerja : Unit Kerja : Jabatan : No HP : B. Menstruasi 1. Usia awal menstruasi : 2. Lama
Lebih terperinciIII. METODOLOGI PENELITIAN. Penelitian ini menggunakan desain penelitian cross-sectional. Tempat
51 III. METODOLOGI PENELITIAN A. Desain, Tempat dan Waktu Penelitian Penelitian ini menggunakan desain penelitian cross-sectional. Tempat penelitian ini berlokasi di Propinsi Lampung dan dilaksanakan pada
Lebih terperinciLampiran I Daftar Riwayat Hidup. : Afdhal Putra. : Islam. :
49 Lampiran I Daftar Riwayat Hidup Nama Lengkap Jenis Kelamin : Afdhal Putra : Laki-laki Tempat/Tanggal Lahir : Kubang, 16 September 1994 Warga Negara Agama Alamat : Indonesia : Islam : Jalan Nazir Alwi
Lebih terperinciKUESIONER. Hubungan Beban Kerja dengan Stres Kerja Perawat Di IGD RSAB Harapan Kita
KUESIONER Hubungan Beban Kerja dengan Stres Kerja Perawat Di IGD RSAB Harapan Kita Mohon bantuan Bapak/Ibu/Saudara/I untuk menjawab kuesioner ini. Kuesioner ini dibuat untuk kepentingan skripsi penelitian
Lebih terperinciPMS semakin berat setelah melahirkan beberapa anak, terutama bila pernah mengalami kehamilan dengan komplikasi seperti toksima.
Menjelang haid atau menstruasi biasanya beberapa wanita mengalami gejala yang tidak nyaman, menyakitkan, dan mengganggu. Gejala ini sering disebut dengan sindrom pra menstruasi atau PMS, yakni kumpulan
Lebih terperinciLampiran 1. Variabel penelitian beserta kategorinya tahun < Rp 5000,OO Rp 5.000,OO - Rp ,OO. > Persentil ke-95 = Ovenveighr (CDC 2000)
Lampiran 1. Variabel penelitian beserta kategorinya Variabel 1 Kategori Karakteristik contoh : Umur anak Uang saku per hari Sosial ekonomi keluarga Pendidikan orang tua (Ayah dan Ibu) 9-1 1 tahun < Rp
Lebih terperinciLembar Persetujuan Responden
Lampiran 1 Lembar Persetujuan Responden Saya yang bernama Sri Lestari Mei Donna Siregar/ 1102334 adalah Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Sari Mutiara Indonesia
Lebih terperinciLembar Persetujuan Menjadi Responden. Gambaran Pengetahuan Dan Perilaku Pencegahan Gastritis Pada
Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Gambaran Pengetahuan Dan Perilaku Pencegahan Gastritis Pada Mahasiswa S1 Fakultas Keperawatan Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi bagaimana
Lebih terperinciLEMBAR KESEDIAAN DALAM PENELITIAN. Penelitian yang berjudul : Hubungan status gizi dengan tingkat kebugaran pada siswa kelas XI SMAN 1 Palimanan.
Lampiran 1. LEMBAR KESEDIAAN DALAM PENELITIAN Penelitian yang berjudul : Hubungan status gizi dengan tingkat kebugaran pada siswa kelas XI SMAN 1 Palimanan. Bahwa : Saya... Kelas... Menyatakan : Bersedia
Lebih terperinciDEPARTEMEN GIZI MASYARAKAT FAKULTAS EKOLOGI MANUSIA INSTITUT PERTANIAN BOGOR 2011
LAMPIRAN 60 61 Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Kode: KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KARAKTERISTIK, PENGETAHUAN GIZI, KONSUMSI PANGAN, DAN TINGKAT KECUKUPAN GIZI TERHADAP KEBUGARAN ATLET BOLA BASKET DI SMP/SMA
Lebih terperinciNASKAH PENJELASAN PENELITIAN UNTUK SISWA/I
Lampiran 1 NASKAH PENJELASAN PENELITIAN UNTUK SISWA/I PERBEDAAN FAKTOR INDIVIDU DAN FAKTOR KELUARGA TERHADAP FREKUENSI MINUM SODA PADA REMAJA SMP NEGERI DAN SWASTA TAHUN 2016 Saya Novi Handayani, mahasiswa
Lebih terperinciLampiran Kuesioner KUESIONER GAMBARAN PERILAKU PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS NANGGALO TAHUN 2017
Lampiran Kuesioner KUESIONER GAMBARAN PERILAKU PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS NANGGALO TAHUN 2017 DATA UMUM RESPONDEN No. Responden : 1. Identitas Responden : a. Nama Responden : b. Jenis Kelamin : ( L
Lebih terperinciPROGRAM STUDI GIZI FAKULTAS ILMU- ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ESA UNGGUL JAKARTA
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PERBEDAAN KONSUMSI CAIRAN, AKTIFITAS FISIK DAN BERAT JENIS URIN PADA SISWI SMU NEGERI 3 KUPANG (DATARAN RENDAH) DAN SMU NEGERI KAPAN (DATARAN TINGGI) DI NUSA TENGGARA TIMUR
Lebih terperinciDAFTAR RIWAYAT HIDUP
Lampiran 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Rivhan Fauzan Tempat/Tanggal Lahir : Lhokseumawe / 14 Juni 1993 Agama Alamat : Islam : Komp. Citra Garden Blok C9 No.21 Medan Telepon : 087868806425 Orangtua : -
Lebih terperinciFAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS ESA UNGGUL JAKARTA 2016
96 Lampiran 1 KUESIONER HUBUNGAN ASUPAN VITAMIN (B6, B12, B9), OLAHRAGA DAN KUALITAS TIDUR PADA MAHASISWA UNIVERSITAS ESA UNGGUL No. Responden : FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS
Lebih terperinciOutput Perhitungan Besar Sampel dengan Software G Power
Lampiran 1 Output Perhitungan Besar Sampel dengan Software G Power Exact - Correlations: Difference from constant (one sample case) Options: exact distribution Analysis: A priori: Compute required sample
Lebih terperinciLAMPIRAN 1 DATA KUESIONER NON OBESE
LAMPIRAN 1 DATA KUESIONER NON OBESE NO Riwayat UMUR BB TB BMI 1 Keluarga (TH) (KG) (CM) YA TIDAK 1 ayah 19 61,5 158 24,64 - tidak 2 ibu 18 70,5 171,5 23,97 - tidak 3-21 70 171 23,94 ya - 4-20 79,5 180
Lebih terperinciHASIL DAN PEMBAHASAN
HASIL DAN PEMBAHASAN Gambaran Umum Asrama TPB IPB Setiap tahun tidak kurang dari 3000 mahasiswa dari seluruh wilayah di Indonesia masuk menjadi mahasiswa baru IPB melalui berbagai jalur seleksi. Jalur
Lebih terperinciLampiran 1. Hamilton Rating Scale For Anxiety (HARS) HAMILTON RATING SCALE FOR ANXIETY (HARS)
Lampiran 1. Hamilton Rating Scale For Anxiety (HARS) HAMILTON RATING SCALE FOR ANXIETY (HARS) Nomor Responden : Nama Responden : Tanggal Pemeriksaan : Skor : 0 = tidak ada 1 = ringan 2 = sedang 3 = berat
Lebih terperinciDEPARTEMEN GIZI MASYARAKAT FAKULTAS EKOLOGI MANUSIA INSTITUT PERTANIAN BOGOR 2011
LAMPIRAN 68 Lampiran 1 Kuesioner penelitian Kode *) :... Kuesioner Penelitian HUBUNGAN KONSUMSI SUSU DAN KEBIASAAN OLAHRAGA DENGAN STATUS GIZI DAN DENSITAS TULANG REMAJA DI ASRAMA TINGKAT PERSIAPAN BERSAMA
Lebih terperinciKeluhan dan Gejala. Bagaimana Solusinya?
Faktor psikis atau kejiwaan seseorang bisa pula meningkatkan produksi asam lambung. Selain itu penyakit maag juga bisa disebabkan insfeksi bakteri tertentu, misalnya helicobacter pylori yang merupakan
Lebih terperinciKUESIONER GAYA HIDUP DAN POLA KONSUMSI PENDERITA HIPERTENSI KARYAWAN PABRIK HOT STRIP MILL (HSM) PT. KRAKATAU STEEL CILEGON
LAMPIRAN 65 KUESIONER GAYA HIDUP DAN POLA KONSUMSI PENDERITA HIPERTENSI KARYAWAN PABRIK HOT STRIP MILL (HSM) PT. KRAKATAU STEEL CILEGON No Sampel : Enumerator : Tanggal Wawancara : Nama Responden : Alamat
Lebih terperinciSurat Pernyataan Riwayat Kesehatan Calon Mahasiswa Baru Universitas YARSI
Surat Pernyataan Riwayat Kesehatan Calon Mahasiswa Baru Universitas YARSI IDENTITAS CALON MAHASISWA BARU Pilihan Fakultas : Tanggal diperiksa : Nomor Pendaftaran Nama Lengkap Nama panggilan Jenis Kelamin
Lebih terperinciKUESIONER TENTANG PENGETAHUAN IBU TENTANG PERSIAPAN MEMASUKI MASA MENOPAUSE DI DUSUN V DESA SAMBIREJO KECAMATAN BINJAI KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2007
KUESIONER TENTANG PENGETAHUAN IBU TENTANG PERSIAPAN MEMASUKI MASA MENOPAUSE DI DUSUN V DESA SAMBIREJO KECAMATAN BINJAI KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2007 A. Data Demografi No. Responden : Umur : Alamat : Berikan
Lebih terperinciANAMNESIS. I. Identitas. 1. Nama : Ny. Bandi. 3. Jenis Kelamin : Perempuan. 4. Alamat : Jalan Taman S.Parman II no. 5 Rt. 09/ Rw.
ANAMNESIS I. Identitas 1. Nama : Ny. Bandi 2. Umur : 55 tahun 3. Jenis Kelamin : Perempuan 4. Alamat : Jalan Taman S.Parman II no. 5 Rt. 09/ Rw.08, Jakarta Barat 5. Status Pernikahan : Sudah menikah 6.
Lebih terperinciPERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :.
Lampiran 1 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :. Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian ini maka saya menyatakan bersedia berpartisipasi
Lebih terperinciKUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN STRES KERJA PADA PEKERJA BAGIAN OPERASIONAL PT GUNZE INDONESIA TAHUN 2008
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN STRES KERJA PADA PEKERJA BAGIAN OPERASIONAL PT GUNZE INDONESIA TAHUN 2008 Petunjuk Umum : 1. Kuesioner ini bertujuan untuk penelitian dalam rangka
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. merupakan penyakit yang sangat mengganggu aktivitas sehari hari, yang bisa
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Gastritis merupakan radang pada jaringan dinding lambung yang disebabkan oleh faktor iritasi, infeksi dan ketidakteraturan dalam pola makan misalnya makan terlalu banyak
Lebih terperinciLAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN SURAT PERSETUJUAN RESPONDEN
LAMPIRAN LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN SURAT PERSETUJUAN RESPONDEN Berkaitan dengan penelitian Hubungan Aktivitas Fisik dan Pola Makan dengan Indeks Massa Tubuh dan Lingkar Pinggang pada Mahasiswa Fakultas
Lebih terperinciLampiran 1 FOOD FREQUENCY QUESTIONER (FFQ) Tidak pernah. Bahan makanan >1x/hr 1x/hr 4-6x/mg 1-3x/mg 1-3x/bln
Lampiran 1 FOOD FREQUENCY QUESTIONER (FFQ) Bahan makanan >1x/hr 1x/hr 4-6x/mg 1-3x/mg 1-3x/bln Tidak pernah n % n % n % n % n % n % Makanan pokok Beras/nasi 88 73,9 19 16,0 6 5,0 6 5,0 0 0 0 0 Mie 3 2,5
Lebih terperinciLEMBARAN KUESIONER. Analisis faktor faktor yang berhubungan dengan perilaku pencegahan penyakit osteoporosis
LEMBARAN KUESIONER Judul Penelitian : Analisis faktor faktor yang berhubungan dengan perilaku pencegahan penyakit osteoporosis pada wanita premenopause di Komplek Pondok Bahar RW 06 Karang Tengah Tangerang
Lebih terperinciSurat Pernyataan Riwayat Kesehatan Calon Mahasiswa Baru Akademi Metrologi dan Instrumentasi
Surat Pernyataan Riwayat Kesehatan Calon Mahasiswa Baru Akademi Metrologi dan Instrumentasi Program Studi : Tanggal :... Identitas Calon Mahasiswa Nomor Pendaftaran Nama Lengkap Nama panggilan Jenis Kelamin
Lebih terperinciKUESIONER PENELITIAN SKRIPSI HUBUNGAN PENGETAHUAN PENDERITA TENTANG TUBERKULOSIS PARU DENGAN PERILAKU KEPATUHAN MINUM OBAT
KUESIONER PENELITIAN SKRIPSI HUBUNGAN PENGETAHUAN PENDERITA TENTANG TUBERKULOSIS PARU DENGAN PERILAKU KEPATUHAN MINUM OBAT DI PUSKESMAS CURUG TANGERANG Pengantar : Dengan hormat, nama saya Ade Atik, mahasiswa
Lebih terperinciHari - 1: Kurangi Kalori bukan Makanan Kalori di sini adalah perkiraan
Hari - 1: Kurangi Kalori bukan Makanan P Kalori di sini adalah perkiraan Script Hari 1, penjelasan 3 menit Masih ingat ANGKA AJAIB Anda? 1. Ini adalah angka AJAIB karena jika Anda mengingatnya dan membatasi
Lebih terperinciLEMBAR PERSETUJUAN PENELITI. Alamat: Jln Patra Raya Kp.Guji Rt 03/02 Kelurahan Duri Kepa Kecamatan Kebon
Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN PENELITI Responden yang saya hormati, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Miki Sutrisno Nim : 2008-33-029 Alamat: Jln Patra Raya Kp.Guji Rt 03/02 Kelurahan Duri
Lebih terperinciLAMPIRAN 1 FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM
LAMPIRAN 1 FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM No. Responden : Nama : Umur : Jenis Kelamin : Tinggi Badan : Berat Badan : Waktu makan Pagi Nama makanan Hari ke : Bahan Zat Gizi Jenis Banyaknya Energi Protein URT
Lebih terperinciNo. Responden : Tanggal wawancara: Kuesioner Penelitian Gambaran Peran Keluarga Terhadap Penderita TBC di wilayah kerja Puskesmas Kota Datar
No. Responden : Tanggal wawancara: Kuesioner Penelitian Gambaran Peran Keluarga Terhadap Penderita TBC di wilayah kerja Puskesmas Kota Datar I. Identitas Responden 1. Nama : 2. Jenis kelamin : 1) Laki-laki
Lebih terperinciSurat Pernyataan Riwayat Kesehatan Calon Mahasiswa Baru Universitas YARSI
Surat Pernyataan Riwayat Kesehatan Calon Mahasiswa Baru Universitas YARSI Fakultas : Tanggal :. Identitas Calon Mahasiswa Nomer Pendaftaran Nama Lengkap Nama panggilan Jenis Kelamin Tempat & Tgl lahir
Lebih terperinciContoh Penghitungan BMI: Obesitas atau Overweight?
Obesitas yang dalam bahasa awam sering disebut kegemukan merupakan kelebihan berat badan sebagai akibat dari penimbunan lemak tubuh yang berlebihan. Obesitas dapat menurunkan rasa percaya diri seseorang
Lebih terperinciBAB 4 METODE PENELITIAN
BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1. Rancangan penelitian Jenis penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif dengan menggunakan desain cross sectional, yang bertujuan untuk mempelajari dinamika korelasi antara
Lebih terperinciKUESIONER PENELITIAN
KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN STATUS GIZI DAN ASUPAN ENERGI TERHADAP KELELAHAN KERJA PADA PEKERJA DI PT. PERKEBUNAN NUSANTARA I PABRIK PULAU TIGA TAHUN 2015 Yth. Saudara/I Selamat Pagi/Siang/Sore/Malam
Lebih terperinciKonsumsi Pangan (makanan dan minuman) Intake energi. Persentase tingkat konsumsi cairan. Kecenderungan dehidrasi
KERANGKA PEMIKIRAN Kebiasaan didefinisikan sebagai pola perilaku yang diperoleh dari pola praktek yang terjadi berulang-ulang. Kebiasaan makan dapat didefinisikan sebagai seringnya (kerap kalinya) makanan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Perkembangan kesehatan di Indonesia saat ini dihadapkan pada dua
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah Perkembangan kesehatan di Indonesia saat ini dihadapkan pada dua masalah, di satu pihak penyakit menular masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang belum
Lebih terperinciPetunjuk : isilah dan beri lingkaran pada poin jawaban yang disediakan! I. Identitas Responden 1. ID Responden: [ ] [ ] 2.
L-2 KUESIONER PENELITIAN POLA MAKAN, AKTIFITAS FISIK DAN STATUS GIZI DIHUBUNGKAN DENGAN LEMAK TUBUH PADA PRAMUSAJI UNIT PELAYANAN GIZI GEDUNG A RSUPN Dr. CIPTO MANGUNKUSUMO JAKARTA TAHUN 2009 Assalamu
Lebih terperinciLEMBAR INFORMASI PENELITIAN. akan melakukan penelitian dengan judul Gambaran Tingkat Kecemasan Wanita
LAMPIRAN Lampiran 1. Lembar Informasi Penelitian LEMBAR INFORMASI PENELITIAN Assalammu laikum Wr Wb Saya, Sitti Nursanti dari Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas
Lebih terperinciLampiran 1 Hasil uji reliabilitas variabel kemandirian emosi, kemandirian perilaku, kemandirian nilai, kemandirian total, penyesuaian diri, dan
LAMPIRAN 61 Lampiran 1 Hasil uji reliabilitas variabel kemandirian emosi, kemandirian perilaku, kemandirian nilai, kemandirian total, penyesuaian diri, dan gejala stres No. Variabel Cronbach s Alpha N
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Menurut Sukarmin (2012) gastritis merupakan peradangan yang mengenai mukosa lambung. Peradangan ini dapat mengakibatkan pembengkakan mukosa lambung sampai terlepasnya
Lebih terperinciMitos Sixpack Orang menghabiskan uang jutaan setiap tahun untuk mendapatkan tubuh ideal. Sekarang ini terdapat sekitar 200 lebih alat-alat latihan untuk perut. Sebagian alat-alat ini tidak berguna sama
Lebih terperinciLampiran 2. Kuesioner Penelitian
Lampiran 2. Kuesioner Penelitian UNIVERSITAS INDONESIA KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN ANTARA KARAKTERISTIK, PENGETAHUAN, SIKAP DAN FAKTOR LINGKUNGAN TERHADAP PERILAKU MAKAN BERDASARKAN PEDOMAN UMUM GIZI
Lebih terperinciMETODE. Tabel 5 Pengkategorian variabel penelitian Variabel
104 METODE Sumber Data, Disain, Cara Pengambilan Sampel, Waktu dan Tempat Penelitian ini menggunakan data sekunder yang bersumber dari hasil Riskesdas 2007. Riskesdas 2007 menggunakan disain penelitian
Lebih terperinciLAMPIRAN. I. Data Demografi 1. Nama : 2. Umur dan tanggal lahir : 3. Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan
LAMPIRAN Lampiran 1. Kuesioner Penelitian Pengaruh Tingkat Pengetahuan Pasien Tentang Penyakit Diabetes Mellitus Tipe 2 dan Obat Antidiabetes Oral di Poliklinik Endokrin Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel
Lebih terperinciTemanggung. Persetujuan Studi Pendahuluan RSUD Kabupaten
LAMPIRAN Lampiran 1. urat Temanggung Persetujuan tudi Pendahuluan RUD Kabupaten 63 Lampiran 2. urat Persetujuan Penelitian RUD Kabupaten Temanggung 64 Lampiran 3. Data Rekam Medik Pasien IK di Bangsal
Lebih terperinciPENGARUH PEMBERIAN AIR SUSU IBU (ASI), KONSUMSI GIZI, DAN KELENGKAPAN KARTU MENUJU SEHAT (KMS) TERHADAP STATUS GIZI BAYI
Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Kode:... PENGARUH PEMBERIAN AIR SUSU IBU (ASI), KONSUMSI GIZI, DAN KELENGKAPAN KARTU MENUJU SEHAT (KMS) TERHADAP STATUS GIZI BAYI Nama responden :... Nomor contoh :... Nama
Lebih terperinciLEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN
Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN Saya yang benama Eva Sartika Simbolon sedang menjalani Program Pendidikan D-IV Bidan Pendidik di Fakultas Keperawatan. Untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan
Lebih terperinciLEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. bermaksud mengadakan penelitian dengan judul HUBUNGAN PENGETAHUAN REMAJA TENTANG GAGAL GINJAL KRONIK
67 Lampiran 1 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada : Yth. Calon Responden Dengan hormat, Dengan ini saya, Dian Wahyu Puspitawati mahasiswa Program Studi D III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Lebih terperinciLEMBAR PENGANTAR RESPONDEN
KUESIONER LEMBAR PENGANTAR RESPONDEN Kepada: Yth. Bapak/Ibu/Saudara responden Dengan hormat, yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Setiyoningsih NIM : A11000647 Alamat : Ambalkumolo, 01/03, Buluspesantren,
Lebih terperinciLampiran 1 Kuesioner Penelitian Kode Responden:
LAMPIRAN Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Kode Responden: KUESIONER PENELITIAN POLA KONSUMSI PANGAN MASYARAKAT PAPUA (Studi kasus di Kampung Tablanusu, Distrik Depapre, Kabupaten Jayapura, Provinsi Papua).
Lebih terperinciLAMPIRAN. Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER. 1. Jenis Kelamin : 2. Usia : Hamilton Rating Scale for Anxiety (HRS-A)
LAMPIRAN Lampiran 1. Kuesioner Penelitian KUESIONER DATA UMUM RESPONDEN NOMOR PIN: 1. Jenis Kelamin : 2. Usia : Hamilton Rating Scale for Anxiety (HRS-A) Silakan anda memberi tanda di kolom isi sesuai
Lebih terperinciKata Pengantar. Jawaban dari setiap pernyataan tidak menunjukkan benar atau salah, melainkan hanya pendapat dan persepsi saudara/i belaka.
LAMPIRAN Kata Pengantar Melalui kuesioner ini, kami dari Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha bermaksud untuk melakukan penelitian mengenai Derajat kecemasan pada siswa kelas XI SMA Santa
Lebih terperinciLEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. mengenai faktor resiko terjadinya hipertensi pada remaja laki-laki. Penelitian
Lampiran 1 Dengan hormat, LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada : Yth Calon Responden di Tempat Saya mahasiswa program Studi DIII Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo bermaksud
Lebih terperinciKUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAAN DAN SIKAP DENGAN TINDAKAN PERAWATAN KEHAMILAN PADA IBU HAMIL YANG MENGALAMI ABORTUS SPONTAN TAHUN 2013
Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAAN DAN SIKAP DENGAN TINDAKAN PERAWATAN KEHAMILAN PADA IBU HAMIL YANG MENGALAMI ABORTUS SPONTAN TAHUN 2013 No. Responden : Petunjuk pengisian : Isilah
Lebih terperinci.
. . . . KUISIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN TENTANG HIPERTENSI DENGAN UPAYA MENCEGAH STROKE PADA PENDERITA DI RUMAH SAKIT Dr. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2014 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Lebih terperinciLEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Judul Penelitian : Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Kualitas Tidur Pada Atlet Tapak Suci Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. Peneliti : Tegar Rizky Nur Maulidha NIM
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. terjadinya gangguan pencernaan. Salah satunya dispepsia. Dispepsia adalah
1 BAB 1 PENDAHULUAN A. Latar Belakang Perubahan gaya hidup dan pola makan menjadi salah satu penyebab terjadinya gangguan pencernaan. Salah satunya dispepsia. Dispepsia adalah istilah yang dipakai untuk
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang
1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Sindroma Premenstruasi (SPM) secara luas diartikan sebagai gangguan siklik berulang berkaitan dengan variasi hormonal perempuan dalam siklus menstruasi, yang berdampak
Lebih terperinci******* Dedicated for God,pap,mum,brother and sister..
Untuk mengetahui nilai Satu Tahun, Tanyakan seorang siswa yang gagal dalam ujian kenaikannya Untuk mengetahui nilai Satu Bulan, Tanyakan seorang Ibu yang melahirkan bayi prematur Untuk mengetahui nilai
Lebih terperinciBAB III METODE PENELITIAN. Penelitian dilaksanakan di RSUD RAA Soewondo Pati dan dilakukan. pada 1Maret 2016 sampai dengan bulan 1 April 2016.
BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Ruang Lingkup Penelitian Ruang lingkup penelitian ini mencakup bidang ilmu kedokteran khususnya Ilmu Penyakit Dalam. 3.2 Tempat dan Waktu Penelitian Penelitian dilaksanakan
Lebih terperinciLampiran 1. KUESIONER PENILAIAN STRES KERJA PADA PERAWAT ICU RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) RANTAUPRAPAT
Lampiran 1. KUESIONER PENILAIAN STRES KERJA PADA PERAWAT ICU RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) RANTAUPRAPAT I. KARAKTERISTIK RESPONDEN No. Responden : Umur : Tahun Jenis Kelamin : Laki-Laki/Perempuan Masa
Lebih terperinciNAMA : UMUR : KELAS : No. Telpon : Alamat lengkap : Untuk pertanyaan di bawah ini, beri tanda X untuk jawaban yang kamu pilih
Lampiran Kuesioner NAMA : UMUR : KELAS : No. Telpon : Alamat lengkap : Untuk pertanyaan di bawah ini, beri tanda X untuk jawaban yang kamu pilih PENGETAHUAN MENGENAI ANEMIA 1. Menurut kamu apakah itu anemia?
Lebih terperinciLampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden Kepada Yth. Calon Responden Penelitian Di Tempat Dengan hormat, Saya sebagai mahasiswa Program DIII Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Lebih terperinciFaktor Risiko Dispepsia pada Mahasiswa Institut Pertanian Bogor (IPB)
JURNAL KEDOKTERAN INDONESIA, VOL. 2/NO. 1/JANUARI/2011 Faktor Risiko Dispepsia pada Mahasiswa Institut Pertanian Bogor (IPB) Dyspepsia Risk Factors of University Students in Bogor Agricultural University
Lebih terperinciKarakteristik Umum Responden
mengonsumsinya, kelompok jarang jika belum tentu seminggu sekali mengonsumsinya dan kelompok tidak pernah jika tidak pernah makanan yg mengandung lemak jenuh. Makanan berlemak adalah makanan yang banyak
Lebih terperinciLAMPIRAN I KUESIONER PENELITIAN PERILAKU SARAPAN PADA SISWA(I) SMU. 1. Apakah yang saudara ketahui tentang gizi seimbang?
LAMPIRAN I KUESIONER PENELITIAN PERILAKU SARAPAN PADA SISWA(I) SMU 1. Nama Koresponden : 2. Kelas : 3. Jenis kelamin : 4. Umur : PENGETAHUAN GIZI SEIMBANG 1. Apakah yang saudara ketahui tentang gizi seimbang?
Lebih terperinciUniversitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KARAKTERISTIK, GAYA HIDUP, DAN ASUPAN GIZI DENGAN STATUS GIZI PADA LANSIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS AEK HABIL KOTA SIBOLGA Nomor Kode Responden : Tanggal Wawancara
Lebih terperinciLampiran 5 FORMULIR FOOD RECALL 2X24 JAM
Lampiran 5 FORMULIR FOOD RECALL 2X24 JAM Nomor Responden : Enumerator : Nama Responden : Kelas : Tanggal Wawancara : Recall : Hari ke- 1 / Hari ke-2 *) WAKTU MAKAN NAMA MASAKAN NAMA BAHAN MAKANAN URT BERAT
Lebih terperinciGambar Kerangka pemikiran hubungan faktor gaya hidup dengan kegemuka pada orang dewasa di Provinsi Sulawesi Utara, DKI Jakarta, dan Gorontalo.
102 KERANGKA PEMIKIRAN Orang dewasa 15 tahun seiring dengan bertambahnya umur rentan menjadi gemuk. Kerja hormon menurun seiring dengan bertambahnya umur, yang dapat mengakibatkan ketidakseimbangan metabolisme
Lebih terperinciKUESIONER TES DASS 42 tidak pernah kadang-kadang lumayan sering. sering sekali. tanda silang (X) satu minggu
KUESIONER TES DASS 42 Petunjuk pengisian : Kuesioner ini terdiri dari berbagai pertanyaan yang mungkin sesuai dengan pengalaman saudara/i dalam mengahdapi situasi hidup sehari-hari. Terdapat 4 pilihan
Lebih terperinci