Masalah dan Tantangan Pendanaan dan Pembiayaan Kesehatan di Indonesia

Transkripsi

1 Masalah dan Tantangan Pendanaan dan Pembiayaan Kesehatan di Indonesia Hasbullah Thabrany

2 Sistematika 1. Kondisi dan Tantangan Kesehatan Indonesia 2. Upaya-upaya yang sudah dan sedang dilakukan 3. Harapan pada JKN masih Redup 4. Tantangan Terbesar 5. Kesimpulan dan Saran 16/10/2014 Hasbullah Thabrany - Pendanaan Kesehatan 2

3 Kondisi dan Tantangan Kesehatan Indonesia 1. Indikator pembangunan umum: Angka kematian ibu dan angka kematian bayi/balita sangat tinggi. AKI 354 per kelahiran hidup. Malaysia 2. Beban biaya rumah tangga untuk berobat masih tinggi, sekitar 50%. Cilakanya, biaya untuk berobat yang mahal justeru menjadi beban. 3. Anggaran belanja kesehatan Pemerintah dan pemda sangat kecil. Tidak menunjukkan prioritas seperti janji-janji politik 4. DAYA SAING INDONESIA? ASIAN GAME 2014?? 16/10/2014 Hasbullah Thabrany - Pendanaan Kesehatan 3

4 16/10/2014 Hasbullah Thabrany - Pendanaan Kesehatan 4

5 16/10/2014 Hasbullah Thabrany - Pendanaan Kesehatan 5

6 16/10/2014 Hasbullah Thabrany - Pendanaan Kesehatan 6

7 16/10/2014 Hasbullah Thabrany - Pendanaan Kesehatan 7

8 Belanja Obat Indonesia Rendah 16/10/2014 Hasbullah Thabrany - Pendanaan Kesehatan 8

9 Publik, % total Universitas Indonesia, Pusat Kajian Ekonomi & KebijakanKesehatan Tren Pendanaan Publik Kesehatan, yang Berkeadilan. Cina, Timor Leste, Muangtai, Korea..Ikut Dominasi. Indonesia-Masih Tertinggal Australia Bangladesh China Indonesia India Japan Cambodia Korea, Rep. Malaysia Philippines Singapore Thailand Timor-Leste Turkey Diolah dari Data Bank Dunia, /10/2014 Hasbullah Thabrany - Pendanaan Kesehatan 9

10 % PDB Universitas Indonesia, Pusat Kajian Ekonomi & KebijakanKesehatan Indonesia: Pendanaan Publik Tidak ada Perubahan Berarti dalam 20 Tahun Australia China India Indonesia Japan Korea, Rep. Malaysia Thailand Diolah dari Data Bank Dunia, /10/2014 Hasbullah Thabrany - Pendanaan Kesehatan 10

11 Belanja Kesehatan Per Kapita, USD Indonesia Terendah Di Kelasnya Diolah dari Data Bank Dunia, /10/2014 Hasbullah Thabrany - Pendanaan Kesehatan 11

12 Belanja Sosial (% PDB), Termasuk Kesehatan, Indonesia Jauh di bawah Normal Negara Maju 16/10/2014 Hasbullah Thabrany - Pendanaan Kesehatan 12

13 Kontribusi Dana JS/PDB /10/2014 Hasbullah Thabrany - Pendanaan Kesehatan 13

14 Fakta-Fakta Sebelumnya Menunjukkan 1. Belanja (pendanaan) kesehatan, baik besumber pemerintah maupun swasta, sangat rendah. Terendah di kelasnya 2. Tantangan penyakit kronis, yang mahal dan memberatkan rumah tangga, semakin tinggi. 3. Belanja obat, untuk memulihkan atau mencegah cacad/mati prematur, masih jauh di bawah belanja obat negara-negara lain 4. Semakin maju suatu negara, semakin besar belanja publik untuk kesehatan 5. Apakah karena kita SEHAT? Bukan. 16/10/2014 Hasbullah Thabrany - Pendanaan Kesehatan 14

15 Dalam 10 Tahun Terakhir, ada Tren Kenaikan Belanja Kesehatan Total JAUH dari Cukup GNI per capita, PPP (current international $) 5,150 5,520 5,960 6,420 6,890 7,160 7,650 8,200 8,750 Population (Total, Mil) GDP (current US$ B) GDP growth (annual %) Life expectancy at birth, total (years) Per Capita Health Expenditures (US$) Per Capita HE (US$) GNI/Cap PPP /10/2014 Hasbullah Thabrany - Pendanaan Kesehatan 15

16 Upaya-Upaya Menaikan Belanja 1. Dalam 40 tahun, belanja kesehatan Indonesia hanya berkisar 2,5-3% PDB. Terendah di kelasnya di Dunia. 2. Sejak tahun 2004 penggiat Kesehatan berupaya menaikan 1. UU SJSN, memaksa iuran wajib dan memaksa Pemerintah membayar iuran bagi penduduk miskin/tidak mampu 2. UU Kesehatan, mematok 5% APBN dan 10% APBD 3. UU Retribusi daerah memaksa 5% cukai rokok untuk keksehatan di daerah 3. Sayangnya, sampai 2014 Belanja Kesehatan Masih jauh dari harapan. APBN Kementrian Kesehatan (termasuk PBI) masih 2% dari total ABPN 16/10/2014 Hasbullah Thabrany - Pendanaan Kesehatan 16

17 Harapan pada JKN, Masih Redup 1. JKN mengharuskan semua pemberi kerja mengiur 4,5%-5% gaji. Tapi...dilemahkan dengan batas 2 x PTKP (K1) 2. Bayaran ke faskes (kapitasi dan CBG) terlalu kecil untuk mendongkrak pendanaan/belanja kesehatan mengejar ketertinggalan Indonesia 3. Banyak pemda justeru mengurangi belanja kesehatan, mengandalkan JKN. Belanja program kesmas makin berkurang 16/10/2014 Hasbullah Thabrany - Pendanaan Kesehatan 17

18 Tantangan Terbesar 1. Pejabat Pemerintah BELUM serius dan konsisten membangun rakyat sehat produktif. 1. Iuran PBI dalam JKN, masih diusulkan per orang per bulan, tahun Anggaran jaminan kesehatan pejabat tinggi > Rp per orang per bulan. 2. Pejabat perusahaan dan pegawai perusahaan besar mendapat jaminan kesehatan hampir tanpa batas, sampai ke LN. Pekerja? 3. Tapi...rakyat dan pekerja tenang-tenang saja. 16/10/2014 Hasbullah Thabrany - Pendanaan Kesehatan 18

19 Kapasitas Fiskal 1. Banyak pejabat menyampaikan keterbatasan fiskal, belanja wajib Pemerintah, dan beban perusahaan membatasi dana kesehatan. BETUL? Salah anggaran 2. Tax ratio Indonesia masih kurang dari 13%. Negara-negara maju dan menengah lain diatas 20%. Ketidakmampuan atau ketidakmauan 3. Belanja rokok dan subsidi BBM, beban fiskal? Esensial? 4. TANTANGAN TERBESAR Mental Pejabat yang BELUM TERBUKTI PRO RAKYAT 16/10/2014 Hasbullah Thabrany - Pendanaan Kesehatan 19

20 Kesimpulan dan 1. Belanja kesehatan Indonesia, dari pemerintah dan swasta/perorangan, terendah di negaranegara middle income. 2. Rendahnya belanja kesehatan berhubungan dengan rendahnya produktifitas dan daya saing bangsa 3. Upaya penggiat kesehatan menaikan belanja kesehatan dan produktifitas bangsa baru diatas kertas 4. Tantang terbesar mentalitas pejabat yang belum pro rakyat, mental feodal 16/10/2014 Hasbullah Thabrany - Pendanaan Kesehatan 20