HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN PENERAPAN TEKNIK MENYUSUI YANG BENAR DENGAN KEBERHASILAN ASI EKSKLUSIF

Transkripsi

1 HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN PENERAPAN TEKNIK MENYUSUI YANG BENAR DENGAN KEBERHASILAN ASI EKSKLUSIF Novi Indrayani Magister Kedokteran Keluarga Program PASCASARJANA UNS Latar Belakang: Kendala yang dihadapi dalam praktek ASI Eksklusif adalah kurangnya pengetahuan ibu, dukungan dan praktisi kesehatan, pemberian makanan dan minuman terlalu dini, serta maraknya promosi susu formula untuk bayi. Teknik menyusui yang tidak benar dapat mengakibatkan puting susu menjadi lecet sehingga ibu merasakan nyeri, ASI tidak keluar optimal sehingga mempengaruhi produksi ASI selanjutnya, dan bayi enggan menyusu. Apabila hal ini berlangsung lama maka akan menjadi salah satu kendala dalam pelaksanaan ASI Eksklusif. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis tingkat pengetahuan ibu tentang teknik menyusui yang benar dengan keberhasilan ASI Eksklusif. Menganalisis penerapan teknik menyusui yang benar dengan keberhasilan ASI Eksklusif. Menganalisis hubungan tingkat pengetahuan dan penerapan teknik menyusui yang benar dengan keberhasilan ASI Eksklusif di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta. Metode Penelitian: Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif menggunakan metode penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional. Untuk pengujian hipotesis digunakan regresi logistik. Hasil: Hasil uji hipotesis menunjukan bahwa, standar deviasi menghasilkan nilai 1 (3.84) sedangkan C didapatkan hasil 0,000 dan nilai C.tabel (0,000<3,84). Odds rasio tingkat pengetahuan tentang teknik menyusui yang benar sebesar 3,000 untuk variable tingkat pengetahuan dan 1,068 untuk variable penerapan teknik menyusui yang benar. Persamaan regresi: Log (P/1-p) = β0 + β1x1 + β2x2 = 0 + 3X1 + 1,068X2. Kesimpulan: Dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa, jika tingkat pengetahuan dan penerapan teknik menyusui yang benar meningkat maka kecenderungan keberhasilan ASI Eksklusif meningkat. Kata Kunci: Tingkat Pengetahuan, Penerapan Teknik Menyusui, ASI Eksklusif. PENDAHULUAN Angka kematian bayi adalah banyaknya bayi yang meninggal sebelum mencapai usia 1 tahun/1000 kelahiran hidup kelahiran hidup pada tahun yang sama. Di Indonesia saat ini tercatat angka kematian bayi (AKB) masih tinggi yaitu 31,04/1000 kelahiran hidup pada tahun 2008, dan meningkat menjadi 34/1000 kelahiran hidup tahun 2010 (Sari, 2012). Data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Provinsi DIY (Daerah Istimewa Yogyakarta) mengenai Angka Kematian Bayi (AKB) di DIY dari tahun 2010 sesuai hasil sensus penduduk tahun 2010 yang telah dihitung oleh BPS Provinsi DIY adalah: laki-laki sebesar 20 bayi/1000 kelahiran hidup, sedangkan perempuan sebesar 14/1000 kelahiran hidup. Hasil Survei Demografi dan Kesehatan (SDKI) tahun 2012 menunjukan bahwa Angka Kematian Bayi di DIY mempunyai angka yang relatif tinggi, yaitu sebesar 25/1000 kelahiran hidup (target MDG s sebesar 23/1000 kelahiran hidup pada tahun 2015). Apabila melihat angka hasil SDKI 2012 tersebut, maka masalah kematian bayi merupakan hal yang serius yang harus diupayakan penurunanya agar target MDG s dapat dicapai (Dinkes Provinsi DIY, 2012). Untuk mengurangi angka kematian bayi dan angka kematian neonatal salah satunya dapat dilakukan dengan melaksanakan program ASI Eksklusif. ASI mengandung kolostrum yang sangat dibutuhkan bayi dalam tumbuh kembangnya. Dengan memberikan susu pertama yang mengandung kolostrum ini, bayi diharapkan mampu melampaui tahun pertamanya dari penyakit- 21

2 penyakit yang kemungkinan akan menyebabkan penurunan kesehatannya (Sari, 2012). Untuk mengurangi angka kematian bayi dan angka kematian neonatal salah satunya dapat dilakukan dengan melaksanakan program ASI Eksklusif. ASI mengandung kolostrum yang sangat dibutuhkan bayi dalam tumbuh kembangnya. Dengan memberikan susu pertama yang mengandung kolostrum ini, bayi diharapkan mampu melampaui tahun pertamanya dari penyakitpenyakit yang kemungkinan akan menyebabkan penurunan kesehatannya (Sari, 2012). Air susu ibu yang dikenal selama ini dengan ASI merupakan makanan alamiah yang pertama dan paling utama bagi bayi baru lahir, karena dapat memenuhi kebutuhan bayi akan energy dan gizi bayi bahkan empat sampai enam bulan pertama kehidupannya (Baskoro, 2008). Presentase pemberian ASI Eksklusif di Indonesia masih jauh dari harapan. Hal ini bias mengancam pencapaian tujuan pembangunan millennium (MDGs), untuk menekan angka tingkat kematian anak. Seperti diketahui, pada 2015, angka kematian anak ditargetkan turun dari kondisi terakhir yakni 41/1000 kelahiran hidup, menjadi 32/1000 kelahiran hidup. Berdasarkan hasil riset kesehatan dasar 2010, di Indonesia hanya15,3% anak yang mendapatkan ASI Eksklusif. Angka ini masih jauh dibawah angka global yang juga rendah, dimana hanya 32,6% anak yang mendapatkan ASI Eksklusif (Syukron, 2013). Hal ini sesuai dengan pernyataan dinas kesehatan provinsi DIY, ASI Eksklusif merupakan program yang cukup sulit untuk dikembangkan karena berkaitan dengan permasalahan sosial di masayarakat. Sampai dengan tahun 2008 cakupan ASI Eksklusif di provinsi DIY baru mencapai 39,9%, menurun pada tahun 2009 yaitu sebesar 34,56% dan meningkat menjadi 40,03% pada tahun Sedangkan pada tahun 2011, cakupan Asi Eksklusif menjadi menunjukan peningkatan menjadi 49,5%. Lebih rinci, cakupan ASI Eksklusif di kabupaten Sleman sudah mencapai 60%, di Gunung Kidul masih %, sedangkan di kabupaten/kota yang lain masih berkisar 39-40%. Capaian ASI Eksklusif tahun 2012 menunjukan kondisi yang sedikit menurun yaitu sebesar 48% (Dinkes Provinsi DIY, 2012). Kendala yang dihadapi dalam praktek ASI Eksklusif adalah kurangnya pengetahuan ibu, dukungan dari lingkungan dan praktisi ksehatan, pemberian makanan dan minuman terlalu dini, serta maraknya promosi susu formula untuk bayi. (Wowor, 2013). Dalam minggu-minggu awal posisi menyusui yang baik sangatlah penting. Posisi menyusui yang baik dapat menjaga kesehatan putting susu, menghindarkan dari luka serta memungkinkan bayi menyusu dengan efisien. Luka pada putting ini sesungguhnya dapat dihindarkan dengan posisi menyusui yang benar (Marmi, 2012). Teknik menyusui yang tidak benar dapat mengakibatkan putting susu menjadi lecet sehingga ibu merasakan nyeri, ASI tidak keluar optimal sehingga mempengaruhi produksi ASI selanjutnya, dan bayi enggan menyusu. Apabila hal ini menjadi salah satu kendala dalam pelaksanaan ASI Eksklusif (Wulandari, 2011). Dari hasil studi pendahuluan di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta didapatkan data seluruh bayi usia 6-12 bulan terhitung dari tiga bulan terakhir yaitu 136 pada bulan September-November dan rata-rata 46 bayi setiap bulannya. Sedangkan, hasil dari wawancara yang dilakukan kepada sepuluh ibu yang mempunyai bayi umur 6-12 bulan berhasil ditemui. 22

3 Hasil wawancara yang dilakukan empat orang ibu mengatakan pernah mendapatkan konseling tentang teknik menyusui yang benar, menerapkannya tidak mempunyai keluhan selama menyusui. Penilaian pada tingkat pengetahuan dapat dilihat pada tabel sebagai berikut: Tabel 1. Penilaian tingkat pengetahuan Penilaian Kategori 1 Jika tingkat pengetahuan tinggi 2 Jika tingkat pengetahuan sedang 3 Jika tingkat pengetahuan rendah Tiga yang lainnya tidak mendapatkan konseling sehingga tidak menerapkan, namun satu orang ibu mengatakan tidak mempunyai keluhan dan ibu lainnya mengatakan mempunyai keluhan salah satunya puting susu lecet. Berdasarkan latar belakang masalah di atas, maka dapat dirumuskan masalah penelitian sebagai berikut : Apakah ada hubungan tingkat pengetahuan dan penerapan teknik menyusui yang benar dengan keberhasilan ASI Eksklusif. Sedangkan tiga lainnya pernah mendapatkan konseling namun tidak diterapkan dan mempunyai keluhan putting susu lecet dan bayi tidak mau menyusui? METODE PENELITIAN Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta, dilaksanakan mulai tanggal 13 Maret s.d 01 April Jenis penelitian ini adalah penelitian Deskriptif Analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian berjumlah 46 ibu yang memiliki bayi usia 6-12 bulan, sedangkan sampel berjumlah 42 ibu. Teknik sampling yang digunakan adalah purposive sampling. metode pengumpulan data menggunakan kuesioner. Analisis bivariate menggunakan analisis chi-square sedangkan analisis multivariate menggunakan regresi logistik. Penelitian ini akan mengkaji 3 (tiga) variable yaitu 2 (Dua) variable bebas dan 1 (satu) variable terikat. Variable bebasnya adalah tingkat pengetahuan (X 1), dan penerapan teknik menyusui (X 2), sedangkan variable terikatnya adalah ASI Eksklusif (Y). Data tingkat pendidikan, status social ekonomi, budaya dan kekerasan dalam rumah tangga diperoleh dari kuesioner. Penilaian pada teknik menyusui yang benar dapat dilihat pada tabel sebagai berikut: Tabel 2. Penilian teknik menyusi yang benar Penilaian Kategori 1 Jika penerapan benar 2 Jika penerapan salah Penilaian pada keberhasilan ASI Eksklusif dapat dilihat pada table dibawah ini: Table 3. Penilaian keberhasilan ASI Eksklusif Penilaian Kategori 1 Jika 2 Jika Tidak Kisi-kisi kuesioner tingkat pengetahuan, positif (favorable) dan negatif (unfavorable), pemberian skor kuesioner dapat dilihat pada table sebagai berikut: Table 4. Skoring Tingkat Pengetahuan Alternatif jawaban Skor positif (favorable) Skor negatif (unfavorable) Benar 1 0 Salah 0 1 Kisi-kisi kuesioner penerapan teknik menyusui yang benar dalam penelitian ini, skor kuesioner dapat dilihat pada table sebagai berikut: Table 5. Skoring penerapan teknik menyusui yang benar Alternatif jawaban Skor positif (favorable) Skor negatif (unfavorable) Ya 1 0 Tidak

4 Kisi-kisi kuesioner keberhasilan ASI Eksklusif dalam penelitian ini, skor kuesioner dapat dilihat pada tabel sebagai berikut: Table 6. Skoring keberhasilan ASI Eksklusif Alternatif jawaban Skor positif (favorable) Skor negatif (unfavorable) Ya 1 0 Tidak 0 1 Data yang dikumpulkan dengan kuisioner merupakan data primer yaitu langsung dari responden dengan cara mengisi kuisioner yang diberikan kemudian kuisioner tersebut dikumpulkan pada peneliti. Sebelum digunakan pada responden, kuisoner tersebut di uji cobakan terlebih dahulu untuk mengetahui apakah soal-soal tersebut memenuhi syarat penyusunan tes yang baik, yaitu dengan uji validitas dan reliabilitas. Dalam analisis bivariate dilakukan pengujian statistic Chi-Square karena pada variabel bebas tingkat pengetahuan (X1) menggunakan skala ordinal, sedangkan variabel penerapan teknik menyusui yang benar (X2) menggunakan skala nominal dan pada variabel terikat (keberhasilan ASI Eksklusif) mengunakan skala nominal. Uji Hipotesis multivariate dilakukan untuk mengetahui apakah hipotesis dalam penelitian diterima atau ditolak. Dalam penelitian uji hipotesis menggunakan regresi logistik. Hasil Penelitian Dan Pembahasan Analisis bivariat yaitu hubungan tingkat pengetahuan dan keberhasilan ASI Eksklusif Tabel 5. Hasil analisis tingkat pengetahuan dan keberhasilan ASI Eksklusif Tingkat pengetahuan Keberhasilan ASI Eksklusif Tidak Total Tinggi 75% 50% 71,4% Sedang 25% 33,3% 26,2% Rendah 0 16,7% 2,4% Total 100% 100% 100% Tabel 5 menunjukan diketahui yaitu reponden yang memiliki pengetahuan tinggi lebih banyak yang berhasil dalam memberikan ASI Eksklusif. Dari 36 responden yang berhasil dalam memberikan ASI Eksklusif, diketahui yang memiliki tingkat pengetahuan yang tinggi 75% sedangkan sisanya 25% memmiliki tingkat pengetahuan yang sedang. Sedangkan 6 responden yang tidak berhasil dalam memberika ASI Eksklusif didapatkan hasil yaitu 50% responden yang memiliki tingkat pengetahuan yang tinggi, 33,3% responden memiliki tingkat pengetahuan yang sedang dan 16,7% responden memiliki tingkat pengetahuan yang rendah. Tabel 6. Hasil analisis penerapan teknik menyusui yang benar dengan keberhasilan ASI Eksklusif Penerapan Teknik Menyusui yang Benar Keberhasilan ASI Eksklusif Tidak Total Benar 100% 66,7% 95,2% Salah 0 33,3% 4,8% Total 100% 100% 100% Tabel 6 menunjukan responden yang menerapka teknik menyusui yang benar lebih banyak berhasil dalam memberikan ASI Eksklusif. Dari 36 responden yang menerapkan teknik menyusui yang benar didapatkan hasil yaitu tinggi, 100% berhasil memberikan ASI Eksklusif. Sedangkan responden yang tidak berhasil dalam memberikan ASI Eksklusif yaitu 66,7% menerapkan teknik menyusui yang benar, 33,3% tidak menerapkan teknik menyusui yang benar. Tabel 7. Hasil analisis regresi logistik hubungan tingkat pengetahuan dan penerapan teknik menyusui yang benar dengan keberhasilan ASI Eksklusif Variabel B Wald Sig Tingkat Pengetahuan Exp (B) 1,099 1,072 1,051 3,000 24

5 Penerapan Teknik Menyusui 23,092 2,669 0,000 1,068 Tabel 7 menunjukan hasil yang dapat menginterpretasikan OR tingkat pengetahuan tentang teknik menyusi yang benar sebesar 3,000 untuk variabel tingkat pengetahuan dan 1,068 untuk variabel penerapan teknik menyusui yang benar. KESIMPULAN Kesimpulan dari hasil penelitian ini adalah sebagai berikut : 1. Ada hubungan antara tingkat pengetahuan ibu tentang teknik menyusui yang benar dan keberjhasilan ASI Eksklusif. Ditunjukan oleh nilai odd ratio tingkat pengetahuan tentang teknik menyusui yang benar yaitu sebesar 3,000 yang berarti tingkat pengetahuan tentang teknik menyusui yang benar meningkat maka akan memberikan peluang 3 kali lipat dalam keberhasilan ASI Eksklusif. 2. Ada hubungan antara penerapan teknik menyusui yang benar dengan keberhasilan ASI Eksklusif. Ditunjukan oleh nilai odds ratio yang didapatkan yaitu sebesar 1,068 untuk variabel penerapan teknik menyusui yang benar. Oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa jika penerapan teknik menyusui yang benar meningkat maka akan memberikan peluang 1 kali lipat dalam keberhasilan ASI Eksklusif. 3. Ada hubungan tingkat pengetahuan dan penerapan teknik menyusui yang benar dengan keberhasilan ASI Eksklusif di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta yang dapat dilihat dari hasil persamaan regresi linier yaitu Log(P/1-p)=0+3X1+1,068X2, dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa, jika tingkat pengetahua dan penerapan teknik menyusui yang benar meningkat maka kecenderungan keberhasilan ASI Eksklusif meningkat. Hasil penelitian ini menunjukan bahwa tingkat pengetahuan dan penerapan teknik menyusui yang benar memiliki hubungan positif dengan keberhasilan ASI Eksklusif, namun tidak signifikan. IMPLIKASI Berdasarkan hasil dari penelitian yaitu diketahui bahwa ada hubungan positif tingkat pengetahuan dan penerapan teknik menyusui dan yang benar dengan keberhasilan ASI Eksklusif. Berdasarkan hal tersebut maka implikasi penelitian ini adalah ibu yang memiliki bayi perlu meningkatkan pengetahuan tentang teknik menyusui yang benar dan menerapkan teknik menyusui yang benar pada saat menyusui bayinya. Karena apabila tingkat pengetahuan meningkat dan penerapan teknik menyusui meningkat atau selalu diterapkanpada saat menyusui bayi. Maka, kecenderungan ASI Eksklusif akan meningkat. SARAN Saran yang dapat diberikan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut : 1. Bagi institusi pendidikan (Universitas Sebelas Maret Surakarta) sebagai bahan masukan atau informasi, serta sebagai tambahan referensi kepustakaan institusi pendidikan (Universitas Sebelas MAret Surakarta), sehingga berguna untuk menambah pengetahuan bagi para mahasiswa khususnya program studi kebidananan tentang tingkat pengetahuan dan penerapan teknik menyusui yang benar dengan keberhasilan ASI Eksklusif. 2. Bagi petugas kesehatan di Puskesmas Tegalrejo. Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai 25

6 salah satu masukan untuk meningkatkan cakupan ASI Eksklusif, dengan meningkatkan upaya petugas kesehatan terutama bidan dalam memberikan informasi melalui konseling khususnya teknik menyusui yang benar 3. Bagi peneliti. Peneliti dapat memperdalam pengetahuannya mengenai ASI Eksklusif dan pengalaman nyata dilapangan mengenai hubungan tingkat pengetahuan dan penerapan teknik menyusui yang benar dengan keberhasilan ASI Eksklusif 4. Bagi peneliti selanjutnya. Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan salah satu referensi bagi peneliti selanjutnya untuk meningkatkan hasil penelitian agar lebih baik lagi. November 2013 Syukron, M Hubungan Pengetahuan dan Sikap dengan Pemberian ASI Eksklusif pada Ibu Menyusui di Puskesmas Bahu Kota Manado. Fakultas Kedokteran Sam Ratlangi Manado. Volume 1 Wulandari, R.S dan Sri, H Asuhan Kebidanan Ibu Nifas. Yogyakarta: Gosyen Publishing DAFTAR PUSTAKA Baskoro, A Panduan Praktis Ibu Menyusui. Yogyakarta: Banyu Media Dinas Kesehatan Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta Profil Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta.Yogyakarta: Dinas Kesehatan Provinsi DIY Limasysarah, M Hubungan Teknik Menyusui Dengan Kelancaran ASI pada Ibu Menyusui di Wilayah Kerja Puskesmas Blang Bintang Aceh Besar. Banda Aceh: Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan U Budiyah. Marmi Panduan Lengkap Manajemen Laktasi. Yogyakarta: Pustaka Belajar Sari, N.D.K Motivasi Bidan Desa dalam Pelaksanaan Program ASI Eksklusif di Puskesmas Bergas Kabupaten Semarang. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro Jurnal Kesehatan Masyarakat. Volume 1. 26