PETUNJUK PENGISIAN KARAKTERISTIK RESPONDEN :

Transkripsi

1 PETUNJUK PENGISIAN Mohon dengan hormat bantuan dan kesdiaan saudara/saudari mahasiswa untuk menjawab seluruh pertanyaan yang ada. Berilah silang (X) pada kolom yang tersedia sesuai dengan jawaban saudara/saudari mahasiswa. Ada empat alternatif jawaban untuk performa media pembelajaran, yaitu : SS = Sangat Setuju S = Setuju KS = Kurang Setuju TS = Tidak Setuju KARAKTERISTIK RESPONDEN : Lingkarilah jawaban yang tepat Jenis Kelamin : L / P Asal SMA : Jawa / Luar Jawa Angkatan : 2006 / 2007 /

2 Inisial : Jenis Kelamin : L / P Asal SMA : Jawa / Luar Jawa Angkatan : 2006 / 2007 / 2008 Pertanyaan SS S KS TS Problem based learning (PBL) 1. PBL akan membuat kita berpikir kritis 2. Saya merasa senang dalam melaksanakan PBL 3. PBL meningkatkan pemahaman kita terhadap materi 4. Pemahaman kita terhadap suatu subyek akan lebih baik setelah mengikuti PBL. 5. PBL memperdalam wawasan kita dalam menyelesaikan permasalahan secara nyata 6. Saya merasa PBL adalah metode paling menarik dibandingkan metode metode yang saya dapat dari Sekolah Dasar Sekarang 7. Dengan PBL membuat saya termotivasi dalam menggali pengetahuan Tutorial 8. Dengan kerja kelompok, tujuan proyek cepat tercapai 9. Saya tertantang untuk belajar giat di dalam kelompok kerja 10. Saya merasa Scenario yang di buat sangat jelas dan membantu dalam identifikasi masalah 11. Saya merasa 10 anggota dalam kelompok tutorial sudah cukup 12. Dengan adanya ketua kelompok, diskusi berjalan teratur. 13. Saya merasa terbantu dengan peran tutor dalam tutorial 14. Saya bisa mengembangkan kepercayaan diri dalam proses tutorial Kotak saran : 36

3 med.maranatha. edu KOMISI ETIK PENELITIAN FAKULTAS KEDOKTERAN UK MARANATHA - R.S. IMMANUEL BANDUNG Judul: Formulir Protokol SOP/008/01.0 Berlaku mulai: Desember 2008 Hal 37 dari 4 SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) LAMPIRAN 3 Yang bertanda tangan dibawah ini: N a m a : U s i a : Alamat : Pekerjaan : No. KTP/lainnya: Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa: setelah mendapat keterangan sepenuhnya menyadari, mengerti, dan memahami tentang tujuan, manfaat dan risiko yang mungkin timbul dalam penelitian, serta sewaktu-waktu dapat mengundurkan diri dari keikut sertaannya, maka saya setuju ikut serta dalam penelitian yang berjudul: Gambaran Problem Based Learning Sistem KBK di FK X di Bandung Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan tanpa paksaan. Mengetahui, Penanggung jawab penelitian, Bandung, Yang menyatakan Peserta penelitian, ( ) ( ) 37

4 med.maranatha. edu KOMISI ETIK PENELITIAN FAKULTAS KEDOKTERAN UK MARANATHA - R.S. IMMANUEL BANDUNG Judul: Formulir Protokol SOP/008/01.0 Berlaku mulai: Desember 2008 Hal 38 dari 4 *) Surat pernyataan persetujuan penelitian/uji klinik Yang bertanda tangan dibawah ini: N a m a : U s i a : Alamat : Pekerjaan : No. KTP/lainnya: SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa: setelah mendapat keterangan sepenuhnya menyadari, mengerti, dan memahami tentang tujuan, manfaat dan risiko yang mungkin timbul dalam penelitian, serta sewaktu-waktu dapat mengundurkan diri dari keikut sertaannya, maka saya setuju ikut serta dalam penelitian yang berjudul: Gambaran Problem Based Learning Sistem KBK FK X di Bandung Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan tanpa paksaan. Mengetahui, Bandung, Yang menyatakan, 38

5 med.maranatha. edu KOMISI ETIK PENELITIAN FAKULTAS KEDOKTERAN UK MARANATHA - R.S. IMMANUEL BANDUNG Judul: Formulir Protokol SOP/008/01.0 Berlaku mulai: Desember 2008 Hal 39 dari 4 Penanggung jawab penelitian, subjek Orangtua/wali ( ) ( ) Keluarga Peserta penelitian/uji klinik, ( ) *) Surat pernyataan persetujuan penelitian/uji klinik 39

6 med.maranatha. edu KOMISI ETIK PENELITIAN FAKULTAS KEDOKTERAN UK MARANATHA - R.S. IMMANUEL BANDUNG Judul: Formulir Protokol SOP/008/01.0 Berlaku mulai: Desember 2008 Hal 40 dari 4 40

7 Lampiran 3. Persetujuan Komisi Etik Penelitian 38

8 RIWAYAT HIDUP Nama : Ibnu Katsir Machbub NRP : Tempat dan tanggal lahir : bandung, 09 Januari 1988 Alamat : Jl. Sukamantri II no 136c 02/ Alamat libur : Jl. Sukamantri II no 136c 02/ Riwayat Pendidikan : SD Cihauegeulis II, Bandung-Jawa Barat, 2000 SLTP Negeri 27, Bandung-Jawa Barat, 2003 SMA Negeri 23, Bandung-Jawa Barat,