ADDENDUM DOKUMEN. Kota Sukabumi

Transkripsi

1 Republik Indonesia ADDENDUM DOKUMEN Pengadaan BELANJA BAHAN OBAT-OBATAN Kota Sukabumi Untuk Pelelangan Umum Adendum Dokumen Kualifikasi Jasa Konsultansi perencanaan penyusunan dan penyempurnaan DED Terminal Tipe A Kota Sukabumi

2 A D D E N D U M D O K U M E N P E N G A D A A N Nomor : 03/ Obat-DINKES/ULP.K.Smi/2012 Tanggal : 16 Juli 2012 untuk PENGADAAN BARANG BELANJA BAHAN OBAT-OBATAN KOTA SUKABUMI UPT UNIT PELAYANAN PENGADAAN (ULP) BARANG/JASA KOTA SUKABUMI Tahun Anggaran: 2012

3 ADDENDUM DOKUMEN PENGADAAN BELANJA BAHAN OBAT-OBATAN DINAS KESEHATAN KOTA SUKABUMI Nomor : 03/ Obat-DINKES/ULP.K.Smi/2012 Tanggal: 16 Juli 2012 Pada hari ini, Senin tanggal Enam Belas Bulan Juli Tahun Dua Ribu Dua Belas (16 Juli 2012 ), Kelompok Kerja UPT Unit Pelayanan Pengadaan (UPT) Barang/Jasa Kota Sukabumi untuk: Paket Pekerjaan : Belanja Bahan Obat-Obatan Total HPS : Rp ,- (Dua Milyar Delapan Ratus Delapan Puluh Dua Juta Tujuh Ratus Tiga Puluh Enam Ribu Tujuh Puluh Delapan Rupiah) Sumber Pendanaan : APBD Kota Sukabumi Tahun Anggaran 2012 Dan DAK Tahun 2012 Dengan ini menetapkan perubahan atas Dokumen Pengadaan Nomor : 01/Obat-DINKES/ULP.K.Smi/2012 Tanggal: 04 Juli 2012 Hal-hal yang berubah adalah sebagai berikut : Bab Sebelumnya Menjadi IV. Lembar Data Pemilihan (LDP) Lingkup Pekerjaan Spesifikasi Bab XII Jangka waktu penyelesaian selama 30 (tiga puluh) hari kalender No. 15 Bromhexin Inhaler Spesifikasi : 2mg/ml x 0 ml No.39 Lidokain injeksi 2% (HCL) + Epinefrin 1 : ml Spesifikasi : kemasan 30 vial / kotak Jangka waktu penyelesaian dirubah menjadi selama 60 (enam Puluh) hari kerja Spesifikasi Bromhexin Inhaler 2mg/ml x 50 ml Lidokain injeksi 2% (HCL) + Epinefrin 1 : ml kemasan kotak 30 2 ml

4 Jenis Barang No. 44 Nifedipin No.55 Propanol tablet 40 mg (HCL) Nifedipin 10 mg Propanolol tablet 40 mg (HCL) SPESIFIKASI RENCANA KEBUTUHAN OBAT SEKSI PERBEKALAN KESEHATAN DINAS KESEHATAN KOTA SUKABUMI TAHUN 2012 NO NAMA OBAT KEMASAN KEBUTUHAN APBD II A. BELANJA BAHAN OBAT OBATAN SUMBER DANA APBD KOTA SUKABUMI TAHUN ANGGARAN Abate Serbuk Amlodipin 5 Amlodipin 10 Kilogram Kotak 3 x 10 tablet Kotak 3 x 10 tablet 4 Amoksisilin kaplet 500 mg kaplet/strip, kotak 5 Amoksisilin sirup kering 125 mg/ 5 mg Botol 60 ml Amoxcicilin Drop mg/ml botol 15 ml 500 Amoxcicilin serbuk Injeksi 0 mg kotak 10 vial 30 Antasida DOEN I tablet kunyah, kombinasi :Aluminium Hidroksida mg + Magnesium Hidroksida mg Antasida Doen Sirup Anti Bakteri DOEN saleb kombinasi : Basitrasin 500 IU/g + polimiksin IU/g Asam Mefenamat 500 mg Kaplet Asiklovir Krim AsiklovirTablet kotak 10 x 10 tablet Botol 60 ml 25 5 g / kotak Kotak Kaplet Kotak 25 Tube tablet/kotak 14 Betametason krim 0,1 % Kotak 25 5 gram 15 Bromhexin Inhaler 2mg/ml x 50 ml 16 Deksametason tablet 0,5 mg Kotak 10 x 10 tablet ,426 29,000 22,000 4,615

5 17 Dekstrometorfan sirup 10 mg/5 ml (HBr) Botol 60 ml 18 Devitasisa Pasta (Non Arsen) botol/kotak Diazepam rectal Rectal Tube 5 mg/2.5ml x 5 pcs Etil Klorida spray Vial / Can / ml 21 Etakridin larutan 0,1% Botol ml 22 Eugenol cairan ml / dus, kotak 3 23 Fermin (Tambal Gigi Sementara) botol Glass Ionomer Cement ART Set / botol Gliseril Gualakolat tablet mg 0 tablet / botol 26 Glukosa larutan infus 5% btl 500 ml 27 Hidrkortison krim 2,5% 24 5 g / kotak Ibuprofen tablet mg ktk 10 x 10 tablet 2, Jelly Droppler botol 250 ml Kalsium Hidroksida Pasta set / 2 tube / kotak Kaptopril tablet 25 mg ktk 10 x 10 tablet 1, Kloramfenikol Salep Mata tube 5 g 4, 33 Kloramfenikol Suspensi Botol 60 ml 3, Kloramfenikol Tetes Mata btl 5 ml 3, Kloraniramina mealeat (CTM) tablet 4 mg 0 tablet / botol 1, Kotrimosazol DOEN I (dewasa) Kombinasi : Sulfametoksazol mg, ktk 10 x 10 tablet Trimetoprim 80 mg Kotrimosazol Suspensi Kombinasi :Sulfametoksazol mg + botol 60 ml Trimetoprim 40 mg/ 5 ml 16, Laktosa Kilogram Lidokain injeksi 2% (HCL) + Epinefrin 1 : ml kotak 30 2 ml 40 Metronidazol tablet 500 mg Kotak 10 x 10 tablet Metformin tablet 500 mg Kotak 10 x 10 tablet Mikonazole Krim/salep 2 % tube 10 g 6, Mummifying Pasta Botol / kotak Obat Batuk hitam ( O.B.H.) Botol ml 12, Papaverin 40 mg Tablet Botol 0 Tablet Paracetamol Drops Botol 15 ml Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml Botol 60 ml 24,000

6 48 Ibuprofen Supp 125 mg 125 mg x 2 x 5 supp Paracetamol tablet 500 mg kotak 10 x 10 tablet 14, Povidon Iodida larutan 10 % Botol ml 51 Salbutamol Inhaler Kotak 5 pcs Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCL) 0 tablet / botol 53 Piroksikam 10mg Tablet Kotak Tablet 54 Polikresulen concentrate Botol 5 ml 55 Prednison tablet 5 mg 0 tablet / botol 56 Rifampicin 450 kotak 10 x 10 tablet kotak 10 x 10 tablet Salbutamol 2 mg 58 Salisil bedak 2% 50 gram / kotak 9, Sefotaxim Injeksi 1 gram Kotak 10 vial Simetidin Tablet Kotak Tablet 1, Temporary Stopping Fletcher (Fletcher) serbuk dan cairan gram / botol Zinc* Tab 20 mg tablet 1,000 B. BELANJA BAHAN OBAT OBATAN SUMBER DANA DAK (DANA ALOKASI KHUSUS) TAHUN ANGGARAN Alopurinol tablet mg tablet/strip/blister, kotak 2 Aminofilin tablet mg tablet / botol 3 Amoksisilin kaplet 500 mg kaplet/strip, kotak 4 Amoksisilin sirup kering 125 mg/ 5 mg Botol 60 ml 5 6 Antasida DOEN I tablet kunyah, kombinasi :Aluminium Hidroksida mg + Magnesium Hidroksida mg Anti Bakteri DOEN saleb kombinasi : Basitrasin 500 IU/g + polimiksin IU/g kotak 10 x 10 tablet 25 5 g / kotak 7 Antifungi DOEN Kombinasi : Asam Benzoat 6% + Asam Salisilat 3% g / kotak 8 Antihemoroid DOEN kombinasi : Bismut Subgalat 150 mg + Heksaklorofen 250 mg 10 supp / kotak 9 Antimigren : Ergotamin tartrat 1 mg + Kofein 50 mg tablet / botol 10 Aqua Pro Injeksi Steril, bebas pirogen 10 ml / kotak Asam Askorbat (vitamin C) tablet 50 mg 0 tablet / botol 12 Betametason krim 0,1 % 25 5 g / kotak 13 Deksametason tablet 0,5 mg Kotak 10 x 10 tablet 14 Dekstrometorfan sirup 10 mg/5 ml (HBr) Botol 60 ml 700 7,351 22,004 5, ,000

7 15 Dekstrometorfan tablet 15 mg (HBr) Kotak 10 x 10 tablet 16 Diagoksin tablet 0,25 mg tablet / kotak 17 Efedrin tablet 25 mg (HCL) 0 tablet / botol 18 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0,1% (sebagai HCL) 30 ampul /kotak 19 Etakridin larutan 0,1% Botol ml 20 Fitomenadion (Vit. K1) tablet salut gula 10 mg tablet / botol 21 Furosemid tablet 40 mg ktk 20 x 10 tablet Glibenklamida tablet 5 mg tablet / kotak 23 Gliseril Gualakolat tablet mg 0 tablet / botol 24 Glukosa larutan infus 5% btl 500 ml 25 Griseofulvin tablet 125 mg, micronized ktk 10 x 10 tablet 26 Hidrkortison krim 2,5% 24 5 g / kotak 27 Hidroklorotiazida tablet 25 mg 0 tablet / botol Ibuprofen tablet mg ktk 10 x 10 tablet 29 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg ktk 10 x 10 tablet 30 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg 0 tablet / botol 31 Kaptopril tablet 25 mg ktk 10 x 10 tablet 32 Karbamazepim tablet mg ktk 10 x 10 tablet 33 Kloramfenikol kapsul 250 mg 250 kapsul / botol 34 Kloramfenikol tetes telinga 3 % btl 5 ml 35 Kloraniramina mealeat (CTM) tablet 4 mg 0 tablet / botol Kotrimosazol DOEN I (dewasa) Kombinasi : Sulfametoksazol mg, Trimetoprim 80 mg Kotrimosazol DOEN II (pediatrik) Kombinasi : Sulfametoksazol mg, Trimetoprim 20 mg Kotrimosazol Suspensi Kombinasi :Sulfametoksazol mg + Trimetoprim 40 mg/ 5 ml ktk 10 x 10 tablet ktk 10 x 10 tablet botol 60 ml 39 Lidokain injeksi 2% (HCL) + Epinefrin 1 : ml 30 vial / kotak 40 Metampiron tablet 500 mg ktk 10 x 10 tablet 41 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tablet salut 0,125 mg ktk 10 x 10 tablet 42 Metilergometrin Maleat injeksi 0, mg -1 ml 30 ampul / kotak Natrium Klorida larutan infus 0,9 % Botol / plastik 500 ml 44 Nifedipin 10 mg ktk 10 x 10 tablet 50 2,000 1, ,000 1, ,840 1, ,000 3,

8 45 Nistatin Vaginal tablet salut.000 IU/g ktk 10 x 10 tablet Vaginal Obat Batuk hitam ( O.B.H.) Botol ml 13, Oksitetrasiklin HCL salep mata 1 % 25 3,5 g / kotak Oksitetrasiklin injeksi I.m. 50 mg/ml-10 ml 10 vial / kotak Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml Botol 60 ml 20, Paracetamol tablet mg tablet / botol 51 Paracetamol tablet 500 mg ktk 10 x 10 tablet 14, Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCL) 0 tablet / botol 53 Povidon Iodida larutan 10 % Botol ml 54 Prednison tablet 5 mg 0 tablet / botol 55 Propanol tablet 40 mg (HCL) tablet / botol 56 Retinol (Vitamin A).000 IU Kapsul Lunak btl 50 Kapsul Lunak Retinol (Vitamin A).000 IU Kapsul Lunak btl 50 Kapsul Lunak 58 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml Salep 2-4, kombinasi: Asam Salisilat 2% + Belerang endap 4% g / kotak Salisil bedak 2% 50 gram / kotak 10, Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 % ktk 24 5 ml Tetrasiklin kapsul 250 mg 0 kapsul / botol 63 Tiamin (vitamin B1) tablet 50 mg (HCL/Nitrat) 0 tablet / botol Vitamin B Kompleks tablet 0 tablet / botol 1,000 Berita acara ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari dokumen pengadaan. Demikianlah berita acara ini dibuat agar dipergunakan sebagaimana mestinya. Berita acara ini addendum

9