TULANG RAWAN CARTILAGE=KARTILAGO. dr Subandi, M.Kes., DAHK., PA(K)

Transkripsi

1 TULANG RAWAN CARTILAGE=KARTILAGO dr Subandi, M.Kes., DAHK., PA(K)

2 Ciri Khas Matriks EC benyak mengandung : glikosaminoglikan proteoglikan serabut kolagen dan elastis

3

4

5 Klasifikasi TR Klasifikasi TR berdasarkan variasi komposisi dari komponen matriks EC diatas, untuk adaptasi thd fungsi biomekanika lokal 3 Jenis TR : 1. Hialin 2. Elastis 3. Fibrocartilage (TR fibrous).

6

7 Fungsi TR TR merupakan bentuk specialized CT, yg mempunyai matriks EC kaku, shg memungkinkan jar untuk mempertahankan stres mekanik tanpa distorsi permanen. Menunjang soft tissue Sbg shock-absorben dan sliding area untuk sendi dan memfasilitasi pergerakan tulang Growth dan development tulang panjang, sebelum dan sesudah lahir

8 Struktur umum TR Tdd 2 komponen : Sel : chondrosit Intersel : matriks EC, tdd. : serabut dan ground substance. Chondrosit mensintesa dan mensekresi matriks EC, terletak didalam ruangan di matriks (lakuna)

9

10 Kandungan matriks (untuk semua jenis TR) Serabut kolagen Asam hialuronat (hyaluronic acid) Proteoglikan Glikoprotein (jumlahnya lebih sedikit dibanding ketiga diatas) TR elastis, khas matriksnya banyak mengandung protein elastin

11

12 Klasifikasi TR Klasifikasi TR berdasarkan variasi komposisi dari komponen matriks EC diatas, untuk adaptasi thd fungsi biomekanika lokal 3 Jenis TR : 1. Hialin 2. Elastis 3. Fibrocartilage (TR fibrous).

13

14

15

16 Kandungan matriks TR TR Hialin: bentuk TR terbanyak, matriks mengandung kolagen, terutama kolagen tipe II TR elastis : - kol tipe II - srbt elastis TR Fibrous : anyaman kol tipe I kasar

17

18

19 Vaskularisasi dan innervasi ke 3 TR Pembuluh darah (-) = Avaskuler. nutrisi melalui difusi dari kapiler di perichondrium atau cairan sinovial di ruang sendi. Ok avaskuler: aktifitas metabolisme chondrosit rendah Pemb limfe (-) Jar syaraf (-)

20 Merupakan jar ikat pada tidak teratur (irregular dense connective tissue) Pemb darah (+) utk vaskularisasi TR yg avaskuler Jar syaraf (+) Pemb limfe (+) TR sendi, yg menutupi permukaan tulang dan pergerakan sendi, perichondrium (-), shg nutrisi dan Oksigen melalui cairan sinovial

21 1. Outer fibrous layer : tdd. Kolagen I, fibroblas, dan pemb darah. 2. Inner cellular layer : mengandung chondrogenic cell dan chondroblas

22

23

24 TULANG RAWAN HIALIN Terbanyak dan terbaik untuk dipelajari Fresh : putih kebiruan, translusen Pd embryo, merupakan skeleton sementara sp kmdn diganti tulang.

25 LOKASI (DEWASA) Permukaan pd pergerakan sendi Dinding saluran respirasi yg besar : hidung, larink, trachea, bronchi. Ujung ventral kosta, yg membentuk persendian dg sternum Lempeng/plate epiphiseal, tempat pertumbuhan memanjang tulang

26 MATRIKS KOLAGEN (40%) dalam sediaan rutin, srbt kol tidak tampak, karena : - kolagen dalam bentuk fibril, berdimensi submikroskopik - indeks refraksi dari fibril hampir sama dengan ground substance

27 Jenis kol dr TR hialin : - terutama kolagen tipe II - sering juga, walaupun dalam jumlah sedikit : kolagen tipe : IX, X, XI

28 Proteoglikan, mengandung : Chondroitin : 4-sulfat dan 6-sulfat Keratan sulfat Proteoglikan + asam hialuronat membentuk : agregate proteoglikan, yg berinteraksi dengan kolagen

29

30 Chondronectin : berfungsi mengikat antara kolagen II dan glikosaminoglikan

31 Matriks teritorial=kapsuler Adalah matriks EC yg mengelilingi chondrosit. Komponen: Glikosaminoglikan ++ Kolagen sedikit

32

33 PERICHONDRIUM Tdp pd semua TR hialin, kecuali pd TR hialin pd permukaan sendi Struktur : jar ikat padat Fungsi : sangat penting utk growth dan maintenance TR Komponen : Srbt kolagen I : ++ Fibroblas ++

34

35

36 Lapisan bgn dalam perichondrium mirip fibroblas, tp sebenarnya chondroblas, yg mudah dibedakan dg chondroblas

37 Pengaruh hormonal Fungsi TR tgt pd keseimbangan hormonal. Sintesa glikosaminoglikan meningkat oleh : GH Tiroksin Testosteron Diturunkan/dihambat oleh : Kortisone Hidrokortison estradiol

38 Hormon yg berpengaruh thd pertumbuhan TR Somatotropin (GH dari hipofise) Somatomedin C (di liver) Sel TR

39 Berasal dari mesenchim

40

41 Model pertumbuhan TR 1) Interstitial growth : pertumbuhan dari proses pembelahan secara mitosis dr chondrosit yg sdh ada sebelumnya. 2). Appositional growth : Tumbuh dari diferensiasi sel-sel perichondrium

42 Pertumbuhan interstitial, tidak begitu penting, hanya terjadi pada : Awal-awal pertumbuhan, berasal dr mesenchym Epiphyseal plate dari tulang panjang Tulang rawan sendi (krn disini tidak ada perichondrium

43 Regenerasi Regenerasi TR sangat rendah

44 TULANG RAWAN ELASTIS LOKASI : Aurikula Dinding MAE Tuba eustachii Epigoltis TR kuneiforme dari larink

45

46 Gambaran umum sama dg TR hialin, kecuali banyak mengandung serabut elastis. Juga mengandung kolagen tipe II fibril Fresh : kekuningan karena adanya elastin di srbt elastis

47 TR FIBROUS = FIBROCARTILAGE Merupakan jar intermediate antara jar ikat padat dengan TR hialin Lokasi : Diskus intervertebralis Simfisis pubis Perlekatan ligamen ke permukaan TR dari tulang

48

49 Gambaran Chondrosit tersusun dalam bentuk deretan memanjang, sendiri atau isogen Dipisahkan oleh serabut kolagen I kasar ++, shg bersifat asidofil

50 Diskus intervertebralis Letak : diantara vertebra, dihubungkan dengan tulang vertebra melalui ligamen Komponen diskus intervertebralis : Annulus fibrosus Nukleus pulposus

51 Fungsi diskus intervertebralis : sebagai lubricated cushion dari tulang vertebra Fungsi nukleus pulposus: Shock absorber thd cushion antar vertebra

52 Hernia Nukleus Pulposus (HNP) Apabila anulus fibrosus ruptur (putus/pecah), misalnya krn jumlah srbt kolagen hanya sedikit, maka nukleus pulposus akan ekspulsi mengenai medula spinalis nyeri dan gangguan neurologis

53 TERIMAKASIH