1. Calon Bupati : AGRIANUS, S.Sos., M.Sl 2. Calon Wakil Bupati : MUHAMMAD CHOMAIN WAHAB, SH. Nomor: 45 lbalvtitl2ols

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "1. Calon Bupati : AGRIANUS, S.Sos., M.Sl 2. Calon Wakil Bupati : MUHAMMAD CHOMAIN WAHAB, SH. Nomor: 45 lbalvtitl2ols"

Suryadi Oesman
7 tahun lalu
Tontonan:

1 wadr& 3"*.nr-Ksx BERITA ACARA HASIL PENELITIAN PERSYARATAN ADMINISTRASI DOKUMEN PERSYARATAN PENCALONAN DAN PERSYARATAN CALON DALAM PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI Nomor: 45 lbalvtitl2ols Pada hari ini Senin tanggal tiga bulan Agustus tahun dua ribu lima belas, bertempat di Kantor KPU Kabupaten Sintang Jl. PKP Mujahidin Sintang, Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Sintang telah melaksanakan penelitian persyaratan administrasi terhadap kelengkapan dan keabsahan dokumen persyaratan pencalonan dan persyaratan calon Bupati dan wakil Bupati sintang atas nama : 1. Calon Bupati : AGRIANUS, S.Sos., M.Sl 2. Calon Wakil Bupati : MUHAMMAD CHOMAIN WAHAB, SH Hasil penelitian persyaratan administrasi terhadap kelengkapan dan keabsahan dokumen persyaratan pencalonan dan persyaratan calon tersebut dituangkan dalam tabel sebagaimana terlampir. Demikian Berita Acara dibuat 2 (dua) rangkap, masing-masing rangkap ditandatangani oleh Ketua dan anggota KpU Kabupaten. Berita Acara disusun masing-masing: 1. 1 (satu) rangkap disampaikan kepada pasangan calon; dan 2. 1 (satu) rangkap untuk arsip. KOMISI PEMILIHAN UMUM I(ABUPATEN SINTANG SUPRANTO AJI, ST ADE MUHAMMAD ISWADI, SE ANTONIUS V. TIAN, S.Sos ZAINUR IHSAN, S.Sos HAZIZAH, S,Pd

2 LAMPIRAN MODEL BA.HP-KWK LAMPIRAN BERITA ACARA PENELITIAN PERSYARATAN ADMINISTRASI DOKUMEN PERSYARATAN PENCALONAN DAN PERSYARATAN CALON DALAM PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI Nama Calon Bupati : AGRIANUS, S.Sos., M.Si Nama Calon Wakil Bupati : MUHAMMAD CHOMAIN WAHAB, SH A. Syarat Pencalonan NO JENIS'DOKUMEN ADA HASIL PENEI,.ITIAN KEAB SAHAN DOKUMEN TIDAK ADA MEMENUHI isyarat,,r,,,tidak.:memenuhi,,"syarat KETERANGAN 1 Surat Keputusan tentang Kepengurusan Partai Politik sesuai tinskatannva 1 Model BA.5 KWK - Perseoranqan 2 Model B KWK - Perseoransan J Model B. 1. KwK-Perseoransan 4 Model B.2. KwK-Perseoransan 5 Model B.4. KwK-Perseoransan Calon dari Partai Politik Calon dari Perseoranqan B. Syarat Calon 1) Nama Calon Bupati : AGRIANUS, S.Sos., M.Si Model BB.1 KWK Model BB.2 KWK HASIL PENELITIAN] KEABSAHAN..DOKUMEN BELUM MEMENUHI SYARAT Dokumen yang diterbitkan Instansi lain, antara lain : a. Surat Sehat Jasmani dan Rohani** b. Surat Keterangan Bebas Narkoba** c. Surat Keterangan dari Pengadilan Negeri (tidak pernah dijatuhi pidana penjara, tidak sedang dicabut hak pilihnya, dan tidak sedang memiliki tansqunsan utan e. Surat Tanda Terima rahan LHKPN dari KPK f. Surat Keterangan dari Pensadilan Nia W

3 Fotocopy NPWP, tanda terima penyampaian SPTPP, dan tanda bukti tidak mempunyai tunggakan pajak dari KPP Naskah Visi, Misi, dan Program NPWP belum dilegalisir, tanda terima SPTPP yang ada tahun 20to & 20t4 Daftar nama Tim Kampanye Tingkat Kabupaten, Kecamatan dan Tinskat Desa / Kelurahan Rekening khusus dana kampanye dibuat dalam 1 (satu) bank Belum ada foto ukuran 4R warna DPR/DPD/DPRD: a. Surat pemberitahuan pencalonan kepada Pimpinan DPR/DPD/DPRD Tanda Terima Penyerahan Surat Pemberitahuan Pencalonan Apabila Calon adalah Gubernur, Wakil Gubernur, Bupati, Wakil Bupati, Walikota atau Wakil Walikota yang mencalonkan diri di daerah lain: a. fotokopi surat pengunduran diri b. surat keterangan bahwa pengunduran diri telah diterima dan sedang dalam proses, yang ditandatangani oleh oeiabat KPU, KPU Provinsi/KIP Aceh, KPU/KIP Kabupaten f Kota, Bawaslu, Bawaslu Provinsi, Panwas Kabupaten f Kota, melampirkan Surat Keputusan pemberhentian dari pejabat Apabila Calon adalah Kepala Desa/ Perangkat Desa*), melampirkan tanda terima surat pemberitahuan pencalonan yang telah disampaikan kepada : a. Bupati/Walikota melalui Camat untuk Kepala Desa; b. Kepala Desa untuk Perangkat Desa Apabila Calon adalah Mantan a. melampirkan bukti pengumuman sebagai mantan narapidana yang dimuat pada surat kabar lokal/nasional dan surat keterangan yang menyatakan bahwa calon yang bersangkutan bukan sebagai pelaku kejahatan yang berulans: ATAU

4 b. surat keterangan dari kepala lembaga pemasyarakatan bahwa yang bersangkutan telah selesai menjalani pidana penjara paling singkat 5 (lima) tahun sebelum dimulainya iadwal pendaftaran *) pilih salah satu **) Hasil penelitian berupa Memenuhi Syarat (MS) atau Tidak Memenuhi Syarat (TMS) 2) Nama Calon Wakil Bupati : MUHAMMAD CHOMAIN WAHAB, SH Model BB.1 KWK Model BB.2 KWK...BELUM :MpMDrurrr,.,,."SrzARAT Dokumen yang diterbitkan Instansi lain, antara lain : a. Surat Sehat Jasmani dan b. Surat Keterangan Bebas Narkoba** c. Surat Keterangan dari Pengadilan Negeri (tidak pernah dijatuhi pidana penjara, tidak sedang dicabut hak pilihnya, dan tidak sedang memiliki tanqqunsan utan d, SKCK e. Surat Tanda Terima rahan LHKPN dari KPK f. Surat Keterangan dari g. Fotocopy NPWP, tanda terima penyampaian SPTPP, dan tanda bukti tidak mempunyai tunggakan pajak dari KPP Naskah Visi, Misi, dan Program Daftar nama Tim Kampanye Tingkat Kabupaten f Kota, Kecamatan dan Tingkat Desa/Kelurahan Rekening khusus dana kampanye anq dibuat dalam 1 (satu) bank Copy NPWP dan tanda terima SPIPP belum dilesalisir dilesalisir Belum ada foto ukuran 4R warna DPR/DPD/DPRD: a, Surat pemberitahuan pencalonan kepada Pimpinan DPR/DPD/DPRD b. Tanda Terima Penyerahan Surat Pemberitahuan Pencalonan zyrr

5 11 Apabila Calon adalah Gubernur, Wakil Gubernur, Bupati, Wakil Bupati, Walikota atau Wakil Walikota yang mencalonkan diri di daerah lain: a. fotokopi surat pengunduran diri b. surat keterangan bahwa pengunduran diri telah diterima dan sedang dalam proses, yang ditandatangani t2 oleh peiabat yanq berwenans KPU, KPU Provinsi/KIP Aceh, KPU/KIP Kabupaten f Kota, Bawaslu, Bawaslu Provinsi, Panwas Kabupaten f Kota, melampirkan Surat Keputusan pemberhentian dari pejabat berwenang 13 Apabila Calon adalah Kepala Desa/ Perangkat Desa*), melampirkan tanda terima surat pemberitahuan pencalonan yang telah disampaikan kepada : a. Bupati/Walikota melalui Camat untuk Kepa1a Desa; b. Kepala Desa untuk Perangkat Desa l4 Apabila Calon adalah Mantan Narapidana: a. melampirkan bukti pengumuman sebagai mantan narapidana yang dimuat pada surat kabar lokal/nasional dan surat keterangan yang menyatakan bahwa calon yang bersangkutan bukan sebagai pelaku kejahatan yang berulans; ATAU b. surat keterangan dari kepala lembaga pemasyarakatan bahwa yang bersangkutan telah selesai menjalani pidana penjara paling singkat 5 (lima) tahun sebelum dimulainya iadwal r:endaftaran *) pilih salah satu **) Hasil penelitian berupa Memenuhi Svarat (MS) atau Tidak Memenuhi Svarat (TMS) dt?wr

dokumen-dokumen yang mirip

LAMPIRAN BERITA ACARA PENELITIAN PERSYARATAN ADMINISTRASI DOKUMEN PERSYARATAN PENCALONAN DAN PERSYARATAN CALON DALAM PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI

LAMPIRAN MODEL BA.HP-KWK LAMPIRAN BERITA ACARA PENELITIAN PERAN ADMINISTRASI PERAN PENCALONAN DAN PERAN CALON DALAM PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI Nama Calon Bupati : Ir.H.BUDI SULISTIYO Nama Calon