PENDAHULUAN I. LATAR BELAKANG

Transkripsi

1 PENDAHULUAN I. LATAR BELAKANG Advance Medical Center merupakan perusahaan pemeliharaan kesehatan yang mempunyai misi menyelenggarakan sarana kesehatan secara paripurna dengan penekanan pada peningkatan pengetahuan dan kesadaran masyarakat tentang pemeliharaan kesehatan.advance Medical Centerberperan aktif dalam membantu menghindari penyakit atau mengetahui kondisi kesehatan saat ini dan menjaga agar tetap sehat di masa mendatang. Kesehatan kerja secara jasmani dan rohani sangat penting untuk menjamin prodiktivitas kerja. Kemampuan kerja seseorang bervariasi tergantung pada kesehatan pekerja, keadaan tempat kerja, keterampilan, keserasian antara tubuh dan alat, jenis kelamin, status gizi, usia dan ukuran-ukuran tubuh. Gangguan-gangguan pada kesehatan dan daya kerja akibat berbagai faktor dalam pekerjaan dapat dihindarkan, asalkan pekerja dan pihak perusahaan dapat berkoordinasi untuk mencegahnya. Pemeriksaan klinis berguna untuk menemukan tanda-tanda atau gejala-gejala yang sesuai untuk suatu sindrom yang akan merujuk pada suatu kesimpulan diagnosis penyakit. Pemeriksaan laboratorium berguna untuk mencocokkan benar tidaknya bahwa penyebab penyakit yang bersangkutan ada dalam tubuh manusia. Pencegahan penyakit lebih baik daripada mengobati penyakit, oleh karena itulah upaya dini melalui Health ExaminationProgramatau yang dikenal juga dengan Medical Check Upberkala merupakan cara terbaik untuk menghindari atau mengurangi risiko penyakit. Selain itu, Health Examination Program dapat membantu mencerminkan keadaan kesehatan pekerja yang dapat dijadikan acuan dan data dasar untuk merencanakan program kesehatan di tempat kerja. 1

2 Dalam undang-undang nomor 1 tahun 197 tentang keselamtan kerja dan Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi Nomor. Per.2/Men/198 tentang Pemeriksaan Kesehatan Tenaga Kerja Dalam Penyelenggaraan Keselamatan Kerja dinyatakan bahwa semua perusahaan harus melakukan pemeriksaan kesehatan berkala bagi tenaga kerja sekurang-kurangnya satu tahun sekali kecuali ditentukan lain oleh Direktur Jenderal Pembinaan Hubungan Perburuhan dan Perlindungan Tenaga Kerja. II. TUJUAN Mengetahui masalah kesehatan pekerja Mengidentifkasi adanya pengaruh pekrjaan terhadap kesehatan Evaluasi terhadap control health risk Untuk menenukan tindakn pencegahan dan promosi Mematuhi peraturan perundangan III. LOKASI DAN TEMPAT Health Examination dilakukan 2 Gerbang CTC yaitu di Wilbar dan Kantor Cabang CTC pada tanggal 23-3 Agustus 216 IV. PESERTA Total pekerja PT. Jasamarga (Persero), Tbk Cabang CTC yang menjalani Health Examination adalah 665 orang dengan pekerja laki-laki sebanyak 56 orang dan perempuan sebanyak 159 orang. V. METODE Data diambil dari hasil pemeriksaan fisik oleh dokter yang dikombinasikan dengan hasil pemeriksaan penunjang berupa pemeriksaan laboratorium, Chest X Ray, spirologi dan audiometri mengikuti prosedur yang dikembangkan di Advance Medical Center. 2

3 VI. PENCATATAN DAN PELAPORAN Hasil Personal Health Examination dibukukan dalam sebuah buku yang diserahkan kepada masing-masing pekerja, sedangkan hasil rekapitulasi berikut analisis dan rekomendasi diserahkan kepada pihak manajemen PT. Jasamarga (Persero), Tbk Cabang CTC. 3

4 REKAPITULASI HEALTH EXAMINATION PT. JASAMARGA (PERSERO), TBK CABANG CTC No. Kategori Keterangan A KarakteristikPeserta Jender Laki-laki Perempuan B PemeriksaanTanda Vital Tubuh 1 Body Mass Index BB/TB 2 Underweight < 18.5 Normal ,9 Overweight Obesitas > 3 2 Tekanandarah Normotensi < 12/8 Prahipertensi /8 129/89 Hipertensi stage I /9 159/99 Hipertensi stage II > 16/1 C PemeriksaanLaboratorium 1 Hemoglobin Normal Polisitemia Anemia Hb Meningkat Kolesterol total Normal Hiperkolesterolemia Trigliserida Normal Hipertrigliseridemia

5 No. Kategori Keterangan 4 Gula darah Puasa Normal Konsensus DM 211 Glucosa darah puasa terganggu Diabetes Melitus Asamurat Normal Hiperuricemia Liver Function SGOT SGPT GGT PbDarah Normal Lebih tinggi dari normal Kristal Urin Negatif Positif Papsmear Normal Dengankelainan E PemeriksaanPenunjang 1 Chest X-Ray Normal Dengan kelainan Audiometri Normal Dengan kelainan Spirometri Normal Dengan kelainan EKG Normal Dengan kelainan GulaDarahPuasa 7-1 : Normal : Glukosa darah puasa terganggu >126 :Diabetes Melitus 5

6 TOP 15 DISEASE Obesitas + Overweight : 42 Orang 2 Spirometri Abnormal : 262 Orang 3 Haematokrit Abnormal : 191 Orang 4 GGT Meningkat : 134 Orang 5 Haemoglobin Abnormal : 13 Orang 6 Eritrosit Abnormal : 129 Orang 7 SGPT Meningkat : 127 Orang 8 Gula darah puasa terganggu : 121 Orang 9 Hipertensi I + Hipertensi II : 119 Orang 1 EKG Abnormal : 19 Orang 11 Leukosit abnormal : 19 Orang 12 HDL Menurun : 94 Orang 13 Hipertrigliceridemia : 91 Orang 14 Diabetes : 87 Orang 15 Hiperkolesterolemia : 86 Orang 6

7 ANALISIS HEALTH EXAMINATION I. Karakteristik Peserta I.1 Jenis Kelamin Perempuan % Laki-laki 56 76% Berdasarkan hasil Health Examination yang dilakukan tanggal diperiksa sebanyak 665 orang dengan peserta laki-laki 56 orang dan perempuan 159 orang. 7

8 II. Pemeriksaan Tanda Vital Tubuh II.1 Indeks Massa Tubuh Underweight Overweight Obesitas Normal IMT adalah Indeks Massa Tubuh (Body Mass Index = BMI) adalah perbandingan berat badan (Kg) dengan kuadrat tinggi badan (m) yang dapat dirumuskan sebagai berikut: IMT = BB(Kg) TB 2 (m) IMT terbanyak pada Health Examination periode ini adalah normal 231 orang dengan nilai hitung berada dalam rentang 18,5 25,. Namun demikian ditemukan IMT yang tinggi yang dapat menggambarkan banyaknya jumlah karyawan dengan berat badan berlebih yaitu overweight sebanyak 297 orang dan obesitas sebanyak 123 orang Underweight, namun masih ditemukan Underweight sebanyak 13 orang. Indeks massa tubuh yang lebih besar dari normal akan mempertinggi risiko seseorang untuk menderita penyakit-penyakit tidak menular seperti penyakit diabetes melitus, jantung dan pembuluh darah (stroke) dan penyakit tidak menular lainnya. 8

9 Saran: 1. Perusahaan perlu membuat suatu Physical FitnessProgram untuk membantu pekerja dalam modifikasi gaya hidup. 2. Jika perusahaan menyediakan makanan untuk pekerja, sebaiknya perlu pengaturan menu makanan yang seimbang sesuai dengan status gizi pekerja. 3. Perlu diusahakan Program Manajemen Stress untuk membantu pekerja dalam mengurangi tingkat stress akibat kerja. 4. Perlu dibuat suatu program berhenti merokok (Smoking Cessation Program) untuk membantu pekerja yang merokok agar dapat meningkatkan derajat kesehatannya. 9

10 II.2 Tekanan Darah Hipertensi Garde II 51 Hipertensi Grade I 79 Normal 466 Prehipertensi Peningkatan tekanan darah di atas nilai normal atau hipertensi adalah suatu gangguan kesehatan yang dapat memicu terjadinya penyakit yang serius, misalnya stroke yaitu pecahnya pembuluh darah otak akibat tekanan darah di dalam pembuluh yang terlalu tinggi. Pada pemeriksaan ini ditemukan kasus prehipertensi (tekanan darah 121/81 s/d 139/89) sebanyak 466 orang, hipertensi stage 1 (tekanan darah 14/9 s/d 159/99) sebanyak 51 orang dan hipertensi stage 2 (tekanan darah 16/1) sebanyak 68 orang. Pekerja dengan hipertensi stage 2 perlu mendapat perhatian khusus mengingat hal ini mempunyai risiko yang tinggi untuk mengalami penyakit pembuluh darah lebih lanjut, misalnya stroke dan lain-lain. Untuk itu para pekerja tersebut harus diedukasi untuk menjaga kadar tekanan darahnya selalu terkontrol. Hal ini perlu kemauan dan kesadaran yang tinggi dari pihak pekerja. Dan pekerja-pekerja tersebut harus berkonsultasi secara teratur ke dokter. 1

11 Saran: 1. Perusahaan perlu membuat program-program yang dapat membantu pekerja dalam modifikasi gaya hidup antara lain: a. Physical Fitness Program b. Smoking Cessation Program c. Stress Management Program d. Program Gizi kerja 2. Perusahaan perlu memberikan edukasi dan konsultasi secara berkesinambungan dalam menangani pekerja dengan tekanan darah tinggi, mengingat umumnya penyakit tekanan darah tinggi ini bersifat menetap dan kemungkinan tidak dapat sembuh secara spontan tanpa obat dan modifikasi gaya hidup. Edukasi tersebut dapat dilakukan dengan penyuluhan maupun dengan menggunakan leafleat dan sebagainya. Sebaiknya hal ini perlu berkoordinasi dengan pihak klinik perusahaan untuk selalu memonitor kepatuhan dan keteraturan pengobatan. 11

12 III.Buta Warna Buta Warna Partial 12 Tidak Buta Warna 648 Buta warna adalah penglihatan warna-warna primer (merah, hijau dan biru) yang tidak sempurna. Buta warna dapat terjadi persial (sebagian) atau total (keseluruhan). Buta warna dapat terjadi karena bawaan, akibat penyakit tertentu atau juga karena akibat paparan zat kimia tertentu. Gangguan penglihatan warna yang merupakan penyakit bawaan akan bersifat menetap dan semakin memburuk serta tidak dapat diobati. Jumlah pekerja yang mengalami buta warna parsial 12 orang. Saran: karyawan-karyawan tersebut tidak melakukan pekerjaan yang memerlukan keterampilan membedakan warna. Seperti electrician, Driver dll 12

13 IV. Pemeriksaan Laboratorium IV.1 Hemoglobin Hb Meningkat 49 8% Anemia 81 12% Hemoglobin terdapat di dalam sel darah merah manusia yang berfungsi untuk membawa oksigen ke seluruh jaringan tubuh. Kekurangan kadar hemoglobin di dalam darah dapat menyebabkan tubuh menjadi lemas dan letih. Pada pemeriksaan ini ditemukan 81 orang pekerja dengan kadar hemoglobin yang lebih rendah dari normal (anemia) dan 49 orang dengan kadar hemoglobin meningkat. Normal 532 8% Saran: Perusahaan perlu membuat program-program yang dapat membantu pekerja untuk meningkatkan kadar hemoglobin darahnyaantara lain: Program Gizi Kerja antara lain dengan mengedukasi karyawan untuk dapat meningkatkan kadar hemoglobin, antara lain dengan mengkonsumsi makanan yang mengandung banyak zat besi dan protein. Kepada karyawan dengan anemia. 13

14 IV.2 Profil Lipid Dari hasil pemeriksaan ditemukan hasil 1. Hiperkolesterolemia : 86 orang 2. Hipertrigliceridemia : 91 orang 3. HDL Menurun : 94 Orang 4. LDL Meningkat : 8 orang. Saran: Perusahaan perlu membuat program-program yang dapat membantu pekerja dalam modifikasi gaya hidup antara lain: 1. Physical Fitness Program 2. Program Gizi Kerja antara lain dengan mengedukasi karyawan untuk menjaga keseimbangan antara tingkat asupan gizi dengan menyarankan untuk menghindari mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung lemak hewani dan makananmakanan dengan kadar kolesterol yang tinggi lainnya seperti otak, telur, hati, mentega, keju, udang dan lain-lain. 14

15 3. Bila dengan perobahan gaya hidup tidak membaik maka perlu pengobatan specific untuk Cholesterol yang tinggi. 15

16 IV.3 Gula Darah GULA DARAH PUASA Gula darah menurun 47 7% Diabetes melitus 87 13% Normal 47 62% Gula darah puasa terganggu % Peningkatan kadar gula darah yang tidak terkontrol dapat menyebabkan gangguan pada organ-organ penting seperti jantung dan pembuluh darah. Pada pemeriksaan ini ditemukan 121 orang dengan kadar Glucosa darah puasa terganggu, 47 orang gula darah menurun dan 87 orang Diabetes Melitus. GULA DARAH 2 JAM PP Normal 33 56% Gula darah menurun 6 1% Diabetes melitus 5 9% Toleransi gula darah terganggu 15 25% Pada pemeriksaan ini ditemukan 25 orang dengan Toleransi gula terganggu dan 8 orang Diabetes Melitus, 16

17 Saran: Untuk mereka yang toleransi gula darah terganggu,perusahaan dapat membantu pekerja dalam modifikasi gaya hidup dengan membuat program-program antara lain: 1. Olah raga teratur dan terukur, 3 kali seminggu, tiap kali 3 menit 2. Mengikuti petunjuk diet dari dokter 3. Control gula darah secara teratur 4. Makan obat secara terarur 5. Kurang makan karbohidrat 6. Perbanyak sayur dan buah2an 7. Sedangkan untuk mereka yang sudah di diagnose diabetes mellitus harus control dan berobat secara teratur ke dokter, juga selalu melakukan diet dan olahraga, IV.4 Fungsi Ginjal Hiperuricemia 31 3% ASAM URAT Creatinine abnormal 14 14% Ureum abnormal 57 56% Peningkatan kadar asam urat dalam darah akan menyebabkan terbentuknya timbunan kristal berupa garam urat di persendian yang akan menyebabkan peradangan pada sendi terutama lutut dan jari.pada pemeriksaan ini ditemukan 31 orang dengan kadar asam urat yang lebih tinggi dari normal dan tidak ditemukan karyawan dengan kadar ureum dan creatinin yang lebih tinggi dari normal. 17

18 Saran: Perusahaan perlu membuat program-program yang dapat membantu pekerja dalam modifikasi gaya hidup antara lain: 1. Physical Fitness Program 2. Healthy Nutrient Program antara lain dengan mengedukasi karyawan dengan menyarankan untuk menghindari mengkonsumsi makanan yang dapat meningkatkan kadar asam urat darah diantaranya otak, hati, jantung, ginjal (jeroan), bebek, ikan sardine, makarel, kerang, extrak daging. Membatasi konsumsi sayuran seperti aparagus, bayam, daun singkong, kangkung, daun biji melinjo. 3. Menyediakan air minum di tempat-tempat yang terjangkau oleh karyawan. 4. Untuk kadar asam urat yang tinggi perlu pengobatan dan diet rendah purine 18

19 IV.5 Liver Function SGOT SGPT GGT Total Direct Indirect Total Albumin Globulin Abnormal Abnormal Abnormal Bilirubin Biliribin Bilirubin Protein Abnormal Abnormal Abnormal Abnormal Abnormal Abnormal Pada pemeriksaan liver function (fungsi hati) ditemukan: 72 orang dengan kadar SGOT yang lebih tinggi dari normal. 127 orang dengan kadar SGPT yang tinggi dari normal. 134 orang dengan kadar Gamma Glutamil Transferase yang lebih tinggi dari normal. 8 Orang dengan kadar Total Billirubin yang lebih tinggi dari normal. 16 Orang dengan kadar Direct Bilirubin yang lebih tinggi dari normal. 4 Orang dengan kadar Indirect Bilirubin yang lebih tinggi dari normal. 21 Orang dengan kadar Total Protein yang lebih tinggi dari normal. 12 Orang dengan kadar Albumin yang lebih tinggi dari normal. 37 Orang dengan kadar Total globulin yang lebih tinggi dari normal. Peningkatan ringan dari kadar enzim-enzim ini di dalam darah dapat ditemukan pada keadaan normal seperti sehabis aktivitas fisik yang berat. Hal ini juga dapat ditemukan pada keadaan demam dan setelah mengkonsumsi obat-obatan tertentu seperti antibiotik dan sebagainya. 19

20 Namun jika ditemukan adanya peningkatan yang signifikan dari kadar enzim-enzim liver ini, sebaiknya karyawan tersebut dirujuk ke dokter untuk berkonsultasi dan melakukan pemeriksaan konfirmasi serta mendapat penatalaksanaan yang tepat. Saran: 1. Jika ditemukan adanya karyawan dengan peningkatan kadar enzim liver yang meningkat secara signifikan, karyawan sebaiknya dirujuk untuk melakukan pemeriksaan konfirmasi dan dikonsultasikan ke dokter. 2. Jika dari hasil pemeriksaan ditemukan adanya indikasi gangguan fungsi liver, karyawan sebaiknya tidak ditempatkan pada posisi kerja yang menuntut aktivitas fisik berat. 3. Di identifikasi apakah karyawan tsb terpapr bahan kimia 2

21 IV.6 Pb Darah Pada pemeriksaan ini tidak ditemukan pekerja dengan kadar Pb darah yang lebih tinggi dari normal yaitu 3 µ/dl. Saran: 1. Lakukan pengukuran kadar Pb di lingkungan kerja. 2. Bilah di atas NAB lakukan pengontrolan lingkungan 3. Health education mengenai personal hygiene. IV.6 Urinalisis Glucosa 4 41% Eritrosit 9 9% Kristal 18 19% Leukosit 12 12% Bakteri 15 16% Protein 3 3% Dari seluruh pemeriksaan urine, didapatkan hasil abnormal sbb : Glukosa Urine : 4 orang Protein Urine : 3 orang Eritrosit : 9 orang Leukosit : 12 orang Kristal : 18 orang Bakteri : 15 orang Saran: 21

22 1. Jika ditemukan kristal urin positif, sebaiknya dilakukan pemeriksaan konfirmasi dengan terlebih dahulu berkonsultasi ke dokter. 2. Mengkonsumsi makanan sehat, dan mengurangi konsumsi makanan dengan kandungan zat-zat kimia yang dapat merusak ginjal. 3. Karyawan disarankan untuk tetap minum air putih yang sesuai dengan kebutuhan cairannya. 4. Bila glucose urine positif harus di lakukan pemriksaan gula darah puasa dan 2 jam sesudah makan untuk memastikan ybs menderita V. Papsmear Grafik V. Pemeriksaan Papsmear Peserta Health Examination PT. Jasamarga (Persero), Tbk Cabang CTC 25 31% 55 69% Normal Abnormal Pemeriksaan papsmear meliputi pemeriksaan bagi karyawan dan istri karyawan dimana dari 8 orang yang melakukan papsmear terdapat 25 orang yang memiliki kelainan. Disarankan untuk berkonsultasi ke dokter kandungan untuk mengobati kelainan yang ditemukan dan mencegah komplikasi lebih lanjut. 22

23 V.1 EKG Grafik V.1 Pemeriksaan Penunjang EKG Peserta Health Examination PT. Jasamarga (Persero), Tbk Cabang CTC 19 2% 443 8% Abnormal Normal Dari pemeriksaan ini ditemukan 19 orang mempunyai kelainan di hasil EKG (elektrokardiogram gelombang listrik jantung). Saran: 1. Sebaiknya dilakukan pemeriksaan lanjutan yang lebih spesifik, untuk itu perlu berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu. 2. Jika karyawan dengan kelainan/gangguan jantung akan mengikuti program olahraga yang diadakan oleh perusahaan sebaiknya konsultasikan dulu dengan dokter, olahraga mana yang tepat dan aman untuk orang dengan gangguan jantung. 3. Perusahaan dapat membantu karyawan untuk berhenti merokok dengan membuat Smoking Cessation Program. Karyawan-karyawan ini harus bisa menghindari stress atau meningkatkan kemampuan mengelola stress yang dibantu oleh pihak perusahaan dengan progam manajemen stress. 23

24 V.2Chest X Ray Grafik V.2 Pemeriksaan Penunjang Chest X Ray Peserta Health Examination PT. Jasamarga (Persero), Tbk Cabang CTC 36 5% % Abnormal Normal Dari pemeriksaan ini ditemukan sebanyak 23 orangdengan kelainan hasil Rontgen yaitu: Saran: 1. Perusahaan perlu memberi perhatian khusus kepada karyawan dengan kemungkinan menderita penyakit paru untuk memantau keadaan klinisnya dengan berkoordinasi dengan klinik/dokter perusahaan untuk mengantisipasi penurunan kondisi klinis karyawan. 2. Pihak perusahaan sebaiknya memperhatikan kesesuaian beban kerja dengan kapasitas fisiknya karyawan-karyawan tersebut. 3. Perlu Program KIE (konsultasi; informasi; edukasi) bagi karyawan untuk mengenali tanda-tanda penyakit jantung. Program ini juga didukung dengan adanya First Aid Training Program, dimana karyawan maupun pihak yang berwenang mendapat pelatihan pertolongan pertama untuk karyawan yang mengalami serangan jantung ataupun penyakit lainnya sebelum mendapat pertolongan medis. 24

25 4. Untuk karyawan dengan penyakit Tuberculosis paru, perlu dilakukan pemeriksaan lebih lanjut untuk mengetahui apakah penyakit yang diderita karyawan ini infeksius (berpotensi menularkan ke orang lain) atau tidak. 5. Untuk kelainan paru lainnya sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter terutama karyawan yang mempunyai kelainan tersangka tumor paru. 25

26 V.3 Spirometri Abnormal % Normal % Pada pemeriksaan Spirometri yang dilakukan, ditemukan adanya kelainan hasil spirometri sebanyak 262 orang.spirometry adalah pemeriksaan untuk mengetahui ada nya penurunana fungsi paru. Fungsi paru yang menurun bisa di sebabkan faktor kebiasaan merokok atau karean ada nya penyakit paru chronis. Faktor ada nya debu di lingkungan kerja juga dapat menyebab kan penurunan fungsi Paru 26

27 Saran: 1. Untuk mengetahui apakah penyakit ini berhubungan dengan pekerjaan atau tidak, dapat dilakukan Job Risk Assessment atau Health Risk Assessment yang dapat membantu kita untuk menegakkan apakah penyakit-penyakit yang ditemukan pada perusahaan ini merupakan penyakit akibat kerja (PAK) atau tidak. 2. Jika terbukti penyakit ini adalah PAK, maka perusahaan perlu membuat suatu Respiratory Protection Program untuk melindungi pekerja dari gangguan sistem pernafasan lebih lanjut. 3. Sebaiknya evaluasi kadar debu di tempat kerja dan penggunaan APD. 27

28 V.4 Audiometri Grafik V.4 Pemeriksaan Penunjang Audiometri PT. JASAMARGA (PERSERO), TBK CABANG CTC 58 12% % Abnormal Normal Range Nilai 25 : Normal Hearing 3 4 : Mild Hearing Loss 5 65 : Moderate Hearing Loss 7 11 : Severe Hearing Loss Pada pemeriksaan audiometri yang dilakukan ditemukan adanya kelainan sebanyak 58 orang. Saran: 1. Periksa kebisingan apakah melebihi NAB. 2. Ada nya expose terhadap kebisingan lebih dari 85 Db selama 8 jam setiap harai 3. Refer ke dr OH untuk diagnose NIHL 28

29 PERBANDINGAN HASIL MCU JENIS KELAMIN Laki-laki Perempuan 2. BMI Underweight Normal Overweight Obesitas 29

30 3. TEKANAN DARAH Normotensi Prahipertensi Hipertensi stage I Hipertensi stage II HAEMOGLOBIN Normal Anemia Lebih dari Normal

31 5. KOLESTEROL TOTAL Normal Hiperkolesterolemia 6. TRIGLICERIDA Normal Hipertrigliseridemia 31

32 7. GULA DARAH Normal Glucosa darah puasa terganggu Diabetes Melitus 8. ASAM URAT Normal Hiperuricemia 32

33 9. LIVER FUNCTION SGOT SGPT GGT 8 1. PB DARAH Normal Lebih tinggi dari normal 33

34 11. KRISTAL URIN Negatif Positif PAPSMEAR Normal Dengan kelainan 34

35 13. X-RAY Normal Dengan kelainan AUDIOMETRI Normal Dengan kelainan 35

36 15. SPROMETRI Normal Dengan kelainan 16. EKG Normal Dengan kelainan

37 DISKUSI DAN REKOMENDASI TAHUN 215 Dari analisis hasil Health Examination di atas hal-hal yang perlu mendapat perhatian khusus adalah sebagai berikut: 1. Dari top ten disease yang perlu mendapat perhatian dan follow up : Overweight dan obesitas 42 orang (63 %) dimana hal tersebut selain merupakan faktor resiko untuk stroke dan penyakit jantung juga mengrangi produktivitas kerja. Untuk itu healthy life style harus di galakkan. 2. Untuk yang prehypertensi perlu di lakukan modifikasi gaya hidup seperti: olah raga teraatur diet rendah garam kurangi lemak jenuh 3. Untuk mereka yang hypertensi grade 1 dan 2 harus berobat secra teratur ke dokter 4. Pemantauan para penderita diabetes mellitus 5. Untuk mereka dengan liver fungsi terganggu perlu pemantauan secara klinis dan pemantauan lingkungan kerja apakah ada resiko paparan bahan kimia 6. Untuk mereka dengan trigleceride meningkat perlu diet rendah lemak jenuh, olahraga teratur 7. Perlu pemeriksaan lebih lanjut mereka yang terindikasi TBC 8. Konsultasikan dengan segera hasil EKG ke dokter jantung. 9. Evaluasi kebisingan dan kondisi debu di tempat kerja Evaluasi kondisi debu mengingat hasil Abnormal di Audiometri dan spirometri 1. Mengingat terdapat 18 orang yang memiliki Kristal urine, perhatikan lokasi ketersediaan air minum pegawai, jangan terlalu jauh dengan tempat kerja dari pegawai. 37

38 ANALISA PERBANDINGAN SELAMA 4 TH YANG PERLU DIPERHATIKAN 1. Over weight dan obesity cenderung menurun tetapi frequency masih cukup tinggi (sekitar 6 %). Berarti program penurunan berat badan masih harus menjadi perhatian 2. Pre hypertensi tahun 216 meningkat di banding tahun sebelum nya, sedangkan stage 1 dan 2 relative stabil. Untuk itu perhatian di utamakan bagi mereka yang pre hypertensi agar tidak menjadi hypertensi 3. Anemia th 213 meningkat namun tahun 216 menurun. 4. Cholesterol dan trygeliceride dalam 2 tahun terakhir relative neningkat, masih perlu penyuluhan untuk diet cholesterol 5. Gula darah terganggu 3 tahun terakhir menurun, namun diabetes relative stabil 6. Asama urat dalam 3 th ini meningkat 7. Liver fungsi tes meningkat dalam 5 tahun terakhir, perlu mencari penyebabnya apakah work related atau tidak 8. Kristal urine meningkat, dan perlu di lihat apakah pola minum karyawan sudah baik atau belum 9. Hasil papsmear karyawan dan istri karyawan sebanyak 31 % hasilnya harus ditindaklanjuti ke dokter obgyn 1. Hasil EKG abnormal pada th 216 meningkat perlu tindak lanjut ke dokter jantung. 38

39 KESIMPULAN Dari hasil medical check tahun 215 bisa di simpulkan bahwa 1. Penyakit2 yang berhubungan denga gaya hidup masih tinggi terutama overweight dan obese. Ini selain meningkat kan resiko penyakit jantung dan stroke juga mengurangi produktivitas tenaga kerja. Untuk itu perlu program yang intensive. 2. Gangguan kesehatan yang bersifat degeneratif sperti Hypertensi, diabetes harus di antispiasi dengan control dan penobatan yang baik 3. Adanya penyakit suspect TBC perlu di lakukan pemeriksaan lebih lanjut, dan di lakukan contact tracing agar tidak menular kepada karyawan lain. Penyakit TBC memerlkan pengobatan 6 9 bulan. 4. Kemungkinan Work related disease perlu di teliti lebih lanjut apakah memang ada faktor pekerjaan atau lingkungan kerja antara lain: Gangguan audiometry, gangguan spiro metry, hemorhoid dan gangguan fungsi liver dan fungsi ginjal 5. Penyuluhan terhadap kesadaran akan gangguan kesehatan akibat gaya hidup dan kemungkinan work related disease di lakukan secra reguler. 6. Healt Risk Assement di lakukan secar periodik atau bila ada perobahan kerja atau design tempat kerja, dan di hubungkan dengan standard MCU yang akan di lakukan 7. Secara umum tingkat kesehatan pegawai masih dalam tahap average, dan tidak ada penyakit serius yang mengakibatkan in efficiency tenaga kerja, namun tindakan2 pencegahan dan promosi harus segera di lakukan secara reguler agar tidak menjadi lebih buruk Dianalisis oleh Dr. Darmansjah Nuch MSc(OM) Occupational Health Doctor 39