BUPATI BULUNGAN. Jalan Jelarai Tanjung Selor Kaltim, Telp. (0552) , Fax (0552) 21009

Transkripsi

1 BUPATI BULUNGAN Jalan Jelarai Tanjung Selor Kaltim, Telp. (0552) , Fax (0552) PERATURAN BUPATI BULUNGAN NOMOR 03 TAHUN 2009 TENTANG DISPENSASI PENDAFTARAN PENDUDUK BAGI WARGA NEGARA INDONESIA DALAM WILAYAH KABUPATEN BULUNGAN Menimbang : a. bahwa dalam rangka masa transisi pemberlakuan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan, khususnya menyangkut pendaftaran penduduk, dipandang perlu memberikan dispensasi pendaftaran penduduk bagi Warga Negara Indonesia dalam wilayah Kabupaten Bulungan; Mengingat b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a perlu menetapkan Peraturan Bupati tentang Dispensasi Pendaftaran Penduduk Warga Negara Indonesia dalam Wilayah Kabupaten Bulungan. : 1. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang- Undang Darurat Nomor 3 Tahun 1953 tentang Pembentukan Daerah Tingkat II di Kalimantan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1953 Nomor 9, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1820) sebagai Undang-Undang (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 72); 2. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2004 tentang Pembentukan Peraturan Perundang-undangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 53, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4389); 3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437), sebagaimana telah diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan kedua Atas Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lemebaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844); 4. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2006 Nomor 124, Tambahan Lembaran Negara Republik Nomor 4674 ); 5. Peraturan Pemerintah Nomor 37 Tahun 2007 tentang Pelaksanaan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 80, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4736); 6. Peraturan Pemerintah Nomor 79 Tahun 2005 tentang Pedoman Pembinaan dan Pengawasan Penyelenggaran Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 165, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4593); 7. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah Provinsi dan Pemerintahan daerah Kabupaten/Kota (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4737);

2 8. Peraturan Presiden Nomor 25 Tahun 2008 tentang Persyaratan dan Tata Cara Pendaftaran Penduduk dan Pencatatan Sipil; 9. Peraturan Daerah Kabupaten Bulungan Nomor 1 Tahun 2008 tentang Penerbitan Lembaran Daerah dan Berita Daerah (Lembaran Daerah Kabupaten Bulungan Tahun 2008 Nomor 1); 10. Peraturan Daerah Kabupaten Bulungan Nomor 2 Tahun 2008 tentang Urusan Pemerintahan Yang Menjadi Kewenangan Pemerintah Kabupaten Bulungan (Lembaran Daerah Kabupaten Bulungan Tahun 2008 Nomor 2); 11. Peraturan Bupati Bulungan Nomor 41 Tahun 2008 Tentang Rincian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil (Berita Daerah Kabupaten Bulungan Tahun 2008 Nomor 41); MEMUTUSKAN : Menetapkan : PERATURAN BUPATI TENTANG DISPENSASI PENDAFTARAN PENDUDUK WARGA NEGARA INDONESIA DALAM WILAYAH KABUPATEN BULUNGAN BAB I KETENTUAN UMUM Pasal 1 Dalam Peraturan Bupati ini yang dimaksud dengan : 1. Daerah adalah Kabupaten Bulungan. 2. Dinas Kependudukan dan Pencatan Sipil adalah Dinas Kependudukan dan Pencatan Sipil Kabupaten Bulungan; 3. Penduduk adalah Warga Negara Indonesia dan Orang Asing yang bertempat tinggal di Indonesia. 4. Warga Negara Indonesia adalah orang-orang bangsa Indonesia asli dan orang-orang bangsa lain yang disahkan dengan undang-undang sebagai Warga Negara Indonesia. 5. Pendaftaran Penduduk adalah pencatatan biodata Penduduk, pencatatan atas pelaporan Peristiwa Kependudukan dan pendataan Penduduk rentan Administrasi Kependudukan serta penerbitan Dokumen Kependudukan berupa kartu identitas atau surat keterangan kependudukan. 6. Dokumen Kependudukan adalah dokumen resmi yang diterbitkan oleh Instansi Pelaksana yang mempunyai kekuatan hukum sebagai alat bukti autentik yang dihasilkan dari pelayanan Pendaftaran Penduduk dan Pencatatan Sipil. 7. Kartu Keluarga, selanjutnya disingkat KK, adalah kartu identitas keluarga yang memuat data tentang nama, susunan dan hubungan dalam keluarga, serta identitas anggota keluarga. 8. Kartu Tanda Penduduk, selanjutnya disingkat KTP, adalah identitas resmi Penduduk sebagai bukti diri yang diterbitkan oleh Instansi Pelaksana yang berlaku di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia. 9. Nomor Induk Kependudukan, selanjutnya disingkat NIK, adalah nomor identitas Penduduk yang bersifat unik atau khas, tunggal dan melekat pada seseorang yang terdaftar sebagai Penduduk Indonesia. BAB II DISPENSASI PENDAFTARAN PENDUDUK Pasal 2 (1) Penduduk WNI yang bertempat tinggal tetap selama 6 (enam) bulan berturut-turut atau lebih sebelum terbitnya Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006, tetapi memiliki identitas KK dan KTP dengan alamat daerah Kabupaten/Kota lain dan tidak membawa/memiliki surat keterangan pindah dapat diberikan dispensasi pendaftaran penduduk. 2

3 (2) Dispensasi Pendaftaran Penduduk sebagaimana yang dimaksud pada ayat (1), dilaksanakan dengan prosedur dan persyaratan sebagai berikut : a. Penduduk yang bersangkutan melapor kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil melalui Desa/Kelurahan setempat dengan membawa persyaratan : 1. Surat Pernyataan dibubuhi Materai yang isinya menyatakan bahwa yang bersangkutan ingin menetap di Kabupaten Bulungan. 2. Menunjukan KK dan KTP Daerah asal dan menyerahkan foto copinya. b. Penerbitan KK dan KTP dilakukan sesuai dengan prosedur yang berlaku; c. Setelah diterbitkan KK dan KTP dengan alamat baru oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil, maka Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil mencabut KTP Daerah Kabupaten/Kota asal yang bersangkutan serta memberitahukan hal tersebut kepada Dinas Kependudukan di Daerah Domisili asal; d. Contoh Surat Pernyataan sebagaimana tercantum pada Lampiran I Peraturan ini. Pasal 3 (1) Penduduk WNI yang bertempat tingal di suatu Daerah secara turun temurun tanpa memiliki dokumen kependudukan sebelum terbitnya Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006, dapat diberikan dispensasi pendaftaran penduduk. (2) Dispensasi pendaftaran penduduk sebagaimana dimaksud pada ayat (1), dilaksanakan dengan prosedur dan persyaratan sebagai berikut : a. Penduduk yang bersangkutan melapor kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil melalui Desa/Kelurahan setempat untuk mendapatkan Surat Keterangan Domisili dengan membawa persyaratan : 1. Surat Pernyataan dibubuhi Materai dari yang bersangkutan yang diketahui dan ditandatangani oleh 2 (dua) orang saksi dari tokoh masyarakat; 2. Surat Pengantar dari RT / RW. b. Surat Keterangan Domisili dari Kepala Desa/Lurah setempat ( Surat Keterangan Domisili dapat dibuat secara Kolektif per Keluarga ); c. Surat Keterangan Domisili sebagaimana dimaksud pada huruf b, digunakan sebagai dasar untuk memproses penerbitan NIK, KK dan KTP sesuai prosedur yang berlaku. d. Contoh Surat Pernyataan dan Surat Keterangan Domisili sebagaimana tercantum pada Lampiran II dan III Peraturan ini. Pasal 4 (1) Penduduk WNI yang memiliki Dokumen KK dan KTP lebih dari 1 (satu) karena memiliki isteri atau tempat tinggal lebih dari 1 (satu), dapat diberikan dispensasi Pendaftaran Penduduk. (2) Dispensasi Pendaftaran Penduduk sebagaimana dimaksud pada ayat (1), dilaksanakan dengan prosedur dan persyaratan sebagai berikut : a. Penduduk yang bersangkutan melapor kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil melalui Desa/Kelurahan setempat dengan membawa persyaratan : 1. Surat Pernyataan dibubuhi Materai yang isinya menyatakan bahwa yang bersangkutan mempunyai dokumen KK dan KTP serta tempat tinggal lebih dari 1 (satu), tetapi memilih untuk menetap di Kabupaten Bulungan. 2. Menunjukkan semua KK dan KTP yang dimiliki serta menyerahkan foto copinya. b. Berdasarkan Surat Pernyataan tersebut Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil mencabut KTP yang lain, serta memberitahukan kepada Dinas Kependudukan yang menerbitkan KTP tersebut. 3

4 c. Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil yang menerima pemberitahuan sebagaimana dimaksud pada huruf b, menerbitkan KK baru bagi Anggota keluarga yang masih ingin menetap di Kabupaten Bulungan, penduduk hanya boleh memegang KTP ditempat domisili yang dipilih. d. Contoh Surat Pernyataan sebagaimana tercantum pada Lampiran IV Peraturan ini. Pasal 5 (1) Warga Negara Republik Indonesia yang pernah menetap lebih dari 1 (satu) tahun diluar negeri termasuk TKI, sebelum terbitnya Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 dan telah kembali ke Indonesia untuk menetap tetapi belum melapor, dapat diberikan dispensasi Pendaftaran Penduduk. (2) Dispensasi Pendaftaran Penduduk sebagaimana dimaksud pada ayat (1), dilaksanakan dengan prosedur dan persyaratan sebagai berikut : a. Penduduk melapor kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil daerah tujuan domisili dengan membawa persyaratan sesuai ketentuan yang berlaku; b. Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil memproses penerbitan NIK, KK dan KTP baru serta mencabut KTP lama. BAB III KETENTUAN PENUTUP Pasal 6 Hal-hal yang belum diatur dalam Peraturan Bupati ini, sepanjang mengenai pelaksanaanya ditetapkan lebih lanjut dengan Keputusan Bupati dengan berpedoman pada ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku..pasal 7 Peraturan Bupati ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan. Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Bupati ini dengan penempatannya dalam Berita Daerah Kabupaten Bulungan. Ditetapkan di Tanjung Selor pada tanggal 4 Pebruari 2009 Diundangkan di Tanjung Selor pada tanggal 4 Pebruari 2009 SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN BULUNGAN, KARSIM AL AMRIE BERITA DAERAH KABUPATEN BULUNGAN TAHUN 2009 NOMOR 03 4

5 Contoh Surat Pernyataan : Lampiran I : Peraturan Bupati Bulungan Nomor 03 Tahun 2009 Tanggal 4 Pebruari 2009 Penduduk WNI yang bertempat tinggal disuatu daerah selama 6 bulan berturut turut atau lebih, sebelum tertibnya Undang Undang Nomor 23 Tahun 2006 tetapi memiliki KK dan KTP dengan alamat daerah Kabupaten/Kota lain dan tidak membawa Surat Keterangan Pindah SURAT PERNYATAAN Yang bertandatangan di bawah ini : 1. Nama pembuat pernyataan : Tempat / tanggal lahir : Identitas yang dimiliki : Nomor KK : Nomor KTP/Nopen : Alamat : RT RW Kelurahan/Desa Kecamatan Kab/Kota Provinsi Nama Kepala Keluarga : Daftar Kepala Keluarga dan / atau Anggota Keluarga NO NAMA TEMPAT/TGL LAHIR NOMOR KTP/NOPEN SHDK Menyatakan ingin berdomisili/bertempat tinggal di alamat : RT RW Kelurahan/Desa Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagai dasar proses penerbitan NIK, KK dan KTP Catatan : 1. Diisi dengan huruf balok 2. Status Hubungan Dalam Keluarga (SHDK) : 0 1 Cucu , Yang Membuat Pernyataan, Materai Rp ,- ( ) Kepala Keluarga 0 2 Suami 0 3 Istri 0 4 Anak 0 5 Menantu Orang Tua 0 8 Mertua 0 9 Famili Lain 1 0 Pembantu 1 1 Lainnya 0 6 5

6 Lampiran II : Peraturan Bupati Bulungan Nomor 03 Tahun 2009 Tanggal 4 Pebruari 2009 Contoh Surat Pernyataan : Penduduk WNI yang bertempat tinggal disuatu daerah secara turun-temurun tanpa memiliki dokumen kependudukan sebelum terbitnya Undang Undang Nomor 23 Tahun 2006 SURAT PERNYATAAN Yang bertandatangan di bawah ini : 1. Nama pembuat pernyataan : Tempat / tanggal lahir : Identitas yang dimiliki : Nomor KK : Nomor KTP/Nopen : Alamat : RT RW Kelurahan/Desa Kecamatan Kab/Kota Provinsi Nama Kepala Keluarga : Daftar Kepala Keluarga dan / atau Anggota Keluarga NO NAMA TEMPAT/TGL LAHIR NOMOR KTP/NOPEN SHDK Menyatakan ingin berdomisili/bertempat tinggal di alamat : RT RW Kelurahan/Desa Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagai dasar proses penerbitan NIK, KK dan KTP Catatan : 1. Diisi dengan huruf balok 2. Status Hubungan Dalam Keluarga (SHDK) : 0 1 Cucu 0 7 Saksi I (..) Mengetahui : , Saksi II (..) Yang Membuat Pernyataan, Materai Rp ,- ( ) Kepala Keluarga 0 2 Suami 0 3 Istri 0 4 Anak 0 5 Menantu 0 6 Orang Tua 0 8 Mertua 0 9 Famili Lain 1 0 Pembantu 1 1 Lainnya 6

7 Lampiran III : Peraturan Bupati Bulungan Nomor 03 Tahun 2009 Tanggal 4 Pebruari 2009 PEMERINTAH KABUPATEN BULUNGAN SURAT KETERANGAN DOMISILI Yang bertandatangan di bawah ini menerangkan bahwa : I. 1. Nama Kepala Keluarga : Tempat / Tanggal Lahir : Alamat : Jln RT RW Kel/Desa Kecamatan Kab/Kota Provinsi Jumlah Anggota Keluarga : Daftar Anggota Keluarga NO NAMA TEMPAT/TGL LAHIR NOMOR KTP/NOPEN SHDK II. 1. Nama Kepala Keluarga : Tempat / Tanggal Lahir : Alamat : Jln RT RW Kel/Desa Kecamatan Kab/Kota Provinsi Jumlah Anggota Keluarga : Daftar Anggota Keluarga NO NAMA TEMPAT/TGL LAHIR NOMOR KTP/NOPEN SHDK III. dst Demikian Surat Keterangan Domisili ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagai dasar proses penerbitan NIK, KK dan KTP 0 1 Cucu 0 7 Mengetahui : , Camat Catatan : 1. Diisi dengan huruf balok 2. Status Hubungan Dalam Keluarga (SHDK) : (..) Kepala Desa/Lurah ( ) Kepala Keluarga 0 2 Suami 0 3 Istri 0 4 Anak 0 5 Menantu Orang Tua Mertua Famili Lain Pembantu Lainnya 7

8 Lampiran IV : Peraturan Bupati Bulungan Nomor 03 Tahun 2009 Tanggal 4 Pebruari 2009 Contoh Surat Pernyataan : Penduduk WNI yang memiliki dokumen KK dan KTP lebih dari 1 (satu) karena memiliki tempat tinggal lebih dari 1 (satu) Yang bertandatangan di bawah ini : SURAT PERNYATAAN 1. Nama pembuat pernyataan : Tempat / tanggal lahir : Memiliki dokumen sebagai berikut : NO. 1. KK KTP 2. KK KTP 3. dst DOKUMEN (KK-KTP) NOMOR KK/NOPEN ALAMAT Berdasarkan hal tersebut, untuk tertib Administrasi Kependudukan saya memilih domisili dengan alamat: Jln No RT RW Kelurahan/Desa Kecamatan Kab/Kota Provinsi Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagai dasar proses penerbitan NIK, KK dan KTP , Yang Membuat Pernyataan, Materai Rp ,- ( ) 8

9 NO. NAMA JABATAN PARAF 1. Drs. ABDUL WAHAB, M.Si KADIS KEPENDUDUKAN & CAPIL 2. Hj. INDRIYATI, SH KABAG HUKUM 3. H. SUDJATI, SH ASISTEN BIDANG EMERINTAHAN 4. Drs. H. KARSIM AL AMRIE, MSi SEKRETARIS DAERAH 5. Drs. LIET INGAI, MSi WAKIL BUPATI 9