LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Setelah mendapat penjelasan tentang kegiatan dari penelitian ini yang bertanda tangan dibawah ini:

Transkripsi

1 80

2 81 Lampiran 2 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Setelah mendapat penjelasan tentang kegiatan dari penelitian ini yang bertanda tangan dibawah ini: Nama Nomor :... (inisial) :... (diisi peneliti) Dengan ini menyatakan (bersedia/tidak bersedia) untuk berpartisipasi menjadi responden dalam penelitian Perilaku keluarga dalam penatalaksanaan diet Diabetes Mellitus di rumah di Poli Penyakit Dalam RSUD Dr. Harjono Ponorogo. Demikian persetujuan kami buat dengan kesadaran tanpa paksaan dari siapapun. Ponorogo,... Responden (...)

3 82 Lampiran 3 KISI-KISI KUESIONER JUDUL: Perilaku keluarga dalam penatalaksanaan diet Diabetes Mellitus di rumah di Poli Penyakit Dalam RSUD Dr. Harjono Ponorogo Pilihan jawaban: SL : Selalu SR : Sering KD : Kadang-kadang TP : Tidak Pernah Variabel Indikator Jumlah Soal No. Soal Jenis pernyataan Perilaku keluarga tentang penatalaksanaan diet Diabetes Mellitus Jumlah makanan 3 1, 2, 3 (+), (-), (-) Jadwal pemberian 3 4, 5, 6, (+), (+), (-), Jenis makanan 6 7, 8, 9, 10, 11, 12, (+), (+), (+), (-), (-), (+) Jumlah

4 83 Lampiran 4 LEMBAR KUESIONER PENELITIAN Perilaku keluarga dalam penatalaksanaan diet Diabetes Mellitus di rumah Di Poli Penyakit Dalam RSUD Dr. Harjono Ponorogo PETUNJUK : 1. Isilah identitas anda di bawah ini. 2. Berilah tanda centang ( ) pada kotak yang telah disediakan sesuai dengan jawaban anda. DATA DEMOGRAFI Identitas Responden Petunjuk diisi yang sesuai Nama : (Inisial) Umur : Tahun Tahun Tahun Tahun Pekerjaan : PNS Karyawan Swasta Petani IRT Wiraswasta

5 84 Agama : Islam Kristen Hindu Budha Konghuchu Penghasilan : < /bulan /bulan Pendidikan : SD SMP SMA Perguruan Tinggi Sumber Informasi : Apakah saudara pernah memperoleh informasi tentang diet Diabetes Mellitus? Pernah Tidak pernah Kalau pernah dari mana anda mendapatkan informasi tentang diet Diabetes Mellitus tersebut? Media Elektronik Media Cetak Petugas Teman

6 85 Perilaku keluarga dalam penatalaksanaan diet Diabetes Mellitus di rumah Petunjuk : Berilah tanda ( ) pada jawaban yang saudara anggap benar. Jawaban pilihan tidak boleh lebih dari satu. Keterangan : SL : Selalu SR KD TP : Sering : Kadang-kadang : Tidak Pernah No Pernyataan tentang diet Diabetes Mellitus SL SR KD TP 1 Menakar jumlah bahan makanan dalam 1 porsi seperti: Nasi 1 gelas (100 g), lauk hewani 1 potong (50 g), lauk nabati 1 2 poton g (25 g), sayuran 1 gelas (100 g), minyak 1 sendok makan (10 g) 2 Memberikan jumlah makanan sama seperti porsi keluarga 3 Memberikan makanan kesukaan tanpa jumlah yang dibatasi 4 Memberikan 3 kali makanan utama dan 3 kali makanan selingan 5 Membuat jadwal selingan makanan sehari-hari dengan jarak 3 jam dari makanan utama 6 Memberikan makanan setiap di minta 7 Memberikan makanan sumber karbohidrat komplek seperti: kentang, roti, mie, singkong, ubi 8 Memberikan makanan rendah lemak seperti: ikan, ayam tanpa kulit, susu skim, tempe, tahu dan kacang-kacangan 9 Memberikan buah-buahan yang kurang manis seperti pisang, papaya 10 Menyajikan kopi atau teh manis setiap pagi hari 11 Menggunakan gula dalam makanan dan minuman tanpa batas 12 Memberikan variasi makanan sesuai makanan penukar atau pengganti seperti nasi beras diganti nasi jagung

7 TABULASI DATA KHUSUS PERILAKU KELUARGA DALAM PENATALAKSANAAN DIET DIABETES MELLITUS DI RUMAH No X ( X ) ( 10.(X-X) X ) 2 S T Perilaku ,89 97,81 15,62 65, ,11 292,7 5-27,03 22, ,11 9,67-4,91 45, ,89 79,03 14,04 64, ,11 50,55-11,23 38, ,89 8,35 4,56 54, ,89 0,79 1,40 51, ,11 26,11-8,07 41, ,11 26,11-8,07 41, ,11 9,67-4,91 45, ,89 79,03 14,04 64, ,11 0,01-0,17 49, ,11 16,89-6,49 43, ,11 37,33-9,65 40, ,89 23,11 7,72 57, ,11 0,01-0,17 49, ,11 9,67-4,91 45, ,89 3,57 2,98 52, ,89 3,57 2,98 52, ,11 26,11-8,07 41, ,11 9,67-4,91 45, ,11 65,77-12,81 37,19 86

8 ,11 37,33-9,65 40, ,89 79,03 14,04 64, ,11 102,2 1-15,97 34, ,11 199,0 9-22,29 27, ,89 0,79 1,40 51, ,89 34,69 9,3 59, ,89 0, , ,11 9,67-4,91 45, ,11 0,01-0,17 49, ,89 0,79 1,40 51, ,89 47,47 10,88 60, ,89 15,13 6,14 56, ,89 34,69 9,30 59, ,89 15,13 6,14 56, ,89 97,81 15,62 65, ,89 34,69 6,14 56, ,11 37,33-9,65 40, ,89 62,25 12,46 62, ,89 8,35 4,56 54, ,89 23,91 7,72 57, ,89 8,35 4,56 54,56 JU M LA H , ,3 6 87

9 Penghitungan a. X = = = 36,11 X = 36,11 b. S = X ( ), = = 40,11 =6,33 S = 6,33, c. MT = = = 50,01 MT= 50,01 Jumlah responden dengan perilaku positif T>MT = 24 responden Jumlah responden dengan perilaku negatif T MT = 19 responden 88

10 TABULASI DATA DEMOGRAFI PERILAKU KELUARGA DALAM PENATALAKSANAAN DIET DIABETES MELLITUS No resp Usia Rentang Usia Pekerjaan Penghasilan Pendidikan Informasi Sumber informasi Perilaku Wiraswasta SMA Pernah Petugas kesehatan Wiraswasta SMP Pernah Media Elektronik Wiraswasta < SMP Tidak Pernah PNS PT Pernah Media Cetak Petani SMA Pernah Petugas h Wiraswasta < SMA Pernah Petugas Wiraswasta PT Pernah Petugas Wiraswasta < SMA Pernah Petugas Petani SMP Tidak Pernah Wiraswasta < SMA Pernah Media Elektronik Wiraswasta SMA Pernah Petugas Wiraswasta < SMA Pernah Petugas 89

11 Wiraswasta PT Pernah Media Cetak Wiraswasta < SD Pernah Petugas Wiraswasta < SMA Pernah Petugas Petani < SMP Tidak Pernah Petani < SD Pernah Media Elektronik Wiraswasta SMA Pernah Media Elektronik IRT < SMA Pernah Media Elektronik Petani < SMP Pernah Media Elektronik Karyawan SMP Pernah Petugas swasta Wiraswasta SMP Pernah Media Elektronik PNS PT Pernah Petugas Wiraswasta SMP Pernah Petugas Wiraswasta < SMP Pernah Petugas Karyawan < SMA Pernah Media 90

12 swasta Elektronik Petani < SMA Pernah Media Cetak Petani < SMA Pernah Petugas Wiraswasta SMA Pernah Media Cetak Karyawan SMP Pernah Petugas Swasta Wiraswasta SMA Pernah Petugas PNS PT Pernah Petugas PNS PT Pernah Petugas PNS PT Pernah Petugas Karyawan SMA Pernah Petugas Swasta IRT < SMA Pernah Petugas PNS PT Pernah Media Cetak Karyawan PT Pernah Media Swasta Cetak Wiraswasta SMA Pernah Petugas Karyawan SMA Pernah Petugas 91

13 swasta Petani SMA Pernah Petugas Wiraswasta PT Pernah Media Elektronik Wiraswasta < SMA Pernah Petugas 92

14 TABULASI SILANG Tabulasi silang usia dengan perilaku keluarga dalam penalatalaksanaan diet Diabetes Mellitus di rumah Perilaku Keluarga Dalam Penatalaksanaan Diet Diabetes Mellitus di Rumah Umur P(%) P(%) Jumlah P(%) ,32 4 9, , ,61 3 6, , , , , ,65 3 6, ,63 JUMLAH 23 53, , ,0 Tabulasi silang pekerjaan dengan perilaku keluarga dalam penalatalaksanaan diet Diabetes Mellitus di rumah Perilaku Keluarga Dalam Penatalaksanaan Diet Diabetes Mellitus di Rumah Pekerjaan P(%) P(%) Jumlah P(%) PNS 5 11,63 1 2, ,95 Karyawan swasta 2 4,65 3 6, ,63 Wiraswasta 11 25, , ,84 Petani 3 6, , ,60 IRT 2 4,65 1 2,32 3 6,98 Jumlah 23 53, , ,0 93

15 Tabulasi silang pendidikan dengan perilaku keluarga dalam penalatalaksanaan diet Diabetes Mellitus di rumah Perilaku Keluarga Dalam Penatalaksanaan Diet Diabetes Mellitus di Rumah Pendidikan P(%) P(%) Jumlah P(%) SD ,65 2 4,65 SMP 2 4, , ,58 SMA 14 32, , ,84 PT 7 16,28 2 4, ,93 Jumlah 23 53, , ,0 Tabulasi silang penghasilan dengan perilaku keluarga dalam penalatalaksanaan diet Diabetes Mellitus di rumah Perilaku Keluarga Dalam Penatalaksanaan Diet Diabetes Mellitus di Rumah Penghasilan P(%) P(%) Jumlah P(%) < , , , , , ,46 Jumlah 23 53, , ,0 94

16 Tabulasi silang agama dengan perilaku keluarga dalam penalatalaksanaan diet Diabetes Mellitus di rumah Perilaku Keluarga Dalam Penatalaksanaan Diet Diabetes Mellitus di Rumah Agama P(%) P(%) Jumlah P(%) Islam 23 53, , Kristen Hindu Budha Konghuc hu Jumlah 23 53, , ,0 95

17 Tabulasi silang pernah mendapat informasi atau tidak dengan perilaku keluarga dalam penalatalaksanaan diet Diabetes Mellitus di rumah Perilaku Keluarga Dalam Penatalaksanaan Diet Diabetes Mellitus di Rumah Mendapatkan P(%) P(%) Jumlah P(%) informasi Pernah 23 53, , ,02 Tidak ,98 3 6,98 Pernah Jumlah 23 53, , ,0 96

18 Tabulasi silang sumber informasi dengan perilaku keluarga dalam penalatalaksanaan diet Diabetes Mellitus di rumah Perilaku Keluarga Dalam Penatalaksanaan Diet Diabetes Mellitus di Rumah Sunber P(%) P(%) Jumlah P(%) Informasi Petugas 13 32, , ,50 Media 5 12, , ,50 Elektronik Media Cetak 5 12,50 2 5, ,50 Teman ,50 1 2,50 Jumlah 23 57, , ,0 97

19 98

20 99

21 100

22 101

23 102

24 103

25 104

26 105

27 106

28 107

29 108